7,739 matches
-
bacterii/ml) - apar în plus coliformi și Bacteroides. Intestinul gros Cea mai bogată floră se află în intestinul gros. Numărul bacteriilor crește la 100 de miliarde/ ml. În fiecare mililitru de conținut intestinal sunt de 20 de ori mai multe bacterii decât oameni pe glob. Predomină anaerobii (Bacteroides, Bifidobacterium). Devin mai frecvenți coliformii și enterococii. Lactobacilii și clostridiile sunt constant prezente. Clasificări ale florei intestinale În funcție de interrelația cu gazda, flora intestinală e de trei tipuri: a) Flora esențială (benefică) - bacteriile „prietenoase
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
multe bacterii decât oameni pe glob. Predomină anaerobii (Bacteroides, Bifidobacterium). Devin mai frecvenți coliformii și enterococii. Lactobacilii și clostridiile sunt constant prezente. Clasificări ale florei intestinale În funcție de interrelația cu gazda, flora intestinală e de trei tipuri: a) Flora esențială (benefică) - bacteriile „prietenoase”: Bifidobacterii, Lactobacili, Propionobacterii, Peptostreptococci și Enterococci. Au multiple roluri care vor fi expuse detaliat mai jos. Pentru ca intestinul - și organismul - să fie sănătos, bacteriile benefice trebuie să reprezinte 85% din total. Există circa 500 de specii, din care: Bacteroides
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
intestinale În funcție de interrelația cu gazda, flora intestinală e de trei tipuri: a) Flora esențială (benefică) - bacteriile „prietenoase”: Bifidobacterii, Lactobacili, Propionobacterii, Peptostreptococci și Enterococci. Au multiple roluri care vor fi expuse detaliat mai jos. Pentru ca intestinul - și organismul - să fie sănătos, bacteriile benefice trebuie să reprezinte 85% din total. Există circa 500 de specii, din care: Bacteroides, Peptococci, Staphylococci, Streptococci, Clostridii, Fungi, Enterobacterii, Fuzobacterii, Eubacterii, Cateno-bacterii. La persoanele sănătoase, numărul germenilor din acest grup este limitat și controlat îndeaproape de flora benefică
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
distruși în stomac, de către acidul clorhidric (dacă el există, exact atunci când e necesar - în timpul și imediat după mese). Dacă flora intestinală e intactă, patogenii sunt distruși sau străbat tubul digestiv, fără a reuși să se stabilească. În alimente există și bacterii benefice, care pot „întregi” flora esențială. Perturbările florei intestinale stau la baza a numeroase afecțiuni digestive și extra-digestive. Dar și invers, diverse boli antrenează perturbări ale florei. În viața intrauterină, intestinul fătului este steril. Copilul ia primele „guri” de floră
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
străbate vaginul mamei (dacă se naște pe cale naturală). La jumătatea perioadei de sarcină, o modificare hormonală dirijează celulele care căptușesc mucoasa vaginală a viitoarei mame să inițieze depozitarea glicogenului, hrana preferată a lactobacilului. Prin descompunerea zahărului în acid lactic, aceste bacterii scad pH-ul vaginal până la valori care descurajează dezvoltarea unor microorganisme cu potențial patogen [1, 2]. Prima inoculare bacteriană la nivelul cavității orale a copilului include o cantitate abundentă de lactobacili prezenți la nivel vaginal. Odată cu prima înghițitură a laptelui
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
a laptelui matern, acești lactobacili se reunesc cu milioane de bifidobacterii, un grup înrudit de microorganisme producătoare de acizi. Aceștia provin de pe de mameloanele mamei, unde apar din luna a opta de sarcină. Bifidobacteriilor și lactobacililor li se alătură rapid bacteria Streptococcus salivarius acid-tolerantă, care apare pe suprafața limbii copilului în prima zi de viață. Populațiile bacteriene din cavitatea orală cresc pe măsură ce copilul este alăptat la sân sau hrănit cu biberonul [3, 4]. Aceste bacterii consumă suficient oxigen pentru a crea
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
și lactobacililor li se alătură rapid bacteria Streptococcus salivarius acid-tolerantă, care apare pe suprafața limbii copilului în prima zi de viață. Populațiile bacteriene din cavitatea orală cresc pe măsură ce copilul este alăptat la sân sau hrănit cu biberonul [3, 4]. Aceste bacterii consumă suficient oxigen pentru a crea o zonă în care se pot dezvolta bacterii anaerobe. Un alt val de bacterii sosește în momentul apariției dinților. Primul este Streptococcus sanguis, urmat de Streptococcus mutans. Până la mijlocul copilăriei, diversitatea florei depășește 100
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
limbii copilului în prima zi de viață. Populațiile bacteriene din cavitatea orală cresc pe măsură ce copilul este alăptat la sân sau hrănit cu biberonul [3, 4]. Aceste bacterii consumă suficient oxigen pentru a crea o zonă în care se pot dezvolta bacterii anaerobe. Un alt val de bacterii sosește în momentul apariției dinților. Primul este Streptococcus sanguis, urmat de Streptococcus mutans. Până la mijlocul copilăriei, diversitatea florei depășește 100 de specii, iar numărul total al microorganismelor depășește 10 miliarde. Copiii născuți prin cezariană
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
viață. Populațiile bacteriene din cavitatea orală cresc pe măsură ce copilul este alăptat la sân sau hrănit cu biberonul [3, 4]. Aceste bacterii consumă suficient oxigen pentru a crea o zonă în care se pot dezvolta bacterii anaerobe. Un alt val de bacterii sosește în momentul apariției dinților. Primul este Streptococcus sanguis, urmat de Streptococcus mutans. Până la mijlocul copilăriei, diversitatea florei depășește 100 de specii, iar numărul total al microorganismelor depășește 10 miliarde. Copiii născuți prin cezariană iau primele „mostre” de floră din
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
captureze” un nou-născut în sala de operație, în secția de terapie intensivă: floră educată, de spital. Chiar și la 6 luni există deosebiri între flora copiilor născuți prin cezariană față de cei născuți „natural”. Intestinul copilului continuă să se populeze cu bacterii din mediu, de la cei din jur, din laptele matern (dacă este alimentat la sân). La copiii alimentați la sân, flora este alcătuită în proporție de peste 90% din bifidobacterii. Enterobacteriaceele și enterococcii sunt în număr mic. Bacteroides, stafilococcii, lactobacilii și clostridiile
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
sân, flora este alcătuită în proporție de peste 90% din bifidobacterii. Enterobacteriaceele și enterococcii sunt în număr mic. Bacteroides, stafilococcii, lactobacilii și clostridiile sunt aproape inexistenți. Cercetări recente au demonstrat prezența după primele zile de viață a unui alt grup de bacterii anaerobe: Ruminococcus. Ele produc de ruminococcin A, care inhibă dezvoltarea lui Clostridium difficile [5-7]. Laptele matern conține factori de creștere pentru bifidobacterii anticorpi și celule imuno-competente, care inhibă alți germeni (fig. 5). În figura 6 sunt prezentate avantajele unei flore
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
figura 7, reprodus după Harmsen și colab. [9] arată diferențele în structura florei intestinale, la nou-născuții alimentați natural și artificial, iar figura 8 arată principalele diferențe între flora intestinală a adultului și sugarului. În intestin există „dreptul primului ocupant”. Primele bacterii care îl colonizează au șansele cele mai mari de a se „stabili”. Organismul dezvoltă toleranță imunologică față de ele. Nașterea prin cezariană, lipsa contactului cu mama în primele ore, perturbă formarea florei intestinale. Sunt aspecte cu „bătaie lungă”, care au originea
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
în primele ore, perturbă formarea florei intestinale. Sunt aspecte cu „bătaie lungă”, care au originea în primele momente ale vieții, Flora copilului depinde de flora mamei, de existența unor infecții uro-genitale sau la sân. Dar, mama transferă copilului nu doar bacterii, ci și anticorpi și celule imunocompetente. Dacă ea are o infecție, copilul e protejat, cel puțin parțial. Flora mamei poate fi modificată dacă ea primește antibiotice. Se mai produc perturbări în formarea florei dacă: - Sugarul primește antibiotice; le poate primi
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
laborator crescute în condiții de protecție „germ-free”. Acestea au: - deficiențe vitaminice (K, B12) - susceptibilitate la infecții - insuficienta dezvoltare a sistemului imun, îndeosebi la nivel intestinal - deficit de anticorpi. Flora „esențială” are un rol important în digestie - Participă la digestia glucidelor: bacteriile au enzime pentru anumite glucide pe care gazda nu le poate utiliza: unele tipuri de amidon, fibre, oligozaharide, glucide cu structură alcoolică. Lactoza și oligozaharidele au efect osmotic; ele ar determina pierderi de apă și electroliți dacă ar rămâne nedigerate
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
au enzime pentru anumite glucide pe care gazda nu le poate utiliza: unele tipuri de amidon, fibre, oligozaharide, glucide cu structură alcoolică. Lactoza și oligozaharidele au efect osmotic; ele ar determina pierderi de apă și electroliți dacă ar rămâne nedigerate. Bacteriile contribuie și la absorbția și stocarea lipidelor. Acizii cu lanț scurt: Sunt absorbiți de gazdă și utilizați ca sursă de energie. Acidul acetic poate fi folosit de către mușchi. Acidul propionic ajută la producerea de ATP în ficat. Acidul butiric este
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
ca sursă de energie. Acidul acetic poate fi folosit de către mușchi. Acidul propionic ajută la producerea de ATP în ficat. Acidul butiric este o sursă de energie pentru enterocite, și are efecte anticanceroase. Mențin un pH acid în intestin, nefavorabil bacteriilor patogene. Favorizează absorbția apei, electroliților, unor minerale: calciu, magneziu, fier. Rolurile florei intestinale în metabolismul vitaminelor și mineralelor Bacteriile intestinale sintetizează vitamina K și unele vitamine din compexul B (biotină, acid folic, acid pantotenic, mici cantități de B1, B2, B3
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
ficat. Acidul butiric este o sursă de energie pentru enterocite, și are efecte anticanceroase. Mențin un pH acid în intestin, nefavorabil bacteriilor patogene. Favorizează absorbția apei, electroliților, unor minerale: calciu, magneziu, fier. Rolurile florei intestinale în metabolismul vitaminelor și mineralelor Bacteriile intestinale sintetizează vitamina K și unele vitamine din compexul B (biotină, acid folic, acid pantotenic, mici cantități de B1, B2, B3, B6, B12). Ele contribuie la absorbția unor nutrienți (apă, calciu, magneziu, fier, vitamina K, lipide). Sunt implicate în reglajul
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
de status-ul nutrițional. Astfel, la indivizii obezi pare să existe o creștere a proporției germenilor din grupul Firmicutes. Rolul florei intestinale în apărarea antiinfecțioasă a intestinului Cel mai important rol al florei este de a preveni colonizarea intestinului de către bacterii patogene. Este valabil pentru bacteriile provenite din mediul extern, și pentru cele condiționat patogene din intestin (Dacă doza infectantă de Salmonella pentru un animal este de 1 milion de germeni, un animal „germ free” poate fi infectat cu numai 10
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
la indivizii obezi pare să existe o creștere a proporției germenilor din grupul Firmicutes. Rolul florei intestinale în apărarea antiinfecțioasă a intestinului Cel mai important rol al florei este de a preveni colonizarea intestinului de către bacterii patogene. Este valabil pentru bacteriile provenite din mediul extern, și pentru cele condiționat patogene din intestin (Dacă doza infectantă de Salmonella pentru un animal este de 1 milion de germeni, un animal „germ free” poate fi infectat cu numai 10 bacterii) [11]. Rolul protector s-
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
patogene. Este valabil pentru bacteriile provenite din mediul extern, și pentru cele condiționat patogene din intestin (Dacă doza infectantă de Salmonella pentru un animal este de 1 milion de germeni, un animal „germ free” poate fi infectat cu numai 10 bacterii) [11]. Rolul protector s-a demonstrat și în alte zone unde există o floră „rezidentă”: cavitatea bucală, stomac (unde prezența lactobacililor inhibă dezvoltarea lui H. pylori), vagin, tegument. Mecanismele protectoare sunt: - Competiția pentru receptori, nutrienți (mai mult, flora saprofita comunică
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
prezența lactobacililor inhibă dezvoltarea lui H. pylori), vagin, tegument. Mecanismele protectoare sunt: - Competiția pentru receptori, nutrienți (mai mult, flora saprofita comunică prin semnale chimice cu organismul-gazdă, înștiințându-l de ce nutrienți are nevoie). - Menținerea unui pH acid în lumenul intestinal (favorabil bacteriilor saprofite, dar nu și celor patogene) - Producerea de bacteriocine - Stimularea imunității gazdei (sinteza de Ig.A). Rolul florei intestinale în dezvoltarea și integritatea intestinului Flora stimulează dezvoltarea normală a intestinului, în special, a țesuturilor imune locale. Cecul animalelor „germfree” este
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
și integritatea intestinului Flora stimulează dezvoltarea normală a intestinului, în special, a țesuturilor imune locale. Cecul animalelor „germfree” este larg, cu pereți subțiri. - Acizii grași cu lanț scurt au efect trofic asupra celulelor epiteliale intestinale, le controlează proliferarea și diferențierea. - Bacteriile stimulează dezvoltarea plăcilor Peyer. - Influențează exprimarea anumitor receptori membranari - de exemplu proteinele transportoare pentru sodiu/ glucoză. - Anumite bacterii au rol în „repararea” intestinului lezat. Rolul florei intestinale în imunitate Bacteriile contribuie la formarea și „antrenarea” sistemului imun. 80% din celulele
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
este larg, cu pereți subțiri. - Acizii grași cu lanț scurt au efect trofic asupra celulelor epiteliale intestinale, le controlează proliferarea și diferențierea. - Bacteriile stimulează dezvoltarea plăcilor Peyer. - Influențează exprimarea anumitor receptori membranari - de exemplu proteinele transportoare pentru sodiu/ glucoză. - Anumite bacterii au rol în „repararea” intestinului lezat. Rolul florei intestinale în imunitate Bacteriile contribuie la formarea și „antrenarea” sistemului imun. 80% din celulele imunocompetente se află în tubul digestiv. Ele determină sinteza de anticorpi contra patogenilor. Sistemul imun distruge bacteriile dăunătoare
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
trofic asupra celulelor epiteliale intestinale, le controlează proliferarea și diferențierea. - Bacteriile stimulează dezvoltarea plăcilor Peyer. - Influențează exprimarea anumitor receptori membranari - de exemplu proteinele transportoare pentru sodiu/ glucoză. - Anumite bacterii au rol în „repararea” intestinului lezat. Rolul florei intestinale în imunitate Bacteriile contribuie la formarea și „antrenarea” sistemului imun. 80% din celulele imunocompetente se află în tubul digestiv. Ele determină sinteza de anticorpi contra patogenilor. Sistemul imun distruge bacteriile dăunătoare, dar nu și pe cele saprofite. Acest tip de toleranță imună se
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Anumite bacterii au rol în „repararea” intestinului lezat. Rolul florei intestinale în imunitate Bacteriile contribuie la formarea și „antrenarea” sistemului imun. 80% din celulele imunocompetente se află în tubul digestiv. Ele determină sinteza de anticorpi contra patogenilor. Sistemul imun distruge bacteriile dăunătoare, dar nu și pe cele saprofite. Acest tip de toleranță imună se dezvoltă în copilărie. Microorganismele influențează „toleranța orală” care determină o reactivitate mai mică la antigenele ingerate. Acest fenomen, mediat parțial în intestin și parțial în ficat, reduce
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]