2,881 matches
-
mică dar foarte utilă În ghidarea terapiei; gaura osmolală = osmolalitatea măsurată - osmolalitatea calculată. Gaura osmolală = osmolalitatea măsurată (valori normale 285-300 mOsm/kg) - [2Na++ (uree/2,8) + (Glicemie/18) + (Alcool/N)], unde N=GM a alcoolului toxic/10 (N= 4,6 (etanol); 6,4(izopropanol); 3,2 (metanol); 7,6 (propilenglicol); 6,2 (etileglicol). valori normale: 2 ± 6 mOsm/kg (valori În afara acestui interval se explică prin intervenția ultimei fracții din osmolalitatea calculată -Alcool/N) Persistența unei găuri osmolale anormal de mari
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de la ingestia toxicului; 125 ⇒ administrarea de cărbune activat se poate dovedi dăunătoare (risc de bronhoaspirație la persoanele cu stare de conștiență afectată). 3. Antidot preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice a metanolului de către alcool dehidrogenază. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate de 10-20 de ori mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu metanolul; • astfel, metanolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale metanolului (clearence-ul renal al metanolului În timpul perfuziei cu etanol este scăzut -27,5 ± 4,1 ml/min - și depinde și de starea funcției renale); • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o toxicitate suplimentară (și o toxicitate etanolică) ; o alcoolemie de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
titrarea dozelor de alcool etilic În funcție de valorile alcoolemiei și de apariția eventualelor reacții toxice etilice; • calea de administrare per os (necesită stare de conștiență păstrată, asigură fluctuații mari ale alcoolemiei, poate induce gastrite) sau intravenos (asigură alcoolemii constante); • pericolele administrării etanolului: interferarea cu droguri deprimante ale SNC coingerate; este posibilă inducerea de hipoglicemii (se administrează cu glucoză). • inițierea tratamentului trebuie să fie precedată de determinarea nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la tratament cu
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
se administrează cu glucoză). • inițierea tratamentului trebuie să fie precedată de determinarea nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. • Întreruperea tratamentului cu etanol se va face când nivelul de metanol seric este mai mic de 20 mg/dl, deși există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
este mai mic de 20 mg/dl, deși există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
există păreri care susțin continuarea tratamentului până ce nivelurile de metanol ajung la zero. FOMEPIZOL (4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • În cazul pacienților cu insuficiență renală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
o afinitate mai mare pentru fomepizol față de metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • În cazul pacienților cu insuficiență renală se interzice administrarea nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
metanol (chiar și față de etanol); 126 • prezintă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • În cazul pacienților cu insuficiență renală se interzice administrarea nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • În cazul pacienților cu insuficiență renală se interzice administrarea nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie; • și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei; • tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu metanol și/sau nivel seric de metanol mai mare de 20 mg/dl. BICARBONATUL DE SODIU • acționează antidotic deoarece la pH alcalin, acidul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de 92,5% alcool pur; • concentrația de alcool pur, exprimată În volume la %, a diferitelor bături alcoolice naturale sau artificiale este diferită: berea conține 2-6%, vinurile naturale 6-14%, vodca 40%, lichiorurile și romul 35-50%, whisky și ginul 40-55%; • concentrația de etanol În grame se calculează Înmulțind cifra gradelor alcoolice ale unei băuturi cu 0,79 (ce reprezintă densitatea alcoolului). Rapel fiziopatologic • absorbția - de la nivelul tubului digestiv; difuzează rapid În Țesuturi, unde este supus metabolizării; • ingestia a 1g de alcool pur/kgc
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cea mai mare parte acțiunii acetaldehidei. 5. Toxicitatea asupra rinichilor • reprezentată de creșterea diurezei și acidifierea urinii. 6. Toxicitatea asupra sistemului hematopoietic • anemie de tip megaloblastic, trombocitopenie, leucopenie (tabel 1). Tabel 1. Consecințele clinice ale consumului acut și cronic de etanol Efecte acute Efecte cronice 1. Intoxicația alcoolică simplă; 1. Dezvoltarea toleranței; 2. Comă alcoolică; 2. Dezvoltarea dependenței fizice; 3. Exitus prin paralizie respiratorie și a altor centri vitali În creier; 3. Boli hepatice (ficat gras, hepatită, ciroză); Gastrită și pancreatită
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
stadii de evoluție (tabel 2): Particularități clinice ale intoxicației acute cu alcool etilic În anumite situații: a) etilicii cronici sau dipsomanii • pot rămâne conștienți chiar la valori mari ale alcoolemiei, de peste 3 g/l 131 Tabel 2. Corelația concentrație-efect la etanol În intoxicația acută Etapa Starea clinică (simptome) Alcoolemia (g/l) Aria SNC afectată Faza de excitație Ușoară Scăderea inhibițiilor; Tulburări vizuale ușoare; Scăderea vitezei de reacție; Creșterea Încrederii. 0,5-1 Lob frontal Faza medicolegală (beția) Medie Ataxie; Tulburări de vorbire
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Kerns II and Mark A. Kirk, Ethanol. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies Sixth Edition 1998, 1569-87. 13. *** SMUCR, SRFTT Elemente de toxicologie clinică, Tg. Mureș, 2003. 134 INTOXICAȚIA CU ETILENGLICOL Date despre toxic Etilenglicolul face parte din grupa alcoolilor toxici alături de etanol, metanol și izopropanol. Proprietăți fizico-chimice • CH2OH - CH2OH; GM = 62 • volatilitate redusă (0,06 mmHg la 20 0C), • punct de fierbere Înalt (T= 198 0C ), • punct de Îngheț scăzut (T= -50 0C pentru etilenglicol 57 %), • gust dulce Etilenglicolul are o răspândire
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ca urmare a unor tentative autolitice, ingestii accidentale (copii, confuzie de recipiente, utilizare de recipiente contaminate) accidente de muncă. Rapel fiziopatologic Toxicitatea etilenglicolului se datorează, ca și În cazul metanolului, metaboliților săi, acesta urmând aceeași cale de metabolizare ca și etanolul sau metanolul. • Absorbția rapidă cu peek-ul plasmatic la 1 - 4 ore după ingestie; • Metabolizarea - hepatică: sub acțiunea alcool dehidrogenazei (ADH) hepatice, este transformat În aldehidă glicolică, care va fi la rândul ei transformată În acid glicolic În prezența aldehiddehidrogenazei; • La
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea fiziopatologică cum că etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul; • astfel, etilenglicolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
titrarea dozelor de alcool etilic În funcție de valorile alcoolemiei și de apariția eventualelor reacții toxice etilice. • calea de administrare per os (necesită stare de conștiență păstrată, asigură fluctuații mari ale alcoolemiei, poate induce gastrite) sau intravenos (asigură alcoolemii constante). • pericolele administrării etanolului: o interferarea cu droguri deprimante ale SNC coingerate; o este posibilă inducerea de hipoglicemii (se administrează cu glucoză). • inițierea tratamentului trebuie să fie precedată de determinarea nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. FOMEPIZOL(4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de etilenglicol (chiar și față de etanol); • prezentă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); 139 • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
trece direct la tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. FOMEPIZOL(4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de etilenglicol (chiar și față de etanol); • prezentă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); 139 • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • Doză de atac: 15 mg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
o afinitate mai mare pentru fomepizol față de etilenglicol (chiar și față de etanol); • prezentă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); 139 • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • Doză de atac: 15 mg/kg corp În 30 de minute; • Doză de Întreținere: 10 mg/kg corp la 12 ore timp de 2 zile (4 doze
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
etilenglicol (chiar și față de etanol); • prezentă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); 139 • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul scade rata eliminării fomepizolului cu 50%; • Doză de atac: 15 mg/kg corp În 30 de minute; • Doză de Întreținere: 10 mg/kg corp la 12 ore timp de 2 zile (4 doze) apoi 15 mg/kg corp la 12
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
kg corp la 12 ore până la nivelul de siguranță; • În cazul pacienților cu insuficiență renală se interzice administrarea nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie. Și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei. Tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu etilenglicol și/sau nivele serice crescute. BICARBONAT DE SODIU • alcalinizarea crește eliminarea glicolatului; • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
cu câteva săptămâni sau mai mult în urma dye test-ului sau RIF. Utilizarea unor anumite antigene se poate însoți de două vârfuri de creștere a titrurilor, unul datorat IgM și al doilea IgG. Scăderea titrului după tratarea serului cu 2-mercapto etanol este sugestivă vârfului determinat de IgM. În această metodă este posibilă apariția de reacții nespecifice. 7. ELISA (Enzyme linked immuno sorbent assay) Complexele antigen-anticorp absorbite pe un suport de plastic sunt detectate cu ajutorul unui ser anti-gama-globulină marcat enzimatic. Este o
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
pe abscisă, timpul) și se determină constanta de viteză din grafic (panta = k), respectiv timpul de înjumătățire. DETERMINAREA CONSTANTEI DE VITEZĂ PENTRU REACȚIA DE ESTERIFICARE A ACIDULUI ACETIC CU ALCOOL ETILIC Principiul lucrării Reacția de esterificare a acidului acetic cu etanol este o reacție de echilibru, cu formare de acetat de etil și apă. unde, a = concentrația inițială a acidului acetic; b = concentrația inițială a etanolului; c = concentrația inițială a apei din amestec; x = concentrația esterului; (c + x) = cantitatea totală de
BAZELE EXPERIMENTALE ALE CHIMIEI FIZICE ŞI COLOIDALE by ELENA UNGUREANU ,ALINA TROFIN () [Corola-publishinghouse/Science/299_a_754]
-
A ACIDULUI ACETIC CU ALCOOL ETILIC Principiul lucrării Reacția de esterificare a acidului acetic cu etanol este o reacție de echilibru, cu formare de acetat de etil și apă. unde, a = concentrația inițială a acidului acetic; b = concentrația inițială a etanolului; c = concentrația inițială a apei din amestec; x = concentrația esterului; (c + x) = cantitatea totală de apă din amestec. Toate concentrațiile sunt exprimate în moli/l. Esterificarea se poate realiza fie în cataliză acidă, omogenă, folosind acidul sulfuric drept catalizator, în
BAZELE EXPERIMENTALE ALE CHIMIEI FIZICE ŞI COLOIDALE by ELENA UNGUREANU ,ALINA TROFIN () [Corola-publishinghouse/Science/299_a_754]