415 matches
-
și bronhiile. Acest examen se numește panendoscopie și se efectuează într-o sală de operații, sub anestezie generală. Numai astfel ariile respective pot fi analizate atent. Dacă pe durata efectuării panendoscopiei (care are drept ținte: faringele, laringele, esofagul, traheea și bronhiile) este decelată o tumoră, se va proceda imediat la prelevarea unei biopsii în vederea desfășurării examenului histopatologic. TIPURI DE PROBE UTILIZATE PENTRU DIAGNOSTICUL CANCERULUI CAVITĂȚII ORALE ȘI OROFARINGELUI Diagnosticul actual al cancerelor orale și orofaringiene poate fi stabilit doar prin efectuarea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
ET1. Receptorii pentru ET fac parte din familia receptorilor cuplați cu proteine G și prezintă două tipuri. Primul (ETA; A de la aortă) are o afinitate mai mare pentru ET1 și ET2 decât pentru ET3, iar al doilea (ETB; B de la bronhii) are aceeași afinitate pentru diferitele ET. In patul vascular ETA de la nivelul celulelor musculare netede mediază contracția, pe când ETB există în celulele endoteliale și mediază eliberarea de factori relaxanți cum ar fi NO și PGI . Ulterior s-a constata că
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
între mediul extern și aerul alveolar. 18.1. Date de anatomie funcțională a aparatului respirator In inspir aerul pătrunde prin fosele nazale (în mod obișnuit) și faringe până la nivelul laringelui și de aici la nivelul traheei. Traheea se bifurcă în bronhiile principale dreaptă și stângă; căile aeriene continuă să se bifurce ajungând la diametre din ce în ce mai mici. Bronhiile principale prezintă la nivelul peretelui lor inele cartilaginoase, iar bronhiolele nu posedă astfel de structuri cartilaginoase, putând ușor să se colabeze. Bronhiolele finale, numite
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
inspir aerul pătrunde prin fosele nazale (în mod obișnuit) și faringe până la nivelul laringelui și de aici la nivelul traheei. Traheea se bifurcă în bronhiile principale dreaptă și stângă; căile aeriene continuă să se bifurce ajungând la diametre din ce în ce mai mici. Bronhiile principale prezintă la nivelul peretelui lor inele cartilaginoase, iar bronhiolele nu posedă astfel de structuri cartilaginoase, putând ușor să se colabeze. Bronhiolele finale, numite și respiratorii, se ramifică în scurte canale fără perete muscular, canalele alveolare (fig. 62); fiecare canal
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
finale, numite și respiratorii, se ramifică în scurte canale fără perete muscular, canalele alveolare (fig. 62); fiecare canal comunică direct cu un număr de alveole pulmonare, locul unde are loc schimbul de gaze respiratorii. Prezența mucusului și cililor la nivelul bronhiilor și bronhiolelor conferă protecție plămânilor față de agresiunile externe (vezi mai jos). Alveolele prezintă un perete epitelial foarte subțire acoperit cu un strat fin de lichid alveolar (surfactant pulmonar). Plămânii sunt acoperiți la exterior de o membrană cunoscută sub numele de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
căilor aeriene cu diametru sub 2 mm. Cu alte cuvinte, rezistența fiecărei căi aeriene este relativ mare dar sunt foarte multe căi aeriene dispuse în paralel, cu rezistență combinată mică. Volumul pulmonar are un efect important asupra rezistenței căilor aeriene; bronhiile care pătrund în parenchimul pulmonar sunt comprimate de țesutul pulmonar din jur, calibrul lor este crescut când plămânul este expansionat în cursul inspirului. Când volumul pulmonar este redus, rezistența căilor aeriene crește (relația este liniară). Este important de monitorizat acești
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
are ca rezultat hiperventilație sau o reducere locală a fluxului sanguin pulmonar care, de asemenea, produce bronhoconstricție, probabil prin acțiune directă asupra mușchilor netezi ai căilor aeriene. Constricția bronșică are loc reflex prin stimularea receptorilor de la nivel traheal și a bronhiilor mari de către factori iritanți cum ar fi fumul de țigară, aerul rece și gazele toxice. Inervația motorie este dată de nervul vag. Densitatea și vâscozitatea gazelor inspirate afectează puțin presiunea de-a lungul căilor aeriene datorită faptului că fluxul este
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
spațiul mort anatomic. Acesta cuprinde aerul care nu participă la schimburile gazoase alveolo-capilare, adică volumul de aer prezent la nivelul căilor aeriene de conducere. Acest volum depinde de înălțimea subiectului și crește în cazul inspirului profund datorită tracțiunii exercitate asupra bronhiilor de către parenchimul pulmonar înconjurător. Astfel, volumul de aer proaspăt care ajunge în zona respiratorie în fiecare minut este (500 - 150) x 15 = 5250 ml/minut și poartă numele de ventilație alveolară; are o importanță deosebită deoarece reprezintă cantitatea de aer
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
ramuri de dimensiuni din ce în ce mai mici. Folosind datele Weibel se poate calcula aria de secțiune pentru fiecare generație de căi aeriene. Generația 0 este reprezentată de trahee cu o arie de secțiune de 2,5 cm2; generația 1 este reprezentată de bronhia principală dreaptă și stângă cu o suprafață totală de secțiune de 2,3 cm2. Modificările ariei cresc către regiunea bronhiolelor terminale (sfârșitul căilor aeriene de conducere). Această geometrie are o importanță deosebită în mecanica ventilatorie. La nivelul căilor aeriene mai
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
inspirație forțată urmată de o închidere a rinoși oro-faringelui de către palatul moale, închiderea glotei, contracția mușchilor expiratori, și în final deschidera glotei, cu expulzia puternică a aerului, însoțită de un zgomot caracteristic. Aerul are o viteză maximă în trahee și bronhii și antrenează particulele străine din căile respiratorii alături de cantități importante de mucus. Acest reflex poate fi declanșat și voluntar prin influnțe provenite de la nivelul scoarței cerebrale. Strănutul este un reflex de apărare declanșat de excitarea receptorilor oro-faringieni. Constă dintr-o
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
chiar când reducerea capacității de difuzie pentru oxigen este severă. 19.2. Circulația pulmonară Circulația pulmonară începe cu trunchiul pulmonar, care primește sânge venos pompat de către ventricul drept. Această arteră se ramifică succesiv ca și căile aeriene; arterele pulmonare însoțesc bronhiile până la nivelul lobulilor secundari; apoi se divid în capilare pulmonare localizate în peretele alveolar. In peretele alveolar capilarele pulmonare formează o rețea densă care participă la schimbul de gaze respiratorii. Sângele oxigenat este colectat de la nivelul patului capilar în vene
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
tracțiunea radială a parenchimului elastic pulmonar care le înconjoară. Presiunea efectivă din jurul lor este scăzută, putând fi chiar mai mică decât presiunea din jurul întregului plămân (presiunea intrapleurală), datorită faptului că structura relativ rigidă a vaselor sanguine (ca și în cazul bronhiilor) este înconjurată de parenchimul pulmonar mai ușor distensibil. Prin tracțiunea radială exercitată de parenchim arterele și venele sunt destinse în cursul expansiunii toraco-pulmonare. Comportamentul capilarelor și a vaselor mari de sânge este diferit în ceea ce privește vasele alveolare și extra-alveolare (fig. 81
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
mecanism de trăgaci (,,trigger"). Unii dintre aceștia - ca aerul poluat și iritația mecanică prin tuse sau râs, se comportă ca iritanți care declanșează bronhoconstricția reflexă pe calea nervului vag. În astmul alergic, mediatorii chimici acționează direct asupra musculaturii netede a bronhiilor, asupra glandelor mucoase și a endoteliilor capilarelor bronșice, producând obstrucția cu precădere a bronhiilor mici. Mediatorii chimici, în acest tip de astm, pot acționa și indirect printr-un mecanism reflex, producând și obstrucția bronhiilor mai mari. În astmul infecțios, la
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
tuse sau râs, se comportă ca iritanți care declanșează bronhoconstricția reflexă pe calea nervului vag. În astmul alergic, mediatorii chimici acționează direct asupra musculaturii netede a bronhiilor, asupra glandelor mucoase și a endoteliilor capilarelor bronșice, producând obstrucția cu precădere a bronhiilor mici. Mediatorii chimici, în acest tip de astm, pot acționa și indirect printr-un mecanism reflex, producând și obstrucția bronhiilor mai mari. În astmul infecțios, la obstrucția bronșică participă atât reacții iritativ inflamatoare nespecifice cât și uneori o reacție imuno-
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acționează direct asupra musculaturii netede a bronhiilor, asupra glandelor mucoase și a endoteliilor capilarelor bronșice, producând obstrucția cu precădere a bronhiilor mici. Mediatorii chimici, în acest tip de astm, pot acționa și indirect printr-un mecanism reflex, producând și obstrucția bronhiilor mai mari. În astmul infecțios, la obstrucția bronșică participă atât reacții iritativ inflamatoare nespecifice cât și uneori o reacție imuno- alergică. Localizarea și extensia obstrucției bronșice în această formă de astm, depinde de topografia inflamației mucoasei. În astmul iritativ, stimulii
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la fiecare persoana un acces de sufocare, alți stimuli iritativi (praf, fum, temperaturi scăzute etc.) declanșează un bronhospasm la pacienții cu un sistem bronșic hiperreactiv, precum și la bolnavii bronșitici cronici. În acest tip de astm bronșic , obstrucția predomină la nivelul bronhiilor mari. În astmul bronșic indus prin efort sau stări emoționale , patogenia este mai complexă, bronhospasmul putând fi declanșat de hiperventilație, hipocapnie, hiperreactivitate vagală, eliberarea de mediatori spasmogeni dar și de tulburarea echilibrului dintre activitatea receptorilor alfa- adrenergici și beta-adrenergici. Concentrația
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
alergeni. Astmul bronșic trebuie diferențiat de astmul cardiac, bronșita cronică cu spasm bronșic ,,asmoidă" și de o serie de alte afecțiuni bronho-pulmonare, care produc dispnee șuierătoare printre care spasmul laringian, corpii străini intrabronșici, tumorile maligne și benigne ale traheii și bronhiilor, gușa cu dezvoltare retrosternală (plonjantă) și sindromul mediastinal (în care se produc compresii pe arborele traheo-bronșic). Uneori hiperventilația intensă din acidozele metabolice de diverse cauze și din sindromul de hiperventilație de cauză anxioasă, poate fi confundată cu astmul bronșic. Criza
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a demonstrat că perichistul este în contiguitate cu țesutul pulmonar normal, conține vase de neoformație și poate fi intim aderent de elementele vasculare esențiale; în parenchimul pulmonar adiacent perichistului se produce emfizemul prin stenoză bronșică cu supapă expiratorie la nivelul bronhiilor mici, respectiv atelectazia (mai rar întâlnită, prin ocluzia bronșică); modificările bronșice constau în: dislocare (chistul crește și dislocă bifurcația bronșică) ulterior survine compresiunea laterală cu ovalarea bronșiei, apoi peretele bronșic comprimat prezintă alterări difuze în circulația limfatică și apar procese
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
extinsă lob inferior stîng și ingula CAVERNELE sînt definite ca imagini de hipertransparență, amplasate în plin parenchim pulmonar, delimitate de un perete gros sau subțire, în funcție de vechimea și mecanismul de formare al cavității, avînd o mică prelungire tubulară, reprezentată de bronhia de drenaj. La debut, imaginile cavitare pot fi incomplete (ele provin din excavarea unui infiltrat TB ) aspect de leziuni ulcerative. În jurul zonei cavitare, se observă leziuni "moi" (mici noduli opaci, de intensitate mică și medie, imprecis conturați), aspect sugestiv pentru
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
raluri umede, predominant în inspir. Se mai pot înregistra și sibilante, precum și raluri groase, în expir, veritabile cracmente. Radiografia toracică pune în evidență: clarități tubulare, cauzate de conturul peretelui bronșic, aflate în zone de condensare parenchimatoasă. opacități tubulare, reprezentate de bronhiile pline cu secreții. impacte mucoide, opacități tubulare, cauzate de prezența unor dopuri de mucus în bronșiile segmentare. Ele sînt evidente mai ales la nivelul lobilor superiori. bronhocelul este o modalitate mai rară de exprimare a bolii, definită ca o obstruare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
secreții. impacte mucoide, opacități tubulare, cauzate de prezența unor dopuri de mucus în bronșiile segmentare. Ele sînt evidente mai ales la nivelul lobilor superiori. bronhocelul este o modalitate mai rară de exprimare a bolii, definită ca o obstruare a unei bronhii cu secreții în retenție, de fapt o dilatare a unei bronșii situată mai proximal, care este defectuos drenată. Aspectul radiologic variază în funcție de tipul morfologic de leziuni: bronșiectazii moniliforme, cilindrice sau chistice. semne radiologice determinate de consecințele bronșiectaziilor asupra parenchimului pulmonar
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
bronșii situată mai proximal, care este defectuos drenată. Aspectul radiologic variază în funcție de tipul morfologic de leziuni: bronșiectazii moniliforme, cilindrice sau chistice. semne radiologice determinate de consecințele bronșiectaziilor asupra parenchimului pulmonar: condensări parenchimatoase, ca urmare a tasărilor produse la limita dintre bronhiile dilatate și țesutul pulmonar. hiperclarități de cauză emfizematoasă locală compensatorie dar și datorate distrugerii patului capilar periferic. Bronhografia examenul cu substanță de contrast al arborelui bronșic oferă diagnostic de certitudine în dilatațiile bronșice. Se lucrează cu substanțe de tipul: Hytrast
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
respiratorie severă sau în perioadele de suprainfecție, cu spută abundentă, dar și la cazurile cu alergie la produsul de contrast. Examenul permite obținerea unor imagini în care morfologia, traiectul și dimensiunile bronșice pot fi urmărite foarte ușor pînă la nivelul bronhiilor de calibru mic (v. Fig.12). Fig. 12 Bronhografie: bronșiectazii bilaterale de lobi inferiori și lingula Examenul computer-tomografic toracic ocupă un loc important în schema de investigație a unei bronșiectazii. Deseori, permite o explorare mai completă a teritoriilor bronhice, față de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și hipertensiune arterială. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL DE GRAVITATE afecțiuni laringiene care determină, o dispnee de tip inspirator. obstrucție de căi aeriene prin corp străin sau prin tumori endobronșice voluminoase. infecții virale ale căilor respiratorii superioare cu afectare a glotei, subglotei și bronhiilor. insuficiența ventriculară stîngă. embolia pulmonară. DECIZIA DE INTERNARE ÎN SPITAL va fi luată în următoarele situații: dificultate de remisiune a dispneei, după administrarea de primă intenție a medicației de criză. dispnee continuă, progresiv crescîndă, cu semne clinice de gravitate la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
viața. Medicul aflat în fața acestei situații a avut prezența de spirit și îndrăzneala să execute o manevră pe care nu o mai efectuase nimeni pînă atunci. A introdus un esofagoscop prin laringe și a extras rapid corpul străin care obstrua bronhia principală dreaptă. Medicul se numea Gustav Killian, iar gestul său a avut semnificația actului de naștere al bronhoscopiei rigide. Metoda s-a extins ulterior, fiind utilizată pe larg pentru diagnostic în majoritatea afecțiunilor bronho-pulmonare, grație numeroaselor informații pe care le
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]