416 matches
-
și marcat, intens cianotic și rece, cu absența pulsului arterial la nivelul arterei poplitee și distal, dar nu apar obstrucții caracteristice la arteriografie. Asociat, bolnavii prezintă febră ridicată și modificări ale probelor de inflamație. Evoluția flebitei albastre se face spre gangrenă în 50% din cazuri, embolii pulmonare în 35-40% din cazuri sau deces care se datorează șocului, emboliilor pulmonare sau gangrenei. Având în vedere gravitatea TVP aproximativ 1/3 din bolnavi necesită amputații iar la 50% din supraviețuitori se dezvoltă un
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
caracteristice la arteriografie. Asociat, bolnavii prezintă febră ridicată și modificări ale probelor de inflamație. Evoluția flebitei albastre se face spre gangrenă în 50% din cazuri, embolii pulmonare în 35-40% din cazuri sau deces care se datorează șocului, emboliilor pulmonare sau gangrenei. Având în vedere gravitatea TVP aproximativ 1/3 din bolnavi necesită amputații iar la 50% din supraviețuitori se dezvoltă un sindrom posttrombotic extrem de marcat. FORME PARTICULARE ALE TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Formele particulare ale TVP sunt localizate la nivelul venelor membrelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
Prin introducerea filtrelor de venă cavă inferioară, întreruperea chirurgicală a VCI își pierde din ce în ce mai mult din importanță. În cazuri particulare pot fi utilizate și alte tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi fasciotomii pentru reducerea presiunii, amputații în caz de gangrenă, sau incizii/excizii în caz de tromboflebite supurate. EVOLUȚIE Tratamentul medical al TVP trebuie continuat după faza acută timp de 3-6 luni sau până la dispariția factorilor predispozanți în cazul trombozelor proximale iliofemurale. Cronic se administrează anticoagulare eficientă pentru INR de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
apreciază că 17% dintre cazuri ajung la această complicație [69]. Epanșamentul pleural sero-hemoragic este constant prezent în hernia diafragmatică posttraumatică strangulată, iar lichidul pleural poate avea un miros putrid sau fecaloid, indicând o leziune avansată. În ceea ce privește tipul leziunilor viscerale identificate, gangrena localizată numai la nivelul șanțului de strangulare este mult mai ades prezentă decât necroza porțiunii herniate intratoracic. Necroza stomacului poate fi totală sau parțială și este mai rar întâlnită decât cea a colonului, caracterizat printr-o vascularizație mai săracă. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
vechi în care se estima un procent de 25% sau chiar de 35%) (Jesper 2000). Amputațiile minore (reflecții de rază) s-au practicat de necesitate în 36% din cazuri și doar 4% dintre pacienți au suferit amputații majore (înalte) pentru gangrenă extensivă (Jesper 2000). Deoarece riscul apariției unor noi atacuri de tip Charcot este relativ crescut, necesitatea îngrijirii pacienților cu ajutorul echipei multidisciplinare (diabetolog, chiropodist, chirurg) este absolut imperioasă. Deși trădează un diagnostic tardiv, tratamentul local al ulcerului neuropat cu substanțe antiseptice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
local se adresează mai ales formelor în care predomină infecția și constă în: incizie, drenaj și debridare (12). Îngrijirea complexă interdisciplinară medico-chirurgicală rezolvă cea mai mare parte a cazurilor de picior neuropat, iar amputația înaltă rămâne rezervată pacienților la care gangrena s-a extins rapid și a determinat stare toxico-septică care pune în pericol viața bolnavilor. Prognosticul variază totuși în funcție de tipul „piciorului Charcot”. Astfel, tipurile I, II și III, în care sunt afectate articulațiile metatarsofalangiene și interfalangiene, articulația tarso-metatarsiană și respectiv
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
de aceeași vârstă (21). Întrucât T2DM este o boală heterogenă, rolul hiperinsulinismului (cu potențialul de stimulare osteoblastică și de sinteză proteică) sau al hipoinsulinismului (etapă la care se ajunge ades) trebuie interpretat cu prudență. 7. Osteoliza piciorului Liza osoasă din gangrena diabetică a piciorului este frecventă și a fost menționată în capitolul ...... „Piciorul diabetic”. În cazul de față avem de a face cu o tulburare independentă față de leziunile trofice ulcerate, care se manifestă prin osteoporoză generalizată sau parcelară a extremității distale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
precar, așa cum este cel din România, unde efectuarea unei glicemii în cabinetul medicului generalist este mai curând o excepție, un mare număr de pacienți sunt diagnosticați cu ocazia unei complicații diabetice majore: fie macrovasculare (infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică prin arteriopatie periferică, de exemplu), fie microvasculare (retinopatie diabetică sau boală renală diabetică ajunsă uneori chiar în stadiul de insuficiență renală). Nu insistăm asupra lor aici, menționând că un asemenea diagnostic este tardiv, cu o eficiență practică scăzută. 3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
30, 31, 32). Diagnosticul de diabet mai poate fi ocazionat de tulburări de vedere (edem macular, retinopatie proliferativă), prurit vaginal, eczeme, infecții cutanate repetate și altele. De un mare dramatism sunt cazurile necunoscute ca având diabet, care se internează pentru gangrenă diabetică, nu rareori însoțită de o stare septicemică. Iată un exemplu recent. Pacientul DM, 56 ani, Î = 186 cm, G = 96 kg (greutate maximă anterioară 110 kg, cu 5 ani în urmă), muncitor (paznic), se internează cu o gangrenă cuprinzând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
pentru gangrenă diabetică, nu rareori însoțită de o stare septicemică. Iată un exemplu recent. Pacientul DM, 56 ani, Î = 186 cm, G = 96 kg (greutate maximă anterioară 110 kg, cu 5 ani în urmă), muncitor (paznic), se internează cu o gangrenă cuprinzând degetele I - II de la laba piciorului stâng, însoțită de treneu limfatic ascendent, instalată cu o lună și jumătate în urmă, prin desprinderea unghiei de la halucele stâng. Aspectul leziunii și prezența pulsațiilor arteriale (pedioasă și tibială posterioară) a sugerat o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
cuprinzând degetele I - II de la laba piciorului stâng, însoțită de treneu limfatic ascendent, instalată cu o lună și jumătate în urmă, prin desprinderea unghiei de la halucele stâng. Aspectul leziunii și prezența pulsațiilor arteriale (pedioasă și tibială posterioară) a sugerat o gangrenă de tip neuropat, fapt susținut de absența durerii și a toleranței leziunii, auto-îngrijite, timp de o lună și jumătate, de către pacient la domiciliu. De menționat că pacientul și-a desfășurat activitatea absolut fără întrerupere. Deși răspunsul la întrebarea „De cât
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
în care se lucrează cu tulpini virulente sau cu toxigeneza activă sau se manipulează animale de experiență, culturi și substraturi celulare, cadavre, deșeuri și produse patologice infectate cu holeră, pesta, febra galbenă, variolă rickettsioza, ornitoza, rabie, melaidoza, bruceloză, botulism, tetanos, gangrena gazoasa, leptospiroze, morva, tularemie, toxoplasmoza, histoplasmoza, rujeoplasmoza, lysterioza, yersinioza, enteroviroza, meningoencefalite bacteriene și virale, pneumocistoza, tuberculoză, lepră, enterobacterioze, hepatite virale, aminoiaza, sifilis, infecții respiratorii bacteriene și virale. 103. Personalul care lucrează la tratamente cu nămol sau hidrogen sulfurat. 104. Laboratoare
ORDIN nr. 50 din 5 martie 1990 (*actualizat*) pentru precizarea locurilor de muncă, activităţilor şi categoriilor profesionale cu condiţii deosebite care se încadrează în grupele I şi II de muncă în vederea pensionării. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106889_a_108218]
-
în care se lucrează cu tulpini virulente sau cu toxigeneza activă sau se manipulează animale de experiență, culturi și substraturi celulare, cadavre, deșeuri și produse patologice infectate cu holeră, pesta, febra galbenă, variolă rickettsioza, ornitoza, rabie, melaidoza, bruceloză, botulism, tetanos, gangrena gazoasa, leptospiroze, morva, tularemie, toxoplasmoza, histoplasmoza, rujeoplasmoza, lysterioza, yersinioza, enteroviroza, meningoencefalite bacteriene și virale, pneumocistoza, tuberculoză, lepră, enterobacterioze, hepatite virale, aminoiaza, sifilis, infecții respiratorii bacteriene și virale. 103. Personalul care lucrează la tratamente cu nămol sau hidrogen sulfurat. 104. Laboratoare
ORDIN nr. 50 din 5 martie 1990 (*actualizat*) pentru precizarea locurilor de muncă, activităţilor şi categoriilor profesionale cu condiţii deosebite care se încadrează în grupele I şi II de muncă în vederea pensionării. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106890_a_108219]
-
în care se lucrează cu tulpini virulente sau cu toxigeneza activă sau se manipulează animale de experiență, culturi și substraturi celulare, cadavre, deșeuri și produse patologice infectate cu holeră, pesta, febra galbenă, variolă rickettsioza, ornitoza, rabie, melaidoza, bruceloză, botulism, tetanos, gangrena gazoasa, leptospiroze, morva, tularemie, toxoplasmoza, histoplasmoza, rujeoplasmoza, lysterioza, yersinioza, enteroviroza, meningoencefalite bacteriene și virale, pneumocistoza, tuberculoză, lepră, enterobacterioze, hepatite virale, aminoiaza, sifilis, infecții respiratorii bacteriene și virale. 103. Personalul care lucrează la tratamente cu nămol sau hidrogen sulfurat. 104. Laboratoare
ORDIN nr. 50 din 5 martie 1990 (*actualizat*) pentru precizarea locurilor de muncă, activităţilor şi categoriilor profesionale cu condiţii deosebite care se încadrează în grupele I şi II de muncă în vederea pensionării. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/106888_a_108217]
-
peste 200 m de mers - stadiul ÎI b. - claudicație la mai puțin de 200 m de mers - stadiul III - ischemie de repaus, dureri în decubit - stadiul IV - ischemie de repaus: dureri în decubit și tulburări trofice cutanate cu ulcerații, necroza, gangrena la vârful degetelor sau picior. Explorări paraclinice: oscilometrie, examen Doppler, echografia intravasculara, tomodensimetria- este limitată la explorarea aortei în dg. anevrismelor și disecției aortice, RMN, angiografia cu substanță de contrast, determinarea presiunii parțiale a oxigenului în țesuturi, prin transductor transcutanat
ANEXA din 19 aprilie 2001 CRITERII SI NORME DE DIAGNOSTIC CLINIC, DIAGNOSTIC FUNCŢIONAL SI DE EVALUARE A CAPACITĂŢII DE MUNCA. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
la oficiul farmaceutic de care aparține farmacia. Articolul 62 Doză maximă pentru 3 zile poate fi depășită în cazul următoarelor afecțiuni: - dureri provocate de neoplasm incurabil (inoperabil sau netratabil prin citostatice, agenți fizici sau hormoni); - arterita avansată în stadiul de gangrena, cu dureri de decubit, ce nu pot fi calmate prin altă medicație; - cardiopatie decompensata cu dispnee nocturnă necalmată prin alte mijloace terapeutice. În asemenea cazuri, medicul de specialitate din spital poate elibera o prescripție medicală cu timbru sec, prevăzînd cantitățile
INSTRUCŢIUNI nr. 103 din 26 februarie 1970 pentru executarea prevederilor Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor şi al substanţelor stupefiante. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/141225_a_142554]
-
dificil în formele complicate și se face cu eczeme și alte infecții tegumentare: celulita, furunculul și abcesul, cărbunele cutanat, suprainfecțiile după herpesul zoster sau înțepăturile de insecte. Complicații Complicațiile locale ale erizipelului sunt: tromboflebita, adenita, celulita, abcesul, flegmonul, miozita, necroza, gangrena. Erizipelul se poate suprainfecta, mai frecvent cu stafilococi, bacili gram negativi sau anaerobi. Streptococul sau germenii de suprainfecție pot disemina septicemic, determinând localizări secundare (meningeană, pulmonară, osoasă). Cea mai impresionantă complicație după celulitele streptococice, descrisă și după alte infecții streptococice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Siofor 850mg X 2 /zi), respectând totodată un regim igienodietetic specific. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 7 zile, când a debutat brusc, prin dureri pulsatile și senzație de egresiune a dintelui 1.8 (1.8 cu gangrenă pulpară de 3 ani). În urmă cu trei zile, se prezintă la un cabinet stomatologic din teritoriu, unde i se efectuează extracția dintelui 1.8. După o zi de la extracția dentară constată dureri nevralgiforme cu iradiere în hemicraniul drept, febră
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 10 zile, când a debutat brusc, prin apariția unor dureri pulsatile și a senzației de egresiune la nivelul dintelui 4.6 (4.6 cu gangrenă pulpară), pentru care pacientul și-a autoadministrat antibioterapie pe cale orală cu Oxacilină, în doze și la intervale incorecte, timp de 5 zile. În perioada CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 72 următoare, pacientul sesizează tumefacția mucoasei
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul pacientului. Extinderea infecției către craniu conduce la meningite septice și tromboflebite ale sinusului cavernos. Coborârea supurației către mediastin determină apariția mediastinitelor, iar la nivelul plămânilor se poate constata gangrena pulmonară. Din păcate, există și accidente acute severe (spasm edem al glotei, sincope toxice bulbare sau colaps cardiac) cu decesul pacienților în afara resurselor terapeutice. Evoluția cazului cu tratament poate fi incertă. Tratamentul trebuie instituit precoce, de urgență, gestul chirurgical fiind
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sinusale maxilare determină medicul de familie să o dirijeze către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ sensibilitate la palparea punctului de emergență al nervului infraorbitar drept, la gaura infraorbitară; ¾ intraoral: gangrenă pulpară 1.6. Starea generală este bună, pacienta fiind afebrilă. TA = 130/80 mm Hg, AV = 70/min, ritmic (urmează corect tratamentul cronic prescris de cardiolog și se prezintă cu regularitate la controalele planificate). Datele din anamneză și examenul obiectiv
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa obrajilor, glandele salivare. Leziunile evoluează către ulcerații, hemoragii, necroze și gangrene, suprainfecții care determină halenă fetidă (angina ulcero-necrotică). În diatezele hemoragice apar peteșii, hemoragii mucoase. În leucemiile acute și cronice poate apărea hipertrofia glandelor salivare. Aparatul cardiovascular poate prezenta semne de insuficiență ventriculară stângă sau globală, modificări ale TA (ex. HTA
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zaharat Pacientul diabetic este susceptibil la numeroase complicații, acute și cronice, atât medicale cât și chirurgicale. Cele medicale, pot fi împărțite în organice și metabolice, specifice pacientului diabetic: 1. complicații chirurgicale: - nespecifice: apendicita acută, ocluzie intestinală, ulcer hemoragic etc - specifice: gangrena diabetică, hemoragia vitreană, cataracta diabetică etc 2. complicații medicale: - organice: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, pneumopatii acute etc - metabolice acute și cronice 3. situații speciale: diabetul și sarcina, chirurgia la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice pacientului diabetic, pot fi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită acută etc - întreruperea insulinoterapiei (accidental, în condițiile imposibilității alimentării) - cauze diverse: sarcina. Cele două faze, de cetoză și cetoacidoză, se succed mai mult sau mai puțin rapid. În faza de cetoză sunt prezente, de obicei, simptomele diabetului decompensat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
la apariția unui tablou mixt. Picior neuropat Picior neuroischemic Clinic Cald Puls prezent Rețea venoasă vizibilă pe suprafața dorsală Tegumente normal colorate Rece Puls absent Tegumente atrofice Paloare în poziție elevată și eritroză în poziție declivă Complicații Calozități Ulcerații nedureroase Gangrene digitale Picior Charcot Edem neuropat Claudicație Ulcerații dureroase Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare, fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt adesea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]