1,730 matches
-
Tulburări de conducere intracardiacă Hipotensiune arterială În grade mai ușoare # Timp de Înjumătățire plasmatică scurt, dar durată lungă de acțiune datorită liposolubilității Înalte la nivelul membranei celulare. Instalare lentă a efectelor, cu vasoselectivitate Înaltă. 106 Manifestări clinice ale intoxicației cu blocanți calcici Cardiovascular: Hipotensiune, bradicardie sinusală, bloc AV, disociație AV, ritm joncțional, asistolă Pulmonar: depresie respiratorie, apnee, edem pulmonar, SDRA Gastrointestinal: grețuri, vărsături; infarcte intestinale (rar) Neurologic: letargie, confuzie, comă; infarcte cerebrale (rar) Metabolic: acidoză lactică; hiperglicemie (moderată); hiperkalemia (moderată) Dermatologic
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
minut Trebuie utilizată cu un alt suport vasopresor deoarece adesea poate surveni hipotensiunea arterială. Ca și În cazul catecolaminelor corecție volemică prealabilă și electrolitică (!atenție la hipopotasemie). 6. Milrinona - nu beneficiază de studii referitoare la utilitatea sa În intoxicația cu blocante de calciu. 108 7. Insulină - glucoză: 10-20 unități insulină ordinară În 250 ml ser glucozat 25% (25 g glucoză) i.v. rapid, urmat de insulină ordinară 0,2-1 U.I./kg corp/oră administrată Împreună cu ser glucozat În doze medii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
glucagon. 9. Atropină: 0,5-1 mg i.v. repetabil la intervale de 5 minute până la eficiența clinică sau doza totală de 3 mg (0,04 mg/kg) considerată cu efect vagolitic total. Eficiența este limitată, toxidromul cardiodepresor din intoxicația cu blocante de canale de calciu nedatorându-se creșterii tonusului vagal ci deprimării miocardice globale și vasodilatației. Poate fi Însă Încercat. 10. Isoproterenol: 2-4 μg/minut. Utilizarea sa se recomandă Însă doar În caz de ineficiență a celorlalte terapii descrise anterior sau
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Antrenează o reacție vagală cu agravarea toxidromului cardiodepresor (prevenibil prin administrarea de atropină anterior manevrei), iar preparatele comerciale sunt adesea prea mari ca să poată fi aspirate prin orificiile tubului de spălătură. 3. Cărbunele activat (indicat la orice pacient intoxicat cu blocante de canale de calciu) 1g/kg per os are eficiență maximă dacă este administrat În primele 4 ore de la ingestie. În intoxicațiile cu blocante ale canalelor de calciu, preparate cu eliberare Întârziată, se administrează doze multiple, după doza inițială (0
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fi aspirate prin orificiile tubului de spălătură. 3. Cărbunele activat (indicat la orice pacient intoxicat cu blocante de canale de calciu) 1g/kg per os are eficiență maximă dacă este administrat În primele 4 ore de la ingestie. În intoxicațiile cu blocante ale canalelor de calciu, preparate cu eliberare Întârziată, se administrează doze multiple, după doza inițială (0,5g/kg repetabil la fiecare 4 ore). În această situație este necesară monitorizarea peristaltismului intestinal, cu atât mai mult cu cât acest tip de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
33, 551-69; 3. Horowitz B. Zane, Toxicity, Calcium Channel Blocker, 4. Mogoș Gh., Sitcai N. - Toxicologie clinică, vol.1Intoxicații medicamentoase, Ed. Medicală, 1990 5. Șorodoc Laurențiu, Victorița Laba, Beatrice Varvara, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriș Tendințe actuale În abordarea intoxicațiilor cu blocante ale canalelor de calciu. Rev. Med. Chir. Iași, nr. 3, supliment 1, vol 107, 2003 6. Șorodoc Laurentiu sub red.,Toxicologie clinica de urgenta, vol.1, (autori: Laurentiu Sorodoc, Catalina Lionte, Mihai Frasin, Radu Andrei, Victorița Simionescu, Ovidiu Petris,), Editura
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
administrarea de lichide, fenilefrina (agonist α adrenergic selectiv) este tratamentul de elecție: 0,1-0,5 mg i.v. În bolus, repetabil la 15 minute, urmat de perfuzie i.v. 0,04-0,06 mg/minut cu titrare În funcție de eficiență. Utilizarea β blocantelor pentru controlul disritmiilor ventriculare datorate miocardului sensibilizat de organoclorurate, s-a dovedit a fi eficientă (propranolol, esmolol etc.). Posibila afectare hepatică din intoxicația cu organoclorurate beneficiază, cu argumente teoretice doar, de tratament profilactic cu Nacetil cisteina. DE REȚINUT! Deși descoperirea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
examen, o notă, o evaluare orală, o premieră, o corigență, o inspecție, o discuție cu directorul etc. Tensiunea afectivă ia naștere și în cazul așteptării unei asemenea situații, iar coloratura ei emoțională poate fi pozitivă (mobilizatoare pentru activitate) sau negativă (blocantă sau diminuantă), în funcție de efectul (anticipat) de satisfacție sau insatisfacție, ca și de particularitățile psihoemotive ale elevului. Tensiunea afectivă se poate declanșa și ca stare de încordare emotivă a întregii clase de elevi (sau numai a unei părți din clasă) la
Prevenirea și combaterea efectelor negative ale frustrării în relația profesor-elev by Preda Constanța () [Corola-publishinghouse/Science/91511_a_92350]
-
poate fi evitată. Dacă nu, se impune laparotomia. 7. Nutriția - nutriția parenterală totală evită stimularea pancreatică și va fi utilizată ca și suport nutritiv la cei care nu vor mânca nimic mai mult de o săptămână. 8. Alte medicamente - octreotide, blocanți de receptori H2, anticolinergice, glucagon, aprotinina nu au arătat beneficii În trialurile controlate. 9. Tratamentul durerii - durerea din pancreatită poate fi severă și dificil de controlat. Mulți pacienți necesită narcotice. Meperidina sau analogii săi sunt de preferat În loc de morfină, deoarece
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
găsesc doar sub formă de produși topici: ipratropium bromide (Atronase). Sunt eficiente în cazul pacienților vârstnici și în cazurile de rinită persistentă, care nu răspund satisfăcător la celelalte scheme terapeutice. Antileucotrienele sunt de două tipuri: inhibitori ai 5lipooxigenazei (zileutron) și blocanți ai receptorilor periferici ai LDT4 (pranlukast, montelukast). Se găsesc doar sub formă orală; și-au dovedit eficiența pentru rinita alergică la polen, la adult. Imunoterapia specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
parenchimului hepatic și lezarea treptată a celulelor ficatului. Principalele cauze ale cronicizării hepatitei constau dintr-un tratament incorect al bolii sau dintr-un consum excesiv și de durată a băuturilor alcoolice tari și a medicamentelor chimice (paracetamol, izoniazidă, antidepresive, antiepileptice, blocante de calciu). Mai pot interveni expunerea la noxe toxice (insecticide, fungicide, lacuri, vopsele, detergenți etc) și infecțiile microbiene (tuberculoză, bruceloză etc), dezechilibre nutriționale cu carențe de proteine și vitamine sau intoxicații alimentare și accidentale. Ca factori de risc pentru declanșarea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
activă și metabolizează rapid numeroase substanțe. Secreția de glucagon este reglată nervos, metabolic, endocrin și farmacologic. Astfel, glucagonul este eliberat prin stimularea nucleilor ventro-mediali ai hipotalamusului, a vagului, a nervilor splanhnic și pancreatic, ori prin administrarea de agoniști alfa-adrenergici și blocanți beta-adrenergici. Acest mecanism pare a fi activ în hiperglucagonemia de stres, cu reacție hiperglicemiantă consecutivă (23-26). Dintre factorii hormonali inhibitori menționăm: insulina, somatostatinul și glucagonul însuși. Ca factori hormonali stimulatori menționăm: peptidul intestinal vasoactiv, peptidul inhibitor gastric, hormonul de creștere
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
menținere a valorii tensionale sub 150/90 mmHg (61,62,63). La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, cu valori tensionale crescute susținut peste 140/80 mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și macroangiopatiei (61). 6.5.2. Tratamentul dislipidemiei ‒cu inhibitori ai HMG-CoA (statine) în prima linie de tratament, fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
că bivalirudina, un inhibitor direct de trombină, are efect de reducere a complicațiilor hemoragice mai accentuat la pacienții peste 75 de ani, comparativ cu heparina (33). Nu există date clare referitoare la indicația de inițiere precoce a tratamentului betablocant, cu blocanți ai sistemului renină angiotensină aldosteron și statine la pacienții vârstnici. Totuși, practica a arătat că vârstnicii tolerează bine inițierea precoce, intra -spita-licească, a terapiei medicale de prevenție pe termen lung și este lipsită de efecte secundare suplimentare. În clinica noastră
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
mg) nu are beneficii suplimentare față de clopidogrel în ceea ce privește endpoint-urile ischemice și nici nu crește riscul reacțiilor hemoragice (3). Prin urmare, ghidurile nu încurajează utilizarea prasugrel la pacienții cu vârsta peste 75 de ani, sugerând că în această situație există alți blocanți ADP ce pot fi utilizați (de exemplu, ticagrelor, clopidogrel)-. Dacă riscul trombotic individual al unui vârstnic este considerat mai mare decât cel hemoragic (diabetici, antecedente de IMA), atunci poate fi utilizat prasugrel, dar în doză mică, de 5 mg zilnic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
De altfel, de multe ori modificarea testelor hepatice după inițierea tratamentului cu statină a pus în evidență o afecțiune hepatică inaparentă clinic până la acel moment (steatohepatită non-alcoolică, infecție cronică cu virus hepatitic C, alte boli hepa- tice cronice). Tratamentul cu blocanți ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) Blocarea farmacologică a SRAA după IMA conduce la scăderea mortalității generale și cardiovasculare, ameliorează progresia către insuficiența cardiacă și scade recurența eveni - mentelor coronariene acute (23-29) . Aceste efecte benefice au la bază, cel puțin în parte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
de ani (23), în timp ce altele nu au impus o limită superioară de vârstă pentru includere (28). Studiile proiectate pentru a oferi date semnificative statistic pentru subgrupul de pacienți cu vârsta peste 70 de ani au confirmat eficiența și siguranța administrării blocanților SRAA și în rândul seniorilor (25,26). După rezultatele îngrijorătoare ale studiului CONSENSUS II cu privire la administrarea de enalapril injectabil la vârstnicii cu IMA (30), studiul GISSI-3, în care aproape 30% dintre subiecți aveau peste 70 de ani, a demonstrat o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
Din practica zilnică, se știe că administrarea blocanților SRAA este dificilă la pacientul vârstnic, mai ales la dozele care s-au dovedit a fi eficiente în marile studii clinice. Cele două efecte adverse care atenuează entuziasmul prescrierii dozelor mari de blocanți SRAA la vârstnici sunt hiperpotasemia și hipotensiunea ortostatică simptomatică (sincopa ortostatică poate avea efecte dezastruoase în contextul fragilității osoase). Odată cu înaintarea în vârstă, rinichiul îmbătrânește, ceea ce înseamnă că își reduce dimensiunile prin modificări histopatologice de tip fibroză și atrofie tubulară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
în studiile clinice. Preferăm ramiprilul pentru faptul că are efect mai slab hipotensor, chiar la doze medii-mari. Dintre sartani, opinăm pentru valsartan, eficiența sa fiind dovedită în studii clinice, așa cum am menționat mai sus. La vârstnicii care au indicație pentru blocanți aldosteronici conform indicațiilor de ghid, administrăm de obicei spironolactonă în doză de 25 mg în absența contraindicațiilor (K+ seric > 5,5 mEq/L, clearance creatinină < 30 ml/min). Dacă un pacient vârstnic asociază unul sau mai mulți dintre factorii de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
cu EPO determină o reducere a răspunsului hipotensor la donori de NO [Vaziri et al., 1995], dar cu creșterea excreției urinare de NO [del Castillo et al., 1995], ceea ce sugerează o rezistență crescută la acțiunea NO. Normalizarea Ca++ citosolic cu blocante ale canalelor de calciu abolește HTA indusă de EPO și restaurează expresia NO-sintetazei și producția de NO [Ni, 1998]. În plus, EPO stimulează creșterea celulelor endoteliale și musculare netede vasculare in vitro [Gogusev et al., 1994; Amarguellat et al., 1996
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
canalelor de calciu induc dilatație arteriolară și scăderea rezistenței vasculare periferice. De asemenea, ele pot reduce HVS la pacienții dializați [Whelton et al., 1987]. Sunt foarte eficiente, bine tolerate [London et al., 1990] și nu necesită suplimentarea dozei postdializă. Unele blocante ale canalelor de calciu, ca verapamilul și diltiazemul, pot avea efecte inotrop- și cronotrop-negative miocardice, în timp ce altele, ca nifedipina cu acțiune de scurtă durată, pot induce stimulare simpatică reflexă. Amlodipina are o acțiune prelungită și, în doze mici, nu determină
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
testele de vasoreactivitate Principalii parametri de evaluat sunt presiunea arterială pulmonară (sistolică, diastolică și medie), presiunea în AD, VD și presiunea blocată în capilarul pulmonar. Evaluarea permite și detecția șunturilor sistemico pulmonare și efectuarea testelor de vasoreactivitate în vederea tratamentului cu blocante ale canalelor de calciu (1). 33.5. Tratament Măsurile generale includ recomandări dietetice și nivelul de efort fizic permis. Exercițiul fizic aerobic moderat, mai ales mersul, poate fi încurajat, dar studiile sunt puține (34). Expunerea la altitudine nu este bine
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
Administrarea blocantelor de calciu se face cu creșterea progresivă a dozelor, până la dozele maxime tolerate (120 240 mg/zi pentru nifedipină și 240 720 mg/zi pentru diltiazem). În practică, pentru vârstnici este mai prudentă utilizarea unor doze moderate de blocante ale canalelor de calciu pentru a nu produce hipotensiune arterială sau bradiaritmii. Prostaciclinele sintetice sunt indicate de primă intenție la pacienții cu IC clasele NYHA III și IV sau la pacienții care nu au avut rezultate favorabile la blocante ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]