341 matches
-
inimii stângi, anomalii SNC, digestive, genito-urinare, musculo-scheletale. Forma acută apare imediat după naștere și se manifestă prin triada: insuficiență respiratorie acută, ocluzie, deplasarea cordului în hemitoracele drept. Forma atenuată este diagnosticată la copii care se prezintă pentru jenă respiratorie și cianoză intermitentă la efort. Forma latentă (asimptomatică) este descoperită la vârsta adultă printr-o radiografie de rutină. Examenul radiologic Arată prezența anselor intestinale în hemito-racele respectiv, confirmată prin tranzitul baritat. RELAXAREA DIAFRAGMATICĂ Anatomie Reprezintă o hipoplazie musculară diafragmatică: difragmul este flasc
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
carenă) 77% și intrapulmonare (mai frecvent în lobii inferiori) 25% din cazuri. Diagnostic clinic La adult se constată dureri retrosternale (inflamația pleurei mediastinale), dispnee, disfagie, tuse, febră, hemoptizie [48]. La copil se constată semne de obstrucție traheo-bronșică: stridor, detresă respiratorie, cianoză, dispnee, hiperinflație pulmonară, infecție pulmonară, atelectazie [69]. Chistele parenchimatoase sunt simptomatice în 90% din cazuri. Simptomele se explică prin faptul că există o comunicare mai mare cu arborele bronșic. Diagnostic paraclinic Radiografia clasică relevă o opacitate mediastinală rotundă, relativ bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de 10,7 ml/dl. Concentrația O2 în sânge (exprimată în ml O2 / dl sânge) este dată de formula: HbO2 are o culoare roșu aprins, iar Hb redusă este de culoare roșu închis; o saturație mică a oxigenului arterial produce cianoză (culoare cenușiu-albăstrie a pielii). Cianoza nu este un semn clinic absolut pentru saturație redusă cu O2 a sângelui arterial; recunoașterea sa depinde de multe variabile cum ar fi luminozitatea și pigmentarea pielii. Deși cantitatea de hemoglobină redusă este importantă, cianoza
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
Concentrația O2 în sânge (exprimată în ml O2 / dl sânge) este dată de formula: HbO2 are o culoare roșu aprins, iar Hb redusă este de culoare roșu închis; o saturație mică a oxigenului arterial produce cianoză (culoare cenușiu-albăstrie a pielii). Cianoza nu este un semn clinic absolut pentru saturație redusă cu O2 a sângelui arterial; recunoașterea sa depinde de multe variabile cum ar fi luminozitatea și pigmentarea pielii. Deși cantitatea de hemoglobină redusă este importantă, cianoza este adesea marcată în caz
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
cianoză (culoare cenușiu-albăstrie a pielii). Cianoza nu este un semn clinic absolut pentru saturație redusă cu O2 a sângelui arterial; recunoașterea sa depinde de multe variabile cum ar fi luminozitatea și pigmentarea pielii. Deși cantitatea de hemoglobină redusă este importantă, cianoza este adesea marcată în caz de policitemie și poate fi dificil de detectat la pacienții anemici. Factorii principali care pot determina deplasarea curbei de disociere a hemoglobinei sunt: pH ul și temperatura sângelui și concentrația fosfaților organici din hematii. Scăderea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2286]
-
să le prescrie pacientului. Completarea anamnezei cu unele date obiective sumare este foarte importantă. Astfel dispnea este determinată de o insuficiență ventriculară stângă, durerea precordială constituie semnul clinic al cardiopatiei ischemice, cianoza buzelor sau a mucoasei orale exprimă hipoxie , în timp ce cianoza asociată cu un edem al membrelor inferioare orientează spre o insuficiență cardiacă. Din păcate medicii stomatologi - unii chiar cu experiență , se mulțumesc să formuleze în cadrul anamnezei medicale o singură întrebare de rutină: „ sunteți hipertensiv sau aveți un infarct miocardic în
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
asociat procedurii chirurgicale. În general cu cât intervenția stomatologică este mai amplă, cu cât stresul psihologic este mai mare și cu cât durerea postoperatorie este mai intensă cu atât crește incidența complicațiilor cardio-vasculare. Simptome și semne ca durerea precordială intermitentă , cianoza periorală, turgescența venelor latero-cervicale , dispneea sunt elemente care trebuie să determine amânarea procedurilor terapeutice cu excepția urgențelor , până la realizarea tratamentului de compensare a bolii cardio- vasculare. 4. 1. CRIZA DE ANGOR PECTORIS Riscul operator la pacienții cu maladie coronariană este încărcat
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
inimii poate fi imediată sau secundară opririi respiratorii. Simptome neuro- vegetative Acestea sunt intricate cu simptomele respiratorii și cardio-vasculare, ansamblul lor realizând adesea un tablou de colaps periferic. Principalele simptome neurovegetative sunt: paloarea marcată a tegumentelor și mucoaselor sau dimpotrivă cianoză, midriază, transpirații profuze, grețuri, vomismente. La apariția unei sincope - indiferent de cauza ei, trebuie luate următoarele măsuri de urgență în cabinetul stomatologic: Întreruperea tratamentului stomatologic Așezarea pacientului în clinostatism cu picioarele ușor ridicate deasupra nivelului capului Curățirea cavitîții orale și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
rezervat. Ea se datorează hipercapniei și/sau hipoxiei cerebrale produsă de obstrucția căilor aeriene superioare care se poate complica cu asfixie. Simptomatologia în aspirația de corpi străini este dramatică însoțită de senzația de moarte iminentă , absența sau ineficiența mișcărilor respiratorii, cianoză. Sunt excepționale situațiile în care acest accident se rezolvă spontan, cel mai adesea fiind necesară intervenția promptă a medicului stomatolog. Îndepărtarea corpului străin duce la remiterea manifestărilor clinice. Persistența corpului străin duce la agravarea stării generale, stop cardio-respirator și moarte
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a zgomotelor respiratorii. Corpii străini mici și mijlocii- determină de la debut : Dispnee bruscă Tiraj, cornaj, chinte de tuse Dureri violente provocate de marginile ascuțite ale corpului străin În majoritatea cazurilor sunt mobili, flotanți . La scurt timp după debutul dramatic caracteristic( cianoză, dispnee, agitație psiho-motorie) simptomatologia se ameliorează . La ascultație se poate detecta un zgomot de tip „ drapel fluturat în vânt”. Pot rămâne fixați sau mobili în arborele bronșic. În plus față de simptomatologia asociată aspirației de corpi străini în această situație
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
oxigenării imediate. Procedurile de realizare a oxigenării de urgență presupun ca pas esențial dezobstrucția căilor aeriene iar din punct tehnic ele pot fi invazive sau non-invazive. Un pacient cu obstrucție parțială, dacă este capabil să tușească forțat fără să antreneze cianoza, trebuie stimulat să facă față singur situației create-, fără ca medicul să se interfereze. În cazul obstrucției totale, în general pacientul nu este capabil să vorbească, să scoată vreun zgomot, să tușească sau să respire. El rămâne conștient atât timp cît
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
risc funcțional de asfixie prin obstrucția mecanică a orificiului glotic și a edemului de laringe, simulând o criză de astm bronșic. Atunci când edemul se extinde digestiv, poate fi confundat cu un sindrom abdominal acut de ocluzie. Dispneea, senzația de sufocare, cianoza, alături de un edem masiv al extremității cefalice (buze, obraji, limbă), apărute brusc după administrarea unui medicament, precizează ușor și cert diagnosticul de edem alergic Quincke. Aceste reacții pot fi uneori premonitorii sau însoțitoare ale unui șoc anafilactic.În cazul intervenției
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
acestea lipsesc, se încep imediat manevrele de resuscitare cardio- respiratorie Dacă pacientul respiră se va administra O2 pe mască facială sau canulă nazală 5-10 L/minut • Se monitorizează tensiunea arterială. Hipo- sau hipertensiunea vor fi tratate corespunzător • Indiferent de cauza cianozei prezența ei impune solicitarea ambulanței dotată cu aparatură de resuscitare și suportul funcțiilor vitale până la sosirea acesteia și predarea pacientului. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Îndepărtarea alergenului • Întreruperea tratamentului • Apelarea Ambulanței (de către un ajutor) • Așezarea pacientului în poziție șezândă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și neliniște • transpirații profuze • eructații sau emisii de gaze. Faza convulsivă: • pierderea bruscă a conștienței • țipăt inițial • cădere bruscă în față • convulsii tonico-clonice • bulbii oculari întorși către în sus,divergent, pupilele mari, strălucitoari, cu reactivitate redusă • oprirea temporară a respirației • cianoză. Automușcarea limbii, spume la gură, incontinență de urină și fecale, sunt semne patognomice ale crizei de "grand mal." Faza postconvulsivă: • confuzie • stare crepusculară sau somn profund • amnezie retrogradă • modificări EEG caracteristice. Criza epileptică pe fotoliul dentar, în timpul unei terapii stomatologice
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cicatrice cu valoare diagnostică. Capul și ochii sunt deviați în diverse direcții, pleoapele și maxilarele sunt contractate la maxim, pupilele sunt midriatice și nu reacționează la lumină. Reflexul corneean este abolit. Spasmul diafragmei și al glotei duc la apnee și cianoză. Se produce pierderea urinei și a materiilor fecale prin contracția intensă a musculaturii abdominale. Faza tonică durează aproximativ 20-30 secunde. Perioada clonică urmează imediat, cu contracturi brusce, sincrone, scurte și ritmice. Mișcările devin din ce în ce mai ample și mai rare. Bolnavul își
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bolnavului, apar semne de șoc decompensat: bolnavul devine neliniștit sau agitat, poate fi confuz, deseori comatos; TA scade până la colaps vascular, pulsul se accelerează, devenie filiform, apare dispneea de diverse grade, tegumentele transpirate și reci, venele colabate dificil de abordat. Cianoza extremităților poate fi înlocuită cu o paliditate extremă (bolnav alb ca varul) - în hemoragiile mari în special. Evoluția devine tot mai gravă în acest stadiu de șoc refractar sau ireversibil, terapia din ce în ce mai dificilă și ineficace. Pot fi considerate drept simptome
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ineficace. Pot fi considerate drept simptome și semne de șoc: • dereglări ale stării de conștiență • scăderea presiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg sau sub 30-40% din valoarea inițială • tahicardie • puls filiform • tegumente reci, umede, de culoare palid-cianotică • transpirații abundente • cianoză a patului ungheal • tahipnee, dispnee. Severitatea stării de șoc poate fi stabilită de către medicul stomatolog pe baza evaluării a 2 parametri, relativ ușor de verificat: • frecvența pulsului • valoarea presiunii arteriale frecvența pulsului valoarea tensiunii sistolice În cabinetul stomatologic, în fața unei
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
principal al reanimării este reoxigenarea imediată a scoarței cerebrale. Moartea clinică permite puține secunde pentru o resuscitare salvatoare, de aceea recunoașterea semnelor premonitorii este esențială : pierderea brusca a stării de conștiență • instalare rapidă a palorii, dar cel mai frecvent a cianozei generalizate • stop respirator • uneori convulsii generalizate • dispar reflexele oculare (palpebrale, pupilare) Moartea clinică trebuie categoric diagnosticată diferențiat, rapid de alte situații clinice dramatice: 1. LIPOTIMIA - pierdere tranzitorie a stării de conștiență 2. SINCOPA - întrerupere de scurtă durată a unei funcții
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
căilor aeriene se execută cu mare urgență la locul accidentului, de cele mai multe ori prin metode simple, mai rar cu truse speciale. Semnele clinice de obstrucție ale căilor respiratorii sunt în general violente, ușor de diagnosticat: dispnee penibilă, zgomotoasă, cianoză, absența curentului de aer la nivelul nasului sau gurii, tiraj, cornaj, anxietate, frică de moarte, afonie. 1. Hiperextensia capului pe gât din poziția de supinație are drept scop înlăturarea obstrucției glotice prin căderea limbii, la pacienții fără conștiență. Manevra se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
care nu s-au aplicat cu succes tehnicile de resuscitare cardio-respiratorie . Moartea biologică urmează după etapa scurtă a morții clinice și se caracterizează prin leziuni ireversibile la nivel cerebral . DIAGNOSTICUL MORȚII BIOLOGICE NU PRETEAZĂ LA CONFUZII : • Abolirea totală a conștientului • Cianoză generalizată • Absența activității respiratorii și cardiace • Midriază fixă , areactivă • Areflexie și relaxare musculară inițială, urmată de instalarea rigidității cadaverice • Lividitate cadaverică declivă. Decesul este stabilit de către echipa medicală, medicul fiind cel care hotărăște momentul la care pacientul este declarat decedat
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
Cele mai frecvente simptome sunt: tuse seacă, durere toracică, dispnee moderată, febră. Când cavitatea pleurală este liberă rezultă tulburările severe ale pneumotoraxului, hidropneumotoraxului sau piopneumotoraxului, uneori sufocant. Ruptura hidatidei poate declanșa reacții generale severe: urticarie generalizată, febră, frison, bronhospasm sever, cianoză, șoc [23, 27-29]. EXAMENE PARACLINICE Eozinofilia Între 5-12% trebuie să ne ducă cu gândul la prezența unei parazitoze. Aceasta nu este specifică chistului hidatic pulmonar. Cu toată lipsa ei de specificitate, eozinofilia în dinamică poate oferi date prețioase în orientarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
clinic al acestor forme clinice este variabil. De cele mai multe ori, tabloul clinic zgomotos nu se instalează chiar de la debut, ci totul începe ca o formă obișnuită a bolii, dar pe parcurs, aceasta se agravează brusc, constantîndu-se: febră ridicată (39-40C), cianoză, dispnee, o stare generală influențată, apoi scădere în greutate, inapetență, areactivitatea copilului și în final tusea. La examenul fizic se decelează raluri umede (crepitante sau subcrepitante) dar uneori și raluri bronșice, iar radiologic, se observă mici zone de hipertransparență (excavate
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
organice în ficat, splină, meninge, oase și ganglioni limfatici (Moisescu, 1977). Din punct de vedere clinic, această formă de boală poate prezenta o evoluție rapidă cu leziuni pulmonare miliare, supraacută, cu un tablou clinic impresionant, dominat de insuficiență respiratorie severă, cianoză, febră ridicată, puls accelerat. În alveolele pulmonare s-a constatat prezența unui exsudat consistent, iar în hemoculturile acestor pacienți s-a izolat frecvent bacilul Koch. O altă posibilitate de prezentare clinică a tuberculozei diseminate este cea subacută, numită și "granulie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
întîlnite de obicei la pacienți mai în vîrstă. În fine o altă modalitate de evoluție clinică sînt formele cu mai multe atingeri viscerale, asemănătoare cu aspectul clinic al febrei tifoide (Anastasatu, 1979) în care pacientul acuză: febră mare, splenomegalie, hepatomegalie, cianoză, și are o stare generală gravă. Se pot întîlni, în această variantă și diseminări meningiene (constatate mai ales la copii de vîrste mici, sub 3 ani, în cazul infectării cu M. bovis), precum și tuberculi coroidieni, cu prilejul unui examen oftalmologic
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tipul bronșitic cronic caracterizat prin istoric îndelungat de tuse cu expectorație, la un pacient mare fumător, care prezintă dispnee de efort, insidioasă, progresiv invalidantă. La examenul clinic, vom constata că ne aflăm în fața unui pacient pletoric, cu distensie toracică moderată, cianoză, raluri bronșice la auscultația pulmonară, tablou la care se pot adăuga și semne de cord pulmonar cronic. "pink puffer" tipul emfizematos caracterizat prin dispnee progresiv agravantă, la un bărbat tînăr, de pînă la 50 de ani, cu dispnee izolată, uneori
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]