10,149 matches
-
patognomonica, după badijonare cu ulei de parafina; - în circa 50% din cazuri asociază modificări caracteristice ale mucoasei bucale sau / și genitale, constând din striuri albe cu aspect de rețea (bucal predominant pe linia de ocluzie dentară) și uneori eroziuni; - erupția cutanata poate fi pruriginoasa (modificările albe ale mucoaselor sunt asimptomatice, cele erozive sunt dureroase). 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale: fără (diagnostic clinic) 2.2.2. Opționale: - examen histopatologic - imunofluorescența directă în lichenul bulos pentru diferențierea de un pemfigoid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
complicații (unde este cazul) - lichen plan acut diseminat - lichen plan actinic: debut după expunere intempestiva la soare, localizare pe zonele de maximă expunere; - lichen plan al scalpului cu alopecie cicatriciala definitivă - lichen plan psoriaziform - lichen plan bulos: impune efectuarea imunofluorescenței cutanate directe pentru a fi deosebit de pemfigoidul de tip lichen plan; - lichen plan hipertrofic: papule puține și deosebit de mari, cu suprafața netedă sau verucoasa, situate pe gambe și față dorsala a picioarelor, intens pruriginoase și persistente indefinit, relativ rezistente la tratament
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
efecte adverse ale medicației - internarea formelor atipice sau rezistente la tratamentul de ambulatoriu Anexă 19 LUPUSUL ERITEMATOS ACUT/SISTEMIC Ghid de diagnostic și tratament 1. Introducere 1.1. Definiție Colagenoza majoră, de etiologie necunoscută, cu patogenie autoimuna, caracterizată prin afectare cutanata și afectare sistemică gravă, ce poate să conducă la deces. 1.2. Importantă medico-sociala - incidența între 1-10 cazuri la 1 milion de locuitori - raportul femei: bărbați este de 8: 1 - 85 % din cazuri apar la femei în perioada fertila 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
2. Importantă medico-sociala - incidența între 1-10 cazuri la 1 milion de locuitori - raportul femei: bărbați este de 8: 1 - 85 % din cazuri apar la femei în perioada fertila 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale - manifestări cutanate precipitate sau exacerbate de expunerea la soare (ultraviolete) - rash malar (eritem al fetei în formă de aripi de fluture) - eritem periunghial - teleangiectazii - macule și papule eritematoase diseminate - dureri articulare - subfebrilități 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale - teste de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pentru monitorizarea tratamentului (evaluarea clinică și paraclinica) 3.4. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) ● depistarea cazurilor noi și dirijarea pentru internare ● supravegherea terapeutică Anexă 20 LUPUSUL ERITEMATOS CRONIC (LEC) Ghid de diagnostic și tratament 1. Introducere 1.1. Definiție Afecțiune cutanata cronică de etiologie necunoscută, localizată pe zone fotoexpuse și declanșată sau agravată de expunerea la soare. 1.2. Importantă medico-socială ● frecvență maximă de apariție 20-40 de ani ● raportul bărbați: femei este de 3 : 2 până la 3 : 1 ● 5% dintre pacienții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
toracic: pentru tumori cu grosime Breslow 1 mm ● analiza imunohistologică - Proteină S100, HMB-45 pentru situațiile în care examenul histopatologic este neconcludent. 2.2.2. Opționale ● tomografie computerizată, tomografie computerizată cu emisie de pozitroni ● Rezonanță electromagnetică ● PET scan ● microscopie confocală ● ecografie cutanata 2.2.3. Forme clinice și complicații ● Forme clinice: - M extensiv în suprafață - M nodular - M acral - M lentigo malign - M acrom - M lentiginos acral ● Complicații: - Metastaze: cutanate și profunde (cerebrale, pulmonare, hepatice ș.a.) 2.2.4. Stadializare TNM: Stadiu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
computerizată cu emisie de pozitroni ● Rezonanță electromagnetică ● PET scan ● microscopie confocală ● ecografie cutanata 2.2.3. Forme clinice și complicații ● Forme clinice: - M extensiv în suprafață - M nodular - M acral - M lentigo malign - M acrom - M lentiginos acral ● Complicații: - Metastaze: cutanate și profunde (cerebrale, pulmonare, hepatice ș.a.) 2.2.4. Stadializare TNM: Stadiu clinic 3. Atitudine terapeutică 3.1. Tratament profilactic ● se supraveghează clinic periodic tegumentul în totalitate și dermoscopic nevii atipici, mai ales la persoane care au istoric personal sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
intens pruriginoase. Ulterior pot apare vezicule și bule pe aceste plăci sau pe pielea normală [] rar sunt interesate mucoasele 2.1.2. Variante clinice din grupul pemfigoid bulos (PB) 2.1.1. Pemfigoidul cicatricial [] afectează mucoasele cu sau fără interesare cutanata [] are tendința de formare a cicatricilor și a aderentelor [] la imunofluorescența indirectă se evidențiază prezenta autoanticorpilor IgG atât pe versantul epidermic cât și pe cel dermic [] imunoblot și imunoprecipitare: caracterizarea antigenelor țintă - laminina 5, BP180, a4 integrina. 2.1.2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
subiectiv , erupția poate fi asimptomatica sau însoțită de prurit de la moderat la insuportabil, de la caz la caz - factori declanșatori/agravanți: stres psihic major, abuz de alcool sau/și fumat, boli infecțioase intercurente (la copii în special angina acută streptococica), traumatisme cutanate (plăgi, arsuri,etc), factori iatrogeni (beta-blocantele, preparatele cu Litiu, indometacina, etc), infecția HIV/SIDA, agravarea unor boli interne (diabet zaharat, ciroza hepatică, insuficiență cardiacă, etc) și pentru 10% din cazuri expunerea solară (psoriazisul fotoagravabil) Observație: diagnosticul pozitiv este pus în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
baza aspectului clinic 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale - VSH, hemoleucograma, glicemie, uree, creatinina, TGO, TGP, acid uric, colesterol, lipide, trigliceride, ASLO - exudat faringian - examen sumar de urină - examen micologic pentru unghiile distrofice 2.2.2. Opționale - biopsie cutanata pentru cazurile atipice sau inițiere tratament cu agenți biologici - în vederea inițierii terapiilor biologice de rezervă: teste HIV (SIDA), teste serologice pentru sifilis (VDRL și TPHA), markeri pentru hepatitele cronice cu virus hepatitic B (AgHBs) și virus hepatitic C (Ac anti
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
HCV), pentru excluderea unei eventuale tuberculoze asociate i.d.r. la PPD și Rx-grafie pulmonară - pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pentru psoriazisul artropatic: factorul reumatoid (reacțiile Waaler-Rose și Latex) și Rx-grafii ale articulațiilor afectate 2.3. Forme clinice și complicații 1) Psoriazis vulgar: prezintă erupții cutanate tipice 2) Psoriazis unghial: prezintă modificări distrofice ale unghiilor 3) Psoriazis artropatic: prezintă aspect cutanat de psoriazis vulgar sau psoriazis pustulos sau psoriazis unghial la care se asociază una sau mai multe din următoarele forme de artrită: - a micilor articulații, de tip poliartrita reumatoidă, în mod constant seronegativă pentru factorul reumatoid; - a marilor articulații (umăr
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
psoriazis extins peste 90% din aria corporală, cu posibila alterare a stării generale. 5) Psoriazis pustulos: se manifestă prin pete, mai rar plăci eritematoase difuz delimitate cu numeroase pustule sterile pe suprafața lor, pustule cu tendința de agregare.În funcție de extensia cutanata se descriu mai multe variante: - acrodermatita continuă Hallopeau - numai la degetele mâinilor - palmo-plantar Barber - pe mâini și picioare - inelar Bloch-Lapiere - pe trunchi sau membre, cu dispoziție aproximativ inelara - generalizat Zumbush - echivalent cu o eritrodermie cu pustule generalizată pe tot corpul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pe trunchi sau membre, cu dispoziție aproximativ inelara - generalizat Zumbush - echivalent cu o eritrodermie cu pustule generalizată pe tot corpul, asociată cu alterarea gravă a stării generale 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice: remisiunea sau ameliorarea erupției cutanate pe o perioada cât mai lungă de timp Observație: este necesara colaborarea interdisciplinara (reumatologie, interne, psihiatrie, consiliere psihologică, etc) în funcție de particularitățile cazului, de complicațiile psoriazisului și de bolile asociate 3.2. Tratament prespitalicesc / ambulator - numai la recomandarea medicului specialist dermatolog
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
gradul III: ● Stadiul de noduli și plăci hipertrofice (fime - rinofima, gnatofima, etc.) 2.2. Explorări diagnostice ● depistarea artropodului Dermodex folliculorum în pustulele de la nivelul fetei ● explorări gastrointestinale: - gastroscopie cu biopsie de mucoasa gastrica, pentru identificarea infecției cu Helicobacter pilori; ● biopsie cutanata pentru excluderea lupusului eritematos, sarcoidozei și demodecidozei. 2.2.3. Forme clinice Gradul: 1 - eritem permanent și telangiectazii 2 - Rozaceea papulo-pustuloasă 3 - Rinofima 4 - Alte forme clinice: a) Rozaceea granulomatoasă cu edem persistent al rozaceei ... b) Rozaceea steroida (iatrogena) ... c
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
sau indirect (prin folosirea unei lenjerii de pat sau de corp infectată). ● Factori ce contribuie la extinderea epidemiilor: libertinajul sexual, turismul, igiena personală corporală și vestimentară insuficientă, promiscuitatea. 2. Criterii diagnostice 2.1. Simptome și semne clinice esențiale I. Erupția cutanata: ● Distribuție simetrica; ● Zone predilecte: spații interdigitale, fata flexorie a articulațiilor radio-carpiene, fata anterioară a axilelor, aria perimamelonară, periombilicală, zona centurii, scrot, teaca penisului, sântul fesier, genunchi, marginile externe ale picioarelor, zone de regulă respectate la adult: spatele, fata, scalpul, palmele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
axilelor, aria perimamelonară, periombilicală, zona centurii, scrot, teaca penisului, sântul fesier, genunchi, marginile externe ale picioarelor, zone de regulă respectate la adult: spatele, fata, scalpul, palmele, plantele. ● Caracter polimorf: - leziune elementară patognomonica pentru scabie = sântul acarian și vezicula perlata - leziuni cutanate nespecifice ● papulo vezicule de tip prurigo ● leziuni de grataj Observație! La copii, leziunile pot avea dispoziții particulare: palme, plante, fata, scalp; apar în plus veziculo-bule palmo-plantare ÎI. Simptomatologia subiectivă: ● Prurit - cu exacerbare nocturnă; III. Context epidemiologic: ● Anamneza atentă relevă: - existența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Normoergice: A) Clasică: șanț acarian, vezicule perlate, papulo-vezicule de tip prurigo, leziuni de grataj, plăci urticariene; B) Incognita (la cei tratați cu dermato-corticoizi): aspecte clinice atipice, distribuție modificată; C) Formă atenuata (la persoanele cu igienă foarte bună): prurit sever, leziuni cutanate minime ÎI - Hiperergice: Scabia nodulara: - în cazurile cu evoluție îndelungată sau după aplicarea de corticoizi fluorinați - noduli roșii bruni înfiltrați pruriginoși, acoperiți de cruste hematice apărute post grataj - localizare pe feșe, flancuri, organe genitale externe, coapse III - Hipoanergice: Scabia norvegiană
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
nespecifica cu Levamisol, BCG. 3.3. Măsuri profilactice: - prezervativele: indiferent de metodă de tratament se va recomanda pacienților utilizarea lor la contactul sexual 3-6 luni de la vindecarea clinică. Prezervativele nu asigură o protecție totală, infecția putându-se produce prin contactul cutanat cu zona perigenitală. Ele asigura totuși protecția împotriva infecției cervixului uterin cu tipurile HPV oncogene. - în curs de dezvoltare vaccinoterapia cu scop profilactic și terapeutic (în special cu HPV tipul 16, cel mai frecvent asociat cu cancerul de col uterin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și dirijare: ● Formele clinice gigante, forme rezistente la terapiile aplicate, forme apărute pe teren de imunodepresie. Anexă 29 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU VERUCILE VULGARE 1. Introducere: 1.1. Definiție: Verucile vulgare sunt manifestarea clinică a unei infecții active cutanate cu anumite tipuri de papiloma virusuri umane (HPV). 1.2. Importantă medico-socială: ● Contagiozitate mare ● Frecvență de 7-10% în populația generală, frecvență cea mai mare la școlari și adolescenți ● Transmitere favorizată de microtraumatisme, de frecventarea piscinelor (verucile plantare). ● Pot regresă spontan
EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
minimă, sarcină peste 20 de săptămâni - preeclampsie în antecedente, cefalee - sângerare mai mare de trei tampoane/oră, altfel bine și nu prezintă semne de șoc 2. BOALĂ NEDIAGNOSTICATĂ - febră și nivel de conștiență alterat însă nu inconștient - febră și erupții cutanate - episoade sincopale repetate - amețeală cu debut brusc, slăbiciune - pacient slăbit, informații neclare 3. ARSURI TERMICE/ELECTRICE - a fost inconștient, recuperează treptat - mai puțin de 20% suprafață arsuri/leziuni corozive fără implicarea capului/feței (adulți) - mai puțin de 10% suprafață arsuri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221465_a_222794]
-
specialist, componența setului de referință poate fi modificată în limita prețului de referință decontat lunar pentru un set de referință. NOTĂ: 1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip. 2. Pentru asigurații cu urostomie cutanată dublă, la recomandarea medicilor specialiști, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru urostomie 3. Pentru asigurații cu colostomie/ileostomie dublă la recomandarea medicilor specialiști, se pot acorda 2 seturi/lună de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie. *) În
EUR-Lex () [Corola-website/Law/221465_a_222794]
-
miocardic, insuficiență cardiacă; - Neurologice: acroparestezii, hipo sau anhidroză, intoleranță la frig/căldură, accidente vasculare cerebrale ischemice; - Gastrointestinale: crize dureroase abdominale, diaree, grețuri, vomă, sațietate precoce; - ORL: hipoacuzie neurosenzorială progresivă, surditate unilaterală brusc instalată, acufene, vertij - Pulmonare: tuse, disfuncție ventilatorie obstructivă; - Cutanate: angiokeratoame; - Oculare: opacități corneene (cornea verticillata), cristalininene, modificări vascula retininene; - Osoase: osteopenie, osteoporoză. 2. Criterii de confirmare a diagnosticului de boală Fabry: - subiecți de sex masculin: nivel scăzut al activității α-galactozidazei A în plasma și leucocite. - subiecți de sex feminin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
fi exclusă cu certitudine în relația administrării acestor comprimate filmate. Ocazional, după administrarea rapidă în perfuzie pot să apară cefalee, dispnee, care ulterior dispar spontan. La locul de puncție sau sistemic, pot să apară reacții alergice cu urticarie și erupții cutanate locale sau chiar șoc. În cazuri izolate, după administrarea intravenoasă a medicamentului, s-au observat crampe musculare, diplopie, purpură și trombocitopatii. În cazuri izolate, datorită creșterii utilizării glucozei, pot să apară hipoglicemii. VI. PRESCRIPTORI Inițierea terapiei se face de către medicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
prezentate reacțiile adverse pentru fiecare componentă a AVANDAMET. Reacții adverse asociate cu metformina: tulburări gastro-intestinale, tulburări metabolice și de nutriție (acidoză lactică, deficit de vitamina B12), tulburări ale sistemului nervos (gust metalic), tulburări hepatobiliare (tulburări ale funcției hepatice, hepatită) afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat (urticarie eritem prurit) Reacții adverse asociate cu rosiglitaona: tulburări hematologice și limfatice (anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie) tulburări metabolice și de nutriție (hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie, hiperlipemie, creștere în greutate, creșterea apetitului), hipoglicemie, tulburări ale sistemului nervos (amețeală cefalee
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]