1,059 matches
-
osoasă a calciului. Cea mai mare parte a calciului este eliminată pe cale intestinală. Calciul este filtrat în glomeruli și reabsorbit în tubi. Fosforul și calciul din sânge sunt interdependenți, astfel încât orice creștere a unuia antrenează o scădere a celuilalt. Nivelul calcemiei reglează excitabilitatea neuro-musculară, iar calciul seric este indispensabil coagulării sângelui. Calciul sanguin cuprinde trei fracțiuni: calciul legat de proteinele serice, neultrafiltrabil 40%; calciul ultrafiltrabil, sub formă de ioni de Ca++ liberi, care este forma sa biologic activă, 47%; calciul ultrafiltrabil
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este indispensabil coagulării sângelui. Calciul sanguin cuprinde trei fracțiuni: calciul legat de proteinele serice, neultrafiltrabil 40%; calciul ultrafiltrabil, sub formă de ioni de Ca++ liberi, care este forma sa biologic activă, 47%; calciul ultrafiltrabil neionizat, în stare de săruri 13%. Calcemia totală la adultul normal este de 95-105 mg% (90-120 mg la sugar), iar calciuria este de până la 300 mg% la bărbat (7,5 mmoli) și 250 mg% (6,2 mmoli) la femeie , nivelul considerat normal de diverși cercetători fiind între
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin afecțiuni cardio-vasculare sau prin afecțiuni maligne. O opinie similară este exprimată și de alți autori, care consideră că atunci când este vorba de bolnavi vârstnici și cu risc crescut, când manifestările clinice legate de hiperparatiroidia primitivă nu sunt importante și calcemia nu depășește 120 mg/l, este de preferat a nu se interveni chirurgical. În hipercalcemia asociată unor afecțiuni maligne, rezultată din distrucție osoasă importantă și în care celulele tumorale secretă un factor care provoacă resorbție osoasă (Transforming growth factor - care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În hipercalcemia asociată unor afecțiuni maligne, rezultată din distrucție osoasă importantă și în care celulele tumorale secretă un factor care provoacă resorbție osoasă (Transforming growth factor - care poate fi dozat în serul sanguin), tratamentul cu calcitonină umană sau sintetică scade calcemia și prin aceasta constituie un element util de tratament al hipercalcemiei neoplazice. Un alt element terapeutic este perfuzia intravenoasă de sulfat de magneziu, care scade nivelul parathormonului seric și conduce astfel la reducerea calciuriei. În sfârșit, diuretice, mitramicină, cortocoizi, difosfonați
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin anomalii ale reabsorbției tubulare care au drept consecință fuga renală de calciu. În aceste hipercalciurii calcemia este normală, iar calciuria, pe nemâncate, este crescută (deși mai puțin crescută după încărcarea calcică decât în calciuria de absorbție). Hiperparatiroidia secundară care rezultă provoacă o mobilizare a calciului osos, ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează conversiunea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală de calciu. În aceste hipercalciurii calcemia este normală, iar calciuria, pe nemâncate, este crescută (deși mai puțin crescută după încărcarea calcică decât în calciuria de absorbție). Hiperparatiroidia secundară care rezultă provoacă o mobilizare a calciului osos, ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează conversiunea vitaminei D și crește absorbția intestinală a calciului. În acest tip de hipercalciurie, s-a constatat și creșterea hidroxiprolinuriei (ca urmare a distrucției osoase). Un aport de calciu (oral sau parenteral) sau oprirea medicamentoasă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urmare a distrucției osoase). Un aport de calciu (oral sau parenteral) sau oprirea medicamentoasă (prin diuretice tiazidice) a fugii renale de calciu, crește calciul ionizat extracelular și frânează secreția de parathormon (în caz de hiperparatiroidie autonomă, aportul de calciu crește calcemia fără a frâna secreția de parathormon). -Hipercalciuria renală idiopatică (Bénévent D. și colab. Alte cauze de hipercalciurie renală: -Maladia lui Butler-Allbricht, sau acidoza tubulară distală. Este o tubulopatie congenitală însoțită foarte frecvent de litiază sau de nefrocalcinoză (contrar acidozei proximale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
congenitală Butler-Albright și în ectazie canaliculară precaliceală Cachi-Ricci, explică formarea mai frecventă de calculi fosfatici și mai rar de calculi oxalici la acești bolnavi . Aceeași creștere a pH-ului urinar peste normal la bolnavii imobilizați timp îndelungat contribuie (împreună cu creșterea calcemiei, fosfaturiei și oxiprolinuriei) la formarea de calculi (fosfatici). Pentru cercetarea pH-ului urinei, pH variabil în cursul a 24 de ore, se recomandă recoltarea urinei de dimineață, după evacuarea urinei de noapte. INHIBITORI AI CRISTALIZĂRII Dintre inhibitorii cristalizării oxalatului și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciului). Pentru restricția de aport calcic alimentar, s a propus reducerea la 400-600 mg pe zi, în timp ce aportul calcic dintr o alimentație obișnuită este de 1-2 g în 24 de ore, dar este util să ne referim la date obiective (calcemie și calciurie), deci obiectivul pe care regimul alimentar trebuie să-l atingă fiind acela de negativare a bilanțului calcic. Importanța hipercalciuriei și a hiperoxaluriei este controversată probabil și datorită mijloacelor de investigare ale căror rezultate sunt discutabile, atât în ceea ce privește dozarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
biologia și genetica încearcă să facă legea. În ceea ce privește partea deosebit de importantă care revine hipercalciuriilor, constatarea repetată a unei hipercalciurii în cadrul unei alimentații obișnuite trebuie să conducă la explorări de specialitate: dozarea calciului ionic seric, care poate fi crescut în cadrul unei calcemii normale; explorarea specializată paratiroidiană etc. Importanța deosebită a cunoașterii valorilor acidului oxalic în sânge și urină impune a se urmări introducerea în practica curentă a dozării acestuia; constatarea unor valori crescute de acid oxalic în afara existenței unor cauze organice, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
necesarul de Ca++ este mai mare, în timp ce dieta „renală” este de obicei săracă în Ca, din cauza limitării ingestiei de lactate. În aceste condiții, pacienții dializații necesită frecvent suplimentarea dietei cu preparate de Ca și vitamină D, însă trebuie atent monitorizată calcemia deoarece există riscul de hipercalcemie severă. Aportul de fosfat este sever limitat al pacienții hemodializați (ideal sub 0,8 g/zi), pentru a menține fosfatemia sub 5,5-6 mg/dl. Acest obiectiv este dificil de realizat datorită faptului că aportul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
odată cu mesele, pentru a maximiza legarea fosfatului. Cei mai frecvent utilizați compuși ai Ca sunt carbonatul și acetatul , rata de legare fiind de două ori mai mare pentru acetat. Dozajul trebuie individualizat în funcție de nivelul fosfatemiei, complianța la dietă și nivelul calcemiei pacientului, dozele medii inițiale fiind de 2,3g de acetat (600mg Ca elementar), respectiv de 6g de carbonat (1,5 g de Ca elementar). Creșterea ulterioară a dozelor se poate face până la dublarea acestora, cu mențiunea că, dacă prizele de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
13 și 26%; • Stadiul III - cu peste 26% plasmocite mielomatoase în măduva osoasă. Într-o altă stadializare Saluum-Durie, au fost luate în considerare următoarele criterii: • Stadiul I - corespunzând unei mase tumorale de 0.6x1011celule se caracterizează prin: hemoglobină peste 10%; calcemie sub 12mg%; imunoglobulină G sub 5g sau imunoglobulină A sub 3g%; proteinurie Bence-Jones sub 4g/24h; plasmocitoame sau absența leziunilor osoase decelabile radiologic; • Stadiul III - corespunzând unei mase tumorale mai mari de 1.2x1012 celule, se caracterizează prin: hemoglobină sub
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
imunoglobulină G sub 5g sau imunoglobulină A sub 3g%; proteinurie Bence-Jones sub 4g/24h; plasmocitoame sau absența leziunilor osoase decelabile radiologic; • Stadiul III - corespunzând unei mase tumorale mai mari de 1.2x1012 celule, se caracterizează prin: hemoglobină sub 8.5%; calcemie peste 12mg%; imunoglobulină G monoclonală peste 7g% sau imunoglobulină A monoclonală peste 5g%; proteinurie Bence-Jones peste 12g/24h. Manifestările intermediare celor descrise mai sus se încadrează în stadiul II. 1.9 Evoluție - prognostic Se apreciază durata de viață a bolnavilor
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
confirmă că, banda decelată electroforetic conține numai lanțuri ușoare. Pentru un caz dat acestea sunt de un singur tip: lambda sau kappa. 2.1.1 Determinarea proteinelor totale Pentru determinarea proteinelor totale ca și pentru determinarea acidului uric, ureei și calcemiei s-a utilizat aparatul de testare „Vitros Chemistri”. Scopul utilizării: lamelele TP Vitros măsoară proteinele totale din ser și plasmă. Expunerea și explicarea testului: proteinele serice transportă medicamentele și metaboliți, menținând presiunea osmotică a plasmei. Cele mai multe proteine serice sunt utilizate
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
mielom multiplu, în cazul sexului feminin decât cel masculin. • în ceea ce privește vârsta, se constată o incidență mai mare a cazurilor de mielom multiplu în intervalul de vârstă cuprins între 47-70 de ani. Indicii hematologici și biohimici urmăriți au fost: acid uric, calcemie, proteine totale, proteine patologice, reticulocite, vâscozitatea serică. În general simptomele clinice la internare constau în: paloare moderată, dureri la nivelul coloanei cervico-dorsale, anemie moderată, tegumente palid-dureroase, astenie, hepatomegalie, cefalee, amețeli, inapetență, dureri în articulațiile coxo-femurale, scădere ponderală. În cadrul unui sindrom
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
semicantitative ale IHC sunt ambigue (++), trebuie determinată amplificarea genei HER2 prin tehnica de hibridizare in situ (fluorescence in situ hybridization - FISH). - Explorările de rutină necesare pentru stadializare includ: - examenul clinic - hemoleucograma - examene biochimice de rutină, inclusiv enzimele hepatice, fosfataza alcalină, calcemia - evaluarea statusului menopauzal. - La pacientele cu risc înalt (N2 cu ≥ 4 ganglioni axilari pozitivi sau tumori T4, cu simptome sau semne clinice sau rezultate ale analizelor de laborator care ridică suspiciunea prezenței metastazelor) se vor efectua: - radiografie toracică - ecografie abdominală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ori este posibil trebuie obținută confirmarea histo- sau citopatologică. STADIALIZARE ȘI EVALUAREA RISCULUI - Anamneză completă, în special informații referitoare la tumora primară, tratamentul acesteia și statusul menopauzal. - Examen clinic, status de performanță. - Analize de sânge: hemoleucogramă, teste renale și hepatice, calcemie. - Radiografie toracică, ecografie abdominală sau examen CT toracic și abdominal - pentru identificarea metastazelor viscerale. - Scintigrafia osoasă sau CT și/sau IRM cerebrală se indică numai în caz de simptome. - Determinarea statusului RE, RP și a expresiei HER2 în metastaze dacă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a tiroiditelor. Acest fapt sugerează ca anomaliile cromozomiale influențează procesele autoimune sau că susceptibilitatea de a dezvolta boli autoimune poate asocia dezordini cromozomiale (22). III. TULBURĂRILE METABOLISMULUI CALCIULUI ȘI FOSFORULUI Hiperinsulinemia a fost descrisă în hiperparatiroidismul primar, asociată cu valoarea calcemiei; hipofosfatemia la rândul ei poate induce alterarea sensibilității la insulină și deci contribui la insulinorezistența din hiperparatiroidismul primar. În hiperparatiroidismul secundar nu s-a evidențiat un efect direct al parathormonului asupra secreției de insulină și toleranței la glucoză (12). IV
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
prezintă dureri osoase și articulare. Fracturile pe os patologic sunt frecvente. Sindromul urologic Se caracterizează prin litiază renală și nefro-calcinoză, fiind prezente tulburările funcționale: scade resorbția bicarbonatului, scade capacitatea de concentrare. Apare deshidratarea și acidoza. Sindromul hipercalcemic La valori ale calcemiei cuprinse între 11 și 14,5 mg% bolnavul prezintă: letargie, anorexie, slăbiciune, fatigabilitate, pierdere ponderală. Criza hipercalcemică reprezintă o urgență maximă, instalându-se la valori de peste 15 mg% ale calcemiei. Tabloul clinic se caracterizează prin febră, tahicardie, dureri abdominale, poliurie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
concentrare. Apare deshidratarea și acidoza. Sindromul hipercalcemic La valori ale calcemiei cuprinse între 11 și 14,5 mg% bolnavul prezintă: letargie, anorexie, slăbiciune, fatigabilitate, pierdere ponderală. Criza hipercalcemică reprezintă o urgență maximă, instalându-se la valori de peste 15 mg% ale calcemiei. Tabloul clinic se caracterizează prin febră, tahicardie, dureri abdominale, poliurie, deshidratare, azotemie, delir, comă. În absența tratamentului decesul este rapid. Sunt necesare: reechilibrare hidroelectrolitică, investigații rapide pentru descoperirea cauzei hipercalcemiei, diureză forțată cu soluții saline izotonice și furosemid, dializă în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cronice sau latente. LDH-ul seric este crescut la majoritatea pacienților cu LTA, iar niveluri mai ridicate de LDH indică o stare avansată sau gravă a bolii. Hipercalcemia, o complicație frecventă la pacienții cu LTA, poate pune viața în pericol. Calcemia și nivelurile LDH reflectă gradul bolii și sunt utile pentru monitorizarea tumorii și activitatea bolii. Hiperbilirubinemia, observată atunci când celulele LTA sunt infiltrate în ficat, indică un prognostic nefavorabil. Hipergamaglobulinemia este foarte rară în LTA, fiind în concordanță cu activitatea inductor-supresoare
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
scădere a fosfatemiei și magneziemiei, suplimentarea lor nu se face de rutină, ci doar în caz de rabdomioliză, disfuncții cardiace, deteriorare a SNC, hemoliză. Doza administrată este de 1-2 mmol fosfat/kg greutate corporală, în 6-12 ore, în condițiile monitorizării calcemiei. Administrarea magneziului este indicată în caz de aritmii ventriculare, independente de hipopotasemie. Dozele sunt de 10-20 mEq, administrate i.v. în 30-60 minute (2,5-5 ml sulfat de Mg 50 % în 100 ml ser fiziologic). Conform recomandărilor din 2004 ale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
urmare, PTH este considerat de mulți autori ca o adevărată toxină cardiacă în uremie [Qunibi et al., 2002; Covic et al., 2004]. Tratament Obiectivele tratamentului sunt menținerea fosforemiei la £ 5-5,5 mg/dl (1,6-1,8 mmol/l) și a calcemiei la £ 10 mg/dl (2,5 mmol/l), ceea ce rezultă într-un produs Ca × P £ 50-55 mg2/dl2, niveluri pentru care riscul calcificărilor vasculare și valvulare și cel al mortalității sunt minime [Block et al., 1998; Ribeiro et al., 1998
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
P crescut, hiperparatiroidismul și tratamentele cu vitamina D și cu chelatori de fosfați pe bază de calciu. Obiectivul terapeutic principal este limitarea fosfatemiei sub 5-5,5 mg/dl (1,6-1,8 mmol/l). De asemenea, este indicat să se mențină calcemia £ 10 mg/dl (2,5 mmol/l), Ca × P £ 50-55 mg2/dl2 și PTH < 500 pg/ ml. Pentru controlul fosfatemiei se recomandă o dietă cu aport proteic limitat (1-1,2 g/kg/zi), administrarea de chelatori de fosfați (în majoritatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]