2,180 matches
-
asociate uremiei sau DP per se. Din ultima categorie fac parte: Prezența cateterului și a lichidului de dializă în cavitatea peritoneală determină adesea disconfort abdominal, tulburări ale evacuării gastrice și ale motilității intestinale, ce afectează apetitul alimentar. Absorbția glucozei din dializat poate fi benefică la pacienții cu aport caloric alimentar redus, dar, pe de altă parte, poate favoriza reducerea ingestiei de proteine. Doza de dializă și FRR influențează aporturile nutritive. Pierderea FRR se asociază cu anorexie și instalarea unei malnutriții severe
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dacă această pierdere nu este compensată prin creșterea dozei de dializă. Bioincompatibilitatea soluției de DP determină o reacție inflamatorie cronică, ocultă, din partea organismului, care stimulează, la rândul său, catabolismului proteic. Fenomenul se accentuează în cursul peritonitelor. Pierderile de nutrimente în dializat constituie un inconvenient major al DP. în medie, se pierd 5-15 g proteine/zi, dar până la 30 g/zi în cazul unei peritonite. Se pierd, de asemenea, aminoacizi (2-3 g/zi), vitamine hidrosolubile și microelemente. 15.8. Transplantul renal transplant
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
testele imagistice BCR este prezentă indiferent de prezența sau absența leziunilor renale dacă RFG este ≤60 ml/min/1,73 mp pentru ≥3 luni. Tabelul II. Etiologia bolii cronice de rinichi terminale în țările europene Boala Proporția din totalul pacienților dializați ( %) Glomerulonefrite cronice primitive Nefropatii vasculare Nefropatii interstițiale cronice Nefropatie diabetică (tip II - 90 %) Nefropatii ereditare Boli sistemice Cauze nedeterminate 15 - 20 15 - 25 10 - 15 15 - 40 5 - 10 1 10 Tabelul III. Factori de risc și de progresie pentru
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
accelerat al funcției excretorii renale după inițierea leziunilor renale Niveluri crescute ale proteinuriei, niveluri crescute ale TA, control glicemic inadecvat, fumat, obezitate, dislipidemie, sex masculin, anumite genotipuri, nivel socio-economic redus Tabelul IV. Transportul difuziv cu soluție izotonică de glucoză ca dializat Solvit Sânge Membrana peritoneală Dializat Na (mEq/l) 140 ► ► ► ► 132 K (mEq/l) 5,5 ► ► ► ► 0 Cl (mEq/l) 100 100 Fig.1. Modelul conceptual al managementului pacientului cu boală cronică de rinichi (modificat după Ghidul K/DOQI - National Kidney
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
după inițierea leziunilor renale Niveluri crescute ale proteinuriei, niveluri crescute ale TA, control glicemic inadecvat, fumat, obezitate, dislipidemie, sex masculin, anumite genotipuri, nivel socio-economic redus Tabelul IV. Transportul difuziv cu soluție izotonică de glucoză ca dializat Solvit Sânge Membrana peritoneală Dializat Na (mEq/l) 140 ► ► ► ► 132 K (mEq/l) 5,5 ► ► ► ► 0 Cl (mEq/l) 100 100 Fig.1. Modelul conceptual al managementului pacientului cu boală cronică de rinichi (modificat după Ghidul K/DOQI - National Kidney Foundation, Am J Kidney Dis
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
mmol/l. în insuficiența renală se poate efectua dializă cu un dializat cu concentrație redusă de bicarbonat sau se preferă alte forme de supleere renală precum CVVH (continuous venovenous hemofiltration) sau dializă continuă SLED (slow low-efficiency dialysis) cu bicarbonatul din dializat ajustat la 23 mmol/l. în situațiile amenințătoare de viață se poate folosi HCl diluat (0,1 N HCl) în unitățile de terapie intensivă în scopul de a reduce (HCO3-). 4. ALCALOZA RESPIRATORIE Alcaloza respiratorie sau hipocapnia primară este tulburarea
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
demi-viața sa plasmatică și adapta astfel posologia medicamentului în funcție de gradul IR. IV. Medicamentele și epurația extrarenală (EER) Diferitele procedee de EER au o eficacitate diferită. în plus, valorile de eliminare variază în funcție de dializoarele utilizate, permeabilitatea membranei și debitele sangvine și dializatul. în cursul dializei, moleculele din soluție părăsesc compartimentul sangvin prin difuziune, traversând o membrană semipermeabilă, după un gradient de concentrație. Peritoneul, din cauza unui flux sangvin și de dializat slab (și nu datorită unei permeabilități membranare reduse) nu permite să depășească
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
sau un metabolism tubular au un clearance mult mai dificil de estimat. Un medicament este considerat „dializabil” dacă EER permite să se elimine într-un timp destul de scurt un procentaj important din doza administrată. Când se fac prescripții la pacientul dializat trebuie avut în vedere vârsta, spațiul de distribuție, legătura cu proteinele plasmatice, insuficiența hepatică, metabolismul și clearance-ul extrarenal. într-un număr de cazuri, în particular în cazul antibioticelor, eliminarea „excesivă” în cursul ședinței de dializă impune prescrierea la sfârșitul ședinței
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
normală. în timpul HF, în contrast cu HD, ureea, creatinina și fosfații sunt epurați la o rată constantă. Molecule mai mari, precum heparina, insulina, mioglobina sau vancomicina, nedializabile prin hemodializa convențională, sunt epurate prin hemofiltrare. In cazul HF nu există lichid de dializă (dializat), acesta fiind înlocuit cu un lichid de substituție (conținând cristaloizi în doze fiziologice, care va substitui o parte din lichidul pierdut prin hemofiltrare - vezi Figura 1). Ca și la hemodializă, există pe circuitul extracorporeal senzori-alarme care detectează presiunile venoase reduse
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se deteriorează și devin fie agitați, fie somnolenți, până la starea de comă care apare în sindromul uremic. - Tulburări senzoriale sau motorii manifestate prin senzație de arsură la nivelul picioarelor. - Tulburări de dispoziție: majoritatea pacienților sunt depresivi, apatici. Viața bolnavilor renali dializați depinde de aparatul de dializă. Singura șansă de a scăpa de ședințele de dializă este transplantul renal. Asistenții/asistentele medicale care îngrijesc astfel de bolnavi trebuie să dea dovadă de multă înțelegere, să aibă foarte multă răbdare, să aibă milă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de organe; - depistarea noi-născuților din mame infectate cu VHB sau VHC. Risc mare de infecție cu virus hepatitic B și C există pentru următoarele categorii de persoane: - Pacienți care au primit transfuzii de sânge; - Primitorii de transplant de organe; - Pacienții dializați; - Consumatori de droguri, homosexuali; - Personal medical. Virusul hepatitei B are o perioadă de incubație de la 5 săptămâni la 6 luni. Virusul este format dintr-o particulă centrală ce conține 2 tipuri de antigene: - Ag HBc, AgHBe și o capsulă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
probe biologice modificate. - În cazuri de urgență în intoxicații medicamentoase sau cu substanțe chimice. - În IRC ca tratament de lungă durată sau ca tratament intermediar până ce unii pacienții vor efectua un transplant renal. Echipa de profesioniști care îngrijește un pacient dializat cuprinde: - Medic specialist în nefrologie, care stabilește data începerii dializei, recomandă tratamentul pentru prevenirea complicațiilor. - Asistent/asistentă medicală care efectuează dializa, supraveghează starea generală, administrează tratamentul prescris, preveni complicațiile și face educația sanitară a pacientului dializat. - Asistent social care asigură
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
care îngrijește un pacient dializat cuprinde: - Medic specialist în nefrologie, care stabilește data începerii dializei, recomandă tratamentul pentru prevenirea complicațiilor. - Asistent/asistentă medicală care efectuează dializa, supraveghează starea generală, administrează tratamentul prescris, preveni complicațiile și face educația sanitară a pacientului dializat. - Asistent social care asigură ca o firmă de transport să aducă pacientul de 2 - 3 ori/săptămână, cum este recomandare, la centru de dializă și asistența la domiciliu. - Un nutriționist care stabilește regimul dietetic și monitorizează pacientul. - Un psiholog pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lenjeria curată, încălzit în prealabil cu termofoare sau perne electrice. Regimul alimentar în IRA : - aport caloric 30 - 50 cal/kgc/zi; - reducere consumului de proteine la bolnavii fără dializă, la 0,3 - 0,5g de proteine/kgc/zi; - la cei dializați se permite un aport de proteine de 1 - 1,3 g/kgc/zi, sub formă de aminoacizi esențiali; 125 - aportul de sare este de 1g/zi, iar în edeme se reduce la 0,5g/zi; când se instituie dializa se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
România numărul pacienților cu un transplant renal funcțional este încă mic, atât în valoare absolută (comparativ cu media Europeană) cât și relative fața de TSFR prin dializă - vezi figura 38. Consecința discrepanței permanente dintre numărul în rapidă creștere al pacienților dializați și rata relativ constantă de noi grefe renale / an, a determinat apariția și amplificarea rapidă a listei de așteptare pentru tranplantul renal. La aceasta se adaugă și durata de viața semnificativ mai mare a unui pacient transplantat fața de unul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și rata relativ constantă de noi grefe renale / an, a determinat apariția și amplificarea rapidă a listei de așteptare pentru tranplantul renal. La aceasta se adaugă și durata de viața semnificativ mai mare a unui pacient transplantat fața de unul dializat (vezi mai jos). De aceea, în mod clar trebuie făcute toate eforturile pentru creșterea recoltărilor de organe de la donatorul cadaveric cât și a intensificării activității de transplant de la donator viu. Aprecierea finală a activității de transplant este dată de supraviețuirea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2. Primitorul: factori relevanți a) Vârsta. Pacienții < 5 ani și cei >(60) 65 ani au un risc de deces mai mare / o supraviețuire a grefei mai mică, datorită în principal impactului complicațiilor medicației imunosupresive. Merită remarcat totuși ca populația actuală dializată a suferit un rapid și pronunțat proces de îmbătrânire, 65 ani fiind în general vârsta medie de intrare în dializa. În același timp, ameliorarea managementului pacientului perioperator și apariția de noi regimuri imunosupresoare au permis reducerea complicațiilor post-operatorii la un
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
18 - 24 luni cu răspuns aparent bun (eliminarea ADN viral și normalizarea transminazelor). Virusul hepatitic C (VHC): prezența anticorpilor anti- VHC a fost raportată la 10 - 40 % din pacienții transplantați. Aceasta se explică mai ales prin prevalența mare în populația dializată. Doar o mică parte din infecțiile cu VHC sunt dobândite prin transmitere de la donator. Testele serologice cu fidelitate mare sunt reprezentate de testele ELISA de generația III, golden standardul în diagnosticul HVC fiind determinarea ARN viral. Evoluția naturală a bolii
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
serologice cu fidelitate mare sunt reprezentate de testele ELISA de generația III, golden standardul în diagnosticul HVC fiind determinarea ARN viral. Evoluția naturală a bolii este una de lungă durată și efectele HVC sunt de multe ori modeste la pacienții dializați care au o mortalitate importantă cardiovasculară la un timp relativ mic după începerea terapiei de supleere renală. Morbiditatea și mortalitatea legate de prezența HVC sunt importante la pacienții dializați dar supraviețuirea generală în dializă a pacienților cu HVC este mai
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
durată și efectele HVC sunt de multe ori modeste la pacienții dializați care au o mortalitate importantă cardiovasculară la un timp relativ mic după începerea terapiei de supleere renală. Morbiditatea și mortalitatea legate de prezența HVC sunt importante la pacienții dializați dar supraviețuirea generală în dializă a pacienților cu HVC este mai proastă decât a celor transplantați. La pacienții transplantați există o serie de particularități ale infecției cu VHC: - frecvența infecției variază în funcție de: numărul de transfuzii anterior transplantului, transplant renal în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
dovedit a fi predictor independent pentru dublarea creatininei serice. Managementul factorilor de risc cardiovasculari În ultimii ani a devenit tot mai evident faptul că patologia pacienților transplantați este departe de a fi reprezentată doar de rejet. Riscului cardio-vascular al pacientului dializat, ameliorat în post-transplant de o bună funcționare a grefei renale, i se adaugă alte riscuri, ale terapiei imunosupresive: dislipidemia, diabetul secundar, cresterea susceptibilității la infecții și neoplazii, nefrotoxicitatea. Importanța riscurilor intrinseci aduse de imunosupresie este subliniată de frecvența tot mai
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
construit dintr-un vas deschis la ambele capete, dintre care la unul a fost atașată o membrană semipermeabilă. În locul vasului pote fi folosit și un săculeț semipermeabil confecționat din colodiu. În figura 2.1., s-a notat 1 - soluția coloidală dializată; 2 - lichid exterior (apă); 3 - membrană semipermeabilă. În vasul prevăzut cu membrană se introduce coloidul pentru purificat, apoi vasul se introduce în alt vas, mai mare, cu solvent (apă). Procesul de dializă constă în difuzia prin membrană a moleculelor sau
CHIMIE FIZICĂ ȘI COLOIDALĂ by Alina Trofin () [Corola-publishinghouse/Science/703_a_1091]
-
efect discutabil ca acidifiant urinar. Monitorizarea hidroelectrolitică și a echilibrului acido-bazic. Complicații: encefalopatia amoniacală. Contraindicații: 1.Insuficiența hepatică; 2.Disfuncția renală; 3.Mioglobinuria. HEMODIALIZA Tehnică de epurare extrarenală a sângelui, care este pus În contact cu un lichid de dializă (dializat) prin intermediul unei membrane sintetice semipermeabile, cu ajutorul a două fenomene fizice, difuziunea și ultrafiltrarea. Necesită-rinichi artificial: • dializorul (constă din membrana semipermeabilă care delimitează un compartiment intern, În care circulă sângele, de un compartiment extern, În care circulă dializatul În direcție opusă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
lichid de dializă (dializat) prin intermediul unei membrane sintetice semipermeabile, cu ajutorul a două fenomene fizice, difuziunea și ultrafiltrarea. Necesită-rinichi artificial: • dializorul (constă din membrana semipermeabilă care delimitează un compartiment intern, În care circulă sângele, de un compartiment extern, În care circulă dializatul În direcție opusă) • generatorul de hemodializă-sistem de tratare al apei • acces vascular (fistulă arterio-venoasă cu debit 300 ml/minut. Epurarea de face prin schimbul Între sânge și o baie de dializă creată și controlată de un generator. Ședința de hemodializă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
prevalența bacteriuriei asimptomatice este de 32%, aceasta fiind de 3 ori mai mare decât cea la subiecții fără diabet (4). Răspunsurile imunologice la stafilococ auriu rezistent la meticilină sunt diminuate la pacienții cu diabet față de normali și chiar față de pacienții dializați (6); alți autori au găsit că nivelurile de IgG sunt diminuate la pacienții cu diabet zaharat față de cei fără diabet (23). S-a găsit o rată de onicomicoze de 5,9% la pacienții cu diabet față de cei fără diabet (0
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]