232 matches
-
și puțuri, nu numai pe proteza fixă unidentară. Sunt preferate cimenturi ionomer de sticlă. Se perfectează brunisarea înainte de priză sau a doua zi, ca la inlay. METODA SUBSTITUIRII. COROANELE DE SUBSTITUȚIE Generalități Sunt proteze fixe unidentare, care se agregă prin cimentare în rădăcina unui dinte tratat endodontic, și reprezintă ultima soluție de a reface morfologia și funcțiile acestuia, înainte de protezarea postextracțională. Scurt istoric Înlocuirea dinților lipsă sau fracturați a fost practicată de milenii. Prima descriere de substituire cunoscută aparține lui Avicena
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se va aplica. Înălțimea coronară păstrată și șlefuirea ei circumferențială cresc fiabilitatea ansamblului, prin efectul de cerclaj, care reduce presiunile intraradiculare și pericolul de fracturare radiculară (fig. 1.66 b). Unii practicieni preferă să execute această preparare coletală circumferențială după cimentarea DCR-ului, pe care-l modelează (metoda directă) cu diametrul mai mic (fig. 9.65 b), calculând ce fel de prag (cât de lat) se va realiza. Această tehnică este preferabilă când pereții radiculari sunt relativ subțiri și ar exista
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
9.65 b), calculând ce fel de prag (cât de lat) se va realiza. Această tehnică este preferabilă când pereții radiculari sunt relativ subțiri și ar exista riscul fracturării lor prin șlefuire, risc mult redus dacă șlefuirea se efectuează după cimentarea DCR-ului în canalul radicular. Prepararea canalului radicular constă în dezobturarea lui parțială, manoperă mult ușurată când în materialul de obturație radiculară s-a aplicat conul de gutapercă, mai ales când acesta este de culoare contrastantă cu materialul de obturație
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
două fragmente (de fapt două DCR), care se vor modela pe rând, întâi cel nefavorabil. Eventual, primul se toarnă și cu el adaptat (necimentat) și uleiat, se modelează al doilea (fig. 9.70 i). Este nevoie de atenție la ordinea cimentării, întâi se cimentează cel care are porțiunea coronară angulată față de cea radiculară, apoi celălalt. h.)RCR cu “pivot-cheie” (Gafar), inspirat din clavetările lui Le Huche pentru inlay. În canalul cel mai divergent (fig. 9.70 j), se adaptează o tijă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
din acrilat autopolimerizabil sau chiar din metal. Peste ea, vaselinată sau cerată, se modelează macheta porțiunii coronare împreună cu cea a rădăcinii cu direcție favorabilă. Se detașează “tija-cheie”, apoi macheta care se toarnă, protejând tunelul cu o tijă de grafit. La cimentare se procedează invers: se cimentează fragmentul mare, apoi rapid se introduce prin tunelul porțiunii coronare “cheia”, după ce, desigur, s-a aplicat cu Lentullo, ciment fluid în ambele canale. La molari se poate folosi și metoda indirectă; elasticitatea siliconilor permite detașarea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de rotație înainte (în sensul acelor de ceasornic), se face 1/3 de rotație înapoi. Nu se forțează. Când se blochează, se scoate, se curăță și se spală. Dacă pivotul este mai lung, se va scurta după lungimea lojei. Pentru cimentare se aplică un strat fin de ciment fluid numai pe pivot. Mulți practicieni renunță la înfiletare, utilizând filetul ca retenție pentru cimentare, sau se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
scoate, se curăță și se spală. Dacă pivotul este mai lung, se va scurta după lungimea lojei. Pentru cimentare se aplică un strat fin de ciment fluid numai pe pivot. Mulți practicieni renunță la înfiletare, utilizând filetul ca retenție pentru cimentare, sau se practică o înfiletare de 1/3-2/3 de tură, deci până se simte blocarea în canal. Înfiletarea se utilizează, mai ales, pe rădăcini scurte (dinți apectomizați), având în vedere retenția superioară a pivoturilor înfiletate. Dispozitivul coronar și pivoturile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mai gros, și 1-2 mai scurte și mai subțiri. Accesibil pentru pivoturi lungi este canalul palatinal al molarilor superiori și cel distal al molarilor inferiori. Este necesar a se retușa, prin preparare, extremitatea (capul) coronară, pentru a permite inserția și cimentarea lor (studiind în ce ordine se vor fixa). Pe de altă parte, ele trebuie separate coronar (Porzier), pentru ca materialul din care se reconstituie bontul coronar să pătrundă și între ele. Obturația se va face sub presiune, cu matrice circulară pentru
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
aplică uneori și la dinți vitali (sau devitalizați), pentru reconstituiri coronare (fig. 9.73), deci pentru a oferi retenție materialului de obturație (amalgam sau compozit). Ele sunt de trei tipuri, după sistemul prin care se fixează în dentină: a)prin cimentare, în adâncime de 5-6 mm, b)prin ciocănire, să intre 2-3 mm, c)prin înșurubare, este suficientă adâncimea de 1-2 mm. Diametrul pivoturilor dentinare este mic (între 0,4-0,7 mm), având în vedere condițiile de aplicare și rezistența mare
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
o coroană fizionomică prefabricată (din acetat de celuloză, policarbonat etc.) Când se va realiza un pivot turnat, se poate efectua o coroană de substituție provizorie, dintr-un pivot prefabricat metalic sau din plastic și o coroană fizionomică prefabricată. Proba și cimentarea pivoturilor Pivoturile corono-radiculare turnate în laborator, se verifică prin inspecție să nu aibă: -bule (lipsuri), care creează risc de fracturare, -plusuri (perle, nervuri), care nu permit inserția și adaptarea în lojă (se șlefuiesc). Se poate vizualiza zona care trebuie retușată
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
prin inspecție să nu aibă: -bule (lipsuri), care creează risc de fracturare, -plusuri (perle, nervuri), care nu permit inserția și adaptarea în lojă (se șlefuiesc). Se poate vizualiza zona care trebuie retușată cu indicatori-pudră sau pastă (material de amprentă). Calitatea cimentării depinde de grosimea peliculei de ciment, ca și la coroane. O peliculă subțire de ciment, ideală pentru a nu suferi fracturări, trebuie să aibă 25-40 microni. Pentru a putea reflua surplusul de ciment, deci pentru a nu se produce fenomenul
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
a oclude pe el, este uneori un risc de malpoziționare. Surplusul de ciment se înlătură, de obicei, după priză. Atitudinea față de dinții care necesită apectomie (și au canalul neobturat) Sunt două posibilități, cu avantaje și dezavantaje: a.Efectuarea pivotului și cimentarea lui postoperator Avantaje: adaptarea corectă în lojă. Dezavantaje: -riscul de a face căi false, -riscul depășirii zonei de rezecție, -temporizarea protezării. b.Efectuarea DCR-ului preoperator și cimentarea lui intraoperator Avantaje: -protezarea se face mai rapid, -nu se pot crea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
neobturat) Sunt două posibilități, cu avantaje și dezavantaje: a.Efectuarea pivotului și cimentarea lui postoperator Avantaje: adaptarea corectă în lojă. Dezavantaje: -riscul de a face căi false, -riscul depășirii zonei de rezecție, -temporizarea protezării. b.Efectuarea DCR-ului preoperator și cimentarea lui intraoperator Avantaje: -protezarea se face mai rapid, -nu se pot crea căi false. Dezavantaje: -se poate acutiza procesul inflamator cronic periapical, fie prin împingerea dincolo de apex a unor detritusuri din canal, fie prin microtraumatismele frezării și alezării canalului; -curățirea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
de descimentare. Concluzie: este de preferat realizarea DCR-ului înainte de intervenția chirurgicală, dar cu precauții: -a se lărgi corect canalul, -a nu se depăși apexul, -a se evita vibrațiile, -a preveni pacientul asupra riscului existent. Se poate apela și la cimentarea intraoperatorie a unui pivot prefabricat, când avem la dispoziție un set, din care să alegem unul adecvat. Prognosticul dispozitivelor corono-radiculare Corect indicate și realizate, pivoturile corono-radiculare au prognostic mai bun decât coroanele naturale ale dinților depulpați, care au, de obicei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și realizate, pivoturile corono-radiculare au prognostic mai bun decât coroanele naturale ale dinților depulpați, care au, de obicei, pereții dentinari subțiri (obturații mari). De aceea sunt preferate acestora, atât pentru elemente unitare, dar mai ales în construcții plurale (punți). După cimentarea DCR-ului și finisarea preparării, mai ales în zona joncțiunii și coletului, se va face amprentarea pentru coroana de înveliș sau pentru punte, după situație. PREPARAREA DINȚILOR ÎN PROTEZAREA FIXĂ Realizarea unor restaurări protetice fixe metalice, ceramice, polimerice sau mixte
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
tehnica slice dezvoltă un stress mai mare decât în cazul unui inlay agregat într-o preparare realizată prin metoda clasică. Restaurările cu ajutorul incrustațiilor presupun o deosebită acuratețe în toate fazele clinice și tehnice. Orice eroare, de la prepararea cavității și până la cimentare, poate compromite actul terapeutic. Incrustațiile nu tolerează aproximațiile. Insuccesele și imperfecțiunile sunt mai evidente decât la obturațiile plastice. Machetele realizate pentru confecționarea incrustațiilor din aliaje nobile pot fi executate prin tehnica directă sau indirectă. În tehnica directă, după prepararea cavității
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
proba timpului, problemele de estetică au determinat orientarea spre alte soluții. Așa cum s-a amintit, inlay-ul ceramic a precedat aparent surprinzător, inlay-ul metalic. Ideea inserării unor incrustații (blocuri) cerami-ce prefabricate nu este nouă. Cilindrii prefabricați din ceramică erau fixați prin cimentare în cavități calibrate corespunzător, procedeul fiind cunoscut ca metoda lui Dall. Această metodă se mai folosea încă în anul 1920. Wood, în 1882, folosea blocuri decupate de dinți prefabricați din porțelan, pe care le adapta și fixa în cavități. W
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
îl face să fie și o restaurare extracoronară cu acoperire parțială. Retenția utilizată de restaurările intracoronare este de tip ic, ceea ce tinde să exercite presiune din centru spre exteriorul dintelui. Această forță este cea mai mare în cursul verificării și cimentării, dar ea se repetă atunci când forțele ocluzale se exercită asupra dintelui. Pentru ca restaurarea să aibă succes, ea trebuie să fie susținută de un miez de dentină sănătoasă sau trebuie folosite anumite mijloace de distribuire a forțelor, astfel încât să devină nedistructive
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
restaurărilor în laborator și pentru a diminua riscul propagării fracturilor în interiorul incrustațiilor (fig. 9.100). Pe de altă parte, spre deosebire de inlay-urile și onlay-urile turnate, incrustațiile integral ceramice nu necesită prepararea unui bizou la nivelul marginilor cavității, pentru a obține o cimentare corectă a restaurării la acest nivel. Spațiul dintre inlay și dinte este completat de către cimentul diacrilic, care este puțin solubil în apă și aderă în același timp atât la dinte, cât și la incrustație. Bizoul ocluzal este contraindicat, deoarece el
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
este însoțit de realizarea unei margini foarte fine și fragile din ceramică, ce va tinde să se fractureze chiar în momentul verificării incrustației. Totodată, este evident că o muchie marginală preparată în chanfrein, limitată la nivelul smalțului, va permite o cimentare marginală mai eficientă. Faptul se produce datorită prismelor de smalț orientate perpendicular la acest nivel. Această extensie a ceramicii va favoriza obținerea unei fuziuni a culorilor restaurării cu cele ale structurii dentare acoperite, asigurând o zonă de trecere imperceptibilă între
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
la forțele rotaționale este mai scăzută (fig. 9.102 b). Dacă șanțul este orientat vestibular și nu oral, smalțul vestibular se va submina. Smalțul din vecinăta-tea marginilor restaurării fiind subminat, se poate fractura în cursul adaptării coroanei parțiale sau după cimentare (fig. 9.102 c). Plasarea șanțurilor prea oral slăbește rezistența marginilor restaurării, care se pot deforma fiind prea subțiri (figura 1.102 d). Șanțurile proximale la dinții laterali trebuie să fie: -paralele cu axul lung al dintelui; -la unirea treimii
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
parțiale). Dezavantaje: Deoarece toate suprafețele coronare sunt incluse în preparare, îndepărtarea structurilor dure dentare poate avea efecte nefavorabile asupra pulpei și parodonțiului. Datorită proximității zonei terminale cu gingia, nu este neobișnuit să se producă o traumatizare a țesutului gingival. După cimentare, nu mai este posibilă realizarea testării electrice a vitalității unui dinte stâlp. Acest lucru poate fi un dezavantaj dacă apar complicații ulterioare. Pacienții cu cerințe estetice majore pot obiecta vizualizarea metalului. La pacienții cu o linie normală a surâsului, indicațiile
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
dentare, reduce retentivitatea bontului prin scurtarea pereților și prezintă riscul lezării unui corn pulpar. Mărimea spațiului interocluzal trebuie să fie mai mare în dreptul cuspizilor de sprijin (1,5-2 mm) decât la nivelul cuspizilor de ghidaj (1-1,5 mm). Deoarece, după cimentare, între bont și suprafața internă a coroanei poate să apară o distanțare față de situația de pe modelul de lucru, ceea ce impune o șlefuire selectivă, se recomandă ca din cuspidul de sprijin să se șlefuiască 2 mm și din cel de ghidaj
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
neregularităților și asperităților apărute în cursul șlefuirii reducționale. Nu se pune problema „lustruirii” bontului. Oricum, stratul de lac sau ceară, pentru distanțarea ma-chetei pe bont, va realiza o suprafață netedă. Pe de altă parte asperitățile microscopice influențează pozitiv calitatea cimentării. În figura 1.119 se prezintă schema unei preparări pentru o coroană turnată pe un molar mandibular cu menționarea funcțiilor biomecanice pe care le îndeplinește fiecare element al preparației. Verificarea finală a bontului Verificarea realizării obiectivelor biomecanice se face pe
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
impurități și se introduce, prin vibrare, ceramica pentru dentină, astfel încât să se evite formarea de incluziuni de aer în masa ceramică. Urmatoarea etapă constă în realizarea arderii de corectare. La final se realizează arderea de glazurare a protezei parțiale fixe. Cimentarea se realizează cu Dyract Cem de la Dentsply (Konstanz, Germania). Din testele realizate de mai mulți cercetători rezultă că protezele parțiale fixe din Y-TZP au potențialul de a face față forțelor ocluzale din regiunea laterală, și par a fi o alternativă
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]