1,148 matches
-
asistându-l pe medicul anestezist, eliberându-i câmpul operator și realizând aspirația în plagă. Lezarea unui vas de sânge, mai ales arterial, impune, de asemenea, măsuri chirurgicale și anestezice rapide de menținere a homeostaziei. Medicul stomatolog va trebui să realizeze hemostaza în cel mai scurt timp posibil astfel încât valorile tensionale și frecvența cardică să nu fie influențate. Așa cum bine se știe, o hemoragie determină prin hipovolemie scăderea tensiunii arteriale și compensare a acesteia prin creșterea frecvenței cardiace. Creșterea alurei ventriculare la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
tulburări paroxistice de ritm și în final stop cardiac prin creșterea consumului de oxigen! De aceea, monitorizarea funcțiilor vitale este esențială în cadrul oricărei intervenții chirurgicale, fie ea de natură stomatologică sau nu, în consecință, medicul operator va trebui să realizeze hemostaza în timp util, iar medicul anestezist, informat de către medicul stomatolog de existența unei hemoragii, să ia imediat măsurile ce se împun: administrare de soluții coloidale, eventual realizarea unei a două linii venoase, administrare de efedrină, sânge etc. În cadrul anesteziei generale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
simptom: spasmul laringian, urmat de stridor și uneori stop respirator! Ca simptome la nivel gastro-intestinal, apar grețuri, vărsături, crampe abdominale, diaree. Mai pot apărea și alte simptome: anxietate, gust metalic, “sete acută de aer”, tuse, parestezii, artralgii, convulsii, tulburări de hemostază, pierderea stării de conștiență. Edemul pulmonar este, de obicei, o constatare post-mortem. Diagnostic diferențial trebuie făcut cu: criza de astm, sincopa vaso-vagală, pneumotoraxul cu supapă, obstrucția mecanică a căilor aeriene, edemul pulmonar, aritmii cardiace, infarctul miocardic, aspirația de alimente în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu decolări largi sau denudări osoase în vederea realizării unor lambouri. Infecția este o complicație redutabilă ce apare posibil postpalatoplastie. Perioada postoperatorie precoce este recunoscută cu posibile tulburări respiratorii și hemoragice. Folosirea cortizonului postoperator este controversată cu toată reducerea edemului local. Hemostaza atentă evită producerea hemoragiei precoce, dar este posibilă o hemoragie tardivă în a 5-a - 7-a zi postoperator, odată cu detașarea excarelor, ce necesită hemostază secundară. Uneori, plasarea unei traheostome postoperator poate fi folositoare în prevenirea tulburărilor respiratorii. Complicațiile tardive
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
posibile tulburări respiratorii și hemoragice. Folosirea cortizonului postoperator este controversată cu toată reducerea edemului local. Hemostaza atentă evită producerea hemoragiei precoce, dar este posibilă o hemoragie tardivă în a 5-a - 7-a zi postoperator, odată cu detașarea excarelor, ce necesită hemostază secundară. Uneori, plasarea unei traheostome postoperator poate fi folositoare în prevenirea tulburărilor respiratorii. Complicațiile tardive cele mai dificile sunt reprezentate de fistule sau insuficiența velofaringiană persistentă având un impact funcțional important. Apar, în special, în cazul defectelor palatine lărgite în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
infecțiile cronice sau prezența bolilor inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal etc. De reținut faptul că dincolo de aspectul diagnostic a cărui precizie este de necontestat, pentru că vizualizează leziunea În timp real, endoscopia digestivă oferă și soluții terapeutice imediate cum ar fi hemostaza endoscopică a sângerărilor acute nonvariceale esogastroduodenale, extragerea corpilor străini, scleroterapia varicelor esofagiene, dilatația stenozelor esofagiene, polipectomia endoscopică, gastrostomia endoscopică percutană etc. Cu toate că În genere endoscopia este considerată o procedură hipoagresivă, ea presupune totuși o serie de riscuri pe care informația
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
se apropie de cea a populației generale. Relația startului profilaxiei cu durata medie de viață este una direct proporțională. Startul precoce al profilaxiei ideal Înaintea primei sângerări (ceea ce este destul de greu, pentru că de obicei sângerarea este cea care impune explorarea hemostazei, mai ales la formele de hemofilie câștigată cum sunt cele apărute prin mutație spontană și a căror procent se ridică astăzi la 20-30%), nu numai că oferă posibilitatea evoluției normale a pacientului (fără disabilități), dar chiar previne apariția anticorpilor inhibitori
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
regiune geografică ar putea să dispună de un centru zonal, care să poată evalua periodic starea bolnavilor sub două aspecte: 1. biologic; dozare de factor VIII, depistarea anticorpilor inhibitori, test de regenerare a protrombinei și alte teste specifice legate de hemostază și 2. sub aspect clinic; Îndeosebi evaluare ortopedică, dar și pentru bolile asociate așa Încât, la 1 an sau la 2 ani fiecare bolnav să beneficieze de o evaluare completă și desigur de un tratament adaptat etapei În care se află
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
2.5. TRATAMENT 9.2.5.1. Tartament profilactic a. Tratament precoce și adecvat al plăgilor: toaleta primară cât mai precoce; îndepărtarea reziduurilor și corpilor străini; debridare corectă; drenaj larg; antibiotice local și general. b. Ameliorarea condițiilor circulatorii locale prin: hemostază corectă; combaterea șocului; evitarea garoului sau oricărei constricții locale. c. Profilaxia cu ser antigangrenos polivalent: se realizează cu10 ml în oricare plagă suspectă a fi contaminată. Doza se va repeta 3 zile consecutiv. d. Antibioprofilaxia: Tratamentul antibiotic are în primul
Capitolul 9: FORME ANATOMO-CLINICE PARTICULARE DE INFECŢII CHIRURGICALE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Dan Niculescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1205]
-
sau centru specializat. Medicul trebuie să verifice condițiile de transport: daca ambulanță a fost încălzita și dacă ea dispune de dotarea corespunzătoare cu instrumentarul și aparatură necesară pentru asigurarea funcțiilor vitale pe perioada transportului (traheostomie de necessitate, incizii de decompresiune, hemostaza, protezare respiratorie, IOT, EKG, defibrilator cardiac etc.). 15.8.2. TRATAMENTUL INTRASPITALICESC AL ARSURILOR La internarea în spital la unitatea de primire a urgentelor se vor controla calitataea asigurării funcțiilor vitale și la nevoie se vor lua rapid toate măsurile
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
toracelui care diminua amplitudinea excursiilor costale inciziile de relaxare trebuie efectuate bilateral pe liniile axilare anterioare cu electrocauterul sau cu bisturiul, incizind întreaga grosime și lungime a escarei. Dacă excursiile costale rămân nesatisfăcătoare, se practică incizii în „tablă de șah”. Hemostaza se face prin presiune directă sau aplicare de hemostatice local. Nu se fac niciodată pansamente circulare . Arsurile circulare la nivelul membrelor pot avea efect de garou și pot pune în pericol viabilitatea extremităților atunci cand determina instalarea rapidă a unui sindrom
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
determinat de traumatisme tangențiale față de planul tegumentului, în acele regiuni unde exista aponevroze puternice. În aceste situații, apare o mișcare de forfecare a tegumentului pe plan subiacent. Violența cu care are loc forfecarea tegumentului explică lipsa hemoragiei, ca urmare a hemostazei spontane ce urmează ruperii prin smulgere a vaselor de calibru mic. În acest mod se adună o serozitate formată din limfă și lichid interstițial, niciodată hemoragică. Colecția se constituie lent; determină o deformare modestă, iar lichidul nu se află în
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
heparinate pot grăbi vindecarea. Hematoamele mici și superficiale au o evoluție spontană benignă. Un pansament compresiv și imobilizarea provizorie sunt suficiente pentru a facilita vindecarea unui hematom circumscris, stabilizat. Dacă hematomul continuă să evolueze este necesară intervenția chirurgicală pentru efectuarea hemostazei în focar. În hematoamele mari, difuze cu fenomene de compresiune evidente, intervenția chirurgicală se va efectua de urgență (hemostază după evacuarea hematomului și tratarea leziunilor asociate). Hematomul infectat se tratează ca orice abces: incizie și drenaj. În general, atitudinea terapeutica
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sunt suficiente pentru a facilita vindecarea unui hematom circumscris, stabilizat. Dacă hematomul continuă să evolueze este necesară intervenția chirurgicală pentru efectuarea hemostazei în focar. În hematoamele mari, difuze cu fenomene de compresiune evidente, intervenția chirurgicală se va efectua de urgență (hemostază după evacuarea hematomului și tratarea leziunilor asociate). Hematomul infectat se tratează ca orice abces: incizie și drenaj. În general, atitudinea terapeutica în hematoamele necomplicate este conservatoare, deși dispariția lor necesită un anumit timp. Seroamele au tendința la resorbție lentă. În
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
există hipotensiune post-traumatică și unele plăgi arteriale devin „uscate”. Este de reținut că hemoragia reprezintă un semn obiectiv al plăgii, iar când devine abundentă ia aspectul unei complicații punând în pericol viața bolnavului. Ca urmare, efectuarea cât mai precoce a hemostazei reprezintă o necesitate vitală. 12.3.5.1.2. Semnele clinice particulare ale plăgilor funcție de regiunea anatomică interesată a. Plăgile craniocerebrale pot fi clasificate schematic în nepenetrante și penetrante. plăgile nepenetrante interesează părți moi epicraniene, cu sau fără leziune osoasă
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
plăgile multiple dar mai ales în cele contuze cu distrucții tisulare mari și asociate cu leziuni organice. Anemia acută este consecutivă leziunilor vasculare mari sau întinse, de obicei secțiuni arteriale și la care nu s-a aplicat un procedeu de hemostază în timp util. Infecția este cea mai frecventă complicație a plăgilor. Poate să se manifeste sub formă de infecție localizată (abcese, flegmoane, erizipel, flebite, adenoflegmoane etc.) sau generalizată (septicemii, tetanos, boli infectocontagioase). La nivelul cavităților (în plăgile penetrante), în funcție de segmentul
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a organismului se va efectua un examen atent a traumatizatului folosinduse manevre clinice simple dar concludente. Tratamentul se va efectua pe etape: a. primul ajutor efectuat la locul accidentului de către personal calificat, sau nu, constă în: aplicarea unui procedeu de hemostază provizorie (compresiune, tamponament, garou, etc.); imobilizarea provizorie cu mijloacele existente (atelă, scânduri ,etc.) indiferent dacă există sau nu fracturi asociate; la accidentații vasculari cu plăgi la baza gâtului la care sunt prezente fenomene de asfixiere, se va practica traheostomie de
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
prin infiltrații cu novocaină 1%, mai ales la cei cu ligaturi vasculare, administrare intravenoasă sau intramusculară de papaverină 1 fiolă la 4-6 ore, aplicații locale cu papaverină (soluție 2,5%), vasodilatatoare, antibiotice. Tratamentul chirurgical are drept scop de a efectua hemostaza definitivă sau de a reface continuitatea vasculară prin: a. ligatura vasculară care se aplică numai la carotida externă, iliaca internă, femurala profundă, ligaturi care nu se însoțesc de ischemie. Se vor aplica numai în cazuri de excepție. b. repararea axului
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
cu sau fără prelevare de biopsii etc. 4.1.4. INTERVENTIA CHIRURGICALA Se vor nota: protocolul operator (date de ordin statistic), diagnosticul operator, operația, descrierea operației și anesteziei, echipa operatorie). Sunt importante de precizat accidentele și incidentele intraoperatorii (dificultăți de hemostază sau de disecție etc.). De asemenea, trebuie menționate accidentele determinate de anestezie (fenomene alergice la substanțele de anestezie loco-regională, intubații oro-traheale dificile, complicații cardiace etc.). 4.1.5. EVOLUTIA SI TRATAMENTUL Constă în notarea zilnică a temperaturii, pulsului, tensiunii arteriale
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
căilor respiratorii și a coloanei cervicale); B: breathing (respirația) - dacă este spontană sau absentă (stop respirator ce impune respirație artificială); C: circulation (circulația) - evaluarea stabilității hemodinamice (existența șocului, a stopului cardiac, a hemoragiei externe, ce impun măsuri de resuscitare și hemostază provizorie; D: disability (evaluare neurologică sumară); E: exposure (dezbrăcarea bolnavului cu examinarea și evaluarea tuturor leziunilor). Acest algoritm diagnostic se desfășoară ciclic în mai multe etape: prespital (locul accidentului, ambulanță) și spital (Unitatea de Primire Urgențe UPU, secția de chirurgie
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
prin CT. Unele infecții chirurgicale pot fi excizate (apendicele, vezicula biliară). Principiile de tratament în infecțiile chirurgicale includ: manevre blânde, puțin traumatizante pentru a nu leza țesuturile; tehnici aseptice pentru a evita contaminarea; țesuturile devitalizate, necrozate, detritusurile vor fi îndepărtate; hemostază atentă; îmbunătățirea aportului sanguin la nevoie; se va evita crearea de spații moarte; evitarea suturilor tensionate; intervenția va fi rapidă fără a prelungi inutil timpul operator; înainte de închidere se vor efectua irigații abundente cu soluție sterilă de Ringer lactat. Antibioticele
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
sau aortă. S-a văzut că cele mai multe artere care irigă esofagul se ramifică în ramuri fine la câțiva centimetri de esofag și formează o rețea submucoasă extensivă și intercomunicantă. Când aceste vase mici sunt rupte se produce de regulă o hemostază contractilă și nu se produc hemoragii masive. Astfel că, dacă nu sunt lezate vase mari prin disecții inadecvate pierderile de sânge sunt până la 500 ml. Orringer consideră că orice candidat pentru rezecție esofagiană poate fi supus operației transhiatale. Toți pacienții
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ca urmare a compresiunii mediastinale și afectării temporare a returului venos cardiac. Nu sunt necesare vasopresoare, simpla repoziționare a valvelor sau retragerea mâinii care disecă în mediastin și o plasare în poziție ușoară Trendelenburg restaurează prompt presiunea arterială. Se controlează hemostaza și integritatea pleurală prin inflația plămânilor, se reperează spațiul pleural care eventual trebuie drenat. Se meșează mediastinul cu un câmp. Fundusul gastric este apucat și stomacul este pus în tensiune ușoară. Se mobilizează grăsimea și ganglionii limfatici de pe mica curbură
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu stapplerul, mai ușor, transformă stomacul într-un tub. După extirparea piesei se face examenul extemporaneu al marginii distale. Figura 16: Linia de rezecție pe stomac; procentele în care ganglionii regionali pot fi cu metastază. După scoaterea câmpului mediastinal, verificarea hemostazei și inspecția stomacului,acesta se orientează cu marea curbură la stânga pacientului având grijă să nu fie răsucit. Stomacul este plasat în mediastinul posterior fără nici o tracțiune prin 130 pense sau fire cu mâna plasată sub fundusul gastric. Stomacul este împins
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
rară în cursul esofagectomiei, deoarece vasele mici ale esofagului, cu origine în aortă sunt ușor de controla 147 Uneori se produc, în timpul mobilizării stomacului leziuni splenice, cu sângerare imediată sau întârziată. De obicei este necesară splenectomia datorită sângerării ntativele de hemostază periclitând trunchiul celiac sau ramurile hepatice. are pot fi controlate transhiatal. majoră a . Neuropexia prin tracțiune poate fi temporară și nu e tracțiunea pe nervul laringeu recurent drept, în special datorită abundente. Disecția din jurul arterei gastrice stângi trebuie făcută cu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]