933 matches
-
metoclopramid - Pentru pacienți care primesc medicație cu potențial emetizant moderat, se administrează antiemetice la nevoie - Considerați administrarea de antagoniști ai receptorului - Profilaxia grețurilor și a vărsăturilor secundare chimioterapiei - Utilizați cea mai activă schemă de tratament antiemetic în concordanță cu regimul chimioterapic ce urmează a fi administrat și recomandați terapie comportamentală cu desensibilizare sistematică - Secundare radioterapiei - Risc crescut: se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3 singuri, sau în asociere cu corticosteroizi - Risc intermediar: se administrează antagoniști ai receptorilor 5-HT3, sau antagonist al receptorului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
poate tenta o exenterație pelvină, iar la pacientele la care s-au identificat receptori hormonali se pot administra megadoze de hormonoterapie (ex. Megace 80320 mg/zi). Cu toate aceste eforturi terapeutice, se obțin răspunsuri scurte de 4-6 luni. Privind regimurile chimioterapice, cel mai eficient este Paclitaxelul în monochimioterapie sau asociat MONITORIZAREA: se va face prin examen clinic general, examen ginecologic, markeri tumorali și examene radioimagistice - frecvent necaracteristice. CANCERUL VAGINAL ANAMNEZĂ Simptome actuale: - leucoree, - sângerări; - vulvovaginite recidivante. Anamneză cauzală: - pesar pentru prolaps
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
-a. TRATAMENTUL STADIAL: - Stadiile precoce: - I-A-B- G1: chirurgical radical; - I C, I-G2-G3: chirurgical cu chimioterapie adjuvantă; - II-III : chirurgie citoreductivă și chimioterapie adjuvantă. - Stadiile avansate: - III-IV: chirurgie citoreductivă și chimioterapie. Tratamentul recidivei: chimioterapie de linia II și chirurgie. COMPLICAȚII - ocluzii; - complicații chimioterapice: - sistemice; - intraperitoneale: aderențe, ileus, infecții, - complicații radioterapice abdominale. PROGNOSTIC: Supraviețuire la 5 ani pentru toate stadiile - 30 %. Stadiul II 45 %; G1 60 %, G3 20 % Stadiul III 20 %. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI OVARIAN ROLUL RADIOTERAPIEI Datorită diseminării procesului neoplazic pe calea lichidului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
o. incluzând 10% remisiune clinică completă. Majoritatea pacientelor cu răspuns terapeutic aveau nivele crescute de receptori estrogenici. Terapia hormonală continuă să ramână o obțiune terapeutică viabilă la pacientele care nu pot tolera sau au făcut tratament citostatic indelungat cu regimuri chimioterapice multiple care au devenit ineficiente. Tamoxifenul se recomandă la bolnavele cu nivele crescute de CA 125 ca singură manifestare a bolii manifestare ce poate precede cu 4-6 luni modificabile, evidențiabile la investigațiile imagistice și care sugerează recurența bolii. URMĂRIREA BOLII
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tratament chirurgical conservator sau radical ........., urmat de tratamente adjuvante.......... - există urmatoarele contraindicatii pentru tratament: relative .......... absolute ............ - tratamentul standard este: radioterapie...............doza.............. chimioterapie.............protocol..........doza ......... radiochimioterapie........,protocol (concomitent, secvențial) Se vor cita și detalia posibilele complicații și reacții adverse produse de chimioterapice și radioterapie (gradul toxicitatii OMS) Se va arata modalitatea de evaluare a raspunsului terapeutic: complet, parțial, boala staționară sau progresivă. Recomandări la externare: Se vor preciza modalitățile de urmărire post- terapeutică: - periodicitate........... - examen clinic - examen imagistic - markeri de monitorizare Se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
110 pacienți operați după chimioradioterapie cu gemcitabină ca și radiosensibilizator, a demonstrat că invazia perineurală și ganglionară sunt factori de prognostic independenți pentru recidiva intraabdominală, pentru metastaze fiind doar invazia ganglionară [14]. O mare controversă este referitoare la doza de chimioterapic care poate fi administrată concomitent cu iradierea, având în vedere toxicitatea asocierii, dar fără să fie compromisă eficacitatea tratamentului. Un studiu ce a inclus 61 de pacienți a utilizat doza de 1000 mg/m2 de gemcitabină în asociere cu radioterapia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
doză totală pentru iradiere de 50,4 Gy. Supraviețuirea liberă de progresie a fost de doar 7,1 luni și o supraviețuire mediană de 10,8 luni, rezultatele fiind considerate încurajatoare. Un alt trial clinic publicat a exacerbat dozele de chimioterapic administrat concomitent cu iradierea, acestea fiind similare cu cele întâlnite în chimioterapia clasică: gemcitabina la 1000 mg/m2 zilele 1,8,15 în asociere cu oxaliplatinul la 85 mg/m2 zilele 1 și 15. În schimb doza de radioterapie a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
rezecție R0, scăderea lui la valori normale după tratamentul neoadjuvant fiind legat statistic de șansa de a avea rezecția R0, această categorie de pacienți având și cea mai mare supraviețuire de circa 34,6 luni [20]. Dozele mai mari de chimioterapic asociate cu radioterapia par a fi mai eficiente în legătură cu reducerea masei tumorale, dar inevitabil toxicitatea tratamentului asociat este mai mare ceea ce poate pune probleme în cea ce privește selecția candidaților care vor capabili să urmeze tratamentul propus. Chimioterapia neoadjuvantă versus
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92203_a_92698]
-
etc.; 2. bacteriene-difterie, bruceloză, endocardita bacteriană, septicemie; 3. rickettsiene-tifos exantematic; 4. fungice-actinomicoză, aspergiloză; 5. spirochetozice - leptospiroză, boala Lyme; 6. protozoare - boala Chagas (tripanozomiază); 7. metazoare-trichinoză. Etiologia miocarditelor neinfecțioase: 1. boli autoimune - LED, sclerodermie; 2. reacții de hipersensibilizare (medicamente); 3. toxine-agenți chimioterapici; 4. rejecție de transplant; 5. miocardita prin iradiere; 6. tipuri speciale-miocardita cu celule gigante. TABLOU CLINIC Manifestările clinice ale miocarditelor sunt variate, în raport cu tipul etiologic, extensia și localizarea leziunilor, patologia cardiacă asociată. Multe miocardite, în special virale sunt asimptomatice, diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
trei foițe mature și imature, dar predomină țesutul de origine neurală. Teratocarcinomul Este o leziune malignă foarte agresivă, dezvoltată dintr-un teritoriu matur sau imatur. Prognosticul este sever. Prezența metastazelor în momentul diagnosticului limitează indicația exciziei chirurgicale. Tratamentul radiant și chimioterapic au rezultate descurajante. Seminomul mediastinal Date generale Originea seminomului mediastinal este controversată. Seminomul derivă din celulele somatice din regiunea arcurilor branhiale, în relație cu originea timusului. Seminomul are originea în celulele germinale extragonadale sau extravitelină, a căror migrație în lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
ocult. AFP și BHCG sunt normale în tumorile seminomtoase pure, iar BHCG este sub 100 ng/ml în prezență de sincitiotrofoblast. LDH este crescută [53]. Biopsia tumorală se face percutan sau prin mediastinotomie anterioară. Tratament Tratamentul primar chirurgical, radioterapic și chimioterapic depinde de stadiul evolutiv al tumorii în momentul diagnosticului [19, 56, 59, 90]. Tratament chirurgical primar Este indicat când tumorectomia totală este posibilă la bolnav asimptomatic, când tumora este localizată strict în mediastinul anterior și în absența metastazelor. Calea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
rest: dureri toracice, Sd. de VCS (15%), pierdere ponderală. Paraclinic, radiologic se constată o opacitate mare, prost delimitată, iar la tomografia computerizată densitatea este medie (între grăsime și apă). Tratamentul este chirurgical (excizie completă sau incompletă), radioterapic (cu valoare relativă) chimioterapic. Lipoblastomatoza A fost descrisă prima dată de Vellias în 1958; apare la copii sub un an; topografia este variabilă: regiunea cervicală, peretele toracic, mediastin, axilă. Din punct de vedere histologic leziunea este benignă. Tumora poate infiltra și comprima structurile adiacente
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
produce o îngustare unilaterală a VMS-VP (Tipul B după Nakao). În tumorile borderline rezecabile sau avansate locoregional (îngustare bilaterală a VMS-VP - tipul Nakao C, sau ocluzia VP cu dezvoltarea unei circulații colaterale importante - tipul Nakao D) este indicat tratamentul neoadjuvant chimioterapic [37]. Radioterapia preoperatorie nu este indicată atunci când se plănuiesc rezecții vasculare, dată fiind alterarea peretelui vascular, cu impact major asupra rezecției și reconstrucției. Etapa de reconstrucție Pasul 7 - Pancreaticojejunoanastomoza Pentru a putea plasa firele de sutură pentru pancreatojejunoanastomoză în condiții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
metoda Mulder) care sunt încă destul de rar utilizate în practica curentă. Atunci când culturile în aerobioză rămân sterile sau sărace, faptul constituie un argument în favoarea etiologiei cu anaerobi [33, 44, 69]. Răspunsul terapeutic prompt la penicilină („testul terapeutic”) și/sau metronidazol, chimioterapic fără acțiune împotriva aerobilor, înclină balanța spre diagnosticul de supurație pulmonară cu anaerobi [18]. Diagnosticul abceselor pulmonare și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ciclin dependente, pe parcursul interfazei. Fără a stărui asupra unor aspecte ale terapiei anticanceroase care nu face obiectul prezentei lucrări, redăm totuși, informativ, după L. Meijer, o privire de ansamblu a enzimelor reglatoare implicate în dinamica ciclului celular, privite ca ținte chimioterapice (fig. 2-41). Astfel, dacă sinteza ADN întârzie, faza S se prelungește. Nu se poate trece în faza M, fără ca respectiva sinteză de ADN să fi fost terminată complet. Dacă ADN este lezat de diferiți factori fizici, chimici ori virali, ciclul
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
în excizia de baze lezate sau eronat împerecheate . Studiile mai recente asupra APE 1 au arătat că această endonuclează conține câțiva aminoacizi care o capacitează să reacționeze selectiv cu situsurile AP (ARG73, ALA74 și LYS 78). APE 1 ca țintă chimioterapică este un deziderat al clinicii și face în prezent obiectul unor cercetări extinse. Datorită faptului că APE 1 realizează o funcție esențială în opera de reparare a ADN prin excizia de baze azotate, se caută în prezent ca acest tip
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
o acțiune antiapoptotică, deci proneoplazică. Fenomenul de apoptoză indusă de experimentatori și curând de clinicieni începe să fie folosit din ce în ce mai des în cadrul terapiilor genice. Astfel, s-a experimentat: a) inserarea în celulele tumorale a unor gene suicidare, sensibile la tratamentul chimioterapic; b) transferul în genomul individului afectat a unor gene supresoare tumorale, care să inhibe acțiunea oncogenelor oprind multiplicarea anarhică a celulelor neoplazice; c) inhibarea activității oncogenelor prin mecanisme antisens. În istoria acestei preocupări se pot reține și unele cercetări românești
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
să nu altereze metabolismul medicamentelor citotoxice. SK este o tulburare multifactorială rezultată din interacțiunea unor diverși factori, cum ar fi infecția HHV-8 cu imunosupresia aferentă care apar în stabilirea unui mediu anormal pentru citokine și peptidele angiogene. În timp ce abordările tradiționale chimioterapice pot fi eficiente pentru pacienții cu diseminare sau boală agresivă, concepte noi de terapie țintită pe asocierea factorilor cu patogeneza bolii pot da rezultate mai bune în ceea ce privește raportul risc-beneficiu. 8.2.8. Seroepidemiologie Testele serologice Mai multe teste serologice HHV-8
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
după 2004 (D.T. Chua). Este vorba, de pildă, de neutralizarea factorului de creștere epidermală (EGFR), semnificativ crescut în carcinomul nazofaringian. Respectiva diminuare a acțiunii proneoplazice a EGFR s-a făcut cu un anticorp anti-EGFR, C 225 (cetuximab) în combinație cu chimioterapice (cisplatin). Știindu-se că limfocitele citotoxice T joacă un rol important în controlul infecțiilor cu EBV și, mai ales, în modularea proteinei latente de membrană (LMP), se încearcă în prezent imunizarea cu peptide LMP-2; rezultatele indică o întârziere a instalării
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de Medicina Stomatologică Iași. La 8 iulie 1970, la I.M.F. Iași a obținut titlul de doctor în medicină, specialitatea anatomie, cu teza : „Studiul anatomic al carotidei externe și posibilitatea refacerii patului vascular în legătură cu aplicarea ligaturilor și a tehnicii injectării substanțelor chimioterapice în cancer”. A fost șeful catedrei de Morfologie Normală și Patologică, iar între anii 1981-1984, decanul Facultății de Medicină Stomatologică Iași. În aceste funcții pe care le-a avut, prof. dr. Gheorghe Frasin a contribuit la afirmarea și promovarea a
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
de Bacteriologie, în special în probleme de tuberculoză. Preocuparea sa majoră în cercetare a fost studiul bacilului Koch, agentul tuberculozei sub toate aspectele: posibilități de diagnostic, imunitate, modificări morfobiologice sub influența diferiților factori de mediu inclusiv acțiunea unor antibiotice și chimioterapice de sinteză. Talentat și pasionat cercetător, prof. dr. doc. Alexandrina Gaiginschi a scris și a editat peste 123 de lucrări științifice, parte în limba franceză. A participat activ prin expuneri sau intervenții, la diverse manifestări științifice - simpozioane, congrese, atât în țară
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
paralel, a explorat domeniul medicamentelor antimalarice, elaborând tehnologii de realizare industrială a Clorochinei, Primachinei, Daraprimului. Preocuparea centrală a fost însă prepararea penicilinelor de semisinteză, cercetare pe care a inițiat-o și a dezvoltat-o în cadrul Facultății de Farmacie din Iași. Chimioterapicele anticanceroase au constituit o altă temă de cercetare în care s-a afirmat prin realizarea de noi compuși, dintre care unii deosebit de activi. În seria medicamentelor analgezice și antireumatice a fost preocupat de obținerea industrială a salicilamidei, fenilbutazonei, noraminofenazonei etc.
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
moleculare responsabile până la lezarea macroscopică a structurii BHE. Creșterea permeabilității BHE este importantă pentru pătrunderea unor medicamente în sistemul nervos central, spre exemplu se încearcă deschiderea BHE cu agenți osmotici (manitol, dextran, agoniști de bradikinine etc.) pentru facilitarea pătrunderii de chimioterapice în SNC etc. BARIERĂ HEMATO-MEDULARĂ La nivelul măduvei spinării există bariera hemato-medulară, cu diferențe minore față de bariera hemato-encefalică: celulele endoteliale ale capilarelor medulare conțin depozite de glicogen, absent în capilarele cerebrale și există o permeabilitate crescută a capilarelor medulare față de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
unde afecțiunile tumorale hepatice (atât secundare cât și primare) au o frecvență crescută. Chemoembolizarea tumorală supraselectivă (trans-arterio-embolizarea hepatică selectivă, TAE, TACE) constă în introducerea unui cateter selectiv în artera hepatică proprie sau în distalitate, urmată de infuzia unui agent antineoplazic (chimioterapic) și de material embolic temporar. Datorită faptului că TAE este o procedură angiografică aplicată, tehnica cateterismului joacă un rol important. În unele cazuri (și doar în unele centre) se folosesc catetere cu balon „torque-controlled” și chiar dacă respectivul cateter nu a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
vena portă. Spre deosebire, embolizarea hepatică cu gelaspon combinat cu lipiodol și cu o mixtură de medicamente anticanceroase este efectivă pe metastazele mici intrahepatice sau pe trombii tumorali din vena portă, conducând la îmbunătățirea rezultatelor terapeutice [6]. Mixarea lipiodolului cu chimioterapicul se va face prin metoda robinetului, până la schimbarea culorii suspensiei. Cateterul de diagnostic folosit în majoritatea cazurilor este Cobra (Fr 5). Când tipul Cobra nu s-a putut introduce în artera hepatică comună, se folosește tipul Sidewinder-Simmons 1 sau 2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]