463 matches
-
însă un studiu la care au participat pacienți diagnosticați pe baza criteriilor DSM-III a relevat faptul că întreruperea administrării diazepamului (ca tratament unic) a condus la dispariția efectelor tratamentului (Power et al., 1990). Deși cercetările asupra efectelor de durată ale farmacoterapiei sînt abia la început, unor pacienți li s-au administrat benzodiazepine pe durata mai multor ani, fără a se înregistra o toleranță la efectele anxiolitice ale acestora (da Roza Davis și Gelder, 1991). Cu toate acestea, anumite considerente de ordin
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
necesar pentru diminuarea anxietății. În cazul multora dintre studiile farmacologice anterioare, nu se cunoaște numărul de pacienți care ar fi îndeplinit criteriile de diagnostic DSM-IV. În plus, nu sînt disponibile date pe termen lung referitoare la nici una dintre formele de farmacoterapie, în pofida dovezilor epidemiologice care arată că, pentru majoritatea pacienților, TAG este o afecțiune cronică. Dată fiind importanța conceptului de îngrijorare în cadrul tulburării, trebuie să se acorde o atenție sporită evaluării componentelor cognitive ale anxietății. Majoritatea studiilor care compară medicațiile anxiolitice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
progrese peste medie în privința parametrilor simptomelor și modificări clinice semnificative sînt asociate cu grupurile de pacienți cărora nu li s-au administrat medicamente anxiolitice. Nu sînt disponibile date referitoare la combinarea tratamentului psihologic cu medicația antidepresivă. În mod clar, rolul farmacoterapiei ca supliment al tratamentului psihologic în TAG nu a fost încă stabilit. Concluzii Terapiile cognitiv-comportamentale se dovedesc a fi cel puțin la fel de eficiente pe termen scurt ca și farmacoterapia, nu determină reacții adverse de tipul efectelor secundare și al sindromului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la combinarea tratamentului psihologic cu medicația antidepresivă. În mod clar, rolul farmacoterapiei ca supliment al tratamentului psihologic în TAG nu a fost încă stabilit. Concluzii Terapiile cognitiv-comportamentale se dovedesc a fi cel puțin la fel de eficiente pe termen scurt ca și farmacoterapia, nu determină reacții adverse de tipul efectelor secundare și al sindromului de sevraj și au drept scop sporirea capacității de a face față problemelor și, prin urmare, consolidarea sentimentului de control și de stăpînire de sine al pacienților. În cazul
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a amintirilor traumatizante și de acceptare a lor. În al doilea rînd, medicamentele pot fi folosite în tratamentul afecțiunilor comorbide, cum ar fi depresia, care pot influența tratamentul simptomelor principale ale SSPT. În cele din urmă, se poate afirma că farmacoterapia ajută în mod direct la eliminarea principalelor simptome ale SSPT, ipoteză care a cîștigat teren odată cu recunoașterea din ce în ce mai mare a modificărilor biologice induse de SSPT. Totuși, acest fapt rămîne doar un scop al cercetărilor viitoare. În prezent, nu există nici un
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
negativism). Tratamentul cu insulină la gravide Asocierea între sarcină și diabet trebuie considerată și tratată cu seriozitate, dat fiind, în principal, riscul mare de complicații fetale. Aceste complicații sunt asociate hiperglicemiei, de aceea, obiectivul terapeutic major este controlul glicemic strict. Farmacoterapia diabetului zaharat în timpul sarcinii este reprezentată numai de insulină. Asocierea între sarcină și diabet poate surveni în două situații: - Apariția sarcinii la o persoană cu diabet zaharat (tip 1 sau tip 2); - Diagnosticarea diabetului gestațional. a. Sarcina și diabetul zaharat
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
1 au valori ale A1c sub 10% (3). Într-un studiu recent efectuat în clinica noastră, am constatat la pacienții cu DZ tip 1 o medie de 8,8% (date personale). 13. INSULINOTERAPIA ÎN DIABETUL ZAHARAT TIP 2 13.1 Farmacoterapia în DZ tip 2 13.1.1. Introducere Diabetul zaharat tip 2 este o condiție heterogenă caracterizată din punct de vedere patogenetic și fiziopatologic prin (1,2,3): Scăderea progresivă a insulinosecreției din celulele beta pancreatice Apariția insulinorezistenței care se
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
fi tratate core spunzător (1-4). În felul acesta managementul clinic din diabetul zaharat devine multifactorial. În concluzie, Diabetul zaharat tip 2 este heterogen din punct de vedere patogenetic datorită asimetriei și asincronismului celor două anomalii fundamentale, insulinorezistența și deficitul insulinosecreției. Farmacoterapia trebuie să le vizeze pe amândouă sau, eventual, să fie selectivă atunci când este posibilă estimarea lor. Principiile terapeutice moderne sugerează ca managementul să fie: precoce, multifactorial și intensiv. În felul acesta se previne apariția complicațiilor cronice micro- sau macroangiopatice. 13
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
terapia orală combinată Stadiul IV: insulinoterapia asociată sau nu cu medicația orală Se impun câteva precizări (7): Optimizarea stilului de viață trebuie practicată la toți pacienții, toată viața, adaptată diferitelor circumstanțe. Obținerea unui bun control glicemic este posibilă printr-o farmacoterapie aplicată stadial Eficacitatea fiecărui stadiu trebuie evaluată cu atenție , nu numai prin prisma controlului glicemic( glicemii bazale, postprandiale și A1c), dar și a celui ponderal, lipidic și tensional Evaluarea fiecărei etape se face la interval de aproximativ trei luni Pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
acesteia este posibilă printr-o terapie nutrițională adecvată și utilizarea glarginei în locul NPH (51). Se consideră că plusul ponderal nu trebuie să constituie o contraindicație pentru intensificarea insulinoterapiei, pentru că beneficiul echilibrului glicemic obținut este mai important (51). 13.3 Beneficiile farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 . Beneficiile farmacoterapiei controlului glicemic în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 se apreciază în funcție de următoarele criterii: 1) efectul asupra controlului glicemic; 2) influența asupra riscului cardiovascular; 3) prevenirea complicațiilor cronice; 4
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
glarginei în locul NPH (51). Se consideră că plusul ponderal nu trebuie să constituie o contraindicație pentru intensificarea insulinoterapiei, pentru că beneficiul echilibrului glicemic obținut este mai important (51). 13.3 Beneficiile farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 . Beneficiile farmacoterapiei controlului glicemic în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 se apreciază în funcție de următoarele criterii: 1) efectul asupra controlului glicemic; 2) influența asupra riscului cardiovascular; 3) prevenirea complicațiilor cronice; 4) impactul asupra calității vieții; 5) cost/beneficii. Există evidențe pentru
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
al hiperglicemiei și al hipertensiunii nu scade calitatea vieții pacienților, în timp ce prin apariția complicațiilor, aceasta scade. Cea mai importantă concluzie de ordin observațional a fost că diabetul zaharat tip 2 este o boală progresivă ceea ce impune o ajustare permanentă a farmacoterapiei: la fiecare 3-5 ani este necesară adăugarea unui nou medicament dintr-o clasă diferită. Rezultatele UKPDS redate în tabelul 13.17 răspund la 4 din criteriile prezentate la început (criteriile 1,3,4 și 5). Dorim doar să completăm datele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
maxime sunt la cei la care valorile inițiale ale glicemiei au fost mai mari. Medicii implicați în îngrijirea persoanelor cu diabet zaharat tip 2 trebuie să atingă cel mai bun control glicemic posibil, adică glicemii normale sau aproape de normal. EFECTUL FARMACOTERAPIEI ASUPRA FACTORILOR DE RISC CARDIOVASCULAR (29,30) Efectul insulinei (29): Există evidențe directe că insulinoterapia în diabetul zaharat tip 2 reduce riscul apariției evenimentelor macrovasculare prin îmbunătățirea controlului glicemic și dislipidemiei asociată cu diabetul, deși efectele benefice sunt influențate semnificativ
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
este influențată tensiunea arterială și nici greutatea corporală (30). În concluzie Fiecare clasă din medicația antihiperglicemiantă acționează asupra unor componente ale riscului cardiovascular. Ele trebuiesc avute în vedere în momentul selectării medicației pentru programul terapeutic. 13.4. Aspecte ale implementării farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 Aplicarea în practică a farmacoterapiei din managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 este precizată în ghidurile sau recomandările internaționale și naționale existente (7-10). Cu toate acestea, analizele internaționale relevă: O mare
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
din medicația antihiperglicemiantă acționează asupra unor componente ale riscului cardiovascular. Ele trebuiesc avute în vedere în momentul selectării medicației pentru programul terapeutic. 13.4. Aspecte ale implementării farmacoterapiei în managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 Aplicarea în practică a farmacoterapiei din managementul clinic al diabetului zaharat tip 2 este precizată în ghidurile sau recomandările internaționale și naționale existente (7-10). Cu toate acestea, analizele internaționale relevă: O mare variabilitate în terapia diabetului tip 2 după cum rezultă din fig. 13.7. O
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
precar. Se consideră că automonitorizarea incorectă este mai periculoasă decât imposibilitatea practicării ei (37). Aceste fapte pot explica, în parte, starea precară a controlului glicemic în populațiile europene. Boli Metabolice Cluj-Napoca Din analiza datelor noastre rezultă (tabel 13.21): O farmacoterapie rezonabilă la grupurile cu durata bolii de până la 5 ani La cei cu durata bolii mai mare, în special peste 10 ani, terapia orală combinată este nepermis de mult aplicată (48%). Cea mai mare parte a acestor pacienți ar trebui
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
la Germania, unde insulinotratații din tipul 2 reprezintă 30%, rezultă clar că la noi în țară este imperioasă acțiunea de creștere a prescrierilor de insulină în acest tip de boală. Făcând o sinteză a acestor date cu referire specială la farmacoterapia diabetului zaharat tip 2, se poate concluziona: Cunoștințele unor practicieni, în unele țări sunt precare Chiar atunci când există, nu sunt aplicate corespunzător în practică. Există deci un mare "gol" între teoria și practica farmacologiei diabetului zaharat tip 2. Ce este
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
concluziona: Cunoștințele unor practicieni, în unele țări sunt precare Chiar atunci când există, nu sunt aplicate corespunzător în practică. Există deci un mare "gol" între teoria și practica farmacologiei diabetului zaharat tip 2. Ce este de făcut? Cum ar trebui ameliorată farmacoterapia în aceast tip de boală? Dorim să sugerăm următoarele: Transferul intensiv de cunoștințe spre practică. Diabetologii români sunt foarte bine pregătiți, dar implementarea este deficitară Ghidurile de practică medicală trebuie promovate, iar aplicarea lor în practică verificată în mod continuu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
care ar trebui să fie armonizate tocmai cu metodele politicii. Costurile îngrijirii pacienților cu diabet zaharat sunt de trei tipuri: Costuri directe. Acestea sunt cel mai ușor de evaluat pentru că se referă la aspecte concrete cum sunt: costul medicamentelor (al farmacoterapiei), al serviciilor medicale prin internare și ambulatorii și al examinărilor paraclinice. Costurile directe au și o componentă "nemedicală", mai puțin evaluată până acum, care cuprinde, printre altele, costurile îngrijirii acasă a copiilor cu diabet zaharat, costul transportului pacienților la unitățile
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
pentru pacienții cu diabet zaharat au crescut de la 400 mil. USD în 1973 la 11 mld. în 1992, iar cele prin internare, de la 800 mil. la 65 mld. în aceeași perioadă (2). În schimb, proporția din costurile directe care revenea farmacoterapiei a scăzut de la 14% în 1973 la 3% în 1992. În studiul CODE-2 (Cost of Diabetes in Europe - type 2 diabetes study 1998), în care au fost incluși 7000 de pacienți din 8 țări europene (Belgia, Franța, Germania, Italia, Olanda
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
singura cu adevărat întregitoare și viabilă, trebuie să recuperăm și să onorăm și dimensiunea spirituală, în absența căreia nici o maladie gravă nu se poate vindeca. Evoluând deocamdată în perimetrul strict clasic, postulat de știința academică, vom schița liniile directoare, aferente farmacoterapiei, evitând detaliile posibile, care exced domeniul nostru de expertiză. Prescrierea unei medicații adecvate pentru tratarea sindromului de stres posttraumatic, conform opiniei formulate de D.J. Stein și colaboratorii săi (2000), trebuie prefațată de rezolvarea unui număr de patru probleme: stabilirea corectă
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai inspirată pentru majoritatea cazurilor de PTSD (Lăzărescu, Nireștean, 2007). Medicația ce vizează copiii și adolescenții cu PTSD este un sector vitregit deocamdată, SSRI fiind considerat de către Stein și colaboratorii săi (2000) cel mai adecvat pentru aceste vârste. Oricum, problema farmacoterapiei în PTSD rămâne un teren deschis cercetărilor viitoare. Este de dorit ca ele să fie mai ample și mai acurate metodologic pentru a putea răspunde unor întrebări fierbinți (inclusiv durata tratamentului, eficacitatea coroborării dintre medicație și psihoterapie, rolul stimulării magnetice
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
vindecarea însăși. Iată motivele pentru care recuzita de intervenție se cere amplificată, mai ales pe verticală. Desigur optică integrativă, în plină ascensiune de prestanța va realiza, fără îndoială, pe viitor noi formule profitabile terapeutic, realizând alianțe mai fericite și cu farmacoterapia, și de ce nu, cu tehnicile spirituale. Din dorința de a le credita legitimitatea, acestora din urmă, pentru că opțiunea noastră să nu semene cu o întâlnire de gradul III este nevoie de un preambul limpezitor, cu lansarea unor explicații mai ample
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
reciproce, se plasează printre cele mai temerare, mai ziditoare și implicit mai onorante aspirații umane actuale. Integrativitatea spre care se tinde în psihoterapie, pentru a estompa animozitățile ce domină în jungla sistemelor concurente, dar și utilizarea combinată a psihoterapiei cu farmacoterapia, deși condiții necesare, nu mai sunt deloc suficiente, deoarece integrativitatea trebuie să meargă mai departe, să se aprofundeze. Numai în acest fel se poate realiza o terapie cu adevărat cauzală, care, dintr-un inevitabil elan holistic, trebuie să vizeze cele
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
informării și consultării privind produsele medicamentoase. 3. Curriculumul minimal cuprinde: - Biologie vegetală și animală; - Fizică; - Chimie generală și anorganică; - Chimie organică; - Chimie analitică; - Chimie farmaceutică; - Analiza medicamentului; - Biochimie generală și aplicată (medicală); - Anatomie și fiziologie; terminologie medicală; - Microbiologie; - Farmacologie și farmacoterapie; - Tehnologie farmaceutică; - Toxicologie; - Farmacognozie; - Legislație și deontologie; - Metodologia cercetării științifice. Pe lângă trunchiul comun obligatoriu, fiecărui an de studiu i se pot asocia oferte de discipline opționale. Capitolul IV Specializarea asistenți medicali generaliști 1. Durata studiilor de învățământ este de cel
CRITERII MINIME OBLIGATORII din 11 decembrie 2003 de autorizare şi acreditare pentru instituţiile de învăţământ superior din domeniile: medicină, medicină dentară, farmacie, asistenţi medicali, moaşe, precum şi pentru colegiile de asistenţi medicali generalişti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/154889_a_156218]