223 matches
-
un medicament cu efecte principale hemorheologice, aparent reduce adezivitatea leucocitelor, inhibă activarea neutrofilelor și scade eliberarea de radicali liberi de oxigen (97). A fost demonstrat beneficiul său în vindecarea ulcerelor venoase, atunci când este folosit împreună cu terapia compresivă, versus doar terapie compresivă (98). Diureticele sunt utile doar pe perioade scurte, în cazul pacienților cu edem sever sau IC congestivă. Nu sunt utile pe perioade lungi și chiar pot duce la complicații dacă sunt folosite la pacienții cu volum intravascular normal (7). Aspirina
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
sunt necesare antibiotice, întrucât inflamația este sterilă. Confirmarea prin examen Doppler a extinderii trombului în sistemul venos profund necesită inițierea anticoagulării în doză asemănătoare celei din TVP și contemplarea tratamentului chirurgical de urgență (1,7). 34.2.5.2. Terapia compresivă Reprezintă tratamenul primar al insuficienței venoase cronice (1,7). Hipertensiunea venoasă este principalul factor incriminat în apariția insuficienței venoase cronice, iar singurul mod prin care tratamentul poate avea succes este scăderea acesteia. Pentru a ocluziona complet venele membrului inferior în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
unul peste celălalt devin relativ inelastice, oferind beneficiile amândurora. Dezavantajele principale sunt că pot fi aplicate corect doar de către personal medical antrenat și că pot fi incomode din cauza grosimii. Din păcate, rezultatele excelente obținute în vindecarea ulcerelor venoase cu ciorapi compresivi (105) nu sunt aplicabile tuturor categoriilor de vârstă. Pacienții vârstnici nu sunt complianți la folosirea lor (mai ales a celor cu grad de compresie mare, care, de altfel, oferă cel mai mare beneficiu), în primul rând din cauza dificultății de a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
cu grad de compresie mare. Când toate metodele eșuează, pacientul trebuie să se adreseze unei clinici specializate în tratamentul ulcerelor venoase, unde poate beneficia de bandaje de tip Profore, aplicate de personal specializat. Următoarele puncte cheie trebuie reținute în ce privește terapia compresivă (7):bandajele elastice se aplică mai ușor decât cele inelastice și pot fi aplicate și de către pacienți;bandajele inelastice trebuie aplicate cu o presiune de repaus mai mare decât cele elastice, deoarece membrul va pierde considerabil din volum în prima
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
bandajului trebuie aplicat fără a lăsa spații descoperite; materialul trebuie suprapus 50% la fiecare trecere;materialul bandajului trebuie să fie non alergen;poate fi mărită presiunea deasupra unui ulcer cu un pansament local sub bandaj;este interzisă folosirea oricărei terapii compresive la un pacient arteriopat (IGB < 0,5); dacă bandajul incomodează la mers, este necesară reaplicarea, dacă determină durere, trebuie înlăturat complet;înlocuirea bandajului se face după câteva zile (de obicei la o săptămână), când își pierde elasticitatea, sau ori de câte ori este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
este necesară reaplicarea, dacă determină durere, trebuie înlăturat complet;înlocuirea bandajului se face după câteva zile (de obicei la o săptămână), când își pierde elasticitatea, sau ori de câte ori este infiltrat de exsudat;este recomandabil mersul pe jos zilnic pentru îmbunătățirea efectului compresiv. 34.2.5.3. Tratamentul chirurgical Primul pas în decizia de tratament chirurgical este selecția pacienților. Deși tehnicile chirurgicale pentru insuficiența venoasă cronică nu reprezintă operații majore, nu poate fi ignorat riscul anestezic asociat oricărui tip de intervenție chirurgicală, precum și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
sa și a flebectomiilor, pentru a scădea tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin sistemul profund; de asemenea, înainte de realizarea stripping ului se încearcă identificarea unei eventuale accesorii anterioare a coapsei, iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul compresiv postoperator (până la 7 14 zile) minimalizează riscul acestor complicații. Tratamentul endovenos Principalul scop al tratamentului endovenos este închiderea punctului cel mai înalt de reflux, fie că se află în vena safenă internă, fie în cea externă. Scopurile secundare sunt ablația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
tirbușon; - Scintigrafia hepatică rămâne utilă În caz de dubiu diagnostic;Biopsia pe ac - pare a fi sigură atunci când este efectuată cu ac fin; Tratament - Observație - pentru hemangioamele mici, asimptomatice; - Rezecția hepatică sau enucleerea este indicată pentru:hemangioamele simptomatice - dureri, fenomene compresive, tulburări hematologice; - hemangioamele gigant peste 10 cm datorită riscului crescut de complicații; - in caz de complicații: ruptura, hemoragia , necroza centrală; - În caz de incertitudine de diagnostic; - Nu e necesară margine de țesut hepatic normal - Există un plan avascular Între hemangiom
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
început, se va folosi un masaj superficial, prelungit, constând în presiuni locale, efleuraj și presiuni alunecate profunde. Mai târziu, aceste procedee se aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros; masajul, facilitând resorbția sângelui și a inevitabilului edem regional, contribuie la
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
efleuraj și presiuni alunecate profunde. Mai târziu, aceste procedee se aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros; masajul, facilitând resorbția sângelui și a inevitabilului edem regional, contribuie la formarea unei cicatrici suple la nivelul mușchiului, care astfel va suporta consecințe
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
va trata zona respectivă cu căldură sau revulsive; nu se va masa direct zona afectată imediat, pentru a nu spori durerea; se vor folosi aplicații de gheață și masaj decontracturant pe zonele învecinate sau simetrice; se va aplica un pansament compresiv. întinderile musculare Apar atunci când mișcarea executată depășește limitele de elasticitate ale mu șchiului, tensiunea la care este supus fiind prea mare pentru a putea fi repartizată pe ̀ ntreaga sa lungime. Recomandări: se vor folosi aplicații de căldură; se va
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
efort; se vor folosi aplicații de gheață, precoce și repetat; se vor folosi aplicații de unguente hiperemiante și antalgice; se va evita aplicarea unui masaj profund, recomandânduse doar efleuraj ușor asociat cu prudente presiuni vibrate; se va aplica un bandaj compresiv. 160 Ruptura musculară gravă Reprezintă stadiul superior al leziunii precedente, elasticitatea fibrelor nefăcând față solicitării și un întreg fascicul muscular rupându-se; cele mai frecvente rupturi musculare sunt localizate la nivelul dreptului anterior, al bicepsului crural (sau brahial la gimnaști
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
poate avea risc vital. Intraoperator, hemoragia se poate opri fie cu ajutorul unui dilatator care va comprima tunelul parenchimatos, fie prin instalarea pe traiectul de nefrostomie a unei sonde Fole- cu balonaș gonflat cu 2-3ml, care ulterior este tracționată În scop compresiv. Dacă aceste manevre eșuează și arteriografia selectivă nu se poate efectua urgent, singura opțiune este explorarea chirurgicală clasică a rinichiului și rezolvarea leziunilor. Trebuie spus că, multe din aceste intervenții se Încheie cu nefrectomie În scop hemostatic. Hematuria poate apare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
regional poate fi determinat in vivo, prin captarea 133Xe sau PET (18F 2 deoxiglucoză), rezultând valori în domeniul 10 200 ml/100g/min. Factorii mecanici care influențează debitul sanguin cerebral sunt similari cu cei din alte teritorii, adăugându-se influența compresivă a presiunii tisulare (intracraniană), în cavitate rigidă, de unde influența deosebită a modificărilor presiunii venoase. La creșterea presiunii intracraniene peste 33 mm Hg, debitul sanguin scade, iar ischemia stimulează centrul vasomotor, cu creșterea compensatoare a presiunii arteriale (fenomen Cushing). Controlul local
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2282]
-
ultrasonografică. S-au evaluat anatomia regiunii, traiectul de abord, numărul de pasaje până la abordul definitiv, complicațiile apărute. Rezultate: Examinarea preintervențională a decelat: 3 variații anatomice ale venei jugulare interne (vjiă; prezența trombozei vji la 2 pacienți; existența de mase ganglionare compresive laterocervicale la o pacientă. La cei cu aspect de contrast spontan în vji s-a observat prezența trombozei la a doua tentativă de canulare. La pacienții pediatrici s-au identificat dificultăți de cateterizare(rata de success 85.7% la adult
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Adela Golea, Mihaela Pasc, Gabriela Hollany, Dan Nour, Daniela Mitrofan, Ioana Bența () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1036]
-
mușchilor respiratori are drept consecință obosirea acestora, cu scăderea debitului ventilator și apariția insuficienței respiratorii hipercarbice. Atelectazia pulmonară, retracția întregului plămân sau a doar a unui lob al acestuia, poate avea etilogie congenitală, infecțioasă (consecința unei bronșite sau bronhopneumonii), sau compresivă, caz în care se poate complica cu hipertrofie cardiacă sau cu tulburări de creștere dacă survine în copilărie. Colapsul pulmonar este însoțit de insuficiență respiratorie, pacientul având aspect cianotic. Emfizemul pulmonar, ce are drept consecință hiperinflația pulmonară (creșterea volumului rezidual
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
iar în aceste situații aspectele RM pot fi interpretate în corelație cu diagnosticul histopatologic (fig. 161). Colangiocarcinomul extrahepatic trebuie diferențiat de diverse afecțiuni benigne sau maligne. Dintre stenozele maligne cele mai frecvent întâlnite sunt carcinomul cefalic pancreatic, carcinomul duodenal, adenopatiile compresive din hilul hepatic și, mai rar, metastazele la nivelul căilor biliare. Îngroșarea peretelui ductelor biliare cu obstrucție la nivelul hilului hepatic nu este patognomonică tumorii Klatskin, ci poate avea multiple cauze maligne sau benigne: tumori neuroendocrine, metastaze, colangita sclerozantă primitivă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
10 ms este anormală. Absența potențialelor evocate vizuale sau o prelungire a latenței lui P100 este anormală. Prelungirea latenței lui P100 caracterizează afecțiunile demielinizante a căii vizuale anterioare cum ar fi scleroza multiplă, în timp ce reducerea amplitudinii este mai specifică leziunilor compresive a nervului optic sau a chiasmei optice prin tumori ca gliomul, tumori de șeauă turcească. (59) Tehnica de potențiale evocate, așa cum este cunoscută în forma actuală în România, constituie un instrument de investigație neurologică a integrității structurilor senzitivo-motorii corticale și
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Bolnavii trebuie instruiți cum să înlăture sau să minimalizeze pe o perioadă de timp efectul gravitațional, fiind necesare evaluări periodice. TRATAMENTUL INSUFICIENȚEI VENOASE CRONICE Insuficiența venoasă cronică beneficiază de tratament medical, intervențional și chirurgical. Tratamentul medical Tratamentul medical este postural, compresiv, antiagregant plachetar și anticoagulant septic) în situații bine definite, în special în cele cu potențial de recidivă și/sau embolizare), precum și tratamentul medical al complicațiilor (ulcere venoase, dermatite, eczeme etc.). Drenajul postural este necesar în toate cazurile, în special la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
postural nocturn cu ușoară ridicare a membrului inferior afectat (15-30 de grade), este suficient. Sunt contraindicate manevrele sau manoperele care au efect vasodilatator venos și care cresc staza venoasă cum ar fi: băile calde, băile de soare sau plajă. Terapia compresivă este absolut necesară odată cu apariția edemului, când există un reflux gambier sau în momentul apariției ulcerelor venoase. În cazurile ușoare sau medii de insuficiență venoasă cronică sunt suficienți ciorapi antigravitaționali elastici. În cazurile severe se folosesc bandaje inextensibile sau benzi
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
acestui sistem venos profund se poate efectua prin mijloace operatorii (intervenții pe sistemul venos valvular, înlocuiri sau ocoliri de segmente - by-pass venos -, derivații venoase) și/sau prin mijloace externe (prevenirea ortostatismului, drenajul decliv, membru elevat, asigurarea funcționării pompei musculare, bandaj compresiv, etc). Tratamentul ulcerelor venoase mici se efectuează prin compresie externă adecvată și drenaj gravitațional asociate cu igienă și antisepsie locală, fiind rar necesară antibioterapia. Ulcerele profunde necesită o toaletă chirurgicală cu excizia acestora și grefe cutanate asociat cu suprimarea comunicantelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
are avantajul extirpării venei safene prin două incizii, una superioară, la nivelul crosei și alta în regiunea maleolară, necesitând uneori mai multe incizii în condițiile unor tromboze venoase supraetajate. Este o intervenție chirurgicală larg răspândită, postoperator fiind necesar un pansament compresiv imediat, continuat timp de 1-2 săptămâni, urmat apoi de un ciorap elastic timp de alte 4-6 săptămâni. Cateterizarea venei safene se face retrograd și smulgerea se realizează anterograd putând exista diferite variante. 4. Ligatura venelor comunicante insuficiente este de asemenea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
asigurarea funcțiilor vitale, bontul proximal, va fi toaletizat chimic (spălat cu apă oxigenată și apoi cu ser sau cloramină) și apoi se va face hemostaza în amputațiile proximale de pumn prin garou sau clampare sau distal de pumn prin pansament compresiv asociat cu imobilizarea pe atelă, segmentul amputat, se refrigerează prin introducerea într-un sac de plastic legat etanș la gură pentru a nu permite intrarea în contact cu apa cu gheață în care sacul trebuie introdus. Se va anunța serviciul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
respirație, bătăile cordului, puls periferic), leziunile asociate (fracturi, plăgi). După scoaterea de la locul accidentului va fi transportat împreună cu segmentul amputat la primul eșalon medical. 14.6.2.2. Atitudinea față de bontul proximal Depinde de nivelul amputației. Oprirea sângerării prin pansament compresiv și poziție elevată în leziunile distale de articulația pumnului, iar în leziunile situate proximal de aceasta, prin garou hemostatic (notând exact ora montării) și chiar clamparea vaselor, la nevoie, deși manevra induce o pierdere de lungime arterială și/sau venoasă
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]