471 matches
-
sînt întîlnite de obicei la pacienți mai în vîrstă. În fine o altă modalitate de evoluție clinică sînt formele cu mai multe atingeri viscerale, asemănătoare cu aspectul clinic al febrei tifoide (Anastasatu, 1979) în care pacientul acuză: febră mare, splenomegalie, hepatomegalie, cianoză, și are o stare generală gravă. Se pot întîlni, în această variantă și diseminări meningiene (constatate mai ales la copii de vîrste mici, sub 3 ani, în cazul infectării cu M. bovis), precum și tuberculi coroidieni, cu prilejul unui examen
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
masive . revelatoare pot fi considerate lipotimiile repetate la femeile tinere cu tromboflebită de membre inferioare. * durerile de tip anginos * tahicardia 120/ min. * hipotensiunea arterială (TA sistolică 80 mm Hg este un semn de moarte iminentă). * semne de insuficiență cardiacă dreaptă (hepatomegalie, turgescența jugularelor, reflux hepato-jugular). * stare de șoc (tegumente palide, marmorate, oligurie, extremități reci, hipotensiune arterială). Evidențierea unuia din aceste semne clinice impune internarea de urgență într-o secție de terapie intensivă, unde se vor efectua examene invazive (scintigrafie de perfuzie
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sau secundare, infarctului miocardic al VD sau boli congenitale ca stenoza pulmonară (SP). În absența HTP, IT este bine tolerată sub tratament medicamentos. În caz de HTP, debitul cardiac scade și apar semne de insuficiență cardiacă dreaptă cu turgescența jugularelor, hepatomegalie, stază periferică și ascită. IT funcțională poate complica hipertrofia VD de orice cauză, inclusiv infarctele miocardice inferioare care implică VD, și este frecvent întâlnită în stadii avansate de insuficiență cardiacă datorată cardiopatiei reumatismale sau congenitale, bolii cardiace ischemice, cardiomiopatiilor, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
În continuare vor fi detaliate complicațiile legate de această structură, pentru celelalte anterior enumerate fiind valabile principiile expuse la cancerul gastric (volumul I), de pancreas sau de vezică biliară. TOXICITATEA ACUTĂ Este dominată de boala hepatică radioindusă (BHRI), cu ascită, hepatomegalie dureroasă, ocazional icter, creștere marcată a fosfatazei alcaline ± a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină, dar fără alterări profunde ale transaminazelor serice. Se manifestă la 2-3 luni de la debutul iradierii. Diagnosticul diferențial cu progresia CHC se impune; examenul cito-tumoral al lichidului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
fig. 85). Pot să fie unice sau multiple. Ecogenitatea este variabilă. Atunci când au dimensiuni mari comprimă căile biliare (care pot să fie dilatate) și vasele hepatice. Interesarea ficatului poate să fie segmentară, lobară sau generalizată, situație în care apare o hepatomegalie pronunțată. În general, metastazele nu prezintă un semnal vascular Doppler caracteristic, cu mici excepții (metastaze carcinoide). Metastazele de chist adenocarcinom datorită conținutului semifluid pot realiza un aspect transsonic (fig. 86). Atunci când au dimensiuni mari pot realiza necroze centrale. La explorarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
percepe la palpare, iar frecătura pericardică se poate auzi. De asemenea, venele jugulare sunt turgescente (datorită creșterii presiunii venoase centrale, este prezent pulsul paradoxal Kussmaul) reprezentat de diminuarea pulsului radial sau femural în inspir (nu este semn patognomonic), poate apare hepatomegalia. PARACLINIC Ecg - apare alternanța electrică totală cu variații în amplitudine ale complexelor QRS și a undelor P și T. ECOCARDIOGRAFIA Aduce informații prețioase despre prezența și cantitatea de lichid pericardic, fiind investigația esențială. Există informații indirecte ale importanței hemodinamice ale
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
în sistemul port). De asemenea pot apărea dispnee de efort, edemele membrelor inferioare (tardiv). Examenul fizic al pacientului evidențiază prezența jugularelor turgescente, cianoza (prezența insuficienței cardiace congestive), retracția precordială sistolică, zgomotul pericardic, refluxul hepato-jugular. De obicei apare hiposfigmia și tahicardia. Hepatomegalia este dureroasă și nepulsatilă, poate apare splenomegalia (rar). PARACLINIC Examenul radiologic al inimii și plămânilor poate evidenția în principal diminuarea sau absența pulsațiilor cardiace, prezența eventualelor calcificări pericardice, câmpurile pulmonare clare, lărgirea pediculului vascular drept prin stază în vena cavă
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
regulă se produce prin organizarea unui hemopericard, mai rar se constituie secundar unei pericardite septice. Anatomopatologic evoluează în trei stadii: exudativ, fibroadeziv și fibrocalcar. Fiziopatologic se instalează insuficiența cardiacă hipodiastolică. Debutul clinic poate consta în dispnee precoce. Ulterior se constată hepatomegalie asociată cu manifestări hidropigene: edeme, ascită, transudate pleurale. Manifestarile cardiovasculare sunt reprezentate de cianoză, turgescența jugularelor, tahicardie, fixitatea șocului apexian, zgomote cardiace asurzite. Radiologic se constată aspect globulos în carafă al siluetei cardiace (în forma exudativă), silueta normală, imobilă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
care nu evoluează pe fond cirotic [13- 16]. SIMPTOME ȘI SEMNE O expunere didactică disociată pe simptome și semne nu are utilitate, manifestările fiind intricate, diferite, pe primul plan aflându-se unul sau altul dintre simptome (durere, febră) sau semne (hepatomegalia dureroasă, icterul). Vârsta de diagnostic este situată între 63-65 de ani în Europa și Japonia, dar în Africa sub Sahariană este între 30-40 ani [17]. Există diferențe în ceea ce privește vârsta în funcție de etiologie, CHC apărut în cadrul infecției cu virusul hepatitic B (VHB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
o anumită măsură particularitățile etnice și genetice, individualizează anumite forme clinice de prezentare, care sunt prezentate în subcapitolul respectiv. Indiferent de fondul patologiei hepatice pe care se dezvoltă CHC, simptomatologia clinică se caracterizează printr-o triadă:durere abdominală;pierdere ponderală;- hepatomegalie [4,12,13,15,22-24]. Durerea este localizată în hipocondrul drept și epigastru. Are o largă gamă de manifestare, de la senzația de jenă sau disconfort, durere surdă, persistentă, până la durere atroce, în cazul prinderii capsulei în procesul tumoral sau rupturii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
în ariile din Africa Subsahariană și mai puțin prezent în țările occidentale [24]. Pierderea ponderală este constantă și uneori rapidă, fiind legată nu numai de inapetență și scăderea aportului alimentar, cât mai ales de factori umorali eliberați de tumora hepatică. Hepatomegalia. Pentru a fi sesizată necesită o anumită dimensiune tumorală, apreciată la mai mult de 6 cm [23]. Caracterele hepatomegaliei depind nu numai de dimensiuni, ci și de rata de creștere, caracterul uni sau multicentric tumoral,prezența sau absența invaziei vasculare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
rapidă, fiind legată nu numai de inapetență și scăderea aportului alimentar, cât mai ales de factori umorali eliberați de tumora hepatică. Hepatomegalia. Pentru a fi sesizată necesită o anumită dimensiune tumorală, apreciată la mai mult de 6 cm [23]. Caracterele hepatomegaliei depind nu numai de dimensiuni, ci și de rata de creștere, caracterul uni sau multicentric tumoral,prezența sau absența invaziei vasculare [25]. Hepatomegalia poate fi globală sau circumscrisă, cu suprafață regulată sau nodulară, nu totdeauna sensibilă, cu margine ascuțită la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
a fi sesizată necesită o anumită dimensiune tumorală, apreciată la mai mult de 6 cm [23]. Caracterele hepatomegaliei depind nu numai de dimensiuni, ci și de rata de creștere, caracterul uni sau multicentric tumoral,prezența sau absența invaziei vasculare [25]. Hepatomegalia poate fi globală sau circumscrisă, cu suprafață regulată sau nodulară, nu totdeauna sensibilă, cu margine ascuțită la cirotici, consistență dură, cartilaginoasă. La palpare se poate simți o frecătură pe aria hepatică, determinată de invadarea capsulei și perihepatită, iar la auscultație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
proces malign;prin decompensarea unei ciroze cunoscute, cu ascită, icter, encefalopatie;prin metastaze cu diferite localizări. ÎN FUNCȚIE DE SIMPTOMATOLOGIE Se descriu o multitudine de forme clinice:CHC „franc”, care se prezintă cu semne clinice de CHC avansat, cu tabloul clinic clasic: hepatomegalie, dureri abdominale, scădere ponderală, ascită;CHC „ocult”, la care se evidențiază la examenul fizic hepatomegalia fără semne clinice sugestive de boală;tipul „cirotic”, apărut la un pacient cu ciroză hepatică cunoscută și deteriorare funcțională hepatocelulară;CHC cu simptomatologie de tip
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
localizări. ÎN FUNCȚIE DE SIMPTOMATOLOGIE Se descriu o multitudine de forme clinice:CHC „franc”, care se prezintă cu semne clinice de CHC avansat, cu tabloul clinic clasic: hepatomegalie, dureri abdominale, scădere ponderală, ascită;CHC „ocult”, la care se evidențiază la examenul fizic hepatomegalia fără semne clinice sugestive de boală;tipul „cirotic”, apărut la un pacient cu ciroză hepatică cunoscută și deteriorare funcțională hepatocelulară;CHC cu simptomatologie de tip acut, cu tablou de abdomen acut, cu hemoperitoneu;CHC „febril” cu hepatomegalie, febră și leucocitoză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
la examenul fizic hepatomegalia fără semne clinice sugestive de boală;tipul „cirotic”, apărut la un pacient cu ciroză hepatică cunoscută și deteriorare funcțională hepatocelulară;CHC cu simptomatologie de tip acut, cu tablou de abdomen acut, cu hemoperitoneu;CHC „febril” cu hepatomegalie, febră și leucocitoză, în principal în tumorile mari și slab diferențiate;CHC debutat cu sindrom Budd-Chiari, prezentând pe lângă tromboza venelor suprahepatice și cea a venei cave inferioare, cu ascită și edeme ale membrelor inferioare în absența hipoalbuminemiei;CHC „colestatic”, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
unilaterală poate fi produsă de cauze supradiafragmatice: pierdere de volum pulmonar (atelectazie, rezecție pulmonară, fibroză postradică, hipoplazie pulmonară congenitală), afecțiuni pleurale (pleurezie, mezoteliom pleural); cauze diafragmatice (ascensionare idiopatică, post-traumatică, frenoplastie); blocarea diafragmului (fractură costală, pneumonie, infarctare, abces, peritonită); cauze abdominale (hepatomegalie, splenomegalie, abces subfrenic, tumori abdominale, distensie gastrică sau colonică);ascensionarea bilaterală este cauzată cel mai frecvent de obezitate și sarcină, dar și de boli neuromusculare, boli ale țesutului conjunctiv sau afecțiuni metabolice [23]. TRATAMENT Eventrația diafragmatică are în general indicație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
organismului, particule coloidale injectate”. circulant, cu o formulă leucocitară normală sau cu creșteri nesemnificative de celule reticulare. În perioada de stare, tabloul clinic este foarte asemănător aceluia din leucoza acută: febră, stare generală alterată, fenomene hemoragipare, uneori adenopatie, splenomegalie și hepatomegalie, aceste ultime simptome nefiind obligatorii. 1.3.1 Diagnosticul clinic al reticulozelor (plasmocitozelor) Diagnosticul acestor cazuri nu se poate preciza decât pe baza examenului biopsic al măduvei osoase (câteodată elementele proliferate sunt atât de fixate de reticul, încât nu se
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
47-70 de ani. Indicii hematologici și biohimici urmăriți au fost: acid uric, calcemie, proteine totale, proteine patologice, reticulocite, vâscozitatea serică. În general simptomele clinice la internare constau în: paloare moderată, dureri la nivelul coloanei cervico-dorsale, anemie moderată, tegumente palid-dureroase, astenie, hepatomegalie, cefalee, amețeli, inapetență, dureri în articulațiile coxo-femurale, scădere ponderală. În cadrul unui sindrom anemic punerea unui diagnostic necesită un examen mai complet care trebuie să cuprindă: • examenul sângelui periferic (hemoleucogramă cu constantele eritrocitare); • examenul măduvei osoase (mielograma - numărarea elementelor celulare nucleate
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
abdomenului - se efectuează inspecția abdomenului, notându-se modificările cutanate, distensia, mișcările spontane: peristaltism, pulsații. - se palpează regiunile abdominale, căutându-se formațiuni tumorale sau mase ganglionare, puncte dureroase. - se caută marginea inferioară a ficatului, splina și se notează caracterele unei eventuale hepatomegalii (dureroasă, dură, cu marginea inferioară boselată, dimensiunile în centimetri). - se notează eventualele modificări ombilicale (hernii, metastaze ombilicale "Sister Mary-Joseph nodule"). - prin percuție se delimitează marginea inferioară a ficatului și splina. - se efectuează semnul "valului", în cazul ascitei. - se diferențiază ascita
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
54]. Simptomatologia clinică este diferită în funcție de localizarea cancerului în anumite segmente anatomice ale pancreasului: cap, corp, coadă și stadiul în care se face diagnosticul: stadiile inițiale, boala avansată loco-regional sau metastatică. Examenul obiectiv evidențiază prezența icterului, semnului Courvoisier-Terrier și a hepatomegaliei, în cancerul de cap de pancreas. Hepatomegalia poate fi neregulată, dar adesea metastazele pancreatice sunt nesesizabile la examenul obiectiv („în pete de lumânare”). Palparea unei mase tumorale în hipocondrul drept sau epigastru este rară și denotă un stadiu avansat. Posibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
cancerului în anumite segmente anatomice ale pancreasului: cap, corp, coadă și stadiul în care se face diagnosticul: stadiile inițiale, boala avansată loco-regional sau metastatică. Examenul obiectiv evidențiază prezența icterului, semnului Courvoisier-Terrier și a hepatomegaliei, în cancerul de cap de pancreas. Hepatomegalia poate fi neregulată, dar adesea metastazele pancreatice sunt nesesizabile la examenul obiectiv („în pete de lumânare”). Palparea unei mase tumorale în hipocondrul drept sau epigastru este rară și denotă un stadiu avansat. Posibilitatea palpării unei mase tumorale profunde la nivel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
gamă diferită de manifestări clinice, dar au repercusiuni majore în ceea ce privește eficiența tratamentului chirurgical sau a chimio sau radiosensibilității sau rezistenței [72a]. În funcție de localizarea tumorii se pot individualiza trei cadre „tip”:localizarea cefalică: sindrom icteric, cu caracter colestatic, sindrom dureros abdominal, hepatomegalie, semnul Courvoisier-Terrier;localizarea corporeală: sindrom dureros solar, sindrom de hipertensiune portală sectorială, prin comprimarea sau invazia neoplazică a venei splenice, sindrom de slăbire, posibil DZ;localizarea caudală: simptome nespecifice, dominate de durere în hipocondrul stâng,constipație, DZ, posibil tromboflebită migrantă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
tratate prin transfuzii repetate, porfiria cutanea tarda, aport excesiv de fier, etc. În aceste cazuri, depozitele de fier din organism sunt, de regulă, mai mici decât cele întâlnite în hemocromatoza primară caz în care depășesc 30g. Triada clasică a bolii cuprinde: hepatomegalie, diabet și pigmentarea pielii („diabetul bronzat”). Ciroza se întâlnește de la debut în 70% din cazuri, dar rareori apare înaintea vârstei de 40 ani, mai frecvent dacă se asociază și alți factori hepatotoxici, cum ar fi alcolismul, care acccelerează evoluția spre
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
de alimentație, treptat putându-se instala fenomene de insuficiență cardiacă congestivă. DSV largi, nerestrictive pot să determine simptome de la naștere sau în primele 4-6 săptămâni, cu apariția semnelor de ICC: tahipnee, dispnee, oboseală la alimentație, retard ponderal, transpirații profuze, tahicardie, hepatomegalie, infecții respiratorii frecvente [7]. Examenul clinic - în cazul defectelor mici, este prezent un suflu holosistolic grad II-III/6 parasternal stâng inferior. În primele zile după naștere chiar dacă defectul este larg, datorită rezistențelor pulmonare mari shunt-ul este mic și nu apar
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]