1,043 matches
-
de alternanța glissando urilor pe clape albe și negre în juxtapunere cu scurte inserții de succesiuni politonale. O nouă intervenție pentatonică (doux et harmonieux -Molto rubato) ce pare să-și fi propus relevarea dimensiunii poetice a evocării produce o nouă fracționare a fluidității de discurs, înainte de reluarea impulsivă a motivului tematic incisif et rapide ( f - più f - ff) ce revine, de această dată, în fa# major, conducând ulterior la o tratare quasi cadenza ce investighează rezonanțele suprapuse ale seriilor bitonale: fa
Creaţia pianistică a lui Claude Debussy, între concept şi înterpretare by IOANA STĂNESCU () [Corola-publishinghouse/Science/712_a_1153]
-
eventual cu coloană de distilare) pentru diferențe foarte mici ale punctelor de fierbere (1-5 0 C). Distilarea este larg folosită atât în laborator cât și la scară industrială, la separarea amestecurilor lichide de compuși organici. 3. Cristalizarea ca metodă de fracționare a amestecurilor de substanțe solide, se bazează pe diferența de solubilitate a componentelor unui amestec (substanța urmărită și impuritățile respective) într-un dizolvant oarecare, la o temperatură apropiată de punctul său de fierbere. Se obține o soluție saturată care prin
Chimie organică : suport pentru pregătirea examenelor de definitivat, gradul II, titularizare, suplinire by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaiei, Vasile Sorohan () [Corola-publishinghouse/Science/723_a_1371]
-
fenilpropanoidelor se face din părți ale plantelor, liofilizate sau uscate natural, într-un amestec de solvent-apă (acetonă 70%, metanol 80%), în cazul semințelor și cu solvent pur pentru partea cărnoasă, sub agitare magnetică, mecanică sau prin ultrasonare, urmată de centrifugare. Fracționarea compușilor fenolici din plante (fenoli eliberați din esteri și din compuși glicozidici) se face prin tratarea succesivă cu HCl 6 M și NaOH 2M și extracție cu eter etilic, urmată de uscare la vid. Reziduu se tratează cu NaOH 4
ACIDUL CINAMIC ?I DERIVA?II S?I by Elena Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/83871_a_85196]
-
s-au desfășurat într-o formulă binară, între Est și Vest. Cum s-a putut forma așadar acestă zonă intermediară? În primul rînd datorită unui sentiment de frustrare ce caracterizează Europa de mijloc. Imperiul în Est, feudalitatea în Vest Germenele fracționării Europei l-a constituit marea scindare a Imperiului Roman, menținut în Răsărit pînă în secolul al XV-lea și desființat aproape imediat în Apus. Ruptura se prefigura încă din anul 285, cînd împăratul Dioclețian creează cele două centre ale puterii
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
Franz-Iosif va încerca să învingă opoziția naționalilor germani instaurînd sufragiul universal ce va intra în vigoare o dată cu alegerile din anul următor. Dar această dechidere nu va tempera situația, traducîndu-se printr-o consolidare a blocurilor naționale în cadrul Reichsrat-ului, ca și prin fracționarea partidelor ce-i afectează astfel chiar pe so-cial-democrații divizați în interior. Asemenea divizări vor opu-ne naționalitățile ce pot reclama anumite antecedente istorice celor care n-o pot face; de-o parte, se situează germanofonii, cehii, maghiarii, polonezii și chiar croații
Istoria națiunilor și naționalismului în Europa by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
maniacală), paraplegie etc. Este contraindicat la femeia gravidă sau în perioada de alăptare. Există formule pentru calculul dozei de administrat ce țin cont de volumul tiroidei și radioiodocaptare. Doza administrată în cursul bolii Basedow este de 3-6 mCi. Se preferă fracționarea dozelor. Complicația majoră a acestui tratament este hipotiroidia, ce poate afecta peste 80% dintre bolnavii tratați. Iodul stabil sub formă de soluție Lugol se folosește (uneori) pentru pregătirea preoperatorie. Doza preferată de noi este de 3 × 20 picături pe zi
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
veziculei biliare - consecința migrării calculilor: hidrops vezicular (fixarea calculului în canalul cistic), litiaza căilor biliare intra- și extrahepatice, pancreatita acută etc Principii de tratament Profilaxia se adresează factorilor favorizanți ai litogenezei, respectiv: - pentru litiaza colesterolică: combaterea obezității, dietă hipolipidică, normocalorică, fracționarea prânzurilor, medicație colecistochinetică - pentru litiaza pigmentară: colecistectomie profilactică în anemii hemolitice, combaterea infecțiilor, tratamentul cirozei hepatice. Tratamentul curativ este condiționat de tabloul clinic și de localizarea LB. Pentru LB asimptomatică există consens că trebuie supravegheată și nu se intervine chirurgical
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
10 sau 20 g) din diferite tipuri de glucide. Trebuie menționat faptul că efectul hiperglicemiant al unui aliment depinde de o multitudine de alți factori: tehnici de gastrotehnie, textura, conținutul în grăsimi sau fibre alimentare etc. Un alt obiectiv este fracționarea meselor, cantitatea de alimente recomandat a fi consumată zilnic fiind împărțită în 5-6 mese (3 mese principale și 2-3 gustări). În același timp, se recomandă respectarea anumitor reguli de gastrotehnie. Etapele alcăturii dietei sunt următoarele:precizarea caracteristicilor generale ale dieteicalculul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mare rigoare în perceperea chiriilor de la toți, crește numărul celor expulzați (chiar și atunci când există regula care specifică menținerea numărului de expulzări practicate efectiv), are loc transferul familiilor cu probleme în imobile degradate, trecute pe lista demolărilor, se trece la fracționarea apartamentelor mari, la reducerea numărului familiilor cu mulți membri, cel mai adesea de origine străină. Exemplele analizate se regăsesc atât în comunele de stânga, care au exagerat cu serviciile oferite ocupanților HLM, cât și în cele de dreapta"386. Atât
Guvernarea orașului by Thierry Oblet [Corola-publishinghouse/Science/954_a_2462]
-
funcție hepatică mai bună. Radioterapia a fost cel mai puternic factor de prognostic în analiza uni și multivariată [2]. Din cauza heterogenității criteriilor de selecție (stadii, funcție hepatică) sau ca și protocol de iradiere (doze între 25 și 60 Gy, cu fracționare standard sau hipofracționare, asocierea sau nu cu chemoembolizarea trans-arterială sau chiar după eșecul acesteia), ratele de răspuns variază între 50 și 90%, toxicitatea grad 3 între 11 și 27%, supraviețuirea la 1 an 40-95%, iar cea la 5 ani de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
parțială conformațională a ficatului poate fi efectuată cu un profil de siguranță acceptabil până la doze totale de 90 Gy, cu doza/fracțiune de 1,5 Gy [6] sau stereotactic hipofracționat 60Gy cu 10 Gy/fr [7] sau doze echivalente în fracționare standard. Doza pe fracțiune in studiile retrospective de RT stereotactica (RTS) a variat între 3 și 16 Gy, iar doza totală între 24 și 54 Gy (tabelul 44). Remisiuni complete histologice au fost confirmate în cazurile ulterior transplantate [14,15
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
postterapeutică mai mare de 1 an, documentarea precisă a toxicității tardive este săracă, exceptând cele renale sau neurologice, superpozabile celor descrise la cancerul pancreatic. În modelul QUANTEC de estimare a probabilității complicațiilor la nivelul țesuturilor normale, doza medie hepatică în fracționare standard (2 Gy/fr) care expune la 5 ani la o probabilitate de hepatopatie radică de 5% este 28 Gy; la 34,3 Gy riscul crește la 50%, iar la 38,1 Gy la 80%. Prin urmare, este recomandabil ca
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
din contră, în expir maxim, corespunzător testelor de simulare) și verificare imagistică tomografică iterativă a poziționării corecte, uneori înainte de fiecare fracțiune de iradiere (prin computertomograful atașat mașinii de iradiere). Organele la risc sunt: ficatul, duodenul, rinichii și măduva spinării. DOZĂ, FRACȚIONARE, ETALARE În cazurile operate radical, cu rezecție R0, se recomandă doza totală de 45Gy/ 25 fr/ 5 săptămâni +/complement (boost) de 5,4 Gy/3 fr pe patul tumoral, la aparate de iradiere cu energie ≥10 MV. Pentru cei cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
să respecte încadrarea în 95-107% din doza de iradiere prescrisă (27), 70% din ficat să primească sub 42 Gy si 50% sub 52 Gy, doza maxim admisă este de 50 Gy pentru măduva spinării, respectiv 54 Gy pentru duoden, în fracționare standard. Pentru rinichi (considerați împreună, volume însumate), doza medie nu trebuie să depășească 18 Gy, respectiv 20% sub 28 Gy și 30% din volum sub 23 Gy. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI Pacienții sunt monitorizați clinic, hematologic și biochimic și beneficiază de tratament
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
se referă, pe de o parte, la menținerea unității, ordinii și ierarhiei din cadrul instituției militare, și, pe de altă parte, la dotarea cu aparate represive eficiente. În special primul obiectiv nu este atins cu ușurință, politizarea armatei facilitând diviziunile interne (fracționarea). Este vorba de regimurile în care consolidarea este mai dificilă, instabilitatea fiind, de obicei, mai mare. 6. Durabilitatea și criza autoritară Consolidarea autoritară poate fi considerată încheiată atunci când construcția instituțiilor fiind completă, coaliția dominantă este dotată cu o ordine stabilă
Democrație și democratizări by Leonardo Morlino () [Corola-publishinghouse/Science/84945_a_85730]
-
de țesuturi sunt cunoscute sub forma celor „patru R” ai radiobiologiei: - Repararea leziunilor subletale - Repopularea - Redistribuția în ciclul celular - Reoxigenarea - răspunsul celulelor la iradiere este intens dependent de oxigenare. Doza de iradiere și debitul acesteia sunt importante pentru efectul tisular. Fracționarea dozei este utilizată pentru a obține răspunsuri tisulare diferite și raporturi terapeutice favorabile. Raportul terapeutic reprezintă intervalul favorabil între doza necesară sterilizării unei tumori și complicațiile acceptabile produse la nivelul țesuturilor sănătoase. APLICAREA CLINICĂ A PRINCIPIILOR RADIOBIOLOGICE Radioterapia are efecte
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
dozimetrică 3. Factori biologici: - tumori de dimensiuni mari; - subpopulații celulare hipoxice; - reparația leziunilor subletale și potențial letale între fracțiunile de doză; - variația radiosensibilității în cursul ciclului celular; - lipsa cunoașterii cineticii celulare umane și a echivalenților biologici pentru scheme diferite de fracționare; - toleranța limitată a țesuturilor normale la iradiere. 4. Alți factori: - statusul de performanță fizică și nutrițional, boli asociate, tratamente anterioare. Progresele tehnice ale metodelor de diagnostic imagistic, ce permit localizarea precisă a tumorii, ale radioterapiei cu radiații de mare energie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
bază este radioterapia asociată cu brahiterapie. Hemoragiile masive, ce nu pot fi controlate, cu tendință la șoc hemoragie, se tratează cu succes prin embolizare percutană bilaterală a arterelor hipogastrice In caz că aceasta nu este posibilă, se începe radioterapia cu fracționare rapidă sau cu brahiterapie, dacă leziunile sunt localizate vaginal. Hemoragiile din corioepiteliom răspund la tratamentul citotoxic. Tratamentul cu progestative de sinteză în doze mari, se indică în adenocarcinomul de corp uterin. Cele mai multe probleme, uneori insurmontabile, apar în hemoragiile uterine din
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
elastice Limfangită - În general apare ca o complicație al edemului. Se manifestă cu eritem, căldură locală sau febră generalizată și durere - Tratament: antiinflamatoare și antibiotice Cistite: - Cistita acută postradioterapie apare după 2 - 3 săptămâni de iradiere a pelvisului folosind o fracționare convențională. Se manifestă cu disurie, polakiurie și în cazuri grave cu hematurie și incontinență vezicală. - Profilaxia: examen sumar de urină și urocultură periodic în cursul radioterapiei, creșterea aportului hidric, acidifierea urinei. - Tratament: antibiotice și spasmolitice - Cistita hemoragică tardivă: apare la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mediană 10 Gy. Suplimentar pe leziunea reziduală parametrială 10 Gy unilateral. Doza totală în punctul A prin radioterapie externă și brahiterapie 60-70 Gy. D.- Radioterapia ganglionilor lomboaortici: 45 Gy; crește morbiditatea fără a crește supraviețuirea. E.- Radioterapie paleativă cu modificarea fracționării: a) fracțiuni mari - 750 cGy x 2 zile, repetat la 2-3 săptămâni; redus câmpul și încă 2 fracțiuni similar sau 370 cGy x 2/zi; două zile repetat la 3-6 săptămâni, doza totală 44 Gy; b) "Concomitent boost" (schema Essen
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
perioada aplicației, astfel încât repararea leziunilor subletale are loc în timpul tratamentului și repopularea se minimalizează, maximalizându-se diferențele dintre țesuturile cu răspuns precoce și tardiv; - timpul total de tratament este mai scurt decât în radioterapia externă, brahiterapia acționând ca un tratament cu fracționare accelerată; - pentru o doză dată, creșterea ratei dozei va spori efectele tardive mai mult decât va crește controlul tumorii și scăderea ratei dozei va scădea efectele tardive mai mult decât va scădea controlul tumorii. A. Scăderea debitului dozei crește raportul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
toate cele patru câmpuri, mai greoaie ca tehnică și ocupând un timp de iradiere prea mare (fig. 17) sau de iradiere zilnică a unui câmp anteroposterior și unul lateral, dar cu o valoare mare a dozei nominale la hemipelvisul lateral. Fracționarea dozei: - la bolnavele cu diametru anteroposterior sub 22 cm și cel transvers sub 32 cm, doza de 10 Gy pe săptămână, cu 2 Gy /fracțiune este bine tolerată; - la bolnavele cu diametre mai mari, doza săptămânală trebuie redusă la 8-8
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
sau se așteaptă până în trimestrul III; - trimestrul III - operabil: cezariană la 32-34 săptămâni și chirurgie radicală + radioterapie postoperatorie în funcție de stadiul patologic; - inoperabil: cezariană la termen și radioterapie în funcție de stadiul clinic; - adenocarcinomul de col necesită tratament combinat; - cancerul hemoragic: radioterapie cu fracționare rapidă / brahiterapie cu 2 ovoide; - cancerul asociat cu boala inflamatorie pelvină: explorare chirurgicală / radioterapie doză medie; - cancer asociat cu obstrucția ureterală: a) unilaterală, radioterapie + brahiterapie; b) bilaterală, se începe radioterapia și în cazul agravării, derivație urinară; - cancer persistent după radioterapie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
spre limita inferioară a pelvisului, lățimea volumului scăzând treptat de la 10 cm la 7-5 și 2,5 cm, ultima bandă. Posterior se protejează rinichii cu blocuri de plumb. Ritm de iradiere: ambele câmpuri se iradiază zilnic, ca în iradierea pelvisului. Fracționarea dozei: doza zilnică 2,25 Gy. Doza totală: - abdomen superior 22,5 Gy, - pelvis 45,2 Gy. 2. Tehnica pe câmpuri extinse (open field) - "baia abdominală" (fig. 25) Câmpuri opuse AP - izocentrice. În prima etapă se iradiază pe câmpuri extinse
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Pelvisul se iradiază prin 4 câmpuri, iar abdomenul superior numai prin 2 câmpuri anteroposterioare. Ritm de iradiere: - abdomenul superior se iradiază zilnic pe ambele câmpuri; - pelvisul se iradiază zilnic pe 2 câmpuri opuse în ritm 2/1 pentru câmpurile anteroposterioare. Fracționarea dozei și doza totală: - Doza zilnică - abdomen superior 1 - 1,4 Gy - pelvis 1,6 - 1,7 Gy - Doza săptămânală: - abdomen superior 5 - 7 Gy - pelvis 8 - 8,5 Gy 74 - Doza totală: - abdomen superior 30 - 35 Gy - pelvis 50
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]