197 matches
-
amândouă utile, dar creșterea germenilor anaerobi necesită nu numai medii speciale dar și o perioadă de ~ 2 saptămâni până la obținerea rezultatului.. 3. Terapia cu oxigen hiperbar (HBO) are un rol incert în tratamentul infecțiilor de părți moi și oricum secundar debridării chirurgicale. În mod sigur crește supraviețuirea în cazul mionecrozei clostridiale, în timp ce pentru alte infecții necrotizante ale țesuturilor moi poate accelera vindecarea și închiderea plăgilor. 4. Terapia intensivă simptomatică și terapia generală cardiorespiratorie pentru menținerea funcției organelor vitale. Echilibrarea hidroelectrolitică intravenoasă
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și terapia generală cardiorespiratorie pentru menținerea funcției organelor vitale. Echilibrarea hidroelectrolitică intravenoasă, ventilația mecanică și suportul inotrop pozitiv sunt instituite în acord cu principiile stabilite pentru tratarea șocului septic. Suportul nutrițional începe imediat după resuscitare și după ce a fost efectuată debridarea. În ciuda terapiei agresive și tratamentului intensiv modern din unitățile de ATI, în condițiile reactivității scăzute a diabeticilor, infecțiile de părți moi rămân o problemă importantă prin: extensia procesului supurativ, dificultățile de diagnostic, complexitatea tratamentului, complicațiile locale și generale. Pentru a
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
muscular, doze de 500-2000 U la adult și 200 600 U la sugar. Terapia antitoxică este urmată de administrarea anatoxinei tetanice (2ml subcutanat, 4 doze, la interval de 5 zile) sau al altui produs vaccinal. Tratamentul chirurgical al plăgii, prin debridare largă, trebuie făcut cât mai precoce. Tratamentul etiologic de elecție este Metronidazolul 500mg iv X 4/zi X 7-10 zile sau Penicilina G 3-4 MU/zi x 5 7zile. Sedarea și prevenirea contracțiilor paroxistice se bazează pe benzodiazepine, de preferat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
colecții ple necesită drenajul deschis cu decorticare. Drenajul percutan reprezintă numai o abordare preliminară în selectarea pacienților. Contaminarea mediastinului și spațiului pleural netratată corect este fatală. Esofagoscopia este recomandată pentru evaluarea viabilității stomacului. Necroza stomacului necesită reexplorare, decorticare, desfacerea anastomozei, debridarea stomacului, repunerea porțiunii viabile din acesta în abdomen, închiderea hiatusului, esofagostomie cervicală. Nu se va tenta refacerea anastomozei. Complicații tardive Se supraveghează la bolnavii controlați simptomele de reflux, regurgitații, dumping, evacuare gastr Regurgitarea prin esofagectomie, dar este simptomatic mai rară
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se exteriorizează se constituie adesea abcese subhepatice. Acestea pot fi drenate radiologic percutan, acesta menținându-se, dacă este eficient timp îndelungat, cu nutriție enterală și eventual somatostatin. Dacă bolnavul menține o stare septică și alterată, este necesară explorarea chirurgicală cu debridarea cavității și plasarea unui tub de dren la nivelul punct o sondă Foley în duoden, cu intenția de a controla fistula. Nu este recomandabilă identificarea și sutura duodenului în explorarea tardivă, datorită țesuturilor modificate și infecției asociate. Fistulele anastomotice apar
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ologic. Acesta poate fi numai temporar, pentru ameliorarea stării ejunale și colonului transvers și efectuarea acestui drenaj pe cale radiologică, cu riscul drenării incomplete și explorarea operatorie care este dificilă. Explorarea chirurgicală dă posibilitatea instalării unei jejunostomii de alimentare și o debridare a cavității septice, deosebit de dificilă. Această complicație este cea mai frecventă cauză de deces și trebuie evitată. Infecția intraabdominală se instalează oricând în primele 2 săptămâni după operație și este determinată de scurgerile din anastomoză sau bontul duodenal, necroza pancreati
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
discută din nou asupra alegerii între drenajul ghidat radiologic și cel chirurgical. Drenajul incomplet, cu deteriorarea stării pac impune un drenaj adecvat. Dacă CT nu arată o necroză importantă se poate începe prin drenaj radi generale, putând fi urmat de debridarea chirurgicală. De obicei infecția este localizată în patul gastric sau înalt subfrenic stâng, iar aceste spații sunt ocupate de anse intestinale în vecinătatea peretelui abdominal. Drenajul este dificil și riscant. Explorarea și drenajul prin abord subcostal stâng este sigur prin
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
coada sau bontul pancreatic. Fistula pancreatică se evidențiază de obicei printr-un abces în cadranul superior stâng și se produce prin lezarea cozii pancreasului după splenectomie sau după 154 pancreatectomie distală. Adesea, asociată cu necroza pancreatică și peripancreatică, ea necesită debridarea țesuturilor necrotice și drenajul plasat la locul fistulei. Acesta nă oral. va ceda spontan datorită libertății canalului pancreatic. Tratamentul cu somatostatin poate reduce debitul și grăbi vindecarea. Infecțiile postsplenectomie se manifestă sub forma abceselor subfrenice stângi. Splenectomia predispune la infecții
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
imuni și toxicitatea par a explica parțial imunosupresia. Imunosupresia și antibioterapia prelungită creează condiții de invazie a oportuniștilor. Septicemia și șocul septic pot să apară în cursul evoluției unei infecții chirurgicale. 5.6. TRATAMENT Tratamentul chirurgical constă din incizia și debridarea tuturor țesuturilor necrozate, lezate, drenajul abcesului, îndepărtarea corpilor străini. Un abces cu manifestări sistemice trebuie incizat imediat. Fluctuența este un semn diagnostic cert dar tardiv, al unor abcese; dacă se așteaptă acest semn apare riscul grav de 114 sepsis. Abcesele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
adecvate în focar. O celulită extensivă, cu limfangită și limfadenită, răspunde de regulă în 24 de ore la un antibiotic adecvat. Antibioticul nu poate penetra prin peretele gros al unui abces, de aceea trebuie combinat cu incizia și drenajul acestuia, debridarea țesutului necrotic și îndepărtarea oricărui corp străin. Septicemia stafilococică răspunde la chemoterapie, dar abcesul pulpar trebuie incizat și drenat. Chirurgul trebuie să cunoască și să prevină complicațiile toxice ale antibioticelor și să fie pregătit să le trateze. Efectele toxice merg
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
neurovasculari: Acest prim pas se face în două echipe separate care lucrează concomitent pe bontul proximal, respectiv pe cel distal. Structurile neurovasculare la nivelul celor două bonturi se identifică și se marchează grosier cu lacuri (benzi de latex colorate), înainte de debridarea plăgilor, pentru a evita traumatizarea lor în timpul exciziei țesuturilor devitalizate. În principiu, identificarea venelor este cea care pune dificultăți datorită structurii mai puțin ferme a acestora. Se vor marca venele care sunt evidente, iar cele inaparente vor fi identificate fie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
gingival se forma pe suprafețele vestibulare ale molarilor maxilari și pe suprafețele linguale ale incisivilor inferiori la 80% dintre adolescenți, deși nu se extindea și la alți dinți. O trecere critică în revistă a literaturii ce evaluează eficacitatea procedurilor de debridare mecanică subgingivale făcută prin o mare varietate de metode de evaluare, arată ca o rată de 5-8 % rădăcini debridate au depozite de placă și tartru și până la 30% din totalul suprafețelor rădăcinilor pot fi acoperite de fragmente de tartru după
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nou atașament epitelial se formează în mai puținde 2 săptămâni (Rabbani, Ash și Caffesse [269]A. Studii efectuate pe o durată de un an au arătat ca placă bacteriană a fost redusă la jumătate din valorile sale prin combinația dintre debridarea supragingivalăși igiena personală. Numai la pacienții cu o igienă orală riguroasă s-a observat o reducere cu aproximativ 30% a plăcii bacteriene. Puține acumulări de placă s-au observat la pacienții care efectuează frecvent debridări supragingivale și poate demonsta “pozitivitatea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
valorile sale prin combinația dintre debridarea supragingivalăși igiena personală. Numai la pacienții cu o igienă orală riguroasă s-a observat o reducere cu aproximativ 30% a plăcii bacteriene. Puține acumulări de placă s-au observat la pacienții care efectuează frecvent debridări supragingivale și poate demonsta “pozitivitatea “igienei orale. Variațiile condițiilor parodontale că: scăderea inflamației, creșterea profunzimii pungii, tipul de tratament avut anterior, igienă orală a pacientului, și tehnică de detartraj supragingival pot influența rezultatele terapiei. O dată stabilite obiectivele educaționale în ceea ce
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
locale, apar fenomene vasculare evoluând spre apariția de flictene, ulcerații, necroze tegumentare. Tratamentul este conservator până la apariția fluctuenței, cu antibioterapie pe cale parenterală, imobilizare. Apariția puroiului reclamă incizie la nivelul zonei de maximă tensiune, orientată longitudinal și paralelă cu tendoanele și debridarea fundurilor de sac. 10.3.2. FLEGMOANELE PROFUNDE 10.3.2.1. Flegmonul lojei tenare (flegmonul Dalbeau) Se dezvoltă înaintea fasciculului intern al scurtului abductor al policelui și în primul spațiu comisural. Clinic se constată congestia și tumefacția limitate de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cornel-Nicu Neacşu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1206]
-
pacienți cu artroplastii septice de genunchi (2,1%). Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție periprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu artrodeză, iar în celelalte cazuri s-a
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu artrodeză, iar în celelalte cazuri s-a practicat ablația protezei cu montarea unispacer mobil manufacturat cu încărcare antibiotică. Procedeul chirurgical a constat în debridare, îndepărtarea tuturor componentelor implantului și cimentului, apoi manufacturarea cu încărcarea spacerelor de ciment mobile cu antibiotic conform antibiogramei. Pacienții au fost urmăriți de la momentul intervenției de asanare cu ablația protezei până la momentul implantarii protezei de revizie. Rata pacienților vindecați a
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
Odată cu numarul tot mai mare a pacienților protezați a determinat o creștere mare a incidenței protezelor septice. Infecțiile precoce (apariția simtomatologiei septice într-un interval mai scurt de 4 săptămâni de la momentul artroplastiei) pot fi tratate cu antibiotice sistemice și debridare chirurgicală. În cazurile de infecție tardivă (fenomene septice la mai mult de 4 săptămâni) ablația protezei și montarea unui spacer de ciment cu încărcare antibiotică rămâne tratamentul de elecție în vederea asanării. Revizia protezei septice de genunchi se poate face într-
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
primară și un pacient pentru gonartroză post-poliartrită reumatoidă. Am inclus în studiu atât pacienții cu infecții precoce (5 pacienți), cât și pacienții cu infecții tardive (16 pacienți). Trei pacienți din cei cinci cu infecție peroprotetică precoce s-au asanat prin debridare și antibioterapie cu păstrarea implantului, iar în două cazuri a fost necesară ablația protezei și montarea unui spacer mobil manufacturat. Din cele 16 cazuri de infecție tardivă, două cazuri au fost finalizate cu artrodeză, iar în celelalte cazuri s-a
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
pacienți cu artrodeză. După artronomia articulației genunchiului cu ajutorul abordului anterior s-au recoltat 3 până la 5 probe de cultură din lichidul și țesutul sinovial ce s-au introdus în medii diferite, atât aerobe, cât și anaerobe, urmat de lavaj abundent, debridare radicală cu sinovectomie. Toate componentele protetice au fost îndepărtate, dar și cimentul, urmat de un lavaj abundent cu ser fiziologic. Cantitatea de ciment necesară manufacturării intraoperatorii a spacerelor pentru componenta tibială, dar și pentru cea femurală a fost în 14
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
defectul osos și dimensiunea acestora, impregnare antibiotică standard ce nu poate respecta în toate cazurile antibiograma și, mai presus de toate, costul ridicat. De subliniat că, indiferent de ce spacer este folosit, cel mai important pas al acestor intervenții chirurgicale rămâne debridare completă a țesuturilor infectate însoțită de un lavaj abundent, iar antibioticul este obligatoriu să fie țintit pe germenii izolați. În nici unul din cazurile de spacere manufacturate nu s-a înregistrat degradarea acestuia, însă pentru a preveni această complicație redutabilă ce
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30
EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
12 60. Afecțiunilor mamare superficiale 12 61. Supurațiilor mamare profunde 15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
12 60. Afecțiunilor mamare superficiale 12 61. Supurațiilor mamare profunde 15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple
EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]