267 matches
-
pacientului cu sindrom nefrotic va ține seama de contextul clinic în care a apărut și de potențialul evolutiv spre insuficientă renală cronică și de apariția complicațiilor (altele decât IRC): ● tromboze venoase și arteriale ● complicații infecțioase ● complicații metabolice ● complicații ale terapiei (corticoizi, imunosupresoare) Elementele de apreciere a evoluției sunt: 1. examenul clinic: TA, edeme, manifestările bolii renale primitive, manifestările insuficientei renale 2. explorări de laborator ● proteinuria/24 h ● clearence-ul creatininei și ureei endogene ● VSH ● albumina serica ● colesterolemia ● fibrinogen ● complementul seric Diagnostic funcțional
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
unei eritrodermii exfoliante. Fragilitatea tegumentelor este intensă. Pemfigusul seboreic este considerat o formă particulară și benigna a pemfigusului vulgar, care asociază clinic trei feluri de leziuni: buloase, leziuni de aspect seboreic și eritem ("în vespertilio") la nivelul fetei. Tratamentul cu corticoizi a transformat evoluția bolii, pacienții supraviețuind ani de zile fiind însă corticodependenti. Pemfigoidul bulos (Lever) apare la adulți de peste 40 de ani. Bulele sunt mari, cu conturul clar sau hemoragic, grupate și dispuse mai ales la nivelul pliurilor inghinale, axile
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
au o deficiență medie cu incapacitate de 50-60%, pot fi propuși la încadrarea în gradul III de invaliditate pe o perioadă limitată de timp. Cand fenomenele de dermita și eczema sunt severe și fără nici un rezultat la tratament, aplicând inclusiv corticoizi în condiții de internare, împiedicând o integrare socială coerentă și continuă, afectând și psihic bolnavul, se considera că deficiență este accentuată iar incapacitatea este de 70-80% și se poate eventual încadra în gradul ÎI de invaliditate. LEZIUNILE PAPULO-SCUAMOASE Psoriazis Dermatoza
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
imunosupresive 105TIROIDA (Ciclosporină-Imuran) sau se poate recurge la plasmafereză. Radioterapia orbitară (1500-2000 rad), eventual asociată corticoterapiei, este de multe ori eficace. Tarsorafia sau decompresiunea chirurgicală a orbitei sunt uneori necesare. în mixedemul pretibial (dermopatia infiltrativă) se recomandă aplicații locale de corticoizi. Gușa multinodulară toxică non-autoimună. Oricare din tratamentele enunțate anterior este posibil. Se preferă intervenția operatorie după pregătire prealabilă. Poate fi folosit însă și tratamentul cu ATS sau 131I. Adenomul toxic tratamentele clasice erau cel chirurgical sau 131I. Până la decizia terapiei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
luni. Tratamentul medicamentos se impune însă pentru a îndepărta disconfortul bolnavului și a evita o evoluție nefavorabilă. în formele ușoare se vor administra antiinflamatorii nesteroidiene: aspirină 3 g/zi, diclofenac, ketoprofen, naproxen etc. în formele medii și severe se preferă corticoizi: prednison 40-60 mg/zi. Ameliorarea tabloului clinic este spectaculară. După 24 de ore, palparea tiroidei nu mai este dureroasă, anxietatea bolnavului scade. Durata tratamentului trebuie să fie de 4-6 săptămâni pentru a evita recidivele. Dozele de corticoizi se scad în funcție de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
severe se preferă corticoizi: prednison 40-60 mg/zi. Ameliorarea tabloului clinic este spectaculară. După 24 de ore, palparea tiroidei nu mai este dureroasă, anxietatea bolnavului scade. Durata tratamentului trebuie să fie de 4-6 săptămâni pentru a evita recidivele. Dozele de corticoizi se scad în funcție de starea clinică, VSH, aspectul ecografic. în general, evoluția este favorabilă, ajungându-se la vindecare. Rarisim, persistă noduli tiroidieni sau hipotiroidie definitivă. Tiroidita limfocitară cronică (autoimună) Este una dintre cele mai frecvente afecțiuni tiroidiene. Afectează aproximativ 10-12% din
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
puseele de activitate și ulterior consolidarea efectului pentru prevenirea recurențelor. Clasele de medicamente utilizate sunt similare cu cele din RCUH: - în puseele de activitate: antiinflamatorii (aminosalicilați și corticosteroizi) și antibiotice pentru controlul infecțiilor (ciprofloxacina, metronidazol). Formele severe se tratează cu corticoizi injectabili (Hidrocortizon). Principiul de utilizare a corticoterapiei este doză de atac, care se scade progresiv în decurs de 6 luni. - consolidare de preferat cu aminosalicilați ± imunosupresive (azathioprină, methotrexat), terapie biologică (infliximab, adalimumab, certolizumab etc) - medicație simptomatică: antispastice (No-Spa, Debridat) și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
integrității vasculare, în procesul de coagulare cât și în hemostază prin receptori specifici aflați la suprafața celulei, în procesul de cicatrizare. Creșterea numărului de trombocite se numește trombocitoză, care poate fi fiziologică (după menstruație, efort fizic, la altitudine, utilizarea de corticoizi, extracte hepatice, adrenalina). Trombocitoza patologică apare în sindroame mieloproliferative, leucemii, limfoame, după splenectomie, traumatism și intervenții chirurgicale, hemoragii și hemolize masive, neoplazii. Scăderea numărului de trombocite se numește trombocitopenie și este fiziologică la nou născut și premenstrual, patologică în afecțiuni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zi 3. Soluții de aminoacizi (Aminohepa, Aminosteril, Hepatamine) 70-85 g/zi 4. Acid folic (1-5 mg/zi), vitamina B1(50-100 mg/zi), B6 (100 mg/zi), K (10 mg i.m./zi) 5. Alte suplimente necesare: potasiu, fosfați, Mg, Zn. - Corticoizii se recomandă la cei cu hepatită alcoolică severă, asociată cu encefalopatie hepatică și scăderea IQ dozele sunt de 40 mg prednison sau prednisolon (sau 32 mg metilprednisolon) timp de 1 lună, urmată de scăderea progresivă a dozei cu discontinuarea tratamentului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu poate fi folosit pe termen lung. Unii antagoniști cu administrare orală, nalmefene și naltrexone s-au dovedit în condiții experimentale utili. Propofolul, prin acțiunea anestezică, și ondansetronul s-au încercat în tratamentul pruritului, fără efecte consistente pe termen lung. Corticoizii reduc pruritul, dar cu prețul osteoporozei, problemă deosebită mai ales pentru femeile în postmenopauză. Plasmafereza este eficace doar pe termen scurt și are și dezavantajul unui preț de cost mare. Fototerapia (10000 lux/zi) s-a dovedit eficace în unele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
creșterea riscului izolării de germeni patogeni rezistenți la droguri antimicrobiene. Un alt studiu a fost efectuat de Swenson și colaboratorii (257) pe 2049 de pacienți cu IIA pe o perioadă de 10 ani. Au fost izolați 1182 germeni. Terapia cu corticoizi, transplantul de organe, afecțiunile hepatice, pulmonare și duodenale sunt asociate cu rezistența bacteriană. Pacienții cu infecții comunitare în antecedente au fost încadrați în clasa cu risc scăzut. Infecțiile intraabdominale la aceștia au fost determinate de germeni cum ar fi Escherichia
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fi atribuită: fie unei creșteri a absorbției intestinale (hipercalciuria de absorbție), fie unei scăderi a reabsorbției renale de calciu (hipercalciurie renală), fie unor cauze rare: intoxicație cu vitamina D, sarcoidoză (Besnier-Boeck-Schumann), acidoză tubulară distală (Allbright-Buttler), imobilizare prelungită, tratament excesiv cu corticoizi, tratament excesiv cu geluri de aluminiu, abuz de diuretice tiazidice. În hipercalciuria de absorbție, deci prin absorbție intestinală crescută de Ca, cauzele pot fi: o dereglare a producției renale de calcitriol, fie prin hipofosforemie (ca în hipercalciuria idiopatică), fie prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinar este asemanător celui găsit la populația Bantu, adică mult mai mare decât valorile găsite la litiazici. Excreții urinare mici de sodiu se găsesc și în unele afecțiuni ca boala Cushing, la ileostomizați pentru colită ulceroasă în urma administrării prelungite de corticoizi. Toate acestea sunt asociate frecvent cu litiaza renală și în același timp cu un nivel redus de sodiu urinar. Calciuria, în aceste situații, poate fi normală sau puțin crescută, ceea ce explică scăderea constantă a raportului sodiu/calciu urinar. În sfârșit
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
calciu; hipercalciurii prin scăderea reabsorbției tubulare renale de calciu (prin afectare renală congenitală sau căpătată), ca și în hipercalciurii cu cauze mai rare, ca intoxicația cu vitamină D, sarcoidoza Besnier-Boek-Schaumann, acidoza tubulară distală, o imobilbizare prelungită, un tratament îndelungat cu corticoizi, cu furosemidă, o tirotoxicoză. Pentru stabilirea examenelor de laborator necesare, cunoașterea compoziției chimice a calculilor este deosebit de importantă. După cum este cunoscut, majoritatea calculilor oxalici sunt micști, fie oxalo-fosfatici, fie oxalo-urici și rareori oxalici puri; așa rezultă din marea majoritate a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
necesară o supraveghere atentă clinică și biologică (trombocite, examen sumar de urină, hemogramă, fosfataza alcalină, sideremie, dozarea lipidelor și a colesterolului sanguin). Întreruperea temporară a tratamentului și reluarea lui după dispariția reacțiilor adverse, cu doze mai mici și administrarea de corticoizi și de piridoxină 50 mg pe zi și pe gram de D-penicilamină (avându-se în vedere că aceasta exercită un efect antagonist al piridoxinei), sunt mijloacele de tratament necesare și în general eficace. Acest tratament fiind scump și urmat uneori
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
10 ani. Dacă vârful prevalenței infecției HPV este la 25 ani, vârful incidenței cancerului de col uterin este la 35 ani. - imunosupresia (exemplu, asocierea infecției HIV); - anticoncepționale (progesteron) administrate prelungit. În genomul viral (regiunea LCR) sunt elemente care răspund la corticoizi; - numărul mare de sarcini; - fumatul prin efectele imunosupresoare și mutagene; - coinfecția cu alte virusuri transmise sexual (herpesvirusuri: HSV2, HHV 6, CMV) sau cu multiple genotipuri HPV oncogene și nononcogene; - încărcarea virală (pentru HPV 16); - variante punctiforme ale HPV 16. Au
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pentru HPV 16); - variante punctiforme ale HPV 16. Au fost definite 5 grupe (clustere) de HPV 16: european, asiatic, americano-asiatic (AA), african 1 și 2. Variantele AA și cele europene au activitatea oncogenă cea mai intensă explicată prin răspunsul la corticoizi dar și prin predispoziția genetică (frecvența unor alele HLA II sau tipul de p53). CĂI DE TRANSMITERE HPV se transmite în special prin contact direct. Studii epidemiologice au indicat clar că riscul de achiziție a infecției HPV este influențat de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
10 ani. Dacă vârful prevalenței infecției HPV este la 25 ani, vârful incidenței cancerului de col uterin este la 35 ani. - imunosupresia (exemplu, asocierea infecției HIV); - anticoncepționale (progesteron) administrate prelungit. În genomul viral (regiunea LCR) sunt elemente care răspund la corticoizi; - numărul mare de sarcini; - fumatul prin efectele imunosupresoare și mutagene; - coinfecția cu alte virusuri transmise sexual (herpesvirusuri: HSV2, HHV 6, CMV) sau cu multiple genotipuri HPV oncogene și nononcogene; - încărcarea virală (pentru HPV 16); - variante punctiforme ale HPV 16. Au
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pentru HPV 16); - variante punctiforme ale HPV 16. Au fost definite 5 grupe (clustere) de HPV 16: european, asiatic, americano-asiatic (AA), african 1 și 2. Variantele AA și cele europene au activitatea oncogenă cea mai intensă explicată prin răspunsul la corticoizi dar și prin predispoziția genetică (frecvența unor alele HLA II sau tipul de p53). CĂI DE TRANSMITERE HPV se transmite în special prin contact direct. Studii epidemiologice au indicat clar că riscul de achiziție a infecției HPV este influențat de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
este evidentă după o cură scurtă de 2-3 săptămîni cu prednison, în doze de 0, 5-1 mg/kg corp. Se poate folosi și forma inhalatorie, în doze de 800-1.600 de g/zi, preferată datorită efectelor secundare minore, comparativ cu corticoizii sistemici. Dacă după terapia cu cortizon, VEMS crește cu mai mult de 15%, ea se va continua, în ideea că aduce un beneficiu pacienților. În caz contrar, este mai bine să se renunțe la această alternativă terapeutică. e) teofilinele grupă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
constant, în sensul unei hipoxii și hipercapnii, dar pe acest fond, se poate instala tardiv hipercapnia. * Radiografia toracică arată distensie toracică permanentă. * Explorarea funcțională respiratorie evidențiază un sindrom obstructiv de bază, reversibil (+20% VEMS) după administrarea de Ventolin sau de corticoizi pe cale orală (probă terapeutică cu 0, 5mg/kg corp, timp de 15 zile). 3. Starea de rău astmatic Diagnostic clinic Reprezintă o urgență medicală, cu prognostic vital amenințător. Din punct de vedere clinic, se prezintă ca o insuficiență respiratorie acută
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
administrare este intensificat. Tratamentul pe termen lung 1. Pentru astm intermitent nu este necesar. 2. Pentru astm ușor persistent se administrează corticosteroizi inhalatori, teofiline retard sau preparate ce conțin cromoglicat sodic. 3. Pentru astm moderat persistent se administrează de asemenea corticoizi inhalatori, dar în doze mai mari decît pentru astmul ușor, completat cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune. Se pot avea în vedere și teofiline sau antagoniști de leucotriene (o clasă nouă de medicamente cu rol dovedit în combaterea inflamației
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
afectare cardiacă, în doze de 5-10 mg/kg corp/zi. GESTURI CONTRAINDICATE ÎN CRIZA DE ASTM administrare imediată de Miofilin i.v., fără a avea suficiente informații despre bolnavul respectiv. să nu se intre în panică, știut fiind că acțiunea corticoizilor se va manifesta după cîteva ore, iar a bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune la 20-30 de minute. supradozarea teofilinei sau a adrenergicelor, care poate duce la efecte adverse precum: agitație, tremurături, tahicardie, accentuînd starea de anxietate. se interzice administrarea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
unități motorii - afectează motoneuronii alfa ce are drept consecință apariția fatigabilității, scăderea preciziei și coordonării și încetinirea contracțiilor motorii cu scăderea forței musculare;atrofia progresivă a fibrelor musculare;creșterea factorilor de inflamație TNF-α, IL-6, IL-1, PCR ce modifică nivelul gluco- corticoizilor și catecolaminelor, dar și al hormonilor sexuali (aspect întâlnit în stres);lipsa activității fizice;alterări endocrine apărute odată cu înaintarea în vârstă - scăderea testosteronului, nivelului de 25(OH)D;apoptoza (moartea celulară) miocitelor, care este accelerată; ‒ factorul genetic - greutate mică la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
lichide; 2. administrarea cu prudență de diuretice; 3. tonicardiace; 4. tratament etiologic; 5. hepatoprotectoare; 6. evacuarea lichidului pleural; 7. contraindicate β-blocantele și vasodilatatoarele în pericardita constrictivă și tamponadă; 8. pericardocenteza sau intervenția chirurgicală. Tratamentul medicamentos al pericarditei: antiinflamatoare nonsteroidice, colchicină, corticoizi. Majoritatea pericarditelor idiopatice sau de etiologie virală sunt autolimitate sau răspund la terapie antiinflamatorie nesteroidiană (NSAID): aspirină 650 mg × 4/zi sau orice alt NSAID. Dacă durerea și inflamația nu pot fi stăpânite cu NSAID se recomandă terapia cu colchicină
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]