272 matches
-
rhinolicvoree. Neisseria meningitidis reprezintă 25% dintre meningitele bacteriene, cu frecvență mai mare la copii și tineri între 2 și 20 de ani (60%). Susceptibilitatea pentru meningita meningococică este mai mare la persoanele cu deficite ale factorilor complementului. Bacilii gram negativi enterali determină meningite mai frecvent la persoane cu diabet, ciroză, etilism, infecții urinare cronice și nou-născuți de mame cu infecții genito urinare. Streptococii grup B sunt principala cauză de meningită la nou născuți. Listeria monocytogenes este o etiologie frecventă la nou-născuți
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cauză de meningită la nou născuți. Listeria monocytogenes este o etiologie frecventă la nou-născuți, vârstnici peste 60 de ani și imunodeprimați, determinată de ingestia alimentelor contaminate cu listerii. Riscul meningitei iatrogene după proceduri neurochirurgicale este crescut pentru bacili gram negativi enterali după craniotomie și pentru stafilococi după shunturile pentru hidrocefalie sau chimioterapie intrarahidiană. Se consideră că orice meningită asociază un grad mai mare sau mai mic de afectare encefalitică, în funcție de etiologie. Encefalitele se însoțesc deseori de meningită, etiologia lor fiind predominant
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
pacienții cu malnutriție severă, pacienții care prin aport obișnuit realizează mai puțin de 50% din necesarul nutrițional, pacienții ce necesită preoperator intervenții terapeutice ce influențează toleranța la alimentația normala (chimioterapie, radioterapieă. Metode de realizare a nutriției preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi folosită
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
preoperatorii: se preferă alimentația enterală prin sonde sau stomii întrucât conservă funcționalitatea tubului digestiv, reducând complicațiile ce derivă din punerea în repaus a acestuia. Alegerea sistemului de alimentație depinde de particularitatea cazului și de durata estimată a alimentației. Când calea enterală nu poate fi folosită sau când aportul nutrițional realizat astfel nu este suficient, se poate folosi calea parenterală sau mixtă de alimentație. Evaluarea statusului respirator Importanța clinică: evaluarea statusului respirator are a importanță clinică deosebită în cazul intervențiilor chirurgicale pentru
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Prin toracocenteză se evacuează video asistată, care are avantajul amplificării imaginii și luminii ă de partea drenajul pleura un lichid opac, lăptos. Dacă tuburile funcționează, se remarcă un drenaj abundent seros în primele 2 zile postoperator. Dacă bolnavul este nutrit enteral și s-au introdus grăsimi, lichidul drenat are caracterul laptelui. Aspectul lichidului este caracteristic,dar sursa poate fi confirmată prin dozarea trigliceridelor. Drenajul pleural va permite monitorizarea pierderii de limfă iar examenul radiologic verifică drenajul complet al cavității pleurale și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Aspectul lichidului este caracteristic,dar sursa poate fi confirmată prin dozarea trigliceridelor. Drenajul pleural va permite monitorizarea pierderii de limfă iar examenul radiologic verifică drenajul complet al cavității pleurale și expansiunea completă a plămânului. Se vor suprima grăsimile din alimentația enterală. Drenajul ce depășește 500 ml la 8 ore sau mai mare de 10 ml/ Kg/zi după unii, constituie o indicație de operație precoce pentru ligatura canalului toracic, întrucât nu sunt șanse de închidere spontană a leziunii. Pierderea prelungită de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sunt șanse de închidere spontană a leziunii. Pierderea prelungită de chil are consecințe severe asupra electroliților, nutriției, imunologiei care pot fi fatale in cazul continuării ei. Operația va fi efectuată în prima săptămână după diagnosticare. În prealabil se asigură nutriția enterală prin jejunostomie cu lapte 60ml/h, care este oprită cu 4 ore înaintea operației. În timpul intervenției, alimentația se continuă pentru a stimula fluxul de limfă și a ușura astfel vizualizarea leziunii canalului toracic. Scurgerea chilului în cavitatea pleurală dreaptă este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
mai tardive pot fi tratate conservator dacă drenajul este eficient și nu sunt manifestări septice. Un drenaj blând aspirativ pentru primele zile favorizează localizarea scurgerii din duoden și constituirea fistulei. Nu este necesară nutriția parenterală, preferându-se dieta de tip enteral de tip elementar, suprimarea secreției pancreatice prin analogi de somatostatin subcutanat Drenajul se menține cel puțin 14 zile, după care tubul este retras progresiv. Prin maturarea traiectului, rezistența în acesta crește, depășind-o pe cea duodenală, ducând la închiderea rapidă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și se controlează permeabilitatea reconstrucției prin examen imagistic cu substanță de contrast. In fistula tardivă care nu se exteriorizează se constituie adesea abcese subhepatice. Acestea pot fi drenate radiologic percutan, acesta menținându-se, dacă este eficient timp îndelungat, cu nutriție enterală și eventual somatostatin. Dacă bolnavul menține o stare septică și alterată, este necesară explorarea chirurgicală cu debridarea cavității și plasarea unui tub de dren la nivelul punct o sondă Foley în duoden, cu intenția de a controla fistula. Nu este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din cauza afectării cerebrovasculare și stenozelor- caroidiene preexistente. Utilizarea atentă a substanțelor nefrotoxice poate preveni insuficiența renală postoperatorie. Se indică îndepărtarea cate - terelor centrale venoase cât mai repede posibil pentru a reduce riscul de sepsis postoperator și reinstaurarea precoce a realimentației enterale. Mortalitatea operatorie în intervențiile elective este sub 3%, crescând la vârstele extreme, în condițiile intervențiilor în urgență, prezenței endocarditei și comorbidităților multiple (caseta 25.2) (12). Pe termen lung, supraviețuirea este de 75% la 5 ani și 60% la 10
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
tratamentele ei, așa că trebuie să continuați să înghițiți cu calm, să mâncați cât mai bine, după cum vă recomandă terapeuții. Dacă medicii dumneavoastră consideră că efectele secundare sunt severe, pot recomanda montarea unei „sonde de alimentare” (pentru ceea ce se numește nutriția enterală). ALIMENTAȚIA PE SONDĂ Unii pacienți care au efectuat tratamentul chirurgical, radiosau chimioterapia pentru un cancer oral (sau al capului și gâtului, în general) pot avea serioase probleme în alimentare. Alimentarea temporară sau definitivă printr-un tub (sondă) poate fi esențială
CANCERUL CAVITĂŢII ORALE GHID PENTRU PACIENŢI by DANIELA TRANDAFIR , VIOLETA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/414_a_861]
-
contribuind și terapia oncologică adjuvantă. Corectarea sindromului de malnutriție protein-calorică scade morbiditatea și mortalitatea postoperatorie [136]. Anestezistului îi revine rolul cel mai important în monitorizarea acestuia (proteinemie, transferină, număr de limfocite etc.) și stabilirea tratamentului parenteral sau mixt, parenteral și enteral, inclusiv prin gastrostomie sau jejunostomie, ca și a momentului cel mai oportun din punct de vedere fizic și biologic pentru intervenția chirurgicală. Pe de altă parte pacienții cu patologie chirurgicală esofagiană au un risc mult mai mare de aspirație cronică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de timp mediu sau tardiv după AVC. Din acest motiv este important ca monitorizarea electrocardiografică a pacienților cu AVC acut să fie realizată cât mai precoce de la debutul simptomatologiei neurologice. Reechilibrarea hidroelectrolitică: menținerea euvolemiei cu soluții izotonice de cristaloizi; nutriție enterală precoce. Profilaxia trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare prin administrarea profilactică de anticoagulante (heparinele cu greutate moleculară GM mică) poate aduce beneficii la pacienții cu hemoragie cerebrală, dar intervalul de timp la care se recomandă administrarea acestora nu este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
unor riscuri prohibitive anesteziologice (leziuni cardiace sau pulmonare severe, insuficiență renală cronică, obezitate morbidă sau leziuni maligne sau de sistem care scad speranța de viață sub 2 ani). Riscuri intraabdominale (graft aortic infectat, fistula aorto-enterică, anevrism micotic, prezența unor surse enterale de contaminare, iradiere, afecțiuni maligne intraabdominale, ciroză cu ascită și fibroza retroperitoneala asociată, intervenții chirurgicale abdominale multiple în antecedente cu aderențe extensive). Complicațiile acestui tip de intervenții chirurgicale sunt cele cunoscute revascularizărilor, specificitatea constând în diferitele grade de tunelizare subcutanată
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
opțiune o reprezintă suplimentarea aportului oral, cu limitarea proteinelor la 0,5 g/kg/zi pentru a reduce riscul de encefalopatie [42]. În cazul pacienților debilitați, aflați de multe ori în secții de terapie intensivă așteptând alocarea unui organ, nutriția enterală în printr-un tub nazo-duodenal poate fi extrem de utilă [43]. DONATORUL DE ORGANE Grefa hepatică se poate recolta de la donatori aflați în moarte cerebrală, donatori după moartea cardiacă sau de la donatori în viață. Donatorii după moartea cerebrală reprezintă categoria cea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
proporțională cu vârsta gestațională și greutatea la naștere. Complicațiile includ: boala cronică pulmonară sau bronhodisplazia pulmonară, apneea și bradic ardia, criptorhidismul, refluxul gastroesofagian, sindromul decesului subit, ventriculomegalia, herniile, retardul mental, retardul de creștere, paralizia cerebrală, epilepsia, cecitatea și surditatea. Alimentarea enterală trebuie administrată lent și gradat, conform toleranței copilului, dar relativ precoce, fiindcă astfel se evită riscul enterocolitei ulcero-necrotizante, volumul alimentar complet per os se atinge mai repede și scade durata utilizării alimentării parenterale. Copiii cu atrezie de esofag nu se
Revista Medicală Română by Toli Pătrăncuş () [Corola-journal/Journalistic/92280_a_92775]
-
treimi din intestinul subțire. Clinic, pacienții prezintă ca simptome principale diareea, deshidratarea cu malnutriție. Rezecția a 50% din intestinul subțire este bine tolerată de pacient. Tratamentul sindromului de intestin scurt este în principal medical, cu administrarea de soluții de nutriție enterală cu absorbție rapidă sau nutriție parenterală totală (TPN).
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
eritrocitară (în special în preziua intervenției). O valoare a Hb > 11 g/dL permite efectuarea unei intervenții pancreatice majore. Corectarea statusului ponderal deficitar se realizează prin creșterea aportului alimentar. Calea de administrare de elecție este cea orală. Formulele de nutriție enterală în cazul pacienților viitor candidați pentru o rezecție cefalo-pancreatică cu intenție curativă (intervenție chirurgicală majoră, traumatizantă) trebuie să conțină agenți imunomodulatori (arginina, glutamină, Omega-3) și acizi grași esențiali [32]. Majoritatea autorilor apelează la nutriția parenterală doar în cazurile unui aport
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în cazul pacienților viitor candidați pentru o rezecție cefalo-pancreatică cu intenție curativă (intervenție chirurgicală majoră, traumatizantă) trebuie să conțină agenți imunomodulatori (arginina, glutamină, Omega-3) și acizi grași esențiali [32]. Majoritatea autorilor apelează la nutriția parenterală doar în cazurile unui aport enteral insuficient sau în cazurile cu malnutriție severă (pierdere în greutate >15% din greutatea corporală). Aceasta ar trebui să preceadă cu 5-7 zile intervenția chirurgicală fiind întreruptă în seara dinaintea operației [33]. În cazul în care pacientul prezintă insuficiență evacuatorie gastrică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
La ora actuală, indicațiile intervenției chirurgicale pentru tratamentul acestor fistule s-au diminuat simțitor, în timp ce rolul imagisticii intervenționale în drenajul colecțiilor abdominale secundare lor a devenit din ce în ce mai important [78-80]. Dacă intraoperator s-a montat o jejunostomie de alimentație, atunci nutriția enterală trebuie menținută. În cazul unui aport nutrițional insuficient, aceasta se poate completa utilizând nutriția parenterală [67, 80]. În cazul prezenței semnelor de infecție (febră, leucocitoză cu neutrofilie, sensibilitate dureroasă abdominală), se instituie tratament antibiotic empiric până la obținerea culturilor. Imagistica intervențională
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux). Indiferent de partenerul enteral ales, colecistectomia este obligatorie. Coledoco-duodenostomia (indiferent de varianta tehnică aleasă) este o intervenție simplă, rapidă și sigură (morbiditate postoperatorie scăzută), însă principala temere este reprezentată de invazia tumorală a zonei de anastomoză [108], moment în care icterul reapare. Se poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
indicate în șoc. Prin aceeași cale, folosind izotopii radioactivi, a pus la punct, experimental, o metodă de diagnostic a fazei ireversibile a șocului. Dată fiind participarea ficatului hipoxic în agravarea șocului, pentru ameliorarea acestei hipoxii a experimentat administrarea oxigenului pe cale enterală (recto-colică). Apoi, a abordat cercetarea histo-enzimologică și electrono-microscopică a șocului ireversibil, convins că fenomenele care se petrec în intimitatea celulară, marchează momentul de trecere la ireversibilitate a șocului. În ultimă instanță tragedia organismului șocat se hotărăște la nivelul celulei, ceea ce
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și terapie intensive la pacientul politraumatizat, în trauma craniană severă, managementul donorului de organe în moarte cerebrală, nutritive clinică etc. Este centru de educație medicală continuă și cercetare clinică în nutriția clinică, sediul Societății Române de Nutriție Clinică Parenterală și Enterală - ROSPEN, înființată în anul 1999. ROSPEN organizează anual simpozioane și cursuri de nutriție clinică, cu sprijinul Societății Europene de Nutriție Clinică Parenterală și Enterală, editează Revista Română de Nutriție Clinică, cu apariție semestrială. Există programe de instruire ale personalului mediu
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
medicală continuă și cercetare clinică în nutriția clinică, sediul Societății Române de Nutriție Clinică Parenterală și Enterală - ROSPEN, înființată în anul 1999. ROSPEN organizează anual simpozioane și cursuri de nutriție clinică, cu sprijinul Societății Europene de Nutriție Clinică Parenterală și Enterală, editează Revista Română de Nutriție Clinică, cu apariție semestrială. Există programe de instruire ale personalului mediu și necalificat, programe pentru practica de vară a studenților. Secția ATI are un colectiv reprezentativ de cercetători clinici, doctori în medicină sau doctoranzi, implicate
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
și lichidul peritoneal, pe când în splină și ganglionii limfatici numai 0,01%; comparativ cu bacteriile, endotoxina traversează organele de translocație în cantitate mult mai mare. Mărimea translocației este proporțională cu gravitatea injuriei (117). Morre și colaboratorii au demonstrat că alimentația enterală scade semnificativ translocația la bolnavii traumatici și peritonitici, pe când hrănirea parenterală o crește (5, 172). Translocația intestinală este factorul de deces în șocul ireversibil. Translocația de germeni și endotoxină activează complementul și căile arahidonicului, urmarea fiind eliberarea de citoxine de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]