334 matches
-
Aproximativ 5 % din pacienții cu sarcoidoză mor. Se poate pune un diagnostic de sarcoidoză? Impactul clinic al sarcoidozei este legat de extinderea inflamației granulomatoase și de efectul ei asupra funcției organelor vitale. De aceea trebuie determinat sediul și severitatea extinderii granuloamelor la fiecare pacient prin: o Anamneză atentă, cu accent pe expunerea la noxele din mediu; o Examen fizic al tegumentelor, ganglionilor limfatici, ochilor, sistemului nervos, inimii, ficatului, splinei, articulațiilor; o Biopsie (când este posibil)cutanată, transbronșică, a ganglionilor limfatici (prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
interstițială, chisturi osoase (fig. 8.8) * Pneumolog: dispnee, tuse, wheezing, radiografie toracică patologică * Oftalmolog: irită, coroidită, keratoconjunctivită, glaucom, cataractă, mărirea glandei lacrimale, uscăciune oculară * Cardiolog: insuficiență cardiacă, aritmii, modificări EKG, moarte subită * Endocrinolog: diabet insipid, hipercalcemie, hipertiroidism * Gastroenterolog și hepatolog: granuloame gastrice si hepatice, splenomegalie, hipertensiune portală * Neurolog: paralizii ale nervilor cranieni, meningită, miopatie, neuropatii periferice, leziuni tumour - like * Reumatolog: artrită, chisturi osoase * Nefrolog: insuficiență renală * ORL: disfonie, obstrucție nazală * Hematolog: leucopenie, trombocitopenie, hipersplenism * Urolog: hipercalciuria Concluzii privind simptomatologia în sarcoidoză
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Majoritatea pacienților au simptome sistemice oboseală, anorexie, scădere ponderală și febră. Pentru confirmarea diagnosticului de sarcoidoză se folosesc investigații specifice în funcție de organul afectat: investigații imagistice, examene de laborator, teste funcționale, analize histologice. Dat fiind faptul că la cei mai mulți bolnavi apar granuloame tipice la nivel pulmonar, se recomandă în orice caz examenul radiologic al cutiei toracice. În funcție de rezultatele de la radiografie se deosebesc mai multe tipuri de sarcoidoză, care includ afectare pulmonară: o Stadiul II: pe lângă mărirea în volum a ganglionilor apar modificări
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
anchilozante, artritei psoriazice și colitei ulcerative. Anticorpul Anti-TNF-α Infliximab (Remicade; Centocor, Inc., Malvern, PA) se leagă, neutralizând TNF-α și inhibându-i astfel acțiunea, după eliberarea sa din macrofagele pulmonare și alte celule. TNF-α , împreună cu alte citokine este decisivă în formarea granuloamelor fără cazeificare ce sunt emblema sarcoidozei. Deoarece Infliximabul s-a dovedit a fi eficace în tratamentul sarcoidozei refractare, s-au făcut mai multe studii multicentrice, randomizate, dublu orb, placebo controlate, iar rezultatele au fost prezentate în 2005 la Annual American
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
47 de ani, care este transferat în Clinica Chirurgie II cu diagnosticul de tumoră sternală de la Clinica de Chirurgie Buco-maxilo-facială, unde a fost operat de două ori pentru o „formațiune tumorală supurată latero-cervicală stângă”, etichetată ca și „chist branhial”, apoi „granulom de corp străin”, după care a apărut o tumoră presternală de 5×5 cm, nedureroasă, fără semne inflamatorii și ușor fluctuentă. Întrucât la chirurgie buco-maxilo-facială nu s-a recunoscut tuberculoza, bolnavul nu a fost tratat cu tuberculostatice anterior prezentării în
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în sutura fistulelor bronșice așa cum o folosea Andrews constă în: - „efectul de fitil” al firului pentru secrețiile purulente, care trec flora microbiană din sistemul bronșic în cavitatea de empiem pe care urmărim să o desființăm; - firul neresorbabil se suprainfectează generând „granulomul de fir” care este cauză directă a recidivei fistulei bronșice și odată cu aceasta a cavității de empiem, care la rândul ei întreține fistula, încheind astfel cercul vicios binecunoscut: empiem fistulă bronșică. Introducerea de material străin neresorbabil într-un focar septic
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lor, firele neresorbabile sunt cauză de recidivă și de întreținere a supurației locale și parietale prin extensie „în pată de ulei” datorită „efectului de fitil” pentru secrețiile purulente și flora microbiană din fosta cavitate de empiem, cât și prin formarea „granuloamelor de fir” multiple în peretele toracic; Drenajul spațiului subcapsular deasupra planului periostopleuro-muscular în final sutura plăgii operatorii și pansamentul compresiv [56,57,99,111,114,115]. De-a lungul anilor, operației Andrews i s-au adus câteva îmbunătățiri: Coman prinde
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
important pentru un bolnav cu restricție respiratorie. Asocierea tamponașelor cu intubația selectivă este benefică, deoarece scade la minim riscul inundației bronșice, a bronhopneumoniei postoperatorii și crește securitatea actului anestezico-chirurgical. Utilizarea firelor tardiv resorbabile pentru fistulorafie evită „efectul de fitil” și „granulomul de fir” generate de firele neresorbabile pe un teren infectat. Renunțarea completă la „matlasarea” celor două pahipleure, scurtează durata intervenției, evită lezarea eventuală a unor elemente anatomice subiacente aderente la pleura viscerală, evită întreținerea supurației parietale și permite simfizarea într-
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
ușor hiperpigmentare. Leziunile sunt simetrice și afectează zonele periorificiale (gura, ochi), extremitățiile membrelor, putând fi și generalizată. Are o incidență de 4,8% la pacienții cu NIDDM (38,34). Histopatologic se observă absența melanocitelor la nivelul tegumentului afectat. 4. 10. Granulomul inelar este o maladie asemănătoare din punct de vedere patologic cu necrobioza lipoidică. Tulburările metabolismului glucidic se asociază cu această boală, mai ales în forma sa generalizată. 4.11. Carotenodermia este o afecțiune benignă, întâlnită mai ales la pacienții cu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
obicei se rezolvă singur. Un număr de tratamente există inclusiv griseofulvină, steroizii oral și topici și interferon, cu rezultate variabile. Homeopatia și acupunctura sunt utile atât pentru simptomele de prurit cât și ca tratament al maladiei propriu-zise. 6.6.4. Granulomul inelar poate fi tratat în mod asemănător cu necrobioza lipoidică. 6.6.5. Xantomatoza impune un control al nivelurilor sangvine al lipidelor și glicemiei. Tratamentele hipolipemiante pot fi necesare în anumite cazuri. 6.6.6. Ancantosis nigricans impune tratamentul bolii
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
metastazării în cancerul bronho-pulmonar, cancerul de esofag, mezoteliomul pleural difuz sau a unui alt cancer dezvoltat intratoracic sau la distanță. Tot ganglionii mediastinali pot fi locul de debut primar al limfoamelor (hodgkinian sau non-hodgkinian) sau al altor boli nonmaligne (sarcoidoza, granuloamele mediastinale, boala Castelman etc.). Stadializarea cancerului bronhopulmonar, cât și diagnosticarea altor afecțiuni ganglionare se poate face printr-o procedură miniinvazivă de diagnostic care este mediastinoscopia [9, 14]. În funcție de locul de accesare a mediastinului și de ruta pe care o urmează
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
direct sau culturi). Se recoltează prin puncție aspirativă, dar uneori pot fi necesare și explorări invazive ale mediastinului. Tratament Tratamentul este medical cu antibiotice specifice în funcție de agentul identificat. MEDIASTINITELE CRONICE În această grupă sunt cuprinse două entități: mediastinita cronică granulomatoasă (granuloamele mediastinale) și mediastinita cronică scleroasă. Mediastinita cronică granulomatoasă Etiologie Apare în contextul bolii tuberculoase (granulomul mediastinal tuberculos), la orice vârstă. Grupele ganglionare afectate mai frecvent sunt: ganglionii paratraheali drepți, pretraheali, paratraheali stângi, subcarinali și paraesofagieni. Poate să apară și în cadrul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
invazive ale mediastinului. Tratament Tratamentul este medical cu antibiotice specifice în funcție de agentul identificat. MEDIASTINITELE CRONICE În această grupă sunt cuprinse două entități: mediastinita cronică granulomatoasă (granuloamele mediastinale) și mediastinita cronică scleroasă. Mediastinita cronică granulomatoasă Etiologie Apare în contextul bolii tuberculoase (granulomul mediastinal tuberculos), la orice vârstă. Grupele ganglionare afectate mai frecvent sunt: ganglionii paratraheali drepți, pretraheali, paratraheali stângi, subcarinali și paraesofagieni. Poate să apară și în cadrul altor afecțiuni ca: histoplasmoza, coccidiomicoza, criptococoza, granulomatoza Wegener, silicoza, sarcoidoza. Diagnostic Este foarte dificil. Se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
febra recurentă (episoade), litoptiziile, disfagia, sindromul de venă cavă superioară, sindromul de fistulă eso-bronșică (ggl. subcarinali), sindromul de fistulă eso-mediastinală, sindromul de diverticuloză esofagiană (diverticuli de tracțiune) [20]. Tratament Indicațiile tratamentului chirurgical sunt:- în scop diagnostic în leziunile necalcificate;- în granuloamele simptomatice; - de principiu, în toate granuloamele (Sakulsky, 1967). Procedeele chirurgicale utilizate sunt:- excizia completă (nu este posibilă întotdea-una, datorită aderențelor);- incizia capsulei, evacuarea conținutului + rezecția capsulei + curetaj capsulei restante. Mediastinita cronică scleroasă Definiție Este un proces inflamator sau pseudo-inflamator, având
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de venă cavă superioară, sindromul de fistulă eso-bronșică (ggl. subcarinali), sindromul de fistulă eso-mediastinală, sindromul de diverticuloză esofagiană (diverticuli de tracțiune) [20]. Tratament Indicațiile tratamentului chirurgical sunt:- în scop diagnostic în leziunile necalcificate;- în granuloamele simptomatice; - de principiu, în toate granuloamele (Sakulsky, 1967). Procedeele chirurgicale utilizate sunt:- excizia completă (nu este posibilă întotdea-una, datorită aderențelor);- incizia capsulei, evacuarea conținutului + rezecția capsulei + curetaj capsulei restante. Mediastinita cronică scleroasă Definiție Este un proces inflamator sau pseudo-inflamator, având ca rezultat depunerea de țesut fibros
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
și esofagul. Anatomie patologică Macroscopic se constată infiltrația difuză fibroasă a structurilor mediastinale (vena cavă superioară, traheea și carena, arterele și venele pulmonare, esofagul). Microscopic sunt prezente zone de țesut conjunctiv hialin, benzi conjnctive neorganizate, sau aranjate concentric in jurul granulomului, zone de colagen, celule plasmatice, limfocite, eozinofile, polimorfonucleare. Manifestări clinice Boala apare mai frecvent la femeile albe (raportul femei/bărbați este de 3/1), la vârste tinere (19-25 ani). Afecțiunea poate fi asimptomatică în 40% din cazuri (descoperire radiologică) și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ultimii ani chiar la 18 sugari, care prezentau semne de compresiune traheală și risc de fistulizare. La acestea, pe radiografia de față a toracelui, se observa o lărgire a mediastinului acompaniată de semnele clinice caracteristice: dispnee, tuse și prezența unui granulom la bronhoscopie. Supurația pulmonară cronică post-tuberculoasă Acest sindrom include supurațiile care survin la tuberculozele vindecate, care țin de infecția și supurația parenchimului pulmonar afectat, de leziunile reziduale (cicatriciale) tuberculoase sub forma unor caverne supurate, abcese, supurații difuze etc. (Anastasatu) [3
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
6.6). Un alt lucru care trebuie remarcat este acela că dintre neoplaziile pulmonare relevate ca nodul pulmonar solitar 85-90% sunt veritabile cancere pulmonare primitive, indiferent de tipul histologic din cele patru grupe clasice. Cam aceeași proporție o ocupă diversele granuloame pulmonare în grupul nodulilor de etiologie cert benignă. Metastazele cancerelor extrapulmonare reprezintă circa 5-10%, iar tumorile carcinoide 1-3%. Opacități extrapulmonare care pot fi confundate cu nodulul pulmonar solitar la radiografia plană: vase de sânge - dilatate sau văzute ortorontgenograd, exostoze, tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
atunci când clinica și imagistica sunt sugestive pentru cancer trebuie să fie indicată rezecția fie pe cale toracoscopică fie prin toracotomia clasică. Leziunile benigne care au fost diagnosticate cu certitudine grație acestei metode, fiind astfel evitată o rezecție inutilă, sunt: hamartomul, condromul, granulomul, pneumonia lipoidică, infarctul pulmonar, granulomul Wegener, abcesul și tuberculomul [14]. Am lăsat la urmă această remarcă în ciuda faptului că ea este esențială și anume că pe lângă un radiolog deosebit de orientat pentru ghidajul puncției mai este absolut necesar un anatomopatolog experimentat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
sugestive pentru cancer trebuie să fie indicată rezecția fie pe cale toracoscopică fie prin toracotomia clasică. Leziunile benigne care au fost diagnosticate cu certitudine grație acestei metode, fiind astfel evitată o rezecție inutilă, sunt: hamartomul, condromul, granulomul, pneumonia lipoidică, infarctul pulmonar, granulomul Wegener, abcesul și tuberculomul [14]. Am lăsat la urmă această remarcă în ciuda faptului că ea este esențială și anume că pe lângă un radiolog deosebit de orientat pentru ghidajul puncției mai este absolut necesar un anatomopatolog experimentat, în absența căruia valoarea diagnostică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
radiologică (leziune expansivă, cu subțierea corticalei și aspect central de „sticlă pisată”) [43]. Se indică rezecție costală limitată. Histiocitoza X, ca și displazia fibrochistică, nu este o tumoă veritabilă. Este o boală a sistemului retuculo-endotelial ce grupează 3 afecțiuni distincte: granulomul eozinofil (forma localizată), boala Leterer-Siwe și boala Hans Schuller Christian (forme generalizate). Localizarea costală apare doar la 10% din cazuri. Poate fi confundată cu osteomielita, datorită asocierii febrei și hiperleucocitozei [51]. În formele localizate se indică biopsia excizională, iar în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30 Plăgilor tăiate, contuze ale buzelor 10 Plastii ale
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30 Plăgilor tăiate, contuze ale buzelor 10 Plastii ale
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 73. Microstomiei 30 74. Plăgilor tăiate
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 73. Microstomiei 30 74. Plăgilor tăiate
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]