265 matches
-
peritonită spontană (19 cazuri) au fost tratați din schema recomadată cu asocierea de cefalosporine de generația a IIIa+ aminoglicozid (amikacină) sau vancomicină+ amikacină. Nu s-au înregistrat decese. Bolnavii cu ciroză și peritonită primară (21 cazuri) au fost tratați cu cefalosporine de generația a III-a (ceftriaxonă/ cefotaxim), antibiotice ce se regăsesc în ghidul terapeutic propus. Totuși terapia a fost ineficientă în 3 cazuri (1 caz prin decompensare hepatică și ale două cazuri prin șoc toxico-septic). Au fost 97 de peritonite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în 3 cazuri (1 caz prin decompensare hepatică și ale două cazuri prin șoc toxico-septic). Au fost 97 de peritonite secundare perforației apendiculare la adult. Terapia antibacteriană s-a axat pe recomandarea ghidului terapeutic din 84 de cazuri, fiind administrate cefalosporine de generația a III-a (ceftriaxonă, cefost) + aminoglicozide (amikacină/gentamicină), ciprofloxacină+metronidazol/ amikacină, tazocin, invanz. Evoluție nefavorabilă au avut 3 bolnavi (1 caz prin tulburări de ritm și 2 cazuri prin șoc toxico-septic). Copiii cu peritonită secundară perforației apendiculare (74
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a înregistrat niciun deces. Pentru peritonita secundară ulterului gastric/duodenal perforat protocolul terapeutic recomandă 3 scheme: - ampicilină+amikacină/meticilină - ertopenem - ciprofloxacină+amikacina. Astfel pacienții cu ulcer gastric perforat au primit mai multe scheme terapeutice (după posibilitatea de tratament la moment):cefalosporine de generația a III-a + meropenem ampicilină + gentamicină - tazocin + gentamicinăciprofloxacină. Au fost 3 decese prin ciroză hepatică decompensată mixt, insuficiența acută cardiacă și hemoragie digestivă superioară. Cei 25 de bolnavi cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat au primit în proporție
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
-a + meropenem ampicilină + gentamicină - tazocin + gentamicinăciprofloxacină. Au fost 3 decese prin ciroză hepatică decompensată mixt, insuficiența acută cardiacă și hemoragie digestivă superioară. Cei 25 de bolnavi cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat au primit în proporție de 66,7% asocierea cefalosporine de generația a III-a + gentamicină. S-au înregistrat 2 decese prin șoc toxico-septic. Ghidul terapeutic recomandă numeroase scheme terapeutice pentru tratamentul peritonitei secundare perforație piocolecistului. Din cele 5 scheme terapeutice la cei 32 de bolnavi au fost utilizate două
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
au fost utilizate două: - meropenem + metronidazolcefalosporine de generația a III-a + ampicilină + gentamicină. Evoluția a fost favorabilă în toate cazurile. Cele 5 cazuri diagnosticate cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală nu au primit nicio schemă din cele folosite (cefalosporine de generația a III-a + gentamicină, ampicilină + amikacină + metronidazol). Perforația de ansă ileală însoțită de peritonită este recunoscută ca având o evoluție nefavorabilă, grevată de o mortalitate ridicată, 10-60% (229). Tratamentul etiotrop s-a axat în principal pe asocierea cefalosporine
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cefalosporine de generația a III-a + gentamicină, ampicilină + amikacină + metronidazol). Perforația de ansă ileală însoțită de peritonită este recunoscută ca având o evoluție nefavorabilă, grevată de o mortalitate ridicată, 10-60% (229). Tratamentul etiotrop s-a axat în principal pe asocierea cefalosporine de generația a III-a + gentamicină. Din 7 cazuri, 3 au decedat (1 caz prin tulburări de ritm cardiac și 2 cazuri prin șoc toxico-septic). Pentru tratamentul peritonitei consecință perforației de colon, ghidul terapeutic recomandă 2 scheme terapeutice: - imipenem/ meropenem
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tratamentul peritonitei consecință perforației de colon, ghidul terapeutic recomandă 2 scheme terapeutice: - imipenem/ meropenem/ ertapenem + metronidazol - cefepime + metronidazol. La cele 7 cazuri nu s-a putut respecta ghidul terapeutic, schemele de tratament fiind variate, cuprinzând antibiotice prezente în farmacia spitalului (cefalosporine de generația a III-a + ciprofloxacină, cefalosporine de generația a III-a + metronidazol, invanz, ampicilină+ gentamicină, penicilină + gentamicină). Au decedat 4 bolnavi (prin șoc toxico-septic 2 cazuri, tulburări de ritm cardiac 1 caz, prin boala de bază 1 caz). Pentru
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
terapeutic recomandă 2 scheme terapeutice: - imipenem/ meropenem/ ertapenem + metronidazol - cefepime + metronidazol. La cele 7 cazuri nu s-a putut respecta ghidul terapeutic, schemele de tratament fiind variate, cuprinzând antibiotice prezente în farmacia spitalului (cefalosporine de generația a III-a + ciprofloxacină, cefalosporine de generația a III-a + metronidazol, invanz, ampicilină+ gentamicină, penicilină + gentamicină). Au decedat 4 bolnavi (prin șoc toxico-septic 2 cazuri, tulburări de ritm cardiac 1 caz, prin boala de bază 1 caz). Pentru peritonitele secundare afecțiunilor ginecologice recomandările terapeutice insistă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
bază 1 caz). Pentru peritonitele secundare afecțiunilor ginecologice recomandările terapeutice insistă pe asocierea de antibiotice care să acționeze asupra unei asocieri de germeni (Gram-pozitiv, Gram-negativ și anaerobi). La cazuistica studiată, infecția intraabdominală de cauză ginecologică a primit în general asocierea cefalosporine de generația a III-a + amikacină + metronidazol (45,8%), dar și alte scheme cum ar fi cefalosporine de generația a III-a + metronidazol, amoxiciclină + acid clavulanic + metronidazol + amikacină sau aztreonam cu metronidazol. Evoluția a fost nefavorabilă în 3 cazuri din
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acționeze asupra unei asocieri de germeni (Gram-pozitiv, Gram-negativ și anaerobi). La cazuistica studiată, infecția intraabdominală de cauză ginecologică a primit în general asocierea cefalosporine de generația a III-a + amikacină + metronidazol (45,8%), dar și alte scheme cum ar fi cefalosporine de generația a III-a + metronidazol, amoxiciclină + acid clavulanic + metronidazol + amikacină sau aztreonam cu metronidazol. Evoluția a fost nefavorabilă în 3 cazuri din 24 studiate. Cauza decesului a fost șocul toxico-septic și insuficiența renală. În toate cazurile peritonita a fost
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Enterobactericeae-lor la ampicilină și amoxiciclină (59,7% și respectiv 58,4%), la ciprofloxacină de 9,1% și la gentamicină; față de carbapeneme sensibilitatea a fost totală. - Din 6 izolate de Pseudomona aeruginosa și Acinetobacter spp, 3 tulpini au fost rezistente la cefalosporine și chinolone; iar din 23 de tulpini de Staphylococcus aureus și epidermidis, una a fost meticilin rezistentă. - Tratamentul chirurgical în cazul bolnavilor cu stare generală compromisă și cu peritonită mai veche de 8-10 ore a fost minim, constând din sutura
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Infecțioase. - Aplicarea ghidurilor terapeutice nu s-a putut face în toate cazurile din cauza disfuncționalității în aprovizionare din farmacia spitalului. - Astfel, peritonitele spontane la bolnavul cirotic, la dializații în ambulatoriu și la copilul cu sindrom nefrotic au beneficiat de schemele recomandate (cefalosporine de generația a III-a+amikacină, vancomicină+amikacină). - Din lotul de 64 bolnavi cu peritonite spontane au decedat 3 cazuri cu peritonită cu teren cirotic. - Peritonita secundară prin perforația diferitor segmente ale tubului digestiv a beneficiat de scheme terapeutice în conformitate cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
teren cirotic. - Peritonita secundară prin perforația diferitor segmente ale tubului digestiv a beneficiat de scheme terapeutice în conformitate cu ghidurile terapeutice în 189 de cazuri din 276 (68,5%). - Schemele folosite pentru tratamentul peritonitei secundare de cauză abdominală au cuprins următoarele antibiotice: cefalosporine de generația a III-a (cefoxitin/ceftriaxonă/ceftazidimă), carbepeneme (imipenem, meropenem), fluochinolone la care s-au asociat aminoglicozide (tobramicină) și metronidazol. - Infecțiile intraabdominale prin perforația de colon, de ansă jejuno-ileală nu au beneficiat de terapie în conformitate cu ghidurile terapeutice. - Peritonita secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
imipenem, meropenem), fluochinolone la care s-au asociat aminoglicozide (tobramicină) și metronidazol. - Infecțiile intraabdominale prin perforația de colon, de ansă jejuno-ileală nu au beneficiat de terapie în conformitate cu ghidurile terapeutice. - Peritonita secundară de cauză gineco-obstetricală (45 cazuri) a primit tratament asociativ cefalosporine de generația a III-a+amikacină+metronidazol, aztreonam+ metronidazol, carbapeneme+metronidazol. - Peritonitele terțiare (17 cazuri) considerate ab initio cu scor Carmeli III au fost tratate cu 3 scheme în conformitate cu ghidurile terapeutice: aztreonam/ cefepime/ vancomicină+ metronidazol; evoluția a fost favorabilă. - Tratamentul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sărurilor de calciu este simțitor mărită; la o calciurie de 100-150 mg la litru, precipitarea sărurilor de calciu nu mai are loc; prin regim hiposodat se favorizează diureza și acidificarea urinară 109; acidificarea urinei favorizează activitatea antimicrobiană a betalactaminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. În general, regimul alimentar acidificant este alcătuit din: carne, pește (ele scad pH-ul prin exces de radicali acizi care provin mai ales din oxidarea fosforului și sulfului din moleculele proteice), ouă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
crude, mazărea și fasolea uscată; nucile și migdalele. Cu rezervele menționate, regimul alimentar acidificant este justificat de faptul că solubilitatea struvitei și carbonat-apatitei este mult mai mare în mediu acid . În plus, acidificarea urinei îmbunătățește activitatea antimicrobiană a betalacteminelor (peniciline, cefalosporine), a tetraciclinelor, a nitrofurantoinului și a acidului nalidixic. Amoniogeneza, produsă prin ureoliză, prin activitatea germenilor ureazici, este atât de importantă, încât medicația acidificantă nu o neutralizează (de exemplu, chiar cu doza de 5-6 g pe zi de clorură de amoniu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cursul sarcinii, mărirea ariei de distribuție a antibioticelor și creșterea debitului renal, explică reducerea nivelului seric al acestora și în unele cazuri și a concentrației tisulare, de aceea posologiile trebuiesc adaptate. În toate trimestrele de sarcină sunt permise penicilinele, cefalosporinele, macrolidele și polipeptidele. Rifampicina este permisă numai în trimestrele II și III; nitrofuranii sunt permiși numai în trimestrul al II-lea; iar imidazolații (Metronidazol, Flagyl) sunt permiși numai în trimestrele II și III. În guta primitivă reducerea hiperproducției de acid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pneumococică: vîrsta înaintată, hipotermia, leucopenia, localizările extrarespiratorii. Tratamentul se bazează pe antibiotice ca: Penicilinele, de exemplu Penicilina G, în doze mari, de 10-20 milioane UI/zi, minim 2 săptămîni. Ca alternativă, se pot folosi Macrolidele (Eritromicina, Claritromicina, Azytromicina, Rovamycina) sau Cefalosporinele, precum și Fluorochinolonele. IV.2. PNEUMONIA CU LEGIONELLA Este reprezentată de aproximativ 5% dintre pneumoniile comunitare. Agentul cauzal este Legionella pneumophila, un bacil gram negativ. Boala apare în context epidemic, germenul fiind mare iubitor de apă, de aceea se transmite din
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau recoltare protejată, prin fibrobronhoscop. În 20% din cazuri, se găsesc hemoculturi pozitive. Evoluția poate fi nefavorabilă, dacă tratamentul nu este instituit precoce. Mortalitatea se cifrează încă la valori mari (20%, cf. Salmeron, 1989). Tratamentul este recomandat cu următoarele antibiotice: Cefalosporine sau asocierea Amoxicilin-acid clavulanic (în doză de 3g/zi, timp de 2-3 săptămîni). IV.5. PNEUMONIA CU HAEMOPHILUS Cocobacil mic, gramnegativ, haemophilus influenzae colonizează nazofaringele. Are două variante: capsulat (care determină forme invazive de boală) și necapsulat (care stă la
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
care determină forme invazive de boală) și necapsulat (care stă la originea infecțiilor cu localizare sinusală, otică, conjunctivală, dar și a celor pneumonice sau bronhopneumonice. H. influenzae determină și multe dintre bronșitele cronice ale fumătorilor. Tratamentul se face cu Chinolone, Cefalosporine, Trime-thoprim-Sulfamethoxazole și Macrolide din noile generații. IV.6. PNEUMONIA CU ANAEROBI Anaerobii pot fi găsiți în concentrație mare în secrețiile oro-faringiene. Germenii cel mai des citați a produce infecții de acest tip sînt Bacteroides melaninogenicus și Fuzobacterium spiralis. Ei ajung
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în tratarea exacerbărilor de natură infecțioasă. Este ideal ca tratamentul să fie precedat de examenul bacteriologic al sputei, cu culturi și antibiogramă, dar în cazurile cînd acest lucru nu este posibil se va apela la antibiotice de tipul: Amoxicilină, Augmentin, Cefalosporine sau Chinolone. S-a dovedit că profilaxia cu antibiotice nu previne exacerbările și poate conduce la selectarea de microorganisme rezistente. Drenajul secrețiilor. În acest scop se recomandă tehnici de kineziterapie specifice, care asigură eliminarea eficientă a secrețiilor purulente. Se adaugă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Neoral 6-12 mg/kg/24 h sau Tacrolimus asociat cu Micofenolat Mofetil (MMF) 1-1,5 g/24 h, sub urmărirea numărului neutrofilelor; Prednison în doze descrescânde. Nivelul seric de Ciclosporină sau Tacrolimus permite ajustarea dozelor pentru eficiență. MEDICAȚIE ASOCIATĂ Antibiotic - Cefalosporină asociat cu profilaxie sau tratament anticitomegalovirus (CMV) - Vanciclovir și antifungic Diflucan. Biseptol 1 tb/ zi. Statine (Pravastatin sau Simvastatin), protecție gastrică, eventual antiplachetare. Determinarea nivelului seric eficient al ciclosporinei este esențială pentru conducerea tratamentului imunosupresiv după transplantarea cardiacă. Cantitatea de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC, HORAŢIU SUCIU, MIHAELA ISPAS () [Corola-publishinghouse/Science/92080_a_92575]
-
citostatică, antimicrobiană, antitrichomonazică, antifungică, coleretică și colagogă, antiinflamatorie, cu acțiune asupra sistemului nervos central etc. Activitatea de cercetare desfășurată de prof.dr. Zenaida Cojocaru în perioada cât a fost profesor de chimie farmaceutică s-a axat pe obținerea de peniciline și cefalosporine de semisinteză. În cadrul unei convenții de colaborare cu Întreprinderea de Antibiotice Iași, s-a ocupat de îmbunătățirea calității produsului Moldamin. Obiectivele unor contracte de cercetare cu Institutul de Cercetări Chimico- Farmaceutice, pe care le-a coordonat au vizat obținerea unor
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
semisinteză. În cadrul unei convenții de colaborare cu Întreprinderea de Antibiotice Iași, s-a ocupat de îmbunătățirea calității produsului Moldamin. Obiectivele unor contracte de cercetare cu Institutul de Cercetări Chimico- Farmaceutice, pe care le-a coordonat au vizat obținerea unor noi cefalosporine de semisinteză și a intermediarilor în sinteza cefazolinei. De asemenea, și-a adus contribuția la obținerea unor oxime-antidoturi în intoxicațiile cu compuși organo-fosforici, cercetare efectuată în colaborare cu specialiștii disciplinei de Farmacodinamie și ai Institutului de Igienă Iași. Cercetările privind
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
operație cu Cefazolin 1-2 giv. sau Cefuroxime 1.5 giv., cu doze adiționale în timpul operațiilor care se prelungesc peste 4 ore sau la ieșirea din CEC. Pentru spitalele cu infecții de plagă frecvente cu germeni meticilino-rezistenți postoperator sau alergici la cefalosporine se recomandă vancomicina 1 g. i.v. - Clorhexidina gluconat 0,12 % (spălături orale, gel nazal de 4 ori pe zi) pentru decontaminarea naso- și orofaringelui reduce frecvența infecțiilor nosocomiale după chirurgie cardiacă (991 adulți cu sternotomie, 1,9% infecții profunde
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]