278 matches
-
plurietiologice, obținerea unui efect sinergic bactericid. Sinergia înseamnă obținerea unui efect al asocierii mai mare decât suma efectelor separate ale antibioticelor (exemplu βLactamine + aminoglicozide sau fluorochinolone). 4. Asocierea trebuie să evite: antibiotice cu toxicitate similară antibiotice cu spectru larg antibiotice bactericide cu bacteriostatice. 5. Alegerea dozei optime de antibiotic se face în funcție de greutate, vârstă, starea funcției renale sau hepatice. 6. Calea de administrare a antibioticelor va fi orală, de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cu bacteriostatice. 5. Alegerea dozei optime de antibiotic se face în funcție de greutate, vârstă, starea funcției renale sau hepatice. 6. Calea de administrare a antibioticelor va fi orală, de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel bactericid înalt. Trebuie evitată aplicarea locală a antibioticelor (mai ales pe seroase) din cauza riscului crescut de sensibilizare. 7. Ritmul de administrare trebuie să vizeze asigurarea unor nivele bactericide eficiente (de 4 ori mai mari decât concentrația minimă inhibitorie). 8. Durata tratamentului
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel bactericid înalt. Trebuie evitată aplicarea locală a antibioticelor (mai ales pe seroase) din cauza riscului crescut de sensibilizare. 7. Ritmul de administrare trebuie să vizeze asigurarea unor nivele bactericide eficiente (de 4 ori mai mari decât concentrația minimă inhibitorie). 8. Durata tratamentului trebuie să fie suficientă în bolile cu potențial de cronicizare și în bolile cu focare greu sterilizabile. Antibioticoterapia nu trebuie prelungită inutil în bolile acute ciclice, cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cronicizare și în bolile cu focare greu sterilizabile. Antibioticoterapia nu trebuie prelungită inutil în bolile acute ciclice, cu tendință spontană la vindecare. 9. Controlul tratamentului este un standard de calitate al antibioticoterapiei infecțiilor severe și vizează eficacitatea sterilizantă, monitorizarea puterii bactericide (a serului, lichidului cefalorahidian, urinei) și a nivelului de antibiotic (posibil numai în monoterapii). Erori in antibioterapie Utilizarea greșită a antibioticelor este deseori întâlnită în practica medicală. Cele mai frecvente erori sunt: 1. Lipsa diagnosticului clinic, administrarea antibioticelor în orice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic izolat și eficiența tratamentului. Antibioterapia sepsisului respectă următoarele principii: Se preferă „dezescaladarea”, începând cu antibiotice noi cu spectru larg (Imepenem, Meropenem), care pot fi administrate în monoterapie Se asociază antibiotice bactericide sinergice Se preferă administrarea intravenoasă Eficiența tratamentului se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. 12.6 Endocardita infecțioasă Endocardita infecțioasă este o formă particulară de infecție sistemică, cu evoluție aciclică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
punct de vedere al mecanismelor de acțiune, spectrului de activitate, farmacokineticii, farmacodinamiei, toxicității și interacțiunilor medicamentoase, dar și pe înțelegerea mecanismelor de rezistență microbiană. 3.1 Clasificarea antibioticelor Clasificarea după efectul asupra organismelor patogene: cide: efect distructiv (paraziticide, virulicide, fungicide, bactericide) statice: efect inhibitor asupra funcțiilor microbiene (virustatice, fungistatice, bacteriostatice) 3.1.1 Antiparazitare Infecțiile parazitare afectează peste jumătate din populația globului, înregistrând cea mai mare prevalență în țările subdezvoltate. Totuși, numărul medicamentelor antiparazitare noi introduse în practică este limitat, deși
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
B. 3.1.4 Antibacteriene Antibioticele antibacterieni sunt printre cele mai prescrise medicamente în întreaga lume. Antibioticele salvează vieți și cresc calitatea vieții dacă sunt utilizate adecvat, , dar prezintă riscul răspândirii rezistenței bacteriene și creșterii costurilor îngrijirilor de sănătate. Antibioticele bactericide distrug bacteriile corespunzătoare spectrului de activitate, în timp ce bacteriostaticele inhibă creșterea bacteriană. Deși activitatea bacteriostatică poate fi suficientă pentru tratamentul majorității infecțiilor, efectul bactericid este necesar în cazul pacienților cu imunodepresii, cu infecții localizate în situsuri anatomice normal sterile (ex. meningite
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
dacă sunt utilizate adecvat, , dar prezintă riscul răspândirii rezistenței bacteriene și creșterii costurilor îngrijirilor de sănătate. Antibioticele bactericide distrug bacteriile corespunzătoare spectrului de activitate, în timp ce bacteriostaticele inhibă creșterea bacteriană. Deși activitatea bacteriostatică poate fi suficientă pentru tratamentul majorității infecțiilor, efectul bactericid este necesar în cazul pacienților cu imunodepresii, cu infecții localizate în situsuri anatomice normal sterile (ex. meningite, endocardite) și în cazul unor infecții specifice (ex. infecții complicate cu Stafilococ auriu). Mecanismele de acțiune ale antibioticelor antibacteriene cunoscute sunt: Inhibiția peretelui
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
și să nu fie contraindicat Să fie mai puțin costisitor (dar cu eficiența optimă). PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 51 Asocierile de antibiotice au indicații limitate (se prefera monoterapia): prevenirea apariției mutantelor rezistente, infecțiile plurietiologice, obținerea unui efect sinergic bactericid. Sinergia înseamnă obținerea unui efect al asocierii mai mare decât suma efectelor separate ale antibioticelor (exemplu βLactamine + aminoglicozide sau fluorochinolone). 3. Asocierea trebuie să evite: antibiotice cu toxicitate similară antibiotice cu spectru larg antibiotice bactericide cu bacteriostatice. 5. Alegerea dozei
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
plurietiologice, obținerea unui efect sinergic bactericid. Sinergia înseamnă obținerea unui efect al asocierii mai mare decât suma efectelor separate ale antibioticelor (exemplu βLactamine + aminoglicozide sau fluorochinolone). 3. Asocierea trebuie să evite: antibiotice cu toxicitate similară antibiotice cu spectru larg antibiotice bactericide cu bacteriostatice. 5. Alegerea dozei optime de antibiotic se face în funcție de greutate, vârstă, starea funcției renale sau hepatice. 6. Calea de administrare a antibioticelor va fi orală, de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cu bacteriostatice. 5. Alegerea dozei optime de antibiotic se face în funcție de greutate, vârstă, starea funcției renale sau hepatice. 6. Calea de administrare a antibioticelor va fi orală, de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel bactericid înalt. Trebuie evitată aplicarea locală a antibioticelor (mai ales pe seroase) din cauza riscului crescut de sensibilizare. 7. Ritmul de administrare trebuie să vizeze asigurarea unor nivele bactericide eficiente (de 4 ori mai mari decât concentrația minimă inhibitorie). 8. Durata tratamentului
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
de câte ori este posibil și intravenoasă în infecțiile severe, pentru că asigură rapid un nivel bactericid înalt. Trebuie evitată aplicarea locală a antibioticelor (mai ales pe seroase) din cauza riscului crescut de sensibilizare. 7. Ritmul de administrare trebuie să vizeze asigurarea unor nivele bactericide eficiente (de 4 ori mai mari decât concentrația minimă inhibitorie). 8. Durata tratamentului trebuie să fie suficientă în bolile cu potențial de cronicizare și în bolile cu focare greu sterilizabile. Antibioticoterapia nu trebuie prelungită inutil în bolile acute ciclice, cu
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
cronicizare și în bolile cu focare greu sterilizabile. Antibioticoterapia nu trebuie prelungită inutil în bolile acute ciclice, cu tendință spontană la vindecare. 9. Controlul tratamentului este un standard de calitate al antibioticoterapiei infecțiilor severe și vizează eficacitatea sterilizantă, monitorizarea puterii bactericide (a serului, lichidului cefalorahidian, urinei) și a nivelului de antibiotic (posibil numai în monoterapia). PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 52 3.5 Erori in antibioterapie Utilizarea greșită a antibioticelor este deseori întâlnită în practica medicală. Cele mai frecvente erori
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
se reevaluează și se adaptează în funcție de tipul, sensibilitatea agentului etiologic izolat și eficiența tratamentului. Antibioterapia sepsisului respectă următoarele principii: Se preferă „dezescaladarea”, începând cu antibiotice noi cu spectru larg (Imepenem, Meropenem), care pot fi administrate în monoterapie Se asociază antibiotice bactericide sinergice Se preferă administrarea intravenoasă Eficiența tratamentului se apreciază după evoluția febrei, a leziunilor porții de intrare, a localizărilor secundare și a parametrilor biologici. Infecțiile sistemice 150 Tabel 8.2 Măsuri terapeutice de combatere a insuficiențelor de organ Insuficiența de
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
prin infecții extensive. Imunitatea nespecifică se referă la apărarea realizată de leucocite, care fagocitează și digeră bacteriile și detritusurile tisulare, reprezentând prima linie de apărare împotriva formării abceselor și infectării țesuturilor neperfuzate. La diabeticii neechilibrați apare o scădere a acțiunii bactericide a leucocitelor. Anergia definește o scădere a răspunsului organismului la testele cu antigene cutanate, caracterizând o populație de pacienți imunosupresați, care tind a dezvolta infecții și pot muri din cauza lor. Condițiile favorizante locale; Cele mai multe infecții chirurgicale încep într-un spațiu
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
endogenă. În funcție de numărul germenilor cantonați la nivelul plăgilor acestea pot fi împărțite în curate, cu o contaminare redusă, cu o contaminare importantă sau murdare. Epiteliile secretă totodată diverse substanțe care intervin în apărarea antimicrobiană locală datorită acțiunii lor bacteriostatice sau bactericide: acidul clorhidric din secreția gastrică, imunoglobulinele A secretoare de la nivelul mucoaselor respiratorie și digestivă, lizozimul din salivă, lactoperoxidaza din laptele matern, diverși acizi grași din secreția glandelor sebacee. Un alt factor local care se opune colonizării și multiplicării bacteriene la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Agenții bactericizi distrug bacteriile și trebuie folosiți la pacienții la care apărarea organismului este scăzută. Distincția între agenții bactericizi și cei bacteriostatici este adesea relativă, legată de durata terapiei și de doze. Unele sunt bacteriostatice la doze mici și devin bactericide la doze mari. La cele mai multe bactericide efectul crește cu doza. Antibioticele își exercită efectul printr-o mare varietate de mecanisme. Antibioterapia a revoluționat practica medicinei, dar ea reprezintă o sabie cu două tăișuri, antibioticele alterând flora normală a pacientului. Excesiva
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
folosiți la pacienții la care apărarea organismului este scăzută. Distincția între agenții bactericizi și cei bacteriostatici este adesea relativă, legată de durata terapiei și de doze. Unele sunt bacteriostatice la doze mici și devin bactericide la doze mari. La cele mai multe bactericide efectul crește cu doza. Antibioticele își exercită efectul printr-o mare varietate de mecanisme. Antibioterapia a revoluționat practica medicinei, dar ea reprezintă o sabie cu două tăișuri, antibioticele alterând flora normală a pacientului. Excesiva lor utilizare poate selecta tulpini bacteriene
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
poate efectua prin mai multe metode, determinându-se atât concentrația minimă inhibitorie (CMI) cât și concentrația minimă bactericidă (CMB). Medicul nu trebuie să fie tentat să folosească antibioticele fără antibiogramă. Aminoglicozidele sunt foarte eficiente in vivo, in vitro concentrațiile lor bactericide fiind mai mari decât la cefalosporine. Cu toată toxicitatea otică și renală rămân agentul principal al terapiei contra Gram negativilor. Sunt active pe stafilococi, dar nu au acțiune pe streptococi, de aceea se asociază cu ampicilina dacă se suspectează prezența
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
cefalosporine. Cu toată toxicitatea otică și renală rămân agentul principal al terapiei contra Gram negativilor. Sunt active pe stafilococi, dar nu au acțiune pe streptococi, de aceea se asociază cu ampicilina dacă se suspectează prezența lor. Penicilinele și aminoglicozidele sunt bactericide și combinația lor are efecte sinergice, fapt ce nu se întâmplă la asocierea unui bacteriostatic cu un bactericid. Infecțiile mixte cu enterobacterii aerobe au loc mai ales în sistemul biliar (colangite, colecistite) și dacă sunt severe, se tratează cel mai
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
stafilococi, dar nu au acțiune pe streptococi, de aceea se asociază cu ampicilina dacă se suspectează prezența lor. Penicilinele și aminoglicozidele sunt bactericide și combinația lor are efecte sinergice, fapt ce nu se întâmplă la asocierea unui bacteriostatic cu un bactericid. Infecțiile mixte cu enterobacterii aerobe au loc mai ales în sistemul biliar (colangite, colecistite) și dacă sunt severe, se tratează cel mai bine cu asocierea ampicilină + gentamicină (sub controlul funcției renale). Cele mai puțin severe se pot trata cu cefalosporine
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
neisseriile lactamazo-pozitive. Alte noi peniciline cu spectru extins includ azlocilinul, mezlocilinul, piperacilinul. Ele sunt mult mai active in vitro decât carbenicilina sau ticarcilina pe Gram negativi (Klebsiella, Serratia, P. aeruginosa) 5.6.2.4.2. Cefalosporinele Cefalosporinele și cefalomicinele sunt bactericide și acționează similar cu penicilina. Un număr mare de cefalosporine de semisinteză au intrat în practică, fiind împărțite în generații, în funcție de extensia acțiunilor pe bacteriile Gram negative. Cele de prima generație (cefazolin, cefalotin) au același spectru: coci Gram pozitivi, E.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
Este medicamentul de elecție la pacienții cu infecții cu H. influenzae rezistent la penicilină sau la alergici. Leucograma se va lua zilnic în timpul terapiei, iar când apare leucopenia se va întrerupe terapia. 5.6.2.4.6. Aminoglicozidele Aminoglicozidele sunt bactericide similare ca structură, toxicitate, efect antimicrobian și farmacocinetică: streptomicina, neomicina, kanamicina, amikacina, gentamicina, tobramicina, netilmicina. Se absorb foarte puțin digestiv, au excreție renală. Au rezistență bacteriană încrucișată, toxicitate acustică și renală, în funcție de doză. Nefrotoxicitatea este indicată de creșterea nivelului seric
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
gentamicina, este mai puțin nefrotoxică. Amikacina este un derivat semisintetic de kanamicină, fiind utilă în infecțiile grave cu Gram negativi patogeni de spital. 5.6.2.4.7. Antibiotice polipeptidice Polimixinele sunt polipeptide folosite în infecții cu Pseudomonas aeruginosa. Sunt bactericide pentru cele mai multe specii, cu excepția Proteus și Neisseria. Polimixina B și colimicina au acțiuni similare. Nu se absorb digestiv. Sunt toxice, dau parestezii, amețeli, nefrotoxicitate și stop respirator la doze mari. Bacitracina este un polipeptid bactericid pe Gram negativi, inclusiv pe
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
infecții cu Pseudomonas aeruginosa. Sunt bactericide pentru cele mai multe specii, cu excepția Proteus și Neisseria. Polimixina B și colimicina au acțiuni similare. Nu se absorb digestiv. Sunt toxice, dau parestezii, amețeli, nefrotoxicitate și stop respirator la doze mari. Bacitracina este un polipeptid bactericid pe Gram negativi, inclusiv pe stafilococii producători de penicilinază. Se absoarbe lent digestiv, prin piele, plăgi, mucoase. Este folosită la irigarea plăgilor, articulațiilor infectate, cavității abceselor și ca unguente. Lincomicina și clindamicina sunt lincosamide cu acțiune pe Gram pozitivi, care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]