421 matches
-
chirurgicală (de regulă decorticarea). Diagnosticul de SPT este pus la vechii bolnavi bacilari vindecați care se prezintă la un consult medical de teama recidivei tuberculoase, la apariția unor simptome pe care le-au mai prezentat la începutul bolii: tuse, expectorație, hemoptizii, jenă toracică. În fazele avansate ale bolii pot predomina bronhoreea, dureri toracice rebele etc. O altă caracteristică clinică a multor bolnavi cu SPT este insuficiența respiratorie temporară sau definitivă. Acest handicap respirator se reflectă și asupra capacității de muncă care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
rezecțiile pulmonare parțiale, consecutiv manifestărilor de statică bronșică după reexpansiunea pulmonară. Din punct de vedere anatomopatologic bronșiectaziile pot îmbrăca toate formele cunoscute. Simptomatologia clinică a bronșiectaziilor consecutive tuberculozei este mai puțin evidentă decât în cazul bronșiectaziilor survenite din alte cauze. Hemoptiziile pot fi sau nu însoțite de un sindrom supurativ. Dacă bronșiectaziile posttuberculoase din lobii superiori pot evolua mult timp asimptomatic, cele apărute sub un plastron de toracoplastie sunt de regulă caracterizate prin bronhoree abundentă și spute hemoptoice frecvente. Tratamentul chirurgical
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
bronșiectaziat un flux sangvin crescut dinspre vasele bronșice spre cele pulmonare, favorizând sângerările (Costaigne, citat de Anastasatu). La aceste cazuri, deși tuberculoza este vindecată, se pot găsi vase bronșice de mărimea arterei radiale, iar alteori veritabile anevrisme care pot genera hemoptizii fudroaiante fatale. Singura modalitate de vindecare o oferă intervenția chirurgicală. Pe o statistică mare, de 118 pneumonectomii, Halezeroglu S. (1997) [24], raportează 43 de cazuri de plămân distrus tuberculos în care predominau bronșiectaziile și la care a efectuat intervenția menționată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
unor calcifieri (bronholiți) consecutive unor leziuni tuberculoase vindecate, cu localizare inițială bronșică și chiar peribronșică. Bronholitiază este asimptomatică la majoritatea bolnavilor, dar poate deveni și simptomatică când se complică cu o fistulă bronho-esofagiană. Manifestările clinice sunt obiectivate prin tuse iritativă, hemoptizii (uneori foarte intense), supurație bronșică, febră. În formele asimptomatice atitudinea cea mai recomandabilă este expectativa. Când broholitul este deja antrenat în lumenui bronhiei, în funcție de complicațiile pe care le generează, atitudinea terapeutică poate oscila între extracția bronhoscopică și rezecțioanastomoza bronșică. Supurațiile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
cât și a micetoamelor (cel mai frecvent aspergilomul) este intervenția chirurgicală. Trebuie subliniat că sechelele tuberculoase suprainfectate cu floră banală sau aspergilizate pot da hemoragii brutale, mortale în 5% din cazuri. În situațiile de plămân distrus aspergilizat și care prezintă hemoptizii, indicația de pneumonectomie ajunge la 63% din cazuri după Kao, citat de Riquet M. [57]. Sindromul de distrofie buloasă pulmonară post-tuberculoasă Sindromul include procesele distrofice cu caracter bulos care survin chiar pe locul sau în vecinătatea unor leziuni tuberculoase remaniate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
fi sugerat de proveniența dintr-o zonă cu epidemiologie încărcată sau contact cu bolnavi de tuberculoză, sau prezența acestei afecțiuni în antecedente. Dacă NPS situat periferic se însoțește mai rar de simptome cel centropulmonar poate fi însoțit de dispnee (BOOP), hemoptizie (cancer pulmonar), tuse și expectorație purulentă (abces primitiv), wheezing (carcinoid bronșic). Simptomele unei afecțiuni acute - tuse, febră, dispnee - sugestive pentru o afecțiune inflamatorie, în afară de urmărirea clinică, reclamă o explorare radiologică periodică sistematică pentru a exclude prezența cancerului supurat. La un
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
formă rotundă sau serpinginoasă ce se situează în porțiunea distală a unui vas și mai ales dacă se opacifiază la administrarea de substanță de contrast, este patognomonică pentru o malformație arterio-venoasă (cazul 7). Cazul 6 Bolnavul P.I., 56 ani, cu hemoptizii, descoperă radiologic un NPS. Examenul CT arată o imagine solidă, cu margini nete, rotunjite, lobulate, dezvoltată parțial intrabronșic care determină stenoza și amputarea unor traiecte bronșice subsegmentare, are un diametru de 1,3 cm, este situată centropulmonar. Leziunea pare tumorală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
este situată centropulmonar. Leziunea pare tumorală, fără ca etiologia benignă sau malignă să poată fi precizată. Bronhoscopia nu reușește să ajungă până la nivelul respectiv. Operația și examenul anatomopatologic pun diagnosticul de carcinoid. Cazul 7 Bolnava D.E., 68 ani, prezintă o mică hemoptizie și descoperă radiologic un NPS. CT, leziunea are un diametru maxim de 1,5 cm, are contururi nete, lobulate, rotunjite, este localizată centropulmonar, în lobul superior stâng, are structură omogenă, solidă. Ca particularități imagistice sunt: iodofilia intensă, dar neomogenă, sincronă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
diametru maxim de 1,5 cm, are contururi nete, lobulate, rotunjite, este localizată centropulmonar, în lobul superior stâng, are structură omogenă, solidă. Ca particularități imagistice sunt: iodofilia intensă, dar neomogenă, sincronă cu arterele pulmonare și asocierea bronșiectaziilor, posibil responsabile de hemoptizie. Aspectul CT este nediagnostic, dar înclină spre benignitate. Dată fiind priza particulară a substanței de contrast, s-a suspicionat și o posibilă malformație vasculară sau un carcinoid. Arteriografia pulmonară diagnostichează o malformație arteriovenoasă și în plus stabilește sediul probabil al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
acului de puncție. Incidența pneumotoraxului este de 15-30%, dar numai jumătate dintre acești pacienți necesită drenaj prin pleurotomie minimă. Factorii care determină apariția acestuia sunt: emfizemul pulmonar, nodulii de mici dimensiuni situați la distanță de peretele toracic precum și puncțiile repetate. Hemoptizia apare în circa 5% dintre cazuri și nu necesită vreun tratament special [24]. Hemoragii importante pot apare prin puncția accidentală a pachetului vascular intercostal, mamar intern sau a vaselor mari din mediastin. Aceste accidente necesită toracotomie cu hemostaza definitivă. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
unui sindrom mediastinal. În această categorie se încadrează carcinomul pulmonar microcelular, cunoscut statistic, ca fiind cea mai frecventă cauză de sindrom de venă cavă superioară. Aspecte clinice Cancerele bronho-pulmonare sunt mult timp asimptomatice. Manifestările clinice, constituie elemente de boală avansată. Hemoptiziile, atunci când apar, reprezintă cel mai frecvent semnal de alarmă ce aduce pacientul la medic. Răgușeala, schimbarea caracterului tusei la un bronșitic cronic ridică suspiciunea unui cancer pulmonar ce produce invadarea mediastinului și a nervului laringeu recurent stâng. Dispneea de efort
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Georges, 1991 - citat de Martin) pot fi: superioare (deasupra carenei) 23%, inferioare (sub carenă) 77% și intrapulmonare (mai frecvent în lobii inferiori) 25% din cazuri. Diagnostic clinic La adult se constată dureri retrosternale (inflamația pleurei mediastinale), dispnee, disfagie, tuse, febră, hemoptizie [48]. La copil se constată semne de obstrucție traheo-bronșică: stridor, detresă respiratorie, cianoză, dispnee, hiperinflație pulmonară, infecție pulmonară, atelectazie [69]. Chistele parenchimatoase sunt simptomatice în 90% din cazuri. Simptomele se explică prin faptul că există o comunicare mai mare cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
de revigorare a poeticității printr-o turnură anticalofilă, care - încă de pe acum - nu este pur exercițiu de frondă, ci presupune, structural, o anume viziune: regalul soare îi pare „putrefact și cețos”, carnea roșie a cireșelor este răstălmăcită simbolic, sugerându-i hemoptizia adolescenților tuberculoși etc. Placheta, nepublicată, din 1943 și volumul Libertatea... pun mai insistent și mai marcat în valoare temele și discursul liric al debutantului, care a fost receptat dintotdeauna drept un discurs antiliric, antipoetic sau, mai exact, ca una dintre
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286907_a_288236]
-
ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui (periferică sau centrală). Cele mai frecvente simptome sunt: - tusea, care poate fi neproductivă, chinuitoare, dar alteori este însoțită de expectorație și stări subfebrile (poate fi un semn clinic de preruptură);- hemoptizia poate fi prezentă, dar de regulă există o expectorație hemoptoică;- durerea toracică, de regulă de intensitate redusă. Caracteristicile ei sunt: are punct fix (locul de contact al hidatidei cu peretele toracic), este continuă și progresivă în intensitate, exacerbată de inspir
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
Cassoni pozitivă, testul ELISA pozitiv);- confirmat de examenul radiologic și computer tomografic toracic, care descriu opacitatea bine circumscrisă, de consistență lichidiană, fără adenopatii tumorale mediastinale. Chistul în iminență de ruptură Semnele clinice elocvente sunt: tuse cu expectorație hemoptoică sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
mult mai benignă decât cea pastorală și ca urmare nu necesită tratament, rezolvându-se spontan. Această formă nu cauzează șoc anafilactic și nu produce echinococoză secundară prin rupere. Apariția fistulelor bronșice deschide calea infecției, cu moartea hidatidei și spargerea chistului. Hemoptizia este atât o complicație cât și un semn al prerupturii chistului. Vomica hidatică poate duce la inundarea arborelui traheobronșic cu insuficiență respiratorie acută și moarte imediată, precum și la apariția șocului anafilactic, dar și la apariția echinococozei secundare bronhogene (mai rar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
TUTUN 138 VII.2. PRINCIPALELE AFECȚIUNI CAUZATE DE FUMAT 140 VII.3. EFECTELE NOCIVE ALE CONSUMULUI DE TRABUC ASUPRA SĂNĂTĂȚII 144 VIII. URGENȚE ÎN PNEUMOLOGIE 149 VIII.1. CRIZA DE ASTM BRONȘIC 149 VIII.2. EMBOLIA PULMONARĂ 152 VIII.3. HEMOPTIZIA 157 VIII.4. CORPII STRĂINI TRAHEOBRONȘICI 160 IX. BIBLIOGRAFIE 169 I. INTRODUCERE Pneumologia, ramură medicală care se ocupă de diagnosticul și tratamentul bolilor aparatului respirator a parcurs un drum lung și anevoios pînă la recunoașterea ca specialitate independentă. Încă din
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în alte țesuturi și organe, respectiv în plămîn, rinichi, os, creier etc. II.6. FORME CLINICE DE TUBERCULOZĂ Tuberculoza este o afecțiune caracterizată printr-un mare polimorfism clinic. Uneori ea îmbracă aspectul unei boli respiratorii zgomotoase, cu tuse, expectorație muco-purulentă, hemoptizie și junghi toracic, alteori se constituie sub forma unui revărsat pleural, pericardic sau peritoneal, dar poate fi și o descoperire radiologică fortuită, fiind complet asimptomatică. Boala nu este identificată numai cu localizarea ei respiratorie. Există și tuberculoză a ganglionilor limfatici
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
antitusive sau chimioterapice uzuale și expectorația muco-purulentă. Cînd boala este neglijată, avînd o evoluție îndelungată pînă la momentul diagnosticului, se pot adăuga și dispneea sau junghiul toracic. Alteori, tabloul clinic este dominat de emisia de sînge pe căile aeriene (denumită hemoptizie) sau de disfonie (răgușeală) cînd boala debutează sub forma de laringită tuberculoasă. Uneori, pacienții solicită consult de specialitate pentru junghi toracic și dispnee severă instalate brusc, în plină stare de sănătate, ceea ce traduce un pneumotorax (pătrunderea de aer între cele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Diagnosticul de certitudine este pus și prin prezența corpusculilor X, detectați în celulele Langerhans, obiecti-vați prin analiza lichidului de lavaj bronhiolo-alveolar, cu microscopul electronic. D) Hemosideroza pulmonară idiopatică este o afecțiune de cauză neprecizată ce reunește următoarele elemente de diagnostic: hemoptizii repetitive, anemie feriprivă și manifestări pulmonare de tipul fibrozei interstițiale difuze predominantă în lobii inferiori, alături de adenopatiile hilare bilaterale. În lichidul de lavaj bronhiolo-alveolar se pun în evidență macrofage încărcate cu hemosiderină. Adenopatiile hilare sînt mai evidente în stadiile acute
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
determină pneumonii la alcoolici, persoane tarate, cu diabet zaharat, insuficiențe organice (ficat, rinichi) severe. Tabloul clinic are multe elemente comune cu alte tipuri de pneumonii, doar că alterarea stării generale este mai gravă. Expectorația este purulentă, adesea bolnavii prezintă și hemoptizii și nu există semne extrarespiratorii, cu excepția complicațiilor, atunci cînd se instalează. Pe radiografia pulmonară, aspectul este de opacitate de tip pneumonic, sistematizată, cu limită convexă (bombează în scizură), cu tendință frecventă la abcedare și complicare cu pleurezie. Biologic, se observă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
11). * micozele bronhopulmonare se deosebesc de abcesele pulmonare cu bacterii aerob-anaerobe, pe seama examenului de laborator al sputei, cu cultivare pe medii speciale, pentru punerea în evidență a fungilor (mediul Sabouraud), dar și prin faptul că se manifestă mai frecvent prin hemoptizii. Fig. 11 Rad. toracică standard Cancer pulmonar excavat Tratamentul Mijloacele terapeutice utile în abcesele pulmonare sînt mixte: medicamentoase, chirurgicale și de drenaj al secrețiilor. Tratamentul medicamentos ANTIBIOTICELE. În practica curentă, se utilizează dozele masive de Penicilină G (20 mil U
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau adenopatii). Infecția bronșică este cauzată de microbi specifici: haemophilus influenzae, pneumococi, stafilococi, adenoviruși, mycoplasme etc. Bronșiectaziile se caracterizează printr-o hipersecreție de mucus cu staza secrețiilor, avînd ca rezultat suprainfecții repetate. Hipervascularizație din teritoriul arterial bronșic conduce la apariția hemoptiziilor, iar cu timpul, prin creșterea numărului și gravității episoadelor infecțioase, se adaugă insuficiența respiratorie. Diagnostic pozitiv Din punct de vedere clinic, se evidențiază o hipersecreție de spută (bronhoree), datînd de mai mulți ani, cu recrudescență hibernală, hemoptizii și dispnee. Hemoptiziile
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
conduce la apariția hemoptiziilor, iar cu timpul, prin creșterea numărului și gravității episoadelor infecțioase, se adaugă insuficiența respiratorie. Diagnostic pozitiv Din punct de vedere clinic, se evidențiază o hipersecreție de spută (bronhoree), datînd de mai mulți ani, cu recrudescență hibernală, hemoptizii și dispnee. Hemoptiziile se întîlnesc la 50-70% din pacienți și pot fi mici sau sub formă de striuri sanguinolente (sugerînd o suprainfecție bronșică) sau mari, cînd se datorează unei rupturi de ram arterial bronșic. Există forme clinice de boală în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]