1,243 matches
-
82,7%, obezitatea de la 25% la 38%, obezitatea centrală de la 42,2% la 54,9%, hipertensiunea arterială de la 54,6% la 55,2%, diabetul zaharat de la 17,4% la 28,0%, în timp ce doar fumatul (20,3% vs 18,2%) și dislipidemia (94,5% vs 28,0%) au înregistrat o influențare pozitivă (EUROASPIRE III vs EUROASPIRE I) [15]. Bibliografie 1.2. Factori de risc tradiționali Dana POP, Adela SITAR-TĂUT, Dumitru ZDRENGHEA Conform studiului INTERHEART, factorii de risc tradiționali pentru infarctul miocardic acut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la sexul feminin comparativ cu cel masculin [47]. În consecință, țintele recomandate de ghiduri sunt atinse la un procent mai scăzut dintre paciente, mai ales scăderea valorilor tensionale sub 130/80 mm Hg și valorile hemoglobinei glicate sub 7% [47]. Dislipidemia La cele două sexe există diferențe majore între valorile diferitelor fracțiuni lipidice, diferențe apărute la femei în special odată cu instalarea menopauzei. Rolul colesterolului total ca factor aterogenic este binecunoscut, femeile cu valori crescute ale colesterolului total având un risc ridicat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aproximativ 10% comparativ cu nivelurile existente cu 6 luni înaintea instalării menopauzei) [52]. Valorile maxime sunt atinse între 55 și 65 de ani, cu aproximativ o decadă mai târziu comparativ cu sexul masculin [36], astfel încât, după 65 de ani, prevalența dislipidemiei devine aproximativ de două ori mai ridicată la femei [10]. Această creștere este determinată de scăderea nivelului estrogenilor, care au un rol important în stimularea receptorilor pentru LDL, cu o creștere marcată în special a fracțiunii LDL4 (cea mai mică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pentru ca apoi să predomine la sexul feminin [6]. Obezitatea, și în special cea abdominală, determină creșterea riscului de boli cardiovasculare, aceasta asociindu-se și cu alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, creșterea rezistenței la insulină, dislipidemia, niveluri crescute ale fibrinogenului și ale proteinei C reactive [6, 70]. Prezența obezității la femei crește riscul cardiovascular de patru ori în comparație cu femeile nonobeze [71]. Obezitatea se asociază frecvent și cu sindromul ovarelor polichistice. Studiile Nurses’ Health Study și Buffalo
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dacă femeia e fumătoare) + 0,438 (dacă există antecedente heredocolaterale de infarct miocardic prematur) [86]. În concluzie, femeile sub 60 de ani prezintă un număr mai scăzut de factori de risc cardiovascular. Atunci însă când sunt prezenți, în special DZ, dislipidemia, HTA și fumatul, aceștia determină creșterea riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la niveluri apropiate de cele înregistrate la sexul masculin. Bibliografie 1.3. Florin MITU, Clementina COJOCARU Sindromul metabolic este o problematică actuală, care suscită interesul clinicienilor și al
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a trombocitelor, răspunsului inflamator, permeabilității și metabolismului mediatorilor vasculari [6]. Disfuncția endotelială reprezintă un predictor important al evenimentelor cardiovasculare la ambele sexe, independent de severitatea bolii coronariene [2, 6]. Factorii de risc cardiovascular (fumatul, vârsta, diabetul zaharat, rezistența la insulină, dislipidemia, hipertensiunea, obezitatea, antecedentele heredocolaterale pozitive) sunt asociați cu disfuncția endotelială. Disfuncția endotelială este în general considerată ca fiind evenimentul inițial în procesul aterosclerotic, precedând apariția modificărilor structurale de la nivelul arterelor coronare [7]. Celulele endoteliale reprezintă celule active cu rol în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femei, nu și la bărbați [7]. Evaluarea disfuncției endoteliale prin măsurarea dilatării mediate de flux de la nivel brahial a demonstrat că aceasta este cu atât mai accentuată cu cât sunt prezenți și alți factori de risc cardiovascular la femei (HTA, dislipidemia, fumatul și diabetul zaharat), dar și odată cu apariția menopauzei [5, 810]. Să nu uităm faptul că disfuncția endotelială reprezintă unul dintre mecanismele implicate și în apariția HTA, care la rândul său reprezintă un marker important al aterosclerozei subclinice, al remodelării
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
după un eveniment cardiac, având ca obiective oprirea sau încetinirea evoluției bolii, reducerea sau optimizarea riscului, promovarea unui stil de viață sănătos și menținerea sa. Recuperarea comprehensivă cuprinde evaluarea pacientului, stratificarea riscului, sfat dietetic, tratament agresiv al factorilor de risc (dislipidemie, hipertensiune arterială, obezitate, diabet zaharat, fumat), consiliere psihosocială și vocațională, recomandări de activitate fizică și programe de antrenament fizic (figura 9.1). Programele de recuperare cardiovasculară și-au dovedit în timp eficiența în reducerea factorilor de risc, în creșterea capacității
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pentru prevenția complicațiilor ghidurile recomandă suplimentarea cu capsule cu conținut cunoscut de EPA și DHA la femeile cu boală cardiovasculară și/sau hipertrigliceridemie. Intervenții nonfarmacologice asupra factorilor de risc majori Principalii factori de risc ai bolilor cardiovasculare sunt hipertensiunea arterială, dislipidemia și diabetul zaharat. Controlul acestora, prin mijloace nonfarmacologice asociate tratamentului medicamentos, scade semnificativ riscul global. Hipertensiunea arterială În vederea menținerii unui nivel optim al tensiunii arteriale de 120/80 mm Hg, ghidul recomandă măsuri de stil de viață precum controlul greutății
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în fructe, vegetale și cu conținut redus de grăsimi a realizat o scădere a tensiunii arteriale cu 5,5/3 mm Hg. Asocierea unei restricții sodate duce la o mai mare scădere tensională (până la 11 mm Hg la hipertensivi) [60]. Dislipidemia În vederea atingerii unui nivel optim de protecție cardiovasculară, ghidul recomandă următoarele ținte ale nivelurilor lipidelor serice: LDLcolesterol sub 100 mg/dl, HDL colesterol sub 50 mg/dl, trigliceride sub 150 mg/dl și non/HDL-colesterol (colesterol total minus HDL) sub
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
6%). De asemenea, mult mai multe femei au fost incluse în trialurile care au vizat tratamentul hipertensiunii arteriale (44%), diabetului zaharat (40%) sau accidentului vascular cerebral (38%), față de 29% pentru insuficiența cardiacă, 2,5% pentru cardiopatia ischemică și 28% pentru dislipidemii [1]. Aceste constatări au fost făcute în contextul în care se știe că femeile reprezintă 53% dintre pacienții diabetici, 51% dintre bolnavii cu insuficiență cardiacă, 49% dintre cei cu dislipidemie și 4,6% dintre pacienții coronarieni [1]. Vom încerca în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
insuficiența cardiacă, 2,5% pentru cardiopatia ischemică și 28% pentru dislipidemii [1]. Aceste constatări au fost făcute în contextul în care se știe că femeile reprezintă 53% dintre pacienții diabetici, 51% dintre bolnavii cu insuficiență cardiacă, 49% dintre cei cu dislipidemie și 4,6% dintre pacienții coronarieni [1]. Vom încerca în continuare să realizăm o sinteteză a datelor pe care le oferă totuși aceste trialuri, cu referire la principalele clase de medicamente utilizate în patologia cardiovasculară a femeilor. Beta-blocantele Și în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Așa cum am arătat și în capitolele anterioare, femeile cu patologie cardiovasculară și în special cu cardiopatie ischemică sunt mai vârstnice, iar ca factori de risc asociați prezintă frecvent hipertensiune arterială (în special după vârsta de 45 de ani), diabet zaharat, dislipidemie, obezitate (după 45 de ani) și sindrom metabolic. Insuficiența cardiacă are o prevalență mai crescută după 65 de ani. În momentul apariției primului eveniment cardiovascular, femeile în general sunt deja vârstnice, cu o serie de factori de prognostic negativ, statut
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
întâlnește mai rar în cursul sarcinii, apărând în special la femeile cu factori de risc cardiovascular, cum ar fi fumatul și diabetul zaharat [17]. Desigur că au fost incriminați și alți factori, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, antecedentele heredocolaterale, dislipidemia și hiperhomocisteinemia [2, 5]. Din punct de vedere al mecanismelor fiziopatologice implicite au fost descrise modificări de tip angiosclerotic la nivelul arterelor coronare dar și prezența trombozelor locale. Totodată, la gravide pot apărea spasme coronariene prelungite cauzate frecvent de bromocriptină
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mare. Femeile cu pre eclampsie precoce (naștere indusă < 32 săptămâni), naștere de făt mort sau retard de creștere fetală sunt considerate cu risc crescut. Factorii de risc ce apar înaintea sarcinii sunt considerați a fi: vârsta înaintată, valori tensionale crescute, dislipidemie, obezitate, antecedente heredocolaterale cardiovasculare, sindrom antifosfolipidic, scăderea toleranței la glucoză (STGO). Tulburările hipertensive în sarcină sunt recunoscute drept un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare la femei. Drept urmare, modificările stilului de viață, controlul riguros al valorilor tensionale și al
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
biliari (stenoze coledociene; fistule biliare; sindrom de malabsorbție); medicamente - tratamente Îndelungate cu neomicină, difenilhidantoina, colestiramina. - consecințe: formarea bilei litogene; precipitarea cristalelor de colesterol și formarea nucleului calculos; agregarea cristalelor de colesterol și creșterea calculilor. 2. creșterea concentrației de colesterol În: dislipidemii; obezitate; tratament cu hipolipemiante. - colesterolul este insolubil În soluție apoasă; - lecitina este insolubilă În soluție apoasă; - lecitina și sărurile biliare formează micelii ce pot solubiliza colesterolul și constitui o cale de excreție pentru acesta. - factori favorizanți: 1) sexul și vârsta
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
7.1 Definiții Hepatitele sunt boli inflamatorii acute sau cronice ale ficatului, cu etiopatogenie multiplă, primare sau apărute secundar în cadrul altor boli. După mecanismul patogenic, hepatitele pot fi: infecțioase, vasculitice (sindromul Wegener, Behcet), imunologice (lupus eritematos sistemic, sindrom Sjögren), metabolice (dislipidemie, etilism), neoplazice infiltrative, iatrogene toxic-medicamentoase (antibiotice, anestezice, unele antilipemiante) sau secundare obstrucției biliare (litiazică, tumorală). Hepatitele acute infecțioase pot avea etiologii diverse: Virale Virusuri cu tropism hepatic primar: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHG Virusuri cu hepatotropism facultativ: herpesvirusuri (HSV
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
la femeia care devine supraponderală după naștere, subliniază caracterul nefiziologic al excesului ponderal, a cărui prevenție trebuie avută în vedere, în special la femeile care se află la risc pentru această boală (ereditate diabetică, macrosomie fetală la sarcinile anterioare sau dislipidemie). Studiile noastre anterioare au demonstrat existența unor stadii insulinosecretorii diferite în funcție de mărimea și durata obezității, atât la femei cât și la bărbați. O primă etapă, cea în care obezitatea se instalează și se accentuează progresiv, evoluează cu hipersecreție de insulină
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92228_a_92723]
-
și AVC, va crește, ajungând în 2030 la 23,3 milioane (1,3,6). Întrucât bolile cardiovasculare sunt boli multifactoriale, în a căror etiopatogenie sunt implicați peste 200 de factori de risc (incluzând HTA, tabagismul, diabetul zaharat (DZ), inactivitatea fizică, dislipidemiile, consumul de alcool în exces, dieta nesănătoasă și obezi - tatea), în ratele de mortalitate se va regăsi influența tuturor acestor factori. Astfel, dintre cele aproximativ 17,3 milioane decese/an cauzate de bolile cardiovasculare, 9,4 milioane sunt provocate în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
fi implicate în creșterea riscului de apariție și evoluție a bolilor cardiovasculare se numără: - factorii de risc comportamentali: tabagismul, inactivitatea fizică, dieta nesănătoasă (incluzând consumul în exces de sare și grăsimi), consumul de alcool; - factorii de risc metabolici: HTA, DZ, dislipidemiile și obezitatea. Alți FR pentru bolile cardiovasculare includ: sărăcia și nivelul educațional scăzut, vârsta înaintată, sexul, predispoziția genetică și factorii psihologici (stresul, depresia) (2). Factorii de risc pentru IM sunt similari la ambele sexe, dar femeile au un profil de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
9% pentru femei) (1,2). Obezitatea este considerată o problemă de sănătate importantă, atât în țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare, fiind într-o strânsă legătură cu ceilalți factori majori de risc cardiovascular (HTA, DZ și dislipidemiile) (1,2). La nivel mondial există un miliard de fumători, prevalența cea mai ridicată a fumatului fiind estimată la 31% în Regiunea Europeană a OMS, iar cea mai scăzută valoare se înregistrează în Regiunea Africană a OMS, de 10% (2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Doina Azoicăi, Mioara Calipsoana Matei () [Corola-publishinghouse/Science/91918_a_92413]
-
a Sănătății ca fiind „orice atribut, caracter sau expunere a unui individ care crește probabilitatea dezvoltării unei boli sau a apariției unor leziuni” (1). În derularea studiului Framingham, identificarea, documentarea și înțelegerea acțiunii unor factori majori de risc precum fumatul, dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea și sedentarismul, în funcție de sex și grupe de vârstă, s au dovedit critice pentru prevenția morbidității și mortalității cardiovasculare. Datorită identificării lor precoce, aceste variabile sunt denumite în prezent factori de risc tradiționali (2). În ultimele decenii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
de adeziune (VCAM 1) și a macrofagelor, prin scăderea expresiei receptorilor scavenger și a producției de TNF α. Studiile de epidemiologie afirmă că un nivel plasmatic scăzut al adipo- nectinei se corelează cu istoricul familial pozitiv pentru boala coronariană, cu dislipidemia aterogenă, cu statusul de insulino rezistență/hiperinsulinism la pacienții cu DZ tip 2 sau cu obezitatea, fiind implicată în patogeneza bolii cardiovasculare la aceste categorii (3). Unele studii au relevat că la pacienții vârstnici și la cei cu risc cardiovascular
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
coronariene sunt mult mai severe, având o dispoziție difuză, comparativ cu adulții de vârstă mai tânără. Boala coronariană trivasculară și stenoza trunchiului principal al coronarei stângi se întâlnesc frecvent, dis- funcția VS fiind deseori asociată în această situa ie. HTA, dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea rămân factorii de risc majori modificabili care afectează și populația vârstnică și care continuă să fie semnificativ corelați cu riscul de apariție a BCI și după vârsta de 65 de ani. Aparent, riscul relativ asociat cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
masă corporală crește până în jurul vârstei de 65 de ani, pentru ca după aceea să înregistreze un declin la ambele sexe. Dintre factorii de risc majori, doar fumatul înregistrează o scădere semnificativă la populația vârstnică. La vârste înaintate, prevalența HTA, a dislipidemiei și a hipertrofiei ventriculare stângi este mai mare la femei decât la bărbați (13). Lipidele plasmatice măsurate la indivizi peste 65 de ani nu au aceeași putere predictivă de dezvoltare a bolii coronariene comparativ cu subiecții mai tineri (14) . Dislipidemia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]