212 matches
-
poziționează antero-lateral În măduvă față de PST este un tract lemniscal este oligosinaptic, cu conducere rapidă prezintă o somatotropie bine organizată spațial și funcțional este un fascicol specific, cu puține colaterale. Nu există certitudine În privința Încrucișării totale a NST la nivelul comisurii anterioare. Majoritatea cercetătorilor admit vechea aserțiune a lui Petren (1902) că fibrele ce mediază durerea și temperatura se Încrucișează În totalitate. Totuși există dovezi (degenerarea ipsilaterală secundară cordotomiei, persistența durerilor reziduale după cordotomii de execuție ireproșabilă, etc.) În favoarea existenței și
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
brațe cu Michel Butor”, iar la Gheorghe Crăciun nu găsește viteza (așteptată) a verbului: „prea trenează”. îmi spune astea și altele cu pasiune, ca pe niște descoperiri importante, alternînd mina concentrată cu cea hlizită. Deși tînăr, vorbind, se încrețește la comisura pleoapelor și face puțină spumă la colțul buzelor, semne ale nervozității. Îmi declară, drept scuză pentru ora ce mi-a luat o, că simte nevoia de dialog. „Cei mai mulți dintre colegii mei sînt blazați, nu mai reacționează nici la idei, nici
Provinciale by Constantin Călin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/853_a_1751]
-
mitrale legată de pliabilitatea intrinsecă și contribuția fluxului sanguin din inima stângă, realizată de contracția atrială stângă, relaxarea diastolică a VS („aspirația” VS) și mobilizarea valvulelor mitrale în direcții opuse. Incizurile dintre P1, P2 și P3 ale valvulei posterioare precum și comisurile dintre cele 2 valvule (antero-laterală și postero-medială) favorizează deschiderea largă și rapidă a valvei mitrale la începutul diastolei. Contracția sistolică a peretelui VS posterior condiționat de o circulație coronară adecvată prin artera circumflexă stângă contribuie la micșorarea orificiului mitral în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
adolescenți și adulți cu toată profilaxia reumatismului poliarticular acut practicată de mai multe decenii în aceste țări. Stenoza valvei mitrale constă în reducerea suprafeței orificiului la valori sub 2,5 cm2 (față de 4-6 cm2 valoare normală) prin îngroșarea valvulelor, sudarea comisurilor, scurtarea, fuzionarea și îngroșarea cordajelor tendinoase și a pilierilor, ascensionarea pilierilor spre marginea liberă a valvulelor. SM împiedică umplerea VS. Leziunile subvalvulare realizează un al 2-lea nivel de stenoză, pe lângă cel de la nivelul orificiului mitral. Fibroza și calcificarea valvulelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ecocardiografice privind morfologia valvei mitrale, singurul procedeu acceptabil care poate restabili morfologia și funcția valvei mitrale „la vedere” este valvuloplastia mitrală pe cord-deschis. Nici un alt procedeu nu se poate adresa concomitent tuturor leziunilor aparatului valvular mitral (îngroșări uniforme sau localizate, comisuri sudate, aparat subvalvular îngroșat, scurtat, ascensionat la nivelul valvelor, calcificări localizate). Procedeul chirurgical realizează: 1. Deschiderea la vedere a comisurilor păstrând integritatea valvulelor și cordaje tendinoase pe ambele versante ale valvulelor. 2. Separarea cordajelor fuzionate, incizarea pilierilor aglutinați și ascensionați
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mitrală pe cord-deschis. Nici un alt procedeu nu se poate adresa concomitent tuturor leziunilor aparatului valvular mitral (îngroșări uniforme sau localizate, comisuri sudate, aparat subvalvular îngroșat, scurtat, ascensionat la nivelul valvelor, calcificări localizate). Procedeul chirurgical realizează: 1. Deschiderea la vedere a comisurilor păstrând integritatea valvulelor și cordaje tendinoase pe ambele versante ale valvulelor. 2. Separarea cordajelor fuzionate, incizarea pilierilor aglutinați și ascensionați, rezecția în suprafață a zonelor îngroșate. 3. Aplicarea unor fire comisurale izolate - procedeul Wooler - sau aplicarea unui inel mitral de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
mobilizarea valvei mitrale intraatrial stâng, spre operator. Explorarea valvei mitrale este un moment crucial pentru decizia intraoperatorie de reconstrucție sau înlocuire a valvei. Se examinează și apreciază dimensiunile inelului mitral, aria valvulară, dimensiunile și pliabilitatea valvulelor anterioară și posterioară, starea comisurilor valvulare, cordajele tendinoase, pilierii mitrali - lungime, grosime, integritate anatomică. Decizia pentru reconstrucție conduce la aplicare manevrelor descrise mai sus la vavuloplastia mitrală pe cord-deschis pentru SM, la care se pot adăuga manevrele de valvuloplastie utilizate la reconstrucția mitrală pentru insuficiență
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
funcțională). IM poate fi organică sau funcțională, acută sau cronică. ETIOLOGIE IM organică poate fi produsă de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sistolei ventriculare și închiderii orificiului aortic în timpul diastolei, pentru prevenirea revenirii sângelui în ventricul. Porțiunea dintre ventricolul stâng și aorta ascendentă este denumită rădăcina aortei („aortic root”). Componentele valvei aortice sunt constituite de inelul aortic, valvulele aortice, sinusurile Valsalva și comisurile valvulare (schema 12.1). Inelul aortic este parte a scheletului fibros al inimii, situat la nivelul joncțiunii ventriculo-arteriale care atașează rădăcina aortei la VS; inelul este atașat direct de miocard pe 45% din circumferință și pe structurile fibroase în restul
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de 55%. Inelul aortic are o formă ondulată pe care sunt inserate cele trei valvule (fig. 12.13, 12.14) de formă semilunară, a căror coaptare, favorizată de câte un nodul central al marginii libere - noduli Arantius - închide orificiul aortic. Comisurile valvulelor aortice sunt inserate simetric pe peretele aortic sub nivelul joncțiunii sino-tubulare (schema 12.1). Creasta din peretele aortic situată deasupra comisurilor valvulare este joncțiunea sinotubulară. Porțiunea de perete aortic cuprinsă între joncțiunea ventriculo-arterială și joncțiunea sino-tubulară, corespunzătoare fiecărei valvule
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
semilunară, a căror coaptare, favorizată de câte un nodul central al marginii libere - noduli Arantius - închide orificiul aortic. Comisurile valvulelor aortice sunt inserate simetric pe peretele aortic sub nivelul joncțiunii sino-tubulare (schema 12.1). Creasta din peretele aortic situată deasupra comisurilor valvulare este joncțiunea sinotubulară. Porțiunea de perete aortic cuprinsă între joncțiunea ventriculo-arterială și joncțiunea sino-tubulară, corespunzătoare fiecărei valvule, realizează sinusurile aortice Valsalva, generatoare de vortexuri (curenți turbulenți) cu rol în închiderea valvei aortice. Toate elementele anatomice ale valvei aortice funcționează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pentru insuficiență cardiacă sau deces post-operator sunt vârsta, clasa NYHA, FE (fracția de ejecție) de repaus <50% și ESD a VS > 55 mm [5]. STENOZA AORTICĂ Stenoza aortică (SA) valvulară constă în îngroșarea și fibrozarea valvulelor aortice și / sau sudarea comisurilor valvulare cu restricție de flux, încărcare de presiune a VS și hipertrofie de VS (HVS). Orificiul aortic normal este apreciat la 2,5-4 cm2 [1,5]. ETIOLOGIA Diferă geografic: reumatică (Lumea a 3-a, țări în curs de dezvoltare, Europa de Est
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
congenitală sau bacteriană (endocardită). Familial - stenoză aortică supra-valvulară și / sau subvalvulară, sindrom Noonan. INCIDENȚA/PREVALENȚA [2-4] 2,5 % (SUA, Europa), crește cu vârsta (8-13 %); etiologia reumatică 10-15 % [6]. LEZIUNI Fibroză valvulară, deformare valvule, calcificare în valvule și inelul aortic, sudarea comisurilor, diminuarea progresivă a orificiului aortic, modificarea indexului de stenoză (cm2/suprafață corporală). Hipertrofia VS apare ca răspuns la modificările de mai sus. Se apreciază că numărul de miocite este fix la naștere: hipertrofia reprezintă o mărire a miofibrilelor producând creșterea
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
miocardică prin cardioplegie) ale altui procedeu asociat (chirurgia valvei mitrale). PROCEDEE RECONSTRUCTIVE Cel mai frecvent este utilizată anuloplastia tricuspidă (fig. 12.21-12.23), care se poate efectua prin plicaturarea limitată a inelului tricuspid, parțial cu 1-2 suturi izolate, armate la comisura dintre valvulele anterioară și posterioară (procedeul Kay). Procedeul classic De Vega (fig 12.21) a fost larg utilizat pentru simplitate (însăilarea unui fir dublu de sutură 2/0 în inelul tricuspid ce cuprinde inserția valvulei anterioare și 50% din inserția
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
a citit toate cele 96 de pagini (pe unele mai repede, că erau poze) și a rîs destul. A așteptat să treacă efectul endorfinelor și cînd gura i-a revenit în poziția obișnuită, nu chiar pungă, dar cu distanțe între comisuri și urechi, a considerat că poate da expresie impresiilor. Sintetic: Plaiu'lu'Dinescu e ca la caligrafie, alternare de gros și subțire, cu o peniță (dacă mai știe cineva ce e aia) care face și figuri, zgîrie hîrtia velină, mai
Actualitatea by Cronicar () [Corola-journal/Journalistic/16654_a_17979]
-
maligne oro-maxilo-facială - Forme anatomo-clinice ale tumorilor maligne oro-maxilo-faciale - Adenopatia metastatică cervicală - Diagnosticul tumorilor maligne oro-maxilo-faciale - Principii de tratament multimodal în tumorile maligne oro-maxilo-faciale (I) - Tumorile maligne ale buzelor - Tumorile maligne ale limbii și planșeului bucal - Tumorile maligne ale mucoasei jugale, comisurii intermaxilare, fibromucoasei palatului dur și vălului palatin - Tumorile maligne ale maxilarului și mandibulei - Tumorile maligne ale tegumentelor cervico-faciale - Melanomul malign în regiunea oro-maxilo-facială - Tumorile maligne ale glandelor salivare - Accidente și complicații ale tratamentului multimodal (RT+CT) Prezentări de caz: 40
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
a ugerului se penalizează cu notă 1, iar o extindere evidență până în dreptul ombilicului se apreciază cu notă 8 (bună) și 9 (foarte bună); ● înălțimea (prinderea) posterioara a ugerului (IPU) se apreciază privind vacă din spate și reprezintă distanță dintre comisura inferioară a vulvei și punctul de prindere a ugerului în partea să posterioara. Distanță evaluată la cca. 32 cm (media rasei) se notează cu 5. O distanță mare între punctele menționate se notează cu 1-3 iar cu cât este mai
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
înălțimea posterioara. Absența completă a manifestării fenotipice a acestui caracter se notează cu 1, nota 5 se acordă când ligamentul median este vizibil pe 1/2 din înălțimea posterioara a ugerului, iar notă 9 când acesta este vizibil până în apropierea comisurii inferioare a vulvei. Notele 7 (bun) și 8 (foarte bun) sunt considerate optime; ● adâncimea ugerului (AU) se apreciază prin distanță de la articulația jaretului până la baza mameloanelor. Cand distanță de la bază mameloanelor este cu 4-5 cm deasupra articulației jaretului (media rasei
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
abdomenului. O slabă extindere anterioară a ugerului se apreciază cu notă 1, iar o extindere evidență până în dreptul ombilicului se apreciază cu notă 9; ● înălțimea (prinderea) posterioara a ugerului (IPU) se apreciază privind vac�� din spate și reprezintă distanță dintre comisura inferioară a vulvei și punctul de prindere a ugerului în partea să posterioara. Distanță apreciată cu cca. 30-32 cm la primipare se notează cu 5. Această notă crește sau scade invers proporțional cu distanță de prindere posterioara a ugerului; ● lărgimea
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
înălțimea posterioara. Absența completă a manifestării fenotipice a acestui caracter se notează cu 1, nota 5 se acordă când ligamentul median este vizibil pe 1/3 din înălțimea posterioara a ugerului, iar notă 9 când acesta este vizibil până în apropierea comisurii inferioare a vulvei. Notele 7 (bun) și 8 (foarte bun) sunt considerate optime; ● adâncimea ugerului (AU) se apreciază prin distanță de la articulația jaretului până la baza mameloanelor. La primipare se acordă notă 5 când distanță dintre nivelul articulației jaretului și partea
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
ombilic (unghiul de 160°-180°). Cu 1 se notează o extindere prost cotata care se realizează brusc sub un unghi drept sau aproape drept; ● înălțimea (prinderea) posterioara a ugerului (IPU) se apreciază privind vacă din spate și reprezintă distanță dintre comisura inferioară a vulvei și punctul de prindere a ugerului în partea să posterioara. O valoare medie a distanței de 10-12 cm corespunde notelor 5 și 6. Notă 9 se acordă pentru o distanță foarte mică (7-8 cm) iar notă 1
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
a acestui caracter se notează cu 1, nota 5 se acordă când ligamentul median este vizibil pe 1/2 din înălțimea posterioara a ugerului, iar notă 9 când acesta este foarte evident și aproape de locul de prindere (7-8 cm sub comisura inferioară a vulvei). La primipare se preferă un ligament notat cu 7 și 8 (nu prea puternic) pentru a permite dezvoltarea normală a ugerului; ● adâncimea ugerului (AU) se apreciază prin distanță de la articulația jaretului până la baza mameloanelor. Se acordă notă
NORMĂ din 20 ianuarie 2006(*actualizate*) de apreciere a bovinelor de reproducţie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/176736_a_178065]
-
decât cel care poate fi asigurat în aceea unitate sanitară din cauza lipsei de competență și/sau dotare necesară. Alte Starea actuala a pacientului (înaintea efectuării transferului): ■ GCS (M V O ) ■ Inconștient: ■ GCS (M V O ) Fixata la cm la nivelul comisurii bucale; ■ Balonașul umplut cu ml. aer; ■ Balonașul umplut cu ml ser fiziologic/apa (pentru transport aerian le mare înălțime); ■ Este stabil hemodinamic: (Puls TA / Temperatura centrala ) ■ Este instabil hemodinamic: (Puls TA / Temp centrala ) ■ Drept cu valva Heimlich fără valva Heimlich ; ■ Stâng
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]
-
umidifierea aerului inspirat - corticoterapie - antibiotiterapie ● chirurgical: - traheostomie - rezolvarea chirurgicală (reducere fracturi os hioid,cartilaj tiroid,cricoid,sutura mucoasei, ancorarea/excizia epiglotei,repoziția/excizia cartilaje aritenoide,sutura T-T laringo-traheală,stentare laringiană cu stent laringeal/tub silicon, prevenția aderențelor la nivelul comisurii anterioare prin plasare de silastic) INFLAMAȚIILE ACUTE ȘI CRONICE ALE LARINGELUI 1. Laringitele acute - repaus vocal - evitarea fumat/alcool - folosirea inhalantelor - sedative - antibioterapie - analgezice - corticoterapie 2. Epiglotitele acute (sin. Laringite supraglotice) - internare - antibiototerapie - corticoterapie - reechilibrare hidroelectrolitică - oxigenare și umidifiere - intubație
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
în următoarele situații: 1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.6. - TUMORILE MALIGNE ALE COMISURII INTERMAXILARE 1. Formele limitate, care nu invadează structurile adiacente (T1): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă plastia reconstructivă poate fi realizată prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ● se recomandă ca
ORDIN nr. 128 din 17 februarie 2011 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea chirurgie orală şi maxilo-facială. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]