227 matches
-
este acceptat în momentul de față faptul că ruptura plăcii coronariene, cu formarea de trombi și ocluzia vasului, este o cauză importantă a sindroamelor coronariene acute perioperatorii. Răspunsul la stresul chirurgical constă în eliberarea de catecolamine cu vasospasm, scăderea activității fibrinolitice, activarea plachetelor și hipercoagulabilitate (8). La pacienții cu boală corona riană semnificativă, IM perioperator poate fi cauzat de asemenea de modificarea balanței cerere/ofertă din cauza tahicardiei și creșterii contractilității miocardice. La 41% dintre pacienții cu intervenții chirurgicale vasculare au fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
de neconceput în afara unei unități de reanimare. Sînt indicate următoarele măsuri : oxigen pe sondă nazală 6-8 l/min, prin mască. măsuri suportive hemodinamice: umplere cu soluții macromoleculare (Plasmagel etc.). droguri inotrope: dopamina sau dobutamina, după corecția acidozei și a hipoxiei. fibrinolitice: sub controlul parametrilor hemodinamici-Urokinaza. Aceasta se contraindică în caz de intervenții chirurgicale recente, proteze vasculare, accidente vasculare cerebrale recente, datînd de cîteva sîptămîni, sau vîrstă înaintată. Se efectuează sub terapie heparinică, intravenoasă. tratamentul chirurgical-embolectomie este amintit doar cu titlu informativ
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
transformarea plasminogenului în plasmină este o etapă esențială, stimulată de t-PA și uPA (activatorul umoral al plasminogenului). Aceștia pot fi inhibați de o concentrație crescută de PAI-1, așa cum se întâmplă în sindromul insulinorezistenței. Rezultatul final constă în scăderea activității fibrinolitice, care echivalează cu inițierea procesului trombotic sau de depunere a tramei de fibrină pe peretele vascular. Concentrația plasmatică crescută a fibrinogenului întâlnită la acești pacienți poate accentua acest proces. Există date care susțin relația dintre sindromul insulinorezistenței și nivelul fibrinogenului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
decât al pericitelor (în mușchi, raportul celule endoteliale/ pericite este 20:1), la nivelul capilarelor retiniene numărul celulelor endoteliale este egal cu al pericitelor (1:1, ca și în SNC). Celulele endoteliale au multe funcții, printre care: proprietăți antitrombotice, anticoagulante, fibrinolitice și imunologice, secreția membranei bazale, producția de factori de creștere și proprietăți vasoactive. Împreună cu membrana bazala sunt responsabile de permeabilitatea vasculară. Patogeneza exactă a retinopatiei diabetice nu este pe deplin cunoscută. Se consideră că expunerea pe o perioadă îndelungată la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
7]. Se vor evacua colecțiile cloazonate, se vor îndepărta depozitele de fibrină de pe suprafața pleurei viscerale și pleurei parietale [12, 16] (fig. 5.15-5.17). Există opțiuni și preferințe în indicarea metodei:insucces al pleurotomiei minime [15];insucces al terapiei fibrinolitice [16];drenaj pleural primar prin toracoscopie video-asistată [27]. Toracotomia și decorticarea precoce Se practică în prezența loculației și neexpansiunii pulmonare, precum și a persistenței stării toxico-septice [23]. În empiemul posttraumatic operația va avea loc într-un interval de 14 zile [24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
opera într-un interval de 24-48 ore de ineficiență a pleurotomiei, mai ales dacă starea toxico-septică nu este sub control, iar bolnavul este imunosupresat [11, 17]. Prin toracotomie se realizează o toaletă, debridare maximă, lavaj și drenaj pleural eficient. Enzimele fibrinolitice Au fost folosite pentru prima dată în tratamentul empiemului în anul 1949 de către Tillet și Schery (citați de T. Shields). Se poate apela la streptokinază [3] în doză de 250 000 U/100 ml ser fiziologic, ce se instilează intrapleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
și reacții alergice (șoc anafilactic) [8, 28]. Utilizarea urokinazei în doze de 100 000 U/100 ml ser fiziologic, în aceeași metodologie, s-a dovedit eficientă. Nu s-au înregistrat reacții alergice sau stări febrile. Rata de succes prin terapia fibrinolitică este prezentă la 77-90% din cazuri. Pleurotomia cu rezecția de coastă Este indicată în stadiul III, în caz de retracție a peretelui toracic și îngustare a spațiilor intercostale. Presupune rezecția subperiostală a unei coaste pleurotomia efectuându-se prin patul costal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
hipertensiunea intracraniană de tip vascular prin tromboze venoase cerebrale, tromboză de sinus sagital superior etc. se pot folosi substanțe antitrombotice și anticoagulante. V. În stroke-ul ischemic determinat de ocluzia sau stenoza vaselor cerebrale mari se pot folosi substanțe cu acțiune fibrinolitică: tromboliza intravenoasă, enzime ce degradează fibrinogenul etc. Ocluzia trombotică de arteră sylviană poate beneficia de o anastomoză extra-intracraniană cu artera temporală superficială. Endarterectomia carotidiană și angioplastia, cu îndepărtarea mecanică a coagulului sanguin ori cu montarea unui stent arterial, s-au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
precum și necesitatea intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă au reputația de a fi adesea contestate legal de pacient (81). 34.2.5. Tratament 34.2.5.1. Tratamentul medicamentos Medicamentele propuse pentru tratamentul insuficienței venoase cronice sunt numeroase: flebotropice, hemorheologice, prostaglandine, fibrinolitice, zinc, diuretice și agenți topici. Deși în America de Nord, cu excepția diureticelor, nici unul dintre acestea nu sunt folosite, în rest situația este inversă (7). Există atât dovezi pro, cât și contra. Un consens internațional din 2005 a decis că medicamentele venoactive sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
TP [13]. Alte proteine Des-γ-carboxi-protrombina (DPC) este o protrombină anormală și reprezintă tot un marker al disfuncției hepatice. Nivele serice mult crescute ale DPC se întâlnesc la peste 90% dintre bolnavii cu hepatocarcinom confirmat histologic [14-16]. Ficatul sintetizează și proteine fibrinolitice, participând la reglarea coagulării prin facilitarea clearance-ului factorilor activați ai coagulării și fibrinolizei. În bolile hepatice se produce o activare a sistemului fibrinolitic care poate determina hemoragii catastrofale [17,18]. Alfa-1-fetoproteina (AFP) o glicoproteină prezentă în serul fetal dispare la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
DPC se întâlnesc la peste 90% dintre bolnavii cu hepatocarcinom confirmat histologic [14-16]. Ficatul sintetizează și proteine fibrinolitice, participând la reglarea coagulării prin facilitarea clearance-ului factorilor activați ai coagulării și fibrinolizei. În bolile hepatice se produce o activare a sistemului fibrinolitic care poate determina hemoragii catastrofale [17,18]. Alfa-1-fetoproteina (AFP) o glicoproteină prezentă în serul fetal dispare la câteva săptămâni după naștere. În hepatita cronică virală B și în ciroza hepatică creșterea AFP reprezintă un indicator pentru dezvoltarea hepatocarcinomului [19,20
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
iodate. În cazul în care AVC acut este diagnosticat în timp util (la mai puțin de 3 ore de la apariția simptomelor), tratamentele în uz actualmente includ terapia trombolitică administrată intravenos sau intraarterial, medicația anticoagulantă orală și cea antiagregantă plachetară, agenți fibrinolitici (ancrod etc.) și medicația neuroprotectivă [del Zoppo et al., 1995; Sherman et al., 2000]. Nizofenona reprezintă un captator de radicali liberi, aceasta inhibând și eliberarea tisulară de glutamat, cu efecte cerebroprotective dovedite [Brott et al., 2000]. Unele cazuri de AVC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
fiind considerată un marker suplimentar în reacțiile de apărare a organismului față de agresiunile bacteriene. 8.6.4. Sistemele proteolitice și inhibitorii proteazici din plasmă Sistemele proteolitice plasmatice sunt reprezentate de: sistemul complement; sistemul kininic, sistemul de coagulare sanguin și sistemul fibrinolitic. Inhibitorii proteazici din plasma sanguină aparțin familiei de proteine numite serpine, mai importanți fiind α1-antitripsina și α2macroglobulina. Inhibitorul α1 proteazic (α1-antitripsina) este prezent în plasmă în concentrații mari (250 mg/dl); funcția sa specifică este de a inhiba eliberarea de
FIZIOLOGIE UMANA CELULA SI MEDIUL INTERN by Dragomir Nicolae Serban Ionela Lăcrămioara Serban Walther Bild () [Corola-publishinghouse/Science/1307_a_2105]
-
ficatului sunt sintetizate până la 90% din proteinele plasmatice. El este unicul sediu de sinteză a albuminei, fibrinogenului și a proteinelor de fază acută. Are un rol esențial în sinteza transferinei, apoproteinelor, factorilor coagulării, a unor factori aparținând sistemului complement și fibrinolitic. Participă de asemenea, la sinteza unor proteine transportoare și hormoni. Sediul sintezei proteinice este reprezentat de reticulul endoplasmic rugos și ribozomi. 2.3.1. Biosinteza intrahepatocitară de aminoacizi se desfășoară după un model universal aplicabil la fiecare celulă în parte
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92237_a_92732]
-
paciente (21). Profilul lipidic la pacientele cu SOPV este caracterizat de creșterea acizilor grași liberi, a trigliceridelor, LDL - colesterolului și scăderea HDL - colesterolului, în principal a fracției HDL2 - colesterol care este cel mai intens corelată cu protecția cardiovasculară. Alterarea activității fibrinolitice și creșterea PAI - 1(inhibitorul activatorului de plasminogen - 1) contribuie la creșterea incidenței afecțiunilor trombotice la pacientele cu SOPV (2). Studiile au evidențiat o strânsă corelație între gradul hiperinsulinismului și hiperandrogenismul ce caracterizează SOPV: - la concentrații crescute insulina se leagă
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
hepatică, cât și pe cea periferică la insulină (6). La pacienții cu T2DM, efectuarea de exerciții fizice regulate pe o perioadă lungă de timp, scade necesitatea introducerii farmacoterapiei, îmbunătățește semnificativ nivelul HbA1c, ameliorează factorii de risc cardiovasculari (HTA, dislipidemie, activitatea fibrinolitică) (2), iar la cei obezi favorizează și scăderea în greutate, prin mobilizarea preferențială a depozitelor viscerale de grăsimi, cu ameliorarea insulinorezistenței (37). Aceste efecte sunt secundare modificărilor metabolice adaptative pe care efortul fizic le produce la nivelul mușchilor scheletici, incluzând
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
aterosclerozei în T2DM, pe care efortul fizic îi poate atenua. La acestea, se adaugă efectele efortului fizic de ameliorare a unor parametri legați de coagularea sângelui, observându-se îmbunătățirea APTT-ului de repaus sau postexercițiu, a VO2 maxim și activității fibrinolitice de repaus, în asociere cu îmbunătățirea controlului glicemic. Efectele efortului fizic de prevenire a apariție T2DM: în ultimii ani, numeroase studii au arătat existența unei relații inverse între activitatea fizică și riscul de T2DM (12, 20). Populația țintă pentru un
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
sunt atent conduse. Deși riscul hemoragic este mai mare la vârstnici, anticoagularea trebuie aplicată, dar strict individualizată. Hemoliza Colmatarea valvei presupune formarea de trombi ce alterează funcționalitatea mecanică valvulară și constituie o urgență medico-chirurgicală, cu potențial risc vital. Tratamentul este fibrinolitic în caz de trombus proaspăt și medicație eficientă. În caz contrar se impune intervenția chirurgicală, cu extracția trombilor, cu sau fără reprotezare valvulară. Avantajele tehnice Se referă la alegerea protezei care nu creează dificultăți de implantare. Costul este rezonabil. Durabilitate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
Hipertensiunea pulmonară secundară trombembolismului pulmonar cronic este o complicație tardivă a emboliei pulmonare acute sau a emboliilor repetitive. În cazul emboliilor pulmonare acute, chiar dacă mortalitatea este mare, există totuși mulți supraviețuitori. În majoritatea cazurilor, cu sau fără tratament specific, sistemul fibrinolitic al pacientului lizează materialul trombo-embolic până la „restitutio ad integrum”. La unii din supraviețuitorii emboliei acute, sau ai emboliilor repetate, evoluează spre hipertensiune pulmonară [1,2]. DEFINIȚIE Tromboembolismul pulmonar cronic reprezintă o afecțiune cauzată de obstrucția cronică, progresivă a arterei pulmonare
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
de explorare invazivă coronarografică electivă din cauza temerilor frecvent întâlnite în practica zilnică legate de probabilitatea mare a diagnosticării bolii tricoronariene cu sancțiune chirurgicală. De asemenea, teama de complicații hemoragice, în special de hemoragia sub- arahnoidiană,- împiedica până nu demult administrarea fibrinoliticelor la vârstnici, o problemă cu care confruntarea este din fericire mai rară în era angioplastiei primare. Toate acestea, precum și asocierea frecventă a comorbidităților (diabet zaharat - DZ, boala cronică de rinichi, boli pulmonare cronice, accident vascular cerebral - AVC, anemie etc.) fac
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
a sânului Tratament: antibiotice și antiinflamatoare Edem al brațului - Dacă se prezintă la radioterapeut cu edem înainte de radioterapie, există risc de agravare post-iradiere - Profilaxie: evitarea expunerii la soare, a gratajului, ulcerațiilor; evitarea purtării greutăților protecția tegumentelor în timpul muncii; - Terapie: diuretice, fibrinolitice, vasoprotectoare, bandaje elastice Limfangită - În general apare ca o complicație al edemului. Se manifestă cu eritem, căldură locală sau febră generalizată și durere - Tratament: antiinflamatoare și antibiotice Cistite: - Cistita acută postradioterapie apare după 2 - 3 săptămâni de iradiere a pelvisului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
fibrinogenului (127). PĂI-1 (inhibitorul activatorului de plasminogen) În procesul fibrinolizei, transformarea plasminogenului în plasmina reprezintă o etapă esențială stimulată de activatorul tisular al plasminogenului (t-PA). Acesta este inhibat de concentrații crescute de PĂI-1. Rezultatul final constă în scăderea activității fibrinolitice care echivalează cu inițierea procesului trombotic sau de depunere a lamei de fibrina pe peretele vascular. PĂI-1 este o glicoproteină cu greutate moleculară de 52 kDa ce conține un singur lanț de 379 aminoacizi. Există 2 inhibitori ai activatorului de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
crește numai în timpul sarcinii, PĂI-1 se află în plasma, placenta, plachete și în matrixul extracelular. Concentrațiile de PĂI-1 au o variație circadiana, atingând un vârf dimineață și descrescând spre seară (24). Creșterea nivelului de PĂI-1 ce duce la scăderea activității fibrinolitice a fost raportată în anumite boli asociate cu un status trombotic crescut: tromboembolism, sepsis, obezitate, infarct de miocard. Numeroase studii au demonstrat corelația pozitivă între nivelul de PĂI-1 și frecvența bolilor cardiovasculare. De exemplu într-un studiu s-a observat
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
Circa 2-3% dintre pacienții cu hemotorax cloazonat, în lipsa unui tratament adecvat dezvoltă empiem pleural, care va necesita la rândul său rezolvare chirurgicală. Alți pacienți netratați, vor dezvolta un fibrotorax cu plămân încarcerat și consecințe funcționale nefavorabile. Rolul adjuvant al agenților fibrinolitici este benefic, însă o parte dintre pacienți vor avea în continuare indicație chirurgicală. Empiemul pleural după traumatisme toracice are o incidență de 3-4% (Aguilar, 1997) [1] și evoluează, ca orice empiem, în trei faze anatomo-clinice: faza exudativă, faza fibrino-purulentă și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
etapă ce durează aproximativ 2-3 săptămâni. În primele 4-6 ore de la accidentul vascular cerebral, excluderea cauzei hemoragice prin CT (fără contrast, la 30 min) indică medicația antiagregantă (aspirină, clopidogrel - Plavix), anticoagulantă (heparină, warfarin - Cumadin și inhibitorii direcți ai trombinei) și fibrinolitică îTPA- tissue plasminogen activator administrat intravenos) specifică unui accident vascular ischemic (trombo-embolic). Aspirina 150 mg și clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina IV 800 - 1200 UI/ h
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]