218 matches
-
atunci când este simptomatic, cel mai frecvent simptom este durerea. Cancerul de VB trebuie suspectat mai ales dacă pacientul prezintă sindrom Mirrizzi, reprezentat de compresiunea căii biliare principale produsă de impactarea calculilor în ductul cistic. Diagnosticul se face incidental [1], în timpul colecistectomiei pentru litiază biliară [6,7], prin suspectarea datorită simpatologiei și investigații imagistice uzuale prin ecografii sau prezența unei tumori avansate, nerezecabile cu icter sau metastaze. Din punct de vedere morfopatologic, cancerul de VB se poate prezenta sub forma infiltrativă, ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
Polipii colesterolotici, hiperplastici sau adenomatoși, calculii aderenți de peretele VB, tumorile carcinoide, hematoamele, melanoamele se diferențiază de forma polipoidă de tumori ale VB [36,37]. Dacă un polip este peste 1 cm și nu este clar benign, se indică realizarea colecistectomiei. Malignitatea poate apărea și în polipii mai mici de 1 cm, de aceea se indică realizarea colecistectomiei dacă pacienții sunt simptomatici [37]. Diferențierea de sludge sau hemobilie poate fi realizată prin schimbarea poziției pacientului, rezultând în mobilizarea acestora față de poziția
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
forma polipoidă de tumori ale VB [36,37]. Dacă un polip este peste 1 cm și nu este clar benign, se indică realizarea colecistectomiei. Malignitatea poate apărea și în polipii mai mici de 1 cm, de aceea se indică realizarea colecistectomiei dacă pacienții sunt simptomatici [37]. Diferențierea de sludge sau hemobilie poate fi realizată prin schimbarea poziției pacientului, rezultând în mobilizarea acestora față de poziția inițială, spre deosebire de tumori care rămân fixe. Formele obstructive Hepatocarcinomul, colangiocarcinomul sau metastazele de tumori biliare trebuie avute
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
de bolnavi. 8. Aspecte particulare ale unor afecțiuni și intervenții chirurgicale la pacientul diabetic Patologia biliară - colecistita acută Patologia inflamatorie a colecistului cuprinde la pacientul diabetic 2 aspecte particulare. Pe de o parte, prezența litiazei biliare reprezintă indicație fermă de colecistectomie la pacientul diabetic, chiar în condițiile în care este asimptomatică, cu atât mai mult în situația în care evoluția afecțiunii este semnalizată de simptome dispeptice și dureroase (12). Se evită astfel, evoluția către colecistita acută litiazică, formă cu evoluție severă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
nu a fost „înecată” în baie de antibiotice), fie pe cale clasică prin abord, de obicei, subcostal drept. În situația unor pacienți cu stare generală alterată, cu comorbiditate cardiovasculară și respiratorie, se poate aborda chirurgical colecistul sub anestezie locală, practicându-se colecistectomie directă sau colecistostomie în situația în care starea pereților vezicii biliare permite acest lucru (leziunile inflamatorii veziculare nu au ajuns la stadiul de gangrena de perete) (4). Colecistostomia reprezintă realizarea unei comunicări între vezicula biliară și exterior prin intermediul unei sonde
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
legislative. În cazul diagnosticării unui caz, suspecții și bolnavii se izolează în spital, sursa infecției fiind căutată prin ancheta epidemiologică a fiecărui caz. Purtători cronici sunt tratați cu antibiotic (Amoxicilina, Ciprofloxacina sau Cotrimoxazol 10-14 zile). Prelungirea portajului biliar poate impune colecistectomie. Imunizarea activă prin vaccinare se recomandă persoanelor care călătoresc în zone endemice, în caz de dezastre (inundații) și în colectivități expuse. 9 TOXIINFECȚIILE ALIMENTARE ȘI ENTEROVIROZELE Obiective specifice cursului: Să înțeleagă noțiunea și mecanismele patogenice ale toxinfecției alimentare Să cunoască
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
compoziției bilei, colestaza sau inflamația cronică. Inclusiv litiaza biliară veziculară, care este un factor de risc pentru cancerul de veziculă biliară, poate crește riscul atât de ECC cât și de ICC. Acest risc pare să scadă progresiv în timp, după colecistectomie [106]. Într-un studiu din China, prevalența litiazei tractului biliar (intrahepatică, colecistică și coledociană) a fost semnificativ crescută în colangiocarcinomul hilar (clasificat în categoria ECC) față de grupul de control [130]. ALCOOLUL ȘI HEPATOPATIA ALCOOLICĂ Mai multe studii de cohortă în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
Există patru scenarii clinice posibile caracteristice pacienților cu carcinom al VB: neoplazia este suspectată preoperator, datorită simptomatologiei, cancerul este descoperit întâmplător cu ocazia unei examinări radiologice (ecografie abdominală sau examinare computer tomografică), boala este descoperită incidental în timpul colecistectomie pentru o boală benignă a colecistului sau carcinomul este descoperit la examenul morfopatologic după o colecistectomie simplă [1]. Pacienții cu cancer timpuriu sunt de cele mai multe ori asimptomatici, sau prezintă simptome nespecifice, caracteristice litiazei biliare sau colecistitei. Introducerea tehnicilor imagistice performante
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
suspectată preoperator, datorită simptomatologiei, cancerul este descoperit întâmplător cu ocazia unei examinări radiologice (ecografie abdominală sau examinare computer tomografică), boala este descoperită incidental în timpul colecistectomie pentru o boală benignă a colecistului sau carcinomul este descoperit la examenul morfopatologic după o colecistectomie simplă [1]. Pacienții cu cancer timpuriu sunt de cele mai multe ori asimptomatici, sau prezintă simptome nespecifice, caracteristice litiazei biliare sau colecistitei. Introducerea tehnicilor imagistice performante permite diagnosticarea preoperatorie a carcinomului de VB la aproximativ 50% dintre cazuri [1-3]. Restul tumorilor sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
de diferențiere histologică (prezența tumorilor bine diferențiate, comparativ cu cele moderat sau slab diferențiate), prezența unei singure tumori sau a mai multor tumori de dimensiuni mici, invazia directă la nivelul marginii stângi a ligamentului hepatoduodenal, răspândirea peritoneală a bilei în timpul colecistectomiei, prezența inflamației semnificative (scade rata de supraviețuire), nivelul crescut al CA19-9 (se asociază cu o rată scăzută de rezecabilitate completă a tumorii), invazia perineurală și perivasculară, expresia GLUT-1, mutațiile p53, p16 și p21 (se asociază cu o supraviețuire scăzută) [9
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
a fost de 3 luni, iar corelația cu stadiul T: > 60 de luni, > 22 de luni și de 8 luni pentru Tis, T1-2, respectiv stadiul T3-T4. Rata de supraviețuire la 5 ani, pentru carcinoamele limitate la VB și tratate prin colecistectomie a fost de 93%, de 18% și de10 % pentru Tis, T1 și respectiv T2. Literatura japoneză arată rezultate mai bune. Tashiro și colaboratorii săi, într-un studiu efectuat pe 2567 pacienți ca carcinom de VB, au arătat ca rata de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92172_a_92667]
-
și riscurile operatorii fiind mari. Asocierea de leziuni atero-sclerotice ischemice și corectarea concomitentă cu corecția anevrismului este considerată nejustificată, mortalitatea și morbiditatea procedeelor combinate depășind pe cea a anevrismului [46]. Asocierea colecistitei cronice calculoase depistată intraoperator aduce în discuție efectuarea colecistectomiei concomitent cu corecția chirurgicală a anevrismului. Câțiva autori au prezentat în articole siguranța efectuării acestor două intervenții concomitent [49, 50]. Datorită faptului că în colecistul calculos sunt demonstrate culturi bacteriologice pozitive în 30%, se consideră că cele două afecțiuni nu
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
donorului pentru evitarea cudurilor secundare unei vene porte redundante. 10. Reperfuzia ficatului. 11. Anastomoza arterială: preferăm anastomoza trunchiului celiac la hepatica comună, utilizând patch-ul creat la originea arterei gastro-duodenale. Preferăm sutura cu fire separate. 12. Controlul minuțios al hemostazei. 13. Colecistectomia grefei hepatice. 14. Anastomoza căilor biliare principale termino-terminală cu fire separate. Nu utilizăm drenajul biliar extern. În cazul unor căi biliare principale foarte largi utilizăm sutura continuă. 15. Un ultim control al hemostazei, poziționare corectă a arterei hepatice și plasarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a venelor hepatice; 5. Se stabilește linia de transecție a parenchimului având ca repere planul sagital al venei hepatice medii și venei cave inferior de ficat [60]; 6. Disecția pediculului hepatic și expunerea afluenților venei porte, ramurilor arterei hepatice; 7. Colecistectomia tactică și colangiografie după încanularea cisticului pentru evaluarea arborelui biliar. Tehnica operatorie pentru hepatectomia dreaptă 1. Mobilizarea lobului drept; 2. Expunerea cavei retrohepatice cu ligatura afluenților mici și prezervarea celor voluminoși; 3. Expunerea venei hepatice drepte; 4. Disecția pediculului hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate face o asemenea recomandare la copii) [20]. Rezoluția spontană este frecventă (în 3 din 4 cazuri), la vârste mici [21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
21,22]. Pacienții cu litiază simptomatică și complicații necesită colecistectomie. Cei care au o afecțiune ca drepanocitoza, e bine să fie colecistectomizați „la rece”, chiar dacă sunt asimptomatici, pentru a evita o operație de urgență, cu riscuri mari [17]. Numărul de colecistectomii practicate la copii în SUA este în creștere, deși scoaterea unui calcul biliar la un pacient asimptomatic nu este o opțiune curentă. Intervențiile laparoscopice la copil au devenit în ultimii ani practici curente. La pacienții cu drepanocitoză succesul operației ține
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
iar tensiunea arterială scade. Cum pot fi diagnosticate colecistita și pancreatita Pacienții cu colecistită acută trebuie spitalizați, deoarece boala prezintă indicație chirurgicală. Mai înâi, pacienților li se administrează fluide intravenos, apoi calmante și antibiotice. Tratamentul definitiv al colecistitei acute este colecistectomia (operația de îndepărtare chirurgicală a veziculei biliare), momentul optim pentru efectuarea intervenției fiind cât mai aproape de debutul simptomelor. Pentru pancreatită, tratamentului medical ameliorează simptomele. Printre acestea, cele mai cunoscute sunt: administrarea de oxigen și repausul alimentar pentru câteva zile.
Trecerea bruscă de la Post la meniul de Crăciun poate cauza boli acute by Căloiu Oana () [Corola-journal/Journalistic/65274_a_66599]
-
reechilibrare hidroelectrolitică, fără o ameliorare clinico-biologică semnificativă (persistenta unui sindrom inflamator moderat, stare generală alterată, subfebrilitate), dar cu remiterea anemiei și insuficienței renale, context în care s-a decis transferul în secția de Chirurgie în vederea intervenției chirurgicale. S-a practicat: Colecistectomie laparoscopică și laparotomie evacuatorie a abcesului. Microbiologie lichid biliar: PMN relativ frecvente, rari bacili gram negativi polimorfi, izolați și extraleucocitar, levuri prezente. Examen microscopic secretie abces: placarde PMN, fibrină prezentă, frecvenți coci, cocobacili, bacili pleomorfi, în perechi lanțuri și grămezi
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
stări de imunosupresie care ar putea avea legătură cu etiologia virală a papilomului inversat, și anume cu prezența HPV și am constatat că 2 pacienți au prezentat hepatită cronică virală B și respectiv C, un pacient a suferit nefrectomie și colecistectomie, iar un pacient a prezentat carcinom de bază de limbă și perete posterior faringian operat și radiotratat în antecedente. Spre deosebire de pacienții cu neoplazii maligne rinosinusale la care perioada de timp scursă de la primul simptom până la prezentarea la spital este destul de
Revista Medicală Română by Elena Roxana Osiac () [Corola-journal/Journalistic/92287_a_92782]
-
din VB sunt colesterolici sau din bilirubinat de calciu. Calculii de novo din CBP sunt pigmentari și se formează prin actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
actiunea bacteriilor asupra fosfolipidelor și a bilirubinei. Chiar dacă este dificil de a ne pronunța dacă un calcul coledocian diagnosticat după colecistectomie este format de novo sau migrat din VB, Calculii bruni pigmentari vor fi considerați că s-au format după colecistectomie[1]. Calculii din coledoc se situează în proximitatea ampulei Vater. Obstrucția CBP crește presiunea în căile biliare și se produce dilatația lor. Normal, presiunea este 10-15 mm H2O. Când aceasta crește peste 15 mm H2O, fluxul biliar scade, iar la
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
complicațiile amintite. TRATAMENT Tratamentul a avut următoarele obiective: Evoluția pacientei a fost favorabilă după această intervenție, cu dispariția colicilor biliare, senzațiilor de greață, a febrei și reluarea progresivă a apetitului. PARTICULARITATEA CAZULUI 1. Afecțiunea a apărut la mare distanță de la colecistectomie. 2. Obstrucția a fost produsă printro papilită stenozantă; favorizată de o malformație de papilă (papilă plată beantă) cu permeabilitate parțial conservată, ce a favorizat litogeneza. 3. Prezența aerobiliei care sugera o posibilă fistulă biliodigestivă se explică, în cazul prezentat, prin
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
Relația calcul coledocian-colecistită cronică poate fi mult mai complexă. Calculul din coledoc poate fi migrat din VB și, prin staza ce o creează, împiedică drenajul complet al colecistului, întreținând staza cu depunere de sludge și inflamație secundară a VB. Considerăm colecistectomia necesară, după ce va fi reevaluat prin examen clinic, ecografic și probe bioumorale. Acest aspect este de luat în considerație deoarece colecistul, deși nu era locuit de calculi are pereți îngroșați la examen ecografic și CT, aceasta presupunând fie depuneri succesive
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR, ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92056_a_92551]
-
radiologic sau endoscopic). Pentru diagnostic sunt necesare minimum două semne majore sau un semn major și 3 semne paraclinice. HEPATITE CRONICE - CIROZE HEPATICE ┌────────────────────────────────────────────┬───────┬─────────────────────────┐ │ Diagnostic funcțional BOLILE VEZICII BILIARE ȘI CĂILOR BILIARE Colecistitele cronice nelitiazice, cele litiazice, ca și suferințele post colecistectomie, chiar complicate, constituie cauze rare de invaliditate în cadrul invalidității prin boli digestive cronice, ele determina însă creșterea morbidității cu ITM, uneori cu o durată prelungită, mai ales la femei. 1. Colecistitele cronice nelitiazice (complicate): Criterii de diagnostic (clinice și paraclinice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
Pentru diagnostic sunt necesare cel puțin două semne majore sau un semn major și două semne minore. 3. Suferințele post-colecistectomie Criterii de diagnostic (clinice și paraclinice): ■ litiaza coledociana (calcul restant): a) colici de tip biliar apărute la scurt timp după colecistectomie, urmată de frisoane, febra, icter; ... b) tubaj duodenal: sediment biliar- mucus, leucocite colorate și/sau biliculturi pozitive; c) echografia abdominală evidențiază prezenta calculului restant (în cazul colangiografiei negative); ... d) colangiografie: calea biliara principala dilatata, prezența calculilor în coledoc. ... a) dureri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]