294 matches
-
Rifampicină, Pirazinamidă, Streptomicină și Etambutol. Acestea sînt antibioticele de primă intenție, folosite în tratamentul tuberculozei cu germeni sensibili. Combinația de antibiotice care se alege în schema de tratament trebuie să realizeze cîteva deziderate: * să se obțină o sterilizare rapidă a expectorației (valabil în special la pacienți pozitivi microscopic, cu expectorație abundentă), înlăturîndu-se astfel o veritabilă sursă de contagiune. În acest scop, este absolut obligatoriu ca regimul terapeutic să conțină Rifampicină, antibiotic care are și proprietăți antistafilococice, dar date fiind calitățile lui
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
primă intenție, folosite în tratamentul tuberculozei cu germeni sensibili. Combinația de antibiotice care se alege în schema de tratament trebuie să realizeze cîteva deziderate: * să se obțină o sterilizare rapidă a expectorației (valabil în special la pacienți pozitivi microscopic, cu expectorație abundentă), înlăturîndu-se astfel o veritabilă sursă de contagiune. În acest scop, este absolut obligatoriu ca regimul terapeutic să conțină Rifampicină, antibiotic care are și proprietăți antistafilococice, dar date fiind calitățile lui specifice, trebuie rezervat exclusiv tratamentului tuberculozei. După aproximativ două
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Instalarea progresivă a simptomelor descrise mai jos, pe parcursul a mai mulți ani, la un pacient mare fumător (cu un consum tabagic de minimum 25 de pachete-an) este orientativă în diagnostic. Să vedem care sînt aceste simptome: a) Tusea însoțită de expectorație Se caracterizează prin apariția în timp, pe parcursul a mai mulți ani, cu agravare progresivă, repercutată și asupra caracterului tusei, care se poate accentua în sezonul rece, apoi poate deranja somnul sau poate deveni chinuitoare, însoțită de sincope. La aceasta se
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
caracterizează prin apariția în timp, pe parcursul a mai mulți ani, cu agravare progresivă, repercutată și asupra caracterului tusei, care se poate accentua în sezonul rece, apoi poate deranja somnul sau poate deveni chinuitoare, însoțită de sincope. La aceasta se adaugă expectorația. Dacă, inițial sputa era mucoasă, cu timpul poate deveni muco-purulentă, abundentă și de la exprimarea ei strict matinală să devină permanentă, deranjînd pacientul și în timpul zilei, în decursul activităților sale curente. b) Dispneea Senzația de lipsă de aer este de asemeni
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
gravității exacerbărilor BPOC, dispneea devine tot mai severă, chiar permanentă, conducînd la instalarea unei insuficiențe respiratorii cronice. Există două variante clasice ale aspectului clinic al bolnavului cu BPOC: "blue boater"tipul bronșitic cronic caracterizat prin istoric îndelungat de tuse cu expectorație, la un pacient mare fumător, care prezintă dispnee de efort, insidioasă, progresiv invalidantă. La examenul clinic, vom constata că ne aflăm în fața unui pacient pletoric, cu distensie toracică moderată, cianoză, raluri bronșice la auscultația pulmonară, tablou la care se pot
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
II cardiac, în focarul pulmonarei. pentru tipul "pink puffer" al BPOC se mai adaugă ca un semn tipic expirul prelungit, ineficient, cu buzele protruzio-nate și tipul constituțional longilin. Diagnosticul paraclinic La un pacient care prezintă istoric de tuse cronică cu expectorație muco-purulentă și are un consum tabagic de cel puțin 25 pachete-an, sînt utile următoarele investigații: a) Examenul radiologic al toracelui. Dacă la debut, imaginea poate fi normală, pe măsură ce boala avansează, se pot constata: hiperinflație pulmonară, coborîrea diafragmelor, accentuarea desenului vascular
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de efort, o diminuare a dispneei și o reducere a PaCO2. Teofilina se administrează oral sau intravenos. Sînt foarte bine tolerate și preparatele retard de aminofilină sau teofilină. f) expectorante și mucolitice se folosesc cu succes în BPOC, în vederea fluidificării expectorației și asigurării permeabilității căilor aeriene. Cel mai cunoscut produs din această clasă este acetilcisteina. g) antibioticele sînt indicate cu precădere în managementul exacerbărilor din BPOC. Este de dorit ca indicația să respecte rezultatul bacteriologic al unui examen de spută, cu
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
atitudine caracteristică, este așezat la marginea patului, în șezut și nu poate respira eficient, toracele este destins, iar auscultația pulmonară decelează raluri sibilante. Administrarea medicației de criză va avea ca efect atenuarea dispneei și diminuarea sibilantelor, dar și eliminarea unei expectorații vîscoase, uneori perlate, specifice. Un element esențial pentru diagnostic este faptul că între crize, examenul clinic al pacientului poate fi perfect normal. Examene complementare * Gazele sanguine în criză, se observă hipoxie și hipocapnie, iar între crize valorile sînt normale. * Radiografia
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în cursul nopții, evident ameliorate prin administrarea de bronhodilatatoare. Se caracterizează printr-o expectorație abundentă, mucopurulentă și prin prezența cvasiconstantă a ralurilor sibilante la auscultație. Tabloul clinic seamănă cu cel al unei bronhopneumopatii obstructive cronice, dar se individualizează prin reversibilitatea sindromului obstructiv. Examene complementare * Gazele sanguine sînt modificate constant, în sensul unei hipoxii și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vorbi de un context epidemiologic particular, ci poate doar de unele condiții favorizante, de exemplu, splenectomia. Sub aspect clinic, debutul bolii este brutal, cu febră mare de pînă la 38-390C, frisoane și junghi toracic, uneori herpes labial și tuse cu expectorație. Se poate complica cu acumularea de lichid în pleură, în 20% din cazuri, iar uneori pleurezia poate deveni purulentă. La examenul clinic, este relevant sindromul de condensare: matitate, creșterea transmisiei vibrațiilor vocale, suflu tubar și raluri crepitante. Radiografia pulmonară descrie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
aleolare flu, rău delimitate, cu tendință la confluare, nesistematizate, uneori bilaterale. Examenele biologice arată: limfopenie, hiponatremie, uneori citoliză hepatică (creșteri de TGO, TGP), hematurie și proteinurie. Diagnosticul bacteriologic permite evidențierea Legionellei prin tehnica de imunfluorescență directă la examenul direct al expectorației sau la prelevările protejate de secreții prin fibrobronhoscopie sau puncție transtraheală. Germenul nu poate fi surprins prin colorație clasică, Gram. Poate fi și cultivat pe medii speciale. Se poate face și un diagnostic serologic, retrospectiv, care oferă certitudine etiologică: creșterea
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
CU KLEBSIELLA Klebsiella pneumoniae, germen Gram negativ, determină pneumonii la alcoolici, persoane tarate, cu diabet zaharat, insuficiențe organice (ficat, rinichi) severe. Tabloul clinic are multe elemente comune cu alte tipuri de pneumonii, doar că alterarea stării generale este mai gravă. Expectorația este purulentă, adesea bolnavii prezintă și hemoptizii și nu există semne extrarespiratorii, cu excepția complicațiilor, atunci cînd se instalează. Pe radiografia pulmonară, aspectul este de opacitate de tip pneumonic, sistematizată, cu limită convexă (bombează în scizură), cu tendință frecventă la abcedare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și ameliorarea stării
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de mililitri. De obicei, evacuarea este urmată de scăderea febrei și ameliorarea stării generale, după cum și acumularea de secreții purulente, în condiții de drenaj ineficient determină creșterea febrei și status general afectat. Această relație între curba febrilă și cea a expectorației este sugestivă pentru diagnosticul de abces pulmonar. Examenul fizic conturează un focar de submatitate, cu diminuarea murmurului vezicular și raluri umede. Dacă se adaugă și implicarea pleurală, atunci se vor cumula și semnele unei colecții lichidiene (matitate, abolirea murmurului vezicular
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vasculare (traheobronhomegalie, plămîn polichistic, sechestrația pulmonară, agenezia arterei pulmonare, sd.Williams-Campbell cu deficit al cartilajului bronșic, ceea ce duce la alterarea dinamicii bronșice cu apariția unor dilatații bronșice difuze); mucoviscidoza, anomalie caracterizată prin perturbarea tuturor secrețiilor glandulare exocrine. Se produce o expectorație vîscoasă, o infecție cronică la nivelul arborelui bronșic, complicate în timp cu o insuficiență respiratorie severă; sd.Kartagener caracterizat prin situs inversus, bronșiectazii și sinuzită; sd. MouhnierKuhn în care bronșiectaziile se asociază cu etmoido-antrită. Există și bronșiectazii dobîndite, mai ales
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în prezent preparatul Remestype, 1 fiolă de 0, 2 ml, corespunzător la 2 mg. Se indică în doze de 1 mg la 4-6 ore, timp de 3-5 zile. Între timp se vor supraveghea, pînă la transportul la spital, următorii parametri: expectorația, pulsul, tensiunea, diureza, frecvența respiratorie. În unele cazuri, rare de altfel, se impune embolizarea unei artere bronșice, prin arteriografie. Alteori, în situația unei hemoragii cataclismice, se poate impune sancțiunea chirurgicală prin toracotomie. Ce nu trebuie făcut să se lase bolnavul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
au fost prezente pentru scurt timp (20-30 de minute) cele descrise mai sus, după care, fenomenele s-au redus în intensitate, dar pacientul a rămas cu o tuse restantă și anxietate. Cu timpul survin și elemente clinice ce sugerează suprainfecția: expectorația, febra. Anamneza este elementul cheie al diagnosticului. Cînd este edificatoare, permite o atitudine promptă și rezolvarea rapidă a accidentului. Cel mai frecvent, corpii străini se stabilesc la nivelul bronhiei primare drepte, dat fiind că aceasta are un calibru mai mare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
81 de ani, din mediul rural, recent diagnosticată de medicul de familie cu pneumonie și pleurezie parapneumonică pentru care urmează la domiciliu (la dorința pacientei) tratament antibiotic, fără evoluție satisfăcătoare. Se internează în clinică pentru dispnee cu ortopnee, tuse cu expectorație muco-purulentă în cantitate medie, transpirații profuze, greață, vărsături alimentare, inapetență și scădere ponderală aproximativ 5 kg în ultimul an, astenie fizică marcată. Ca antecedente personale patologice se notează: hipertensiune arterială de la 50 de ani, cardiopatie ischemică cronică nedureroasă, bloc de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
solitar. Diagnosticul diferențial se realizează cu hemangiopericitomul, carcinoidul, paragangliomul, tumora de mușchi neted [151]. Teratomul Teratomul pulmonar (benign sau malign) este rar [43, 67] și apare cu precădere în lobii superiori, mai ales stâng [9, 189]. A fost descrisă tricoptizia (expectorația de fire de păr) ca prim simptom în teratoamele intrapulmonare [171]. Se impune rezecția chirurgicală, care este curativă [151]. Nu trebuie confundat cu extensia pulmonară a unui teratom mediastinal anterior. Meningiomul Meningiomul pulmonar primar apare frecvent la femei cu vârsta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
efort, edem pulmonar acut; - tuse; - astenie; - transpirații; - palpitații; - hemoptizii mai rare; - simptome și semne de insuficiență cardiacă globală (stângă și dreaptă). Insuficiența mitrală acută prezintă următoarele simptome: - dispnee intensă cu ortopnee și dispnee paroxistică nocturnă cu debut brusc; - tuse cu expectorație ușor spumoasă cu striuri sanguinolente, edem pulmonar acut; - polipnee; - poziție șezândă cu anxietate; - obiectiv: frecvență cardiacă crescută, TA scăzută, jugulare turgescente, raluri la bazele pulmonare. EXAMEN OBIECTIV [10] 1. Inspecția - nu este caracteristic faciesul mitral. Cianoza apare doar în cazuri
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ralurile umede rezultă în urma transsudării de lichid la nivel alveolar, apoi în căile aeriene; se pot asculta la nivelul bazelor pulmonare în ICC de severitate cel puțin moderată, în EPA pe ambele câmpuri pulmonare: raluri crepitante și sibilante acompaniate de expectorația unei spute spumoase, sangvinolente; - raluri sibilante și ronflante bazal bilateral, de obicei prin congestia mucoasei bronșice, secreții bronșice în exces, bronhospasm; - ralurile pot fi auscultate de regula bazal bilateral, dar și unilateral, mai frecvent pe partea dreaptă; - raluri numai la
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice sunt absente în peste 80% din cazuri. Când sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui periferică sau centrală. Tusea, poate fi neproductivă, chinuitoare sau poate fi însoțită de expectorație și stări subfebrile (poate fi un semn clinic de preruptură). Durerea toracică, este de regulă de intensitate redusă, are punct fix, este continuă și progresivă, exacerbată în inspir și cedează la analgezicele ușoare. Uneori poate fi prezentă dispneea de efort
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
În fosa iliacă dreaptă, balonări, constipație sau diaree puternică cu dizenterie, greață și vărsături (când ascarizii ajung În duoden), lipsa poftei de mâncare, prurit (mâncărimi anale și nazale). În faza de migrație apar tulburări pulmonare și alergice: pneumopatii cu tuse, expectorații, crize astmatice, bronhopneumonie, senzație de sufocare, bronșită, oboseală, dureri de cap și anemie. În cazul infestărilor masive, viermii se adună ghem și formează pachete care, adesea, obturează lumenul intestinal, dând ocluzii intestinale cu blocarea tranzitului. În alte cazuri pot bloca
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
traheea determinând asfixierea bolnavului. Mai gravă este pătrunderea paraziților În apendice dând apendicita sau perforații intestinale cu peritonită, fapt ce pune viața bolnavului În mare pericol. De asemenea, la trecerea prin plămâni este posibilă declanșarea unor bronhopneumonii, bronșite acute, tuse, expectorații, febră și crize astmatice. Cazurile dramatice apar când parazitul intră În trahee determinând asfixia, sau când trece În canalul coledoc și În pancreas, provocând icterul și pancreatita. La copii poate provoca nervozitate cu accidente nervoase, tulburări sensitive, reacții meningiene, hemipareze
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]