1,501 matches
-
altele. În cadrul aceleiași manifestări științifice , Vardaman include pH-ul urinar crescut, alături de hipercalciurie și hipocitraturie, între factorii de risc litiazic. Valoarea citraturiei normale este de 600mg (3,2 mmol) în 24 de ore. Ea depinde de reabsorbția tubulară renală a citratului filtrat (2500 mg în 24 de ore) și de pH-ul urinei; o încărcare acidă provoacă o acidoză metabolică plasmatică și/sau celulară și astfel nivelul excreției de citrat scade, și invers. Alături de acidoza tubulară renală și de tratamentul îndelungat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în 24 de ore. Ea depinde de reabsorbția tubulară renală a citratului filtrat (2500 mg în 24 de ore) și de pH-ul urinei; o încărcare acidă provoacă o acidoză metabolică plasmatică și/sau celulară și astfel nivelul excreției de citrat scade, și invers. Alături de acidoza tubulară renală și de tratamentul îndelungat cu acetazolamidă (deja menționate) semnalăm alte cauze de hipocitraturie; tratamentul tiazidic îndelungat (probabil prin pierderea de potasiu care acidifică celulele tubulare); diareea cronică; aport protidic excesiv (prin metabolizarea citratului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
citrat scade, și invers. Alături de acidoza tubulară renală și de tratamentul îndelungat cu acetazolamidă (deja menționate) semnalăm alte cauze de hipocitraturie; tratamentul tiazidic îndelungat (probabil prin pierderea de potasiu care acidifică celulele tubulare); diareea cronică; aport protidic excesiv (prin metabolizarea citratului cu eliberarea de bicarbonat și tendința la alcaloză consecutivă, care scade reabsorbția tubulară renală). În ceea ce privește necesitatea limitării aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază datele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în intestin sub formă de fitat de calciu, care este insolubil și deci inabsorbabil, fiind eliminat pe cale intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea pierderii de potasiu în cadrul tratamentului tiazidic, a fost recomandată de Pak și de alți autori, în cadrul Simpozionului de la Bethesda din 1988. Acești autori au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat de potasiu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea pierderii de potasiu în cadrul tratamentului tiazidic, a fost recomandată de Pak și de alți autori, în cadrul Simpozionului de la Bethesda din 1988. Acești autori au afirmat că simpla înlocuire a clorurii de potasiu cu citrat de potasiu a fost urmată de reducerea excreției urinare de calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
au o hiperuricozurie izolată, menționând că mecanismul de acțiune al allopurinolului în aceste cazuri nu este elucidat. O constatare făcută de repetate ori este normalizarea uricuriei în litiaza oxalică. În hipercalciuria idiopatică, I. Lemann recomandă, alături de tiazidă, de ortofosfat, de citrat K, și hidroxid de magneziu. În urma administrării asociate de tiazidă și allopurinol, au fost constatate frecvente manifestări alegice, în special cutanate. Efectele nocive pe care unele din medicamentele preconizate a fi incluse în tratamentul litiazei oxalice le pot avea, ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scăderea aporturilor de lipide. Între inhibitorii naturali ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu monohidrat în urină, se numără: 1) nefrocalcina, o glicoproteină izolată recent din urină; 2) un alt inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2 moli în 24 de ore) circa 70% din calciu este legat de citrat și astfel este solubil. Valoarea citraturiei depinde de echilibrul acido-bazic, de pH-ul urinei, de existența
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
recent din urină; 2) un alt inhibitor natural a cărui importanță pare a fi deosebită este citratul; în cazul unei citraturii normale (de 600 mg sau 3,2 moli în 24 de ore) circa 70% din calciu este legat de citrat și astfel este solubil. Valoarea citraturiei depinde de echilibrul acido-bazic, de pH-ul urinei, de existența eventuală a unor cauze organice de hipocitraturie, ca: acidoza renală tubulară; tratament prelungit cu acetazolamidă; diaree cronică; tratament prelungit cu tiazide fără compensare a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de hipocitraturie, ca: acidoza renală tubulară; tratament prelungit cu acetazolamidă; diaree cronică; tratament prelungit cu tiazide fără compensare a pierderii de potasiu, ca și de un aport protidic excesiv; 3) glicosaminoglicanii, magneziul, sodiul, aluminiul - această enumerare nefiind exhaustivă. Administrarea de citrat de potasiu în scopul combaterii unor cauze cunoscute de hipocitraturie, sau administrarea sa pentru a crește valoarea unor citraturii de sub limita normalului, s-a dovedit valoroasă pentru sistarea sau cel puțin rărirea formării de calculi urinari. Efectul citratului urinar este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Administrarea de citrat de potasiu în scopul combaterii unor cauze cunoscute de hipocitraturie, sau administrarea sa pentru a crește valoarea unor citraturii de sub limita normalului, s-a dovedit valoroasă pentru sistarea sau cel puțin rărirea formării de calculi urinari. Efectul citratului urinar este maxim la pH 6,5. Crenoterapia și chemoliza vor fi tratate în capitole aparte, după capitolele în care ne vom ocupa de celelalte tipuri de litiază reno-ureterală (fosfatică, urică și cistinică, medicamentoasă). În încheierea acestui capitol rezervat litiazei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calculi în urma unor tratamente nechirurgicale: dezintegrare (dovedită radiologic)a unui calcul de cistină în anul 1924 (Crowel A., citat de ) în urma unui tratament alcalinizant per os; dizolvare a unui calcul fosfatic în anul 1945 prin introducere retrogradă de soluție de citrat conținând magneziu (Suby, citat de ); dizolvarea unor calculi de acid uric prin tratament alcalinizant. Cercetări experimentale au condus la realizarea unor soluții dizolvante perfuzabile și a unor dispozitive instrumentale corespunzătoare. Perfuziile cu soluții dizolvante au fost aplicate într un număr
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu aproximativ 2 g de bicarbonat de sodiu. Se urmărește menținerea pH ului urinei în jur de 6,6. Medicația alcalinizantă este reprezentată de formule magistrale (soluții, cașete de pulbere, soluții perfuzabile etc.) sau preparate industriale care conțin acid citric, citrat de sodiu și potasiu, trometanol (trihidroximetilaminometan- THAM), piperazină. Dozele trebuie adaptate de către medic individual, pe baza cercetării pH-ului urinar de către bolnavul însuși. Considerăm util de precizat că: - pH-ul urinei de noapte diferă de pH-ul primei urini de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
evitate sărurile de sodiu, iar în cazurile de insuficiență renală trebuie prevenită o creștere periculoasă a kaliemiei (de aceea sunt necesare dozări repetate ale acesteia). Menționăm soluția Eisenberg , una din soluțiile alcalinizante urinare ușor de realizat: acid citric 40 g, citrat de sodiu 60 g, citrat de potasiu 66 g, extract de lămâie 6 g, sirop simplu q.s.p. pentru 600 ml. Pentru a adăuga unele elemente de tratament în afecțiuni în care acidul uric în sânge este crescut prin mecanisme
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în cazurile de insuficiență renală trebuie prevenită o creștere periculoasă a kaliemiei (de aceea sunt necesare dozări repetate ale acesteia). Menționăm soluția Eisenberg , una din soluțiile alcalinizante urinare ușor de realizat: acid citric 40 g, citrat de sodiu 60 g, citrat de potasiu 66 g, extract de lămâie 6 g, sirop simplu q.s.p. pentru 600 ml. Pentru a adăuga unele elemente de tratament în afecțiuni în care acidul uric în sânge este crescut prin mecanisme diferite, reproducem, după François B.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de acidoză hipercloremică, hiperaminoacidurie, glicozurie renală, cistinoză. Când alcalinizarea urinilor prin regim alimentar și lichidian nu este satisfăcătoare, este util a se recurge la medicație alcalinizantă, în raport cu toleranța, caracterele individuale (afecțiuni coexistente etc.) și reacțiile adverse posibile: bicarbonat de sodiu, citrat de potasiu, trisaminol. Dozele trebuie stabilite pe baza controlării pH-ului urinar; ele sunt în general mari, ceea ce explică frecvența relativ mare a intoleranței la medicația alcalinizantă, intoleranță reprezentată în special de tulburări digestive. Intoleranța la medicația alcalinizantă și necesitatea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Teillac și colab. 16: 7 de glafenină, 4 de piridoxilat, 1 de triamteren și 1 compus organic necunoscut. Sunt cunoscute și alte numeroase cazuri de litiază după administrarea prelungită a altor medicamente: a) unele diuretice ca acetazolamida, care scade nivelul citratului urinar, alcalinizează urina și provoacă o scădere rapidă a presiunii intra-oculare; b) utilizarea allopurinolului, care inhibă xantin-oxidaza, în cazul unor bolnavi cu unele deficite enzimatice ereditare: xantin-oxidaza, adenin-fosfo-ribosil-transferaza, poate provoca formarea de calculi de xantină sau hipoxantină în primul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru ca o apă potabilă să fie corespunzătoare unui volum urinar minim satisfăcător. Puternica alcalinizare a urinei în tratamentul litiazei cistinice se obține prin regim alimentar (vezi regimul alcalinizant în cap. VI), și tratamentul medicamentos, reprezentat în administrarea per os de citrat de K sau de bicarbonat de Na. Pentru că Na din Na bicarbonic crește cistinuria fără a crește natriureza, este de preferat citratul de K în doze stabilite de cercetarea ph-ului urinar de către bolnav și în limita toleranței gastrice eventuale. Contribuția
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin regim alimentar (vezi regimul alcalinizant în cap. VI), și tratamentul medicamentos, reprezentat în administrarea per os de citrat de K sau de bicarbonat de Na. Pentru că Na din Na bicarbonic crește cistinuria fără a crește natriureza, este de preferat citratul de K în doze stabilite de cercetarea ph-ului urinar de către bolnav și în limita toleranței gastrice eventuale. Contribuția apelor minerale este și ea de mare importanță, alături de suprimarea băuturilor acidificante urinare (sucurile de fructe conservate, ceai conservat; vezi și capitolul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
trebuie să elimine posibilitățile de eroare în urma simplei analize chimice; - examenele biologice trebuie completate cu: evaluarea volumului urinar din 24 de ore; dozarea în sânge a calciului total și ionizat, a fosforului; dozarea calciuriei din 24 de ore și a citratului urinar, în vederea cunoașterii cauzei unei eventuale hiperparatiroidii; dozarea în urină a acidului oxalic și a acidului uric; în cadrul litiazei oxalice, precizarea tipului cristalin - oxalat de calciu monohidrat - oxalat de calciu dihidrat are o mare importanță practică: calculii de oxalat de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aport alimentar excesiv; 2) hiperproducții patologice endogene; în aceste cazuri asociată cu hiperuricemie. Tratamentul indicat este regimul alimentar și în cazul în care el se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul în proporție de 70% [3] și astfel calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciul devine solubil - este un inhibitor puternic al litogenezei calcice. Citraturia normală este de 600 mg în 24 de ore și niciodată sub 520 mg [3]. Acidoza metabolică, provocată de o încărcate acidă are ca urmare scăderea excreției urinare de citrat. Cauzele organice ale hipocitraturiei sunt rare: o acidoză tubulară renală, diaree cronică, tratament prelungit cu acetazolamidă și tiazidice, în acest din urmă caz probabil prin pierdere de potasiu [7]. S-a constatat o hipocitraturie la 30% din litiazele calcice [3
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aport protidic în exces. Constatarea existenței acestor factori de risc litiazic stă la baza tratamentului indicat fiecărui bolnav. Uneori, combaterea unui factor de risc are în același timp și un efect nedorit, ca de exemplu scăderea calciuriei, dar și scăderea citratului urinar prin administrare de tiazidă, sau creșterea citraturiei, dar și creșterea pH-ului urinar dăunătoare în cazurile de calculi de apatită. Aceste elemente, la care se adaugă și cazurile de litiază deosebit de activă și neinfluențată satisfăcător de tratamentele curente cunoscute
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
utiliza substituenți de sare, pe bază de potasiu („sarea fără sodiu”), dar cu precauții la pacienții care sunt tratați cu diuretice economizatoare de potasiu (risc de hiperpotasemie). Vârstnicii cu IC trebuie să evite medicamente cu conținut crescut de sodiu: alcalinizante (citratul de sodiu), antiacide (bicarbonatul de sodiu), unele antibiotice cu administrare intravenoasă (de exemplu, penicilina sodică), laxative (fosfat de sodiu, sulfat de sodiu), rășini schimbătoare de ioni (sulfonat polistiren de sodiu). 52.4.2. Restricția aportului de lichide Retenția lichidiană se
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
care vor fi folosiți pentru sinteza proteinelor musculare. În sfârșit, o cantitate relativ mică de glucoză pătrunde postprandial în țesutul adipos unde este folosită mai puțin pentru sinteza de novo de acizi grași (deoarece țesutul adipos are cantități mici de citrat liază) și mai ales pentru sinteza de trigliceride din alfa glicerolfosfat. Sinteza de novo de acizi grași din glucoză are loc în special la nivelul ficatului (care conține cantități importante de citrat liază) de unde sunt exportați după esterificare la trigliceride
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
grași (deoarece țesutul adipos are cantități mici de citrat liază) și mai ales pentru sinteza de trigliceride din alfa glicerolfosfat. Sinteza de novo de acizi grași din glucoză are loc în special la nivelul ficatului (care conține cantități importante de citrat liază) de unde sunt exportați după esterificare la trigliceride sub formă de lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL) către diverse țesuturi, în special mușchi și țesut adipos. La aceste niveluri VLDL sunt hidrolizate de către lipoprotein lipază iar acizii grași rezultați reesterificați
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]