466 matches
-
la nivelul polului superior al splinei, dar și fistula pancreatică comunicantă. Iată operația-reintervenția (Fig.94): - splenopancreatectomie caudală, cu pancreato- gastro- anastomoză termino-laterală - fața posterioară a stomacului. Desfășurarea operației a constat din: - splenectomie, dificil de realizat, în bloc cu: - pancreatectomie caudală, extirpînd și traiectul fistulos pancreatic, de necesitate (bontul pancreasului restant avea fistula pancreatică formată din canalul Wirsung foarte larg - 4-5 mm în diametru și foarte friabil - parenchimul glandular); - pancreatogastroanastomoză (bontul pancreasului era deja foarte aderent la fața posterioară a stomacului) (Fig
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi concretizate prin patru sindroame: -diabetul zaharat; - insuficiența enzimatică pancreatică; -colangita recidivantă și -ulcerul marginal - ulcerul peptic postoperator. B.- în pancreatectomiile extensive sau lărgite, cînd invadarea tumorii pancreasului este evidentă, sau cînd tumorile vecine pancreasului pătrund glanda, obligînd terapeutul să extirpe în totalitate sau în procente mari glanda, în bloc cu organele care au fost invadate sau invadante, duc la două mari categorii de sechele postoperatorii: I - sechelele pancreatectomiilor, citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
citate mai sus și asupra cărora vom face referiri imediat, și II - sechelele îndepărtării, parțiale sau chiar totale a organelor invadante sau invadate, care fac din bolnav un mare suferind. A.- Pancreatectomiile totale, dar uneori și pancreatectomiile subtotale, care au extirpat din glandă mai mult de ¾, prin lipsa, în totalitate, în pancreatectomiile totale, sau prin scăderea în mari procente, în pancreatectomiile subtotale, a secrețiilor digestive și a hormonului-insulina, produc, după cum am amintit, grave suferințe bolnavului. Vom începe cu diabetul zaharat, care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
nutriționistului, în special în privința regimului alimentar. Controalele periodice efectuate în ceea ce privește curba glicemiei, au confirmat că acești bolnavi sînt numai „hiperglicemici”, nu și diabetici. Nutriționiștii ne-au atenționat că toți bolnavii care sufereau operații pe pancreas, la care se extirpau mai bine de jumătatea glandei, să-i monitorizăm (?): - măsurarea glicemiei la intervale care să nu depășească 7 zile, pe timp de cel puțin 3 luni postoperator; depistarea creșterii glicemiei peste 200 mg să ne determine să internăm bolnavii în secția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
să se schimbe și conductul biliar. Dacă anastomoza a fost făcută cu coledocul, care poate nu a avut dimensiunile dorite, să se coase capătul terminal al acestuia, iar anastomoza să se refacă cu vezicula biliară. Dacă vezicula biliară a fost extirpată, cum se întîmplă de cele mai multe ori, anastomoza bilio-digestivă se va realiza tot cu canalul principal utilizat anterior, dar se va proceda la cîteva artificii, pentru mărirea ostiumului canalar biliar, operații care, de asemenea, au fost descrise cu alte
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu pancreasul, parțial sau total, și exereza organelor vecine invadate de cancer, care pot ajunge pînă la viscerectomiile supramezocolice, cînd se pot extirpa unul și chiar „cinci” sau „șase” organe (E. Bancu, C. Dolinescu, Al. Ionescu); - studiul marilor complicații postpancreatomie de talia fistulelor pancreatice „pure”, dar, mai ales, a fistulelor pancreatice mixte sau anastomotice ridică, în majoritate, aspecte ale tratamentului lor chirurgical; - complicațiile
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatectomie lărgită poate fi practicată în toate ipostazele, cu niște condiții respectate pe care le vom cita); − dacă starea bolnavului poate suporta aceste operații care sînt de lungă durată și implică tehnici delabrante; − dacă, mai întîi, tumora pancreatică poate fi extirpată fără accidente majore, în special vasculare; − dacă penetrarea organelor vecine, unul pînă la cinci, pot fi extirpate în condiții bune, fără a duce la unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dacă starea bolnavului poate suporta aceste operații care sînt de lungă durată și implică tehnici delabrante; − dacă, mai întîi, tumora pancreatică poate fi extirpată fără accidente majore, în special vasculare; − dacă penetrarea organelor vecine, unul pînă la cinci, pot fi extirpate în condiții bune, fără a duce la unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
întîi, tumora pancreatică poate fi extirpată fără accidente majore, în special vasculare; − dacă penetrarea organelor vecine, unul pînă la cinci, pot fi extirpate în condiții bune, fără a duce la unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de durată și care cer multă experiență în chirurgia mare abdominală; − dacă echipa de anesteziști-reanimatori are potențialul practic de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
plinătate dinamică, nu eonică, ci holonică. Pare să existe unele asemănări dintre Universul gnostic și cel al lui Eminescu, privirea lor fiind arheală. Însă, în definitiv, neo-gnosticii extind conceptul de Dasein la întreg cosmosul, nemaiexistând diferență între Sein și Dasein, extirpând, altfel spus, orice diferență ontologică. De aceea, filosofia și teologia gnozei nu se diferențiază esențial de ale masoneriei, coborându-se la nivelul ethosului macrofizic din sistemul celor trei materii lupasciene, fiind, paradoxal, un soi de biologism atoateomogenizant. Nefamiliarizați cu subtilitățile
[Corola-publishinghouse/Science/1565_a_2863]
-
altceva decât mașinăria biologică. E un trup opac. Dar Tereza a descoperit, prin muzică și prin cărți, că nu suntem numai trup care pârțâie și elimină fecale, ci și suflet. Dacă vechea metafizică elimina total "murdăria" trupului; antimetafizica postmodernistă îl extirpă de suflet. Dar Tereza îi redescoperă o transparență prin care zărește sufletul pitit, ascuns. Acesta este, pentru ea, eul: "Nu vanitatea o atrăgea spre oglindă, ci uimirea de a-și descoperi propriul eu", când tânăra uită că nasul "nu-i
[Corola-publishinghouse/Science/1565_a_2863]
-
studiu și de tratament, ar putea de acum înainte să se războiască cu acesta, uitând complet subiectul care este purtătorul acestui inamic. Depresia, mai ales la adolescent, poate fi oare redusă la această „tulburare” pe care ar trebui s-o extirpăm așa cum se extirpa piatra nebuniei din creierul individului în Evul Mediu? Convins că la orice vârstă, dar în special în ceea ce-l privește pe adolescent, rolul unui specialist „psi” (a psihiatrului, a psihologului și, mai general, a oricărui medic interesat
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
tratament, ar putea de acum înainte să se războiască cu acesta, uitând complet subiectul care este purtătorul acestui inamic. Depresia, mai ales la adolescent, poate fi oare redusă la această „tulburare” pe care ar trebui s-o extirpăm așa cum se extirpa piatra nebuniei din creierul individului în Evul Mediu? Convins că la orice vârstă, dar în special în ceea ce-l privește pe adolescent, rolul unui specialist „psi” (a psihiatrului, a psihologului și, mai general, a oricărui medic interesat de pacientul său
[Corola-publishinghouse/Science/1929_a_3254]
-
scene, iar biserica ca și celelalte instituții a fost lovită a fost sabotată de cancerul bolșevic ! Și pentru preoți și pentru Biserică ca și instituție se pune aceeași problemă ca și pentru restul societății: cancerul bolșevic, cancerul securist va trebui extirpat din societate. Și nu va fi deloc ușor. Contrar părerilor iresponsabile ale unor preoți, rolul principal al Bisericii este să se ocupe de Comportamentul oamenilor ! în lipsa unor puncte clare de reper, aceștia merg într-un mod iresponsabil prin viață și
Tribul by Ciornei Marian () [Corola-publishinghouse/Science/91671_a_92380]
-
și rezistent. Laba este compusă din patru degete, iar partea plantară a acestora se sprijină pe pernițe plantare. Defecte Întâlnite: labă de urs și canar, care Îngreunează mersul. De asemenea se Întâlnesc pintenii la membrele posterioare, pe care unii Îi extirpă la 4-5 zile după naștere. Culoarea de bază sau primitivă a câinelui-lup este cea lupie, dar se Întâlnesc la această rasă și culorile: negru, gri-cenușiu, gri-fer, roșcat și cafeniu. Mulți amatori preferă culoarea lupie, apreciind că sunt mai rezistenți, mai
DE LA LUPUL DIN SĂLBĂTICIE LA CÂINELE-LUP DIN GOSPODĂRIE by Mihaiu Şanţa, Marcel Şanţa, Vlad Florin Şanţa, Alexandra Sima () [Corola-publishinghouse/Science/792_a_1656]
-
i nici o nelegiuire care să poată fi tăinuită de Judecătorul a toate, „Care cunoaște toate Înainte chiar de a se fi petrecut ele. Dar de ce să tot spunem vorbe ? Rănile sunt mai grăitoare : rănile, chiar dacă le acoperim, cicatricea, chiar dacă o extirpăm, totuși credința n‑o putem ascunde. Așa Încât nu te poți lăuda că, tăindu‑mi limba, faci cu neputință mărturisirea laudei. Destul L‑am lăudat până acum pe Domnul prin cuvânt ; de acum Încolo să‑L lăudăm prin suferință 152”. Ideea
SUFERINŢA ŞI CREŞTEREA SPIRITUALĂ, Ediţia a II‑a, revăzută by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Science/168_a_136]
-
în altă parte a organismului, și la care se suspectează o metastază toracică. În aceste situații aspirația pe ac asigură o confirmare histologică precisă a recurenței. Dacă diagnosticul nu este sigur, se procedează la biopsie deschisă. b. Biopsia excizională (ce extirpă leziunea în întregime) se utilizează în neoplasmele primitive de dimensiuni mici, până la 5 cm, dar și în cele mai mari, în care clinic și radiologic aspectul este de benignitate. Dacă tumora se dovedește a fi benignă, sau dacă este malignă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
cele parietale abdominale, ca și rezecții de diafragm urmate de reconstrucția sau reinserția acestuia [71]. Uneori se impun rezecții asociate pulmonare (cel mai frecvent atipice) și de organe subdiafragmatice (ficat, colon, splină etc.). În tumorile pulmonare cu invazie parietală se extirpă în bloc tumora pulmonară (cel mai frecvent se impune lobectomie sau rezecție atipică, mai rar pneumonectomie) împreună cu porțiunea parietală toracică invadată (respectând limitele de securitate oncologică descrise mai sus). Când defectul parietal este localizat anterior și lateral și depășește 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
a lungul fasciilor sau fibrelor musculare [20]. Are rată înaltă de recurență. Tumora nu răspunde la chimioterapie și iradiere, de aceea singura soluție este rezecția largă în țesut sănătos. Dacă tumora este situată superficial și respectă fascia exotoracică, se vor extirpa doar părțile moi invadate, cu respectarea toracelui osos. Dacă tumora este în contact cu fascia exotoracică sau o invadează, străbate spațiul intercostal sau infiltrează arcul costal, rezecția costală se impune. Are o rată de supraviețuire la 5 ani de 38
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
stadiul evolutiv al cancerului, una sau mai multe dintre următoarele proceduri putând fi practicate pentru îndepărtarea tumorii și pentru restaurarea morfologiei și funcțiilor țesuturilor afectate de către cancer sau de tratamentul în sine aplicat. EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE Această operație îndepărtează (rezecă, extirpă) întreaga tumoră precum și o zonă de țesut normal care înconjoară leziunea. Îndepărtarea unei porțiuni adiacente de țesut sănătos va scădea șansele rămânerii pe loc a unor celule tumorale. Extirparea tumorii primare se poate face în diferite moduri, de exemplu: pe cale
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
sau parțială de maxilar (maxilectomie totală, respectiv parțială). Defectul de substanță rezultat în aceste cazuri va fi corectat printr-o proteză specială, numită „proteza cu obturator”. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS (PENTRU UNELE CANCERE DE BUZE) Unele cancere interesând buzele pot fi extirpate prin chirurgia Mohs, cunoscută și sub denumirea de chirurgie micrografică. În această metodă, tumora este îndepărtată în secțiuni foarte subțiri. Fiecare secțiune este examinată de îndată la microscop pentru a stabili dacă are în conținutul său celule tumorale. Chirurgul continuă
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
cervicală, ele deosebindu se după cantitatea de țesut cervical îndepărtat. Țesutul cervical care se înlătură în cursul evidărilor depinde de mărimea tumorii primare canceroase și de extensia celulelor tumorale către ganglionii limfatici cervicali. În evidarea cervicală parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi și nervi. În evidarea cervicală radicală sunt extirpați toți limfonodulii laterocervicali unilaterali
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
parțială sau selectivă sunt extirpați doar câțiva ganglioni limfatici. În evidarea cervicală radicală modificată sunt îndepărtați cei mai mulți ganglioni limfatici laterocervicali de o parte, de la marginea bazilară a mandibulei până la claviculă, alături de câțiva mușchi și nervi. În evidarea cervicală radicală sunt extirpați toți limfonodulii laterocervicali unilaterali, unele grupe musculare, câțiva nervi și unele vene. Cele mai comune efecte secundare ale oricărei evidări cervicale sunt: hipoestezia urechii, limitarea mișcării de ridicare a brațului deasupra capului, pareza buzei inferioare. Respectivele efecte secundare sunt datorate
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
înaintea tratamentului iradiant pentru a micșora dimensiunea tumorii primare canceroase localizate în cavitatea orală sau orofaringian. Această conduită se numește chimioterapie neo-adjuvantă sau chimioterapia de inducție. În unele cazuri, se face astfel posibilă chirurgia radicală de o amploare mai mică, extirpând mai puțin țesut. Însă, cele mai multe studii efectuate au arătat că această chimioterapie neo-adjuvantă are un efect redus asupra ratei de vindecare a cancerului. Chimioterapia (adesea asociată radioterapiei) a mai fost utilizată pentru a reduce severitatea simptomelor cancerelor capului și gâtului
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
aparent cancerul nu a fost îndepărtat în totalitate prin tratamentul chirurgical, atunci poate fi necesar în continuare tratamentul iradiant. Cancerul cu această localizare diseminează precoce în ganglionii limfatici cervicali. Pentru îndepărtarea lor este necesară evidarea cervicală. De obicei, se vor extirpa lanțurile ganglionare limfatice de partea laterocervicală cea mai apropiată de tumoră. Când însă tumora este localizată pe linia mediană, se procedează la evidarea cervicală bilaterală. CANCERUL PORȚIUNII MOBILE A LIMBII Tratamentul chirurgical este preferat pentru tumorile de mici dimensiuni, în timp ce
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]