854 matches
-
anume : starea de conștientă, respirația și circulația. Precizăm de la început că fiecare tulburare diagnostică nu trebuie considerată în context izolat, ci în mod obligatoriu trebuie avută în vedere interdependența funcțiilor vitale, o deficiență atrăgând după sine în cerc vicios o decompensare a celorlalte funcții care dacă nu este rapid combătută și echilibrată, poate atrage moartea pacientului. Traducerea clinică a unei situații de urgență , mai exact de suferință a funcțiilor vitale, trebuie căutată, investigată exact și precoce la nivel neurologic, ventilator și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
chirurgicale de amploare, mortalitatea legată de actul operator a fost cu puțin mai ridicată decât la bolnavii fără boli cardio-vasculare asociate . În schimb la bolnavii cardiovasculari decompensați , procentul de mortalitate este mult mai crescut, el progresând în raport cu gravitatea decompensării. (American Heart Association, 2004) Din fericire situațiile majore apar rar în cabinetul dentar dar tocmai raritatea lor face ca medicul stomatolog să fie luat prin surprindere dacă nu chiar complet nepregătit. De aceea în fața oricărui pacient cardio-vascular asupra căruia se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
terapie intensivă. Până la sosirea ambulanței vor fi monitorizate funcțiile vitale și, dacă intervine stopul cardiac, se va institui ABC -ul resuscitării Înregistrarea hipertensiunii (valori ale presiunii arteriale mai mari de 150-160 mm Hg) poate fi cauza care a declanșat decompensarea cardiacă în schimb reprezintă un predictor pentru un prognostic mai bun. În acest caz se recomandă : • Furosemid, Lasix intravenos 20 mg în bolus. Doza poate fi repetată la 10 minute (până la 80 mg). Dacă dispneea nu cedează și tensiunea arterială
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
la tații care poartă o genă susceptibilă HLA DR 4. ASPECTE CLINICE Manifestările diabetului zaharat simptomatic variază de la pacient la pacient. Cel mai adesea, simptomele sunt date de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, polifagie) dar uneori prima manifestare clinică poate fi o decompensare acută metabolică ce duce la comă diabetică. Ocazional expresia inițială este o complicație degenerativă cum ar fi neuropatia, în absența hiperglicemiei simptomatice. Tulburările metabolice din diabet sunt datorate deficienței relative sau absolute de insulină și excesului relativ sau absolut de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
hemoragic = pierderi de sânge (1 litru, 1 1/2 litri) • Șoc traumatic = etiopatogenie diversă (hemoragie, durere, fracturi, hematoame) • Șoc prin plasmoragie (arsuri, sindrom de strivire) • Șoc prin deshidratare (vărsături, aspirații gastrice, diaree). II. Șocul cardiogen: • Infarct miocardic acut • Aritmii cu decompensări grave cardiace III. Șocul vasogen și neurogen: • Șocul anafilactic prin impactul antigen-anticorp, dar și cu etio- patogenie secundară (alergie medicamentoasă la antibiotice, anestezice locale etc.) • Șocul simpaticolitic prin anestezii loco-regionale toxice, intoxicații cu barbiturice, traumatisme cranio-cerebrale etc. IV. Șocul septic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
polinucleoză, infecțiile virale determină leucopenie cu limfocitoză, iar infecțiile parazitare se manifestă cu eozinofilie. Sindromul inflamator biologic este evident în majoritatea bolilor bacteriene, dar nu este caracteristic bolilor virale. Sindroamele biochimice pot indica diferite localizări ale infecției în organism sau decompensări ale unor afecțiuni preexistente. În plus, aprecierea eficienței tratamentelor aplicate, a evoluției și prognosticului bolii, necesită monitorizarea parametrilor biochimici: glicemie, uree, creatinină, bilirubină, Principii de diagnostic în bolile infecțioase 23 fosfataza alcalină, enzime (ALAT, ASAT, LDH, amilaze, rezerva alcalină), ionograma
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
necesară pentru atingerea acestui nivel variază mult de la individ la individ, datorită diferențelor individuale de metabolizare a drogului. Clearance-ul teofilinei și deci doza necesară scad substanțial la nou născuți, la bătrâni și la cei cu disfuncții hepatice acute sau cronice, decompensare cardiacă sau cord pulmonar. Clearance-ul este scăzut, de asemenea, în cursul bolilor febrile. Clearance-ul este crescut la copii. Un număr de interacțiuni medicamentoase pot afecta metabolismul teofilinei. Astfel clearance-ul scade odată cu utilizarea concomitentă de eritromicină și alte antibiotice din clasa
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
considerînd că dispariția simptomelor manifeste ale afecțiunii echivalează cu dispariția cauzei întotdeauna (ne)sigure, iar stabilirea acesteia necesită adesea analize paraclinice și de laborator diverse și repetate, interpretabile. Se ignoră în majoritatea cazurilor faptul că bolile pot fi rezultatul unor decompensări energo informaționale pulstonice generate de disfuncții mult mai puțin cunoscute cu adevărat, decât îngăduie aparența să decelăm. În ultimii ani se vorbește tot mai mult despre mecanismul (major) de inducție primară prin unde hertziene (electromagnetice) al afecțiunilor cardio-vasculare, al tumorilor
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
de anesteziști-reanimatori are potențialul practic de a conduce o anestezie de lungă durată și bine executată și mai ales dacă are experiență în reanimarea acestor bolnavi, atît pe masa de operații și, în special, în îngrijirea postoperatorie. 5. Completarea evaluării decompensării tarelor organice peroperatorii sau postoperatorii și aducerea la „normal” sau cel puțin în stare de a putea suporta agresiunile operatorii și anestezice sau, de ce nu?, și „intoxicarea” unui organ, la limita supraviețuirii, cu medicamente anestezice și chiar de reanimare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chiar de reanimare (într-o asemenea operație executată de noi, anestezistul șef ne atrăgea atenția că pierderile lichidiene-sînge, din timpul operației, să fie reduse la minimum, pentru că bolnavul nu le poate suporta, din cauza unor suferințe cardiace greu de compensat la decompensările brutale, cu deosebire - pierderile sanguine). 6. Atunci cînd situațiile o cer, și nu le mai amintim, este bine să se pună problema practicării operației în doi timpi operatori care, deși este destul de dezavantajoasă, atît pentru bolnav, cît și pentru chirurgi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în doi timpi operatori care, deși este destul de dezavantajoasă, atît pentru bolnav, cît și pentru chirurgi, trebuie avută în vedere. 7. Monitorizarea postoperatorie complexă și activă a bolnavilor, cu prioritate a celor cu tare organice, se impune, pentru a preveni decompensarea. Un exemplu: Obs.: Un bolnav care a suferit o pancreatectomie totală pentru cancer total de pancreas prezenta în antecedente suferințe urologice - hematurii care nu aveau diagnosticată cauza. în evoluția postoperatorie, a șaptea zi, a apărut o hematurie masivă și continuă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
diagnosticarea suferințelor sau tarelor preexistente; - deși compensate, de cele mai multe ori, se va lua starea de referință din timpul examinării; - compensarea acestor suferințe, dacă este cazul, printr-o fomulă de tratament care va rămîne valabilă și într-o eventuală decompensare în evoluția postoperatorie. în principiu, dacă afecțiunea pentru care s-a indicat pancreatectomia pune indicația de urgență, cum ar fi rupturile de pancreas sau complicațiile majore ale tumorilor solide sau lichide glandulare, intervenția chirurgicală se va efectua, dar cu mari
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
coastele, le schimbă caracterele și forma. Din acest motiv instrumentarul chirurgical se manevrează dificil, vasele de neoformație sunt foarte numeroase ceea ce duce și la hemoragii considerabile. Bolnavii trebuie să fie supravegheați atent de medicul anestezist pentru a preveni o eventuală decompensare. Avantajul acestor intervenții constă în faptul că pot fi întrerupte imediat și reluate după 15 zile sau după ameliorarea stării generale a bolnavului. Aceste operații succesive și relativ apropiate una de alta alterează starea generală a bolnavului [56,96,102
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
punerea indicației chirurgicale: 1. Criteriul funcțional: deși funcția respiratorie este mult amputată se păstrează totuși în foarte multe cazuri o concordanță între perfuzie și ventilație, ceea ce permite un grad de adaptare ce face posibilă rezecția pulmonară, uneori chiar pneumonectomia, fără decompensare cardio-respiratorie. În plus, dispunem astăzi de protezarea respiratorie. Limitele clasice: CVA mai mare de 1200 cm3 și VEMS-ul mai mic decât 750 cm3 pot fi uneori încălcate. 2. Criteriul bacteriologic și lezional: se referă la starea bronșiilor, prezența bacililor
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dat de Maiorescu poetului. Th. Codreanu restabilește cu acribie topica elementelor (și a evenimentelor) cu observații de finețe, care duc în discutabil opinia celor care plasează suferința lui Eminescu în aria psihozelor majore. (Suferințe mentale, cu nucleu preexistent, care, prin decompensare, trec pacientul din "a fi în lume" în a fi "alături de lume"). Cu documente greu de respins, Th. Codreanu susține că atât căderea din 28 iunie 1883, cât și anii de boală care au urmat (cu remisiuni și căderi periodice
[Corola-publishinghouse/Journalistic/1561_a_2859]
-
Avem nevoie deci, noi citadinii, de o compensare. Pe care o putem obține În multe feluri, dar nu-l abordez decât pe cel mai insolit, dar și mai ușor de folosit de oricine are nevoie de o compensare energetică căci decompensarea stă la originea mai tuturor afecțiunilor: piramida. Vine, firesc, Întrebarea: Piramida e ceva cât se poate de simplu. E de crezut că și efectul ei benefic e la mintea cocoșului? Poate construi oricine o piramidă? Nicidecum. Cu cât un lucru
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
factor infecțios viral, știut fiind că bolile cu vârf sezonier de incidență sunt asociate virozelor; d) Au existat menționări anecdotice privind izolarea virusurilor din pancreasul pacienților decedați în comă diabetică inaugurală [13, 88]. Trebuie menționat totuși că apariția simptomatologiei bolii (decompensarea metabolică acută) în urma unui episod infecțios (viral sau bacterian) nu are nici o legătură cu declanșarea procesului autoimun caracteristic patogeniei T1DM. Astăzi se știe că perioada preclinică a DZ de tip 1 este lungă, de ordinul lunilor sau chiar anilor. De
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
cât titrul acestora este mai ridicat. Trebuie menționat însă că există cazuri în care anticorpii anti-pancreatici lipsesc în ser, cel puțin în momentul debutului. Copiii în serul cărora nu pot fi identificați autoanticorpi la debutul diabetului prezintă grade asemănătoare de decompensare metabolică cu cei autoanticorpi pozitiv. Cu toate acestea, cei care au autoanticorpi par să prezinte un proces de distrucție mai rapidă a celulelor ? și să necesite doze mai mari de insulină. Importanța determinării anticorpilor antiinsulari, anti-GAD și antiinsulinici se
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
însoțită de întârzierea golirii stomacului. În cazurile extreme stomacul este mare (putând atinge nivelul crestelor iliace) aton și necesită pentru golire mai mult de 24h. Pacientul acuză senzație de disconfort abdominal, uneori grețuri și vărsături. Acestea pot fi cauze de decompensare metabolică cetoacidotică la diabeticii insulinodependenți sau de denutriție atunci când aportul alimentar devine dificil (49). Fiziopatologia tulburărilor gastrice este încă incertă. S-a observat însă, că este afectată predominant inervația parasimpatică vagală, care controlează secreția de polipeptide răspunzătoare de faza a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
unei activități fizice moderate face ca durata diastolei să fie mai prelungită, astfel încât performanța cardiacă se menține în limite normale. Insta - larea fibrilației atriale, cu pierderea contribuției atriale la umplerea VS sau a tahiaritmiilor severe care scurtează diastola, conduce la decompensarea funcției cardiace. Alterarea cronotropismului determină reducerea frecvenței cardiace intrinseci. Progresiv este afectată și funcția dromotropă, cu încetinirea conducerii atrioventriculare. La nivel arterial, apare o rigidizare a pereților, ceea ce determină creșterea postsarcinii VS. Tunica medie a aortei este înlocuită de țesut
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
de rezervă biologică scăzută și vulnerabilitate la agenți stresori. La pacienții vârstnici, SCA reprezintă un stres important, la care acesta poate răspunde într-o manieră deseori imprevizibilă. Când este expus la un asemenea stresor, pacienții „fragili” sunt la risc de decompensare marcată și frecvent disproporționată, evenimente adverse, complicații procedurale, recuperare pre - lungită, declin funcțional, dizabilitate și deces. Într-un studiu ce a inclus 309 pacienți vârstnici spitalizați în unitatea coronariană și care aveau boală coronariană multivasculară s-a arătat că fragilitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
realizat la subiecți cu insuficiență cardiacă (17). Datele sunt importante în contextul în care insuficiența cardiacă are o prevalență importantă la vârstnici. Studiul a inclus un număr de 4.411 testări de efort. Nu au fost evidențiate evenimente precum decesul, decompensarea insuficienței cardiace, angină pectorală nece- sitând spitalizarea, infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral (AVC), care să fie determinate de testarea de efort. Au existat un episod de fibrilațe ventriculară și un episod de tahicardie ventriculară susținută în relație cu testarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
28). Trialul INITIATIVE a analizat comparativ efectele antianginoase și antiischemice ale ivabradinei și atenololului, demonstrând non inferioritatea ivabradinei pentru toate criteriile studiate (29). Trialul BEAUTIFUL a arătat că ivabradina nu ameliorează la toți pacienții mortalitatea cardiovasculară sau rata internărilor pentru decompensări ale insuficienței cardiace, dar poate fi folosită pentru reducerea bolii coronariene la un subgrup de pacienți care au o frecvență cardiacă peste 70 bătăi/minut (30). Dovezile existente la momentul actual susțin folosirea ivabradinei ca alternativă la betablocante, când acestea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91933_a_92428]
-
doze mai mici de betablocant la vârstnici decât la pacienții tineri, demonstrând prin date de registru că dozele mici de betablocant au aceleași beneficii ca și dozele mari la un an după IMA, dar comportă un risc mai mic de decompensare a insuficienței cardiace (41). La vârstnicii cu disfuncție sistolică, cu fracție de ejecție < 40% post-IMA, în clinica noastră se preferă utilizarea carvedilolului, pentru efectele sale dovedite în această instanță. În studiul CAPRICORN, media de vârstă a pacienților incluși a fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
și oarecum reversibilă, în comparație cu fibroza intimală sau arteriopatia plexogenică (16,17). Creșterea presiunii în artera pulmonară are consecințe importante asupra funcției ventriculului drept (VD), de care depinde capacitatea funcțională și prognosticul pacientului pe termen lung. La un procent de pacienți, decompensarea VD este rapidă, cu subțierea peretelui și dilatarea rapidă a cavității, urmată de scăderea fracției de ejecție (FE) (16). În 1958, Heath și Edwards clasifică modificările morfopatologice, în funcție de severitate, în 6 grade, modificările fiind corelate cu evoluția clinică ( tabelul 33
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]