450 matches
-
compartimente β-celulare acționând paracrin, endocrin sau joncțional. Și din punctul de vedere al granularității celulelor β, al răspunsului la un stimul puternic (perfuzia prelungită de glucoză), al echipamentului enzimatic, al pragului de stimulare și al activității electrofiziologice, celulele β-pancreatice sunt heterogene, alcătuind seturi celulare care pot interveni la niveluri glicemice diferite. Studii histologice minuțioase au pus în evidență o heterogenitate structurală a insulelor, în sensul că unele par tinere, prezentând un strat de fibre conjunctive fine (de apariție recentă), aflate în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92241_a_92736]
-
pe imaginile T2. Ele corespund ariilor de atenuare joasă de pe tomografia computerizată și reprezintă zone de necroză, hemoragie sau degenerare [11]. Rezonanța magnetică-secțiunile sagitale și coronale ne ajută să clarificăm relația tumorii cu diafragmul. Tipic, tumora prezintă semnal de intensitate heterogenă pe imaginile T1 și contrast crescut după administrarea de gadolinium [15]. Tomografia cu emisie de pozitroni Aduce puține informații pentru evaluarea tumorilor fibroase pleurale localizate, fiind raportate puține cazuri fără captare sau cu captare minimă de FDG [15]. Ultrasonografia Nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau "neserioase", în timp ce bărbaților le este permis să flirteze oricând și cu oricine, mai ales atunci când se află într-o funcție superioară. Din fericire, peste acest gen de situații am trecut destul de ușor, prietenii mei, proveniți din medii sociale extrem de heterogene, cu povești de viață surprinzătoare, mi-au îmbogățit experiența personală. Susținătoare mai degrabă a ideilor liberale, am manifestat mereu o anumită doză de rebeliune față de lucrul impus, fără sens sau care contravenea principiilor în care credeam. De aici și tendința
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
cu EUS și CT pentru diagnosticul de malignitate pancreatică, sensibilitatea a fost de 75, 50, respectiv 37% și o specificitate de 58, 66, și respectiv 66,7% [21]. STADIALIZAREA Cancerul pancreatic are în mod tipic aspectul ecoendoscopic al unei mase heterogene, hipoecogene cu margini neregulate, dar pe baza acestui aspect numai 55% dintre cazuri sunt corect diagnosticate [22]. O leziune hipoecogenă adiacentă unui canal pancreatic dilatat este predictivă pentru malignitate cu o acuratețe de 80% (fig. 285) [23]. Adenopatiile apar sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
actual nu avem dovezi suficient de puternice pentru rolul chimioterapiei adjuvante în managementul pacienților operați pentru cancer de veziculă biliară. Dovezile, în cel mai bun caz,pot fi considerate de circumstanță sau indirecte, seriile de pacienți analizate fiind mici și heterogene din punct de vedere al diagnosticului de includere precum și al tratamentului administrat (doze, scheme de terapie). Într-o metaanaliză publicată în 2012 s-au strâns datele trialurilor publicate între anii 1960 și 2010, referitoare la tratamentele adjuvante administrate la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
de a dezvolta diabet. Incidență, prevalență. Creșterea continuă a numărului de persoane vârstnice în cadrul populației globale a determinat o mărire a incidenței bolilor cronice și în special a DZ de tip 2. Considerând că persoanele vârstnice reprezintă un grup foarte heterogen, principiile de management ale bolii metabolice trebuie adaptate acestui segment populațional care atinge 40% (1). În timp ce în Europa prevalența DZ tip 2 la vârstnici este de 10 ‑30%, în Statele Unite ale Americii aceasta ajunge la 40% din totalul persoanelor cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cardiace, care întunecă mult prognosticul bolii;‒creșterea continuă a numărului de persoane vârstnice în cadrul populației globale a determinat o majorare a incidenței bolilor cronice și în special a DZ de tip 2. Considerând că persoanele vârstnice reprezintă un grup foarte heterogen, principiile de management al bolii metabolice trebuie adaptate acestui segment populațional; ‒managementul persoanelor cu DZ tip 2 asociat cu alte comorbidități este mult mai dificil de efectuat la vârstnici, din cauza efectelor negative exercitate de „îmbătrânirea metabolică”,- degradarea prin vârstă a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
Managementul farmacologic postinfarct miocardic acut Populația vârstnică este extrem de heterogenă, ceea ce face ca managementul acestor pacienți să nu poată fi standardizat sub forma unui simplu algoritm, ci mai degrabă necesită din partea echipei medicale multă atenție, adaptabilitate, experiență, dar și respect față de valorile umane, dorințele pacientului, concepțiile religioase și percepția pacientului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
preocupați de afecțiunea lor și tratați mai agresiv, rata de control a HTA este net inferioară față de rasa albă (20,7% versus 30%), în parte din cauza frecvenței crescute a obezității, sedentarismului și dietei inadecvate (1). De asemenea hispanicii, un grup heterogen din punct de vedere genetic, socio -economic și al stilului de viață, au rate de prevalență mai mari, rate de conștientizare a afecțiunii și control tensional mai mici, comparativ cu non-hispanicii albi și negri. Pentru vârstnicii de origine asiatică, datele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
sunt încadrați în categoria N1. Extinderea la limfonoduli mai îndepărtați, de exemplu interaortocav sau para aortic intră în categoria M1 [72]. Alte argumente în favoarea metastazelor limfoganglionare, pe lângă dimensiunea de peste 10 mm în ax scurt, sunt forma rotunda a limfonodulilor, aspectul heterogen și eventuala necroză centrală [14]. Stadializarea extensiei la distanță (M) Principalele limite ale tomografiei computerizate în stadializarea cancerului pancreatic sunt reprezentate de sensibilitatea limitată în depistarea metastazelor hepatice (fig. 268) de dimensiuni mici, respectiv a metastazelor peritoneale [20,72- 74
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
controlate care să demonstreze beneficiul procedurii comparativ cu imagistica de înaltă rezoluție, în special cu CT-multidetector. Marea majoritatea a studiilor publicate sunt retrospective, realizate într-un singur centru, descrierea calității imagisticii preoperatorii este adesea incompletă și seriile de pacienți sunt heterogene. Ecografia laparoscopică, asemenea tuturor examinărilor ecografice este supusă variabilității interexaminatori. Ea prelungește durata intervenției chirurgicale și presupune doi timpi, unul diagnostic și un al doilea care să realizeze eventuala rezecție terapeutică. Pe măsură ce examinările CT-multidectector cu protocol pancreatic devin mai accesibile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Oreste Straciuc, Mircea Beuran, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92194_a_92689]
-
INTRODUCERE Termenul de carcinom hepatocelular (CHC) este utilizat pentru un grup heterogen de carcinoame care prezintă variate anomalii moleculare asociate cu diferite etiologii. În patogeneza CHC un risc major prezintă infecțiile cu virusurile hepatitice B (VHB) și/sau C (VHC), la care se adaugă și alți factori de risc din care fac
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
G3 cuprinde cazurile de CHC fără infecție asociată cu VHB care prezintă mutații TP53, inactivarea genei CDKN2A/p16 prin metilarea aberantă a promotorului și un nivel crescut al expresiei genelor care intervin în controlul ciclului celular ; G4 reprezintă un grup heterogen de tumori ce includ adenoame și carcinoame cu mutații TCF1 ; în G5 sunt incluse CHC asociate cu mutații ale β-cateninei care conduc la activarea căii Wnt, iar în G6 sunt incluse tumorile care prezintă noduli sateliți, activarea căii Wnt prin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
a iniția și susține creșterea tumorală. Conceptul de cancer ca boală a celulelor stem anormale a fost propus pe baza existenței unor similarități între CSC și celulele stem normale și anume capacitatea de a se autoreînnoi, de a produce progenitori heterogeni și de a se divide într-o manieră nelimitată. Ipoteza existenței CSC hepatice a fost recent experimentată și validată pe modele in vitro și in vivo. În aceste experimente a fost evidențiat potențialul lor tumorigenic, metastatic, precum și rezistența la chimioși
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
maligne, existența CSC hepatice și implicarea lor în patogeneza CHC a fost dovedită prin numeroase studii. Prin metoda imunohistochimică a fost analizată imunoreactivitatea CSC la diferiți markeri precum EpCAM(CD326), CD133, CD90, CD44, CD24, CD13, fiind evidențiată o expresie imunohistochimică heterogenă, datorată cel mai probabil diferitelor origini celulare (hepatocite dediferențiate, progenitori celulari hepatici, celule derivate din măduva osoasă sau celulele din sângele periferic)[138]. Pentru izolarea CSC hepatice se pot utiliza metode de sortare a celulelor activate (fluorescente sau magnetice), identificarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92126_a_92621]
-
o terapie pretransplant: chemoembolizare transarterială (TACE) în 1029 de cazuri, ablație prin radiofrecvență RFA (562 de cazuri), crioablație (10 cazuri), sau o combinație a acestora (115 cazuri). Aceasta pare a îmbunătăți mortalitatea (HR 0,88) dar loturile sunt mult prea heterogene și semnificația statistică minimă [35]. De mai mare importanță este însă terapia neoadjuvantă, în special prin TACE, care permite regresia tumorală dintr-un stadiu avansat la un stadiu în cadrul criteriilor Milano și listarea, respectiv transplantarea acestor pacienți, inițial neeligibili. Studiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
14), în timp ce pacienții cu risc scăzut de progresie spre insulinodeficiență prezintă haplotipurile genetice protectoare HLA-DQB1*0602 și HLA-DQA1*0102 (12). 5. Fenotipul LADA Modelele clinice și fiziopatologice ale autoimunității la pacienții cu debut al diabetului zaharat la vârstă adultă sunt heterogene, mergând de la fenotipurile intermediare de tip 1 sau tip 2 (ex. anti-GAD+ sau LADA), la fenotipul tip 2 clasic (GAD-). Deși markerii autoimuni sunt prezenți mai ales la pacienții cu T1DM, există un subgrup de pacienți ce sunt clasificați de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92247_a_92742]
-
cetonurie (3). În T1DM, osteopenia nu pare a influența rata fracturilor. În T2DM însă, frecvența fracturilor de col femural este de 2 ori mai mare decât cea înregistrată în populația nediabetică de aceeași vârstă (21). Întrucât T2DM este o boală heterogenă, rolul hiperinsulinismului (cu potențialul de stimulare osteoblastică și de sinteză proteică) sau al hipoinsulinismului (etapă la care se ajunge ades) trebuie interpretat cu prudență. 7. Osteoliza piciorului Liza osoasă din gangrena diabetică a piciorului este frecventă și a fost menționată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
explicații pentru necesarul crescut de insulină (vezi capitolul ....... „Diabetul instabil”): (1) existența unei forme de insulinorezistență de tip A nerecunoscută anterior; (2) efectul glucotoxicității ca rezultat al hiperglicemiei prelungite; sau (3) asocierea lor. 3.3. Sindroamele lipodistrofice Cuprind un grup heterogen de afecțiuni care se caracterizează prin absența completă sau doar parțială a adipozității. Insulinorezistența este o trăsătură a celor mai multe dintre aceste sindroame dar nu este prezentă în toate; atunci când este prezentă, poate fi severă. 3.3.1. Lipodistrofiile generalizate Lipodistrofia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
a ști cu certitudine dacă aceste modificări reprezintă o etapă obligatorie în adenocarcinogeneza pancreatică [2]. Un studiu genetic extins a permis identificarea unui spectru larg de evenimente mutaționale pe baza cărora se consideră că ADP este o boală extrem de complexă, heterogenă și instabilă genetic. S-a sugerat că această tumoră este alcătuită din câteva elemente distincte reprezentate de celulele tumorale, celulele stem canceroase (cancer stem cells sau CSC) și stroma tumorală. Numărul mediu de anomalii relevante care apar la nivelul unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
baza gradului de atipie cito-arhitecturală și a invazivității descrie următoarele categorii: NMPI cu displazie de grad redus, intermediar și înalt, iar în condițiile asocierii unei componente invazive (în 30-50% din cazuri) - NMPI asociat cu carcinomul invaziv. NMPI reprezintă un grup heterogen de neoplasme localizate nu numai în ductul principal pancreatic, cât și în ramurile mici, iar o clasificare finală care ia în considerare aspectul arhitectural și diferența celulară subclasifică NPMI în patru subtipuri: intestinal, pancreato-biliar, oncocitic și gastric. La baza originii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
Diabetul de tip MODY Diabetul Zaharat de tip MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) cuprinde un grup heterogen de tulburări care au în comun din punct de vedere clinic debutul la vârstă tânără (de regulă înainte de 25 de ani și frecvent în copilărie sau adolescență) și lipsa tendinței spre cetoacidoză diabetică. Din punct de vedere etiopatogenic au în
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92252_a_92747]
-
cele atriale; în plus, unele dintre cele atriale au caracteristică prezența în microscopie electronică a granulelor electronodense ce reprezintă factorul natriuretic atrial, având astfel și funcție endocrină. 2.2.3. Miocardul embrionar 2.2.3.1. Macroscopic, în secțiune apare heterogen, fiind constituit din mai multe celule. 2.2.3.2. Microscopic se evidențiază prin tehnici de colorare speciale (cu hematoxilină ferică), fiind format din trei tipuri de celule: A. Celulele P, mici, rotund-ovalare, cu citoplasmă clară și nucleu situat central
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92217_a_92712]
-
capitolul .... „Insulinorezistența”). Tabloul clinic cel mai obișnuit al acestor cazuri, care necesită până la 2-3 U.I./kg.corp/zi, ar fi următorul: fete (femei) tinere, cu un exces ponderal moderat (marcat), cu tulburări menstruale și cu un profil psihologic/psihiatric heterogen și complex (probleme conflictuale la școală, la serviciu sau acasă). În asemenea cazuri, reevaluarea tratamentului, sfatul psihologic/psihiatric, înlăturarea cauzei exogene (când este detectată) și corectarea celei endogene (când este posibil), pot soluționa total sau parțial cele mai multe cazuri. O situație
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
comportamentul unor oameni ce lucrează într-o instituție medicală. „O nebunie în 3”, cum am caracterizat evenimentele, dintre care 2 persoane făceau parte din corpul medical, a condus timp de 2 ani la o investigare a cazului de către numeroase comisii heterogene ca moralitate, ca profesionalism și ca scop. Multă vreme cazul a făcut deliciul presei, care a tensionat încă și mai mult fragilele relații dintre pacientă și personalul medical. Susținută pe față (dar și în secret), pacienta invoca prezența unui presupus
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]