366 matches
-
herniate intrapericardic sunt reprezentate cel mai ades de stomac și colon, mai rar de intestinul subțire și lobul stâng hepatic. Breșa diafragmatică Rupturile de diafragm pot avea dimensiuni foarte variabile. Atunci când ne aflăm în fața unei rupturi totale, care pleacă de la hiatusul esofagian și atinge rebordul costal, aceasta poate măsura circa 20 cm (Moreaux citat de [69]). Asemenea rupturi totale se însoțesc de hernierea unui volum mare de viscere abdominale și conduc la deplasarea mediastinului spre partea opusă, cu insuficiență respiratorie și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de tehnică chirurgicală care să reducă presiunea intraabdominală (spre exemplu, producerea unei eventrații abdominale - Gross, citat de [69]). Dehiscența suturii frenice este rezultatul de cele mai multe ori a unui defect de tehnică (sutura în tensiune, utilizarea firelor resorbabile, refacerea incorectă a hiatusului, reinserție defectuoasă). Perforația diafragmului prin leziune de decubit poate apare și datorită drenajului în contact cu diafragmul (Guaymiran și Praderi, citați de [69]). Drenajul transdiafragmatic poate conduce la apariția unei hernii intercostale [69]. De asemenea, pot apare hernii diafragmatice după
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
diafragmului și apariția pneumotoraxului (Repa, Yannitelli și Boucher, citați de [69]). Apariția unei supurații postoperatorii aflată în vecinătatea mușchiului frenic poate duce la ruptura diafragmului suturat (Nissen, citat de [69]). Rupturile diafragmatice postoperatorii pot fi situate: hiatal sau la nivelul hiatusului esofagian nou format; parahiatal; dehiscența parțială a suturii diafragmului cu afectarea hiatusului; dehiscența totală a frenorafiei; ruptura în afara suturii diafragmului. În statistica proprie am întâlnit un singur caz de hernie incizională strangulată. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE Sediul herniei diafragmatice posttraumatice Rupturile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
unei supurații postoperatorii aflată în vecinătatea mușchiului frenic poate duce la ruptura diafragmului suturat (Nissen, citat de [69]). Rupturile diafragmatice postoperatorii pot fi situate: hiatal sau la nivelul hiatusului esofagian nou format; parahiatal; dehiscența parțială a suturii diafragmului cu afectarea hiatusului; dehiscența totală a frenorafiei; ruptura în afara suturii diafragmului. În statistica proprie am întâlnit un singur caz de hernie incizională strangulată. HERNIILE DIAFRAGMATICE POSTTRAUMATICE Sediul herniei diafragmatice posttraumatice Rupturile sau plăgile diafragmatice nu se însoțesc în mod obligatoriu (mai ales în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cu toracoplastia bazală (procedeul Truesdale - atunci când lamboul intern nu poate fi adus și fixat la perete); Marcozzi și Enrici (citați de Z. Popovici - [69]) folosesc pentru realizarea frenoplastiei lamboul fibro-periostal prelevat de pe fața internă a toracelui. Rupturile diafragmului cu interesarea hiatusului esofagian presupun sutura pilierului drept și recalibrarea hiatusului, la care se adaugă asocierea unui procedeu antireflux. Aceste cazuri sunt rezolvate cu ușurință prin laparotomie. În statistica personală, cele 6 cazuri cu ruptura hiatusului esofagian au fost rezolvate prin sutura pilierului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
nu poate fi adus și fixat la perete); Marcozzi și Enrici (citați de Z. Popovici - [69]) folosesc pentru realizarea frenoplastiei lamboul fibro-periostal prelevat de pe fața internă a toracelui. Rupturile diafragmului cu interesarea hiatusului esofagian presupun sutura pilierului drept și recalibrarea hiatusului, la care se adaugă asocierea unui procedeu antireflux. Aceste cazuri sunt rezolvate cu ușurință prin laparotomie. În statistica personală, cele 6 cazuri cu ruptura hiatusului esofagian au fost rezolvate prin sutura pilierului drept [1, 2]. Herniile diafragmatice intercostale sunt rezolvate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
internă a toracelui. Rupturile diafragmului cu interesarea hiatusului esofagian presupun sutura pilierului drept și recalibrarea hiatusului, la care se adaugă asocierea unui procedeu antireflux. Aceste cazuri sunt rezolvate cu ușurință prin laparotomie. În statistica personală, cele 6 cazuri cu ruptura hiatusului esofagian au fost rezolvate prin sutura pilierului drept [1, 2]. Herniile diafragmatice intercostale sunt rezolvate pe cale toracică, prin reducerea viscerelor herniate și închiderea celor două orificii (diafragmatic și intercostal). La închiderea defectului diafragmatic printr-unul din procedeele descrise mai sus
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
poate furniza un plus de lumină pentru diferența transformatoare/-țională a hipotextului, care pune în mișcare dialectica repetării intertextuale. a) reînnoirea se face periodic, în virtutea unor necesități resimțite istoric (vezi supra); b) cercetătoarea intertextului nervalian din paginile eminesciene insistă asupra hiatusului dintre hipertext și hipotext (dacă vom particulariza medierea literară pentru mecanismul intertextual), în timp ce noi am încercat să reducem această distanță, considerată mai ales sub aspect temporal, de fapt, să o anulăm, în virtutea principiilor de funționare ale MER. Diferența din medierea
[Corola-publishinghouse/Science/1575_a_2873]
-
lui Kuhn). Conform celei de-a doua perspective ilustrată de Hegel -, asemenea încercări nu erau altceva decât etape spre cunoașterea absolutului, în așa fel încât istoria filozofiei apărea ca progres în cunoașterea Ideii. Prima poate fi numită o filozofie a hiatusului (aparent) definitiv, pe când a doua este o filozofie a continuității. Ideea întîlnită la Dilthey, potrivit căreia "autoîntemeindu-se"51, filozofia o ia de fiecare dată de la capăt (vezi I, nota 185), nu este așa cum poate părea la o privire superficială o
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
avea în vedere o singură întemeiere, revoluționară, menită să așeze definitiv filozofia pe făgașul științificității, în timp ce "autoîntemeierea" filozofiei în viziunea lui Dilthey presupune reluarea acestui proces o dată cu fiecare autor de Weltanschauung, ceea ce ne determină să o numim o filozofie a hiatusului repetabil. Ea apropie filozofia de artă, întrucât filozoful, ca și artistul, își creează un univers propriu, unic și ireductibil la altul. (Vezi și IV, 5, unde vom prezenta modelele aflate de originea celor trei perspective filozofice.) Însuși faptul că reformatorii
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
celor propuse de Descartes, de Kant ori, mai târziu, de Husserl 52 dovedește că reprezentarea despre filozofie ca Weltanschauung are îndreptățire. Așa cum reiese din cele spuse, această viziune diltheyeană constituie un autentic moment de ruptură atât în raport cu perspectiva reformatoare a hiatusului (aparent) definitiv, cât și în raport cu perspectiva supraistoristă, universalistă, a continuității. Chiar și din această scurtă expunere se poate observa că istorismul și, mai cu seamă, încercările de a depăși impasul acestuia au relansat dezbaterea cu privire la o serie de idei precum
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
a oferi "o perspectivă individuală asupra lucrurilor, o privire asupra întregului dintr-un anumit punct de vedere"173. De aceea, conținuturile ei rămân discontinui și în acest sens am afirmat că filozofia ca viziune despre lume este o filozofie a hiatusului repetabil (vezi II, 2). Fiecare sistem exprimă o singură soluție filozofică; fiecare sistem e "parte a unei totalități" (iar "întregul adevăr" se află doar în totalitate), fiindcă fiecare parte, "prin limitarea ei, trimite la corelația teleologică de care este condiționată
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
vieții și a lumii". Chiar și din această consubstanțialitate se poate vedea că discontinuitatea nu afectează și conceptul, forma filozofiei ca Weltanschauung; ea exprimă și conservă identitatea filozofiei în genere. Prin urmare, când ne-am referit la o filozofie a hiatusului repetabil, nu am vizat în nici un caz acest concept generic, ci numai ilustrarea lui prin diverse Weltanschauungen. Căci nu "esența" filozofiei" e supusă schimbărilor, ci doar ceea ce ne propune fiecare sistem filozofic în parte. Sub aspectul formei, lucrurile stau deci
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
în esență, tot romantică), atribuită filozofiei ca viziune despre lume. Totodată, apreciem că ideea istoristă despre pluralitatea filozofiei și, implicit, despre discontinuitățile ce apar în sânul acesteia poate fi interpretată drept consecința directă a reîntemeierii perpetue: fiind o filozofie a hiatusului repetabil (vezi II, 2), filozofia ca Weltanschauung este sortită să o ia mereu de la capăt. Ea se înscrie doar tipologic într-o continuitate de "unități", care sunt impenetrabile, dar complementare în raport cu un întreg ipotetic ("unitatea filozofiei") și în același timp
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
știe, ci doar să se deosebească de ceea ce recunoaște ca fiind celălalt"54. Trebuie să concedem însă că dincolo de corelațiile menite să reunifice planul existenței cu cel al gândirii la nivelul a ceea ce Dilthey numește "conexiunea vieții" rămâne totuși un hiatus. Această sincopă este sugerată chiar de autor în Einleitung... sub forma unei distincții între "știința metafizică" (metaphysische Wissenschaft) și "conștiința metafizică" (meta-physisches Bewußtsein): prima este considerată "un fenomen limitat din punct de vedere istoric" (prin urmare, relativ și sortit eșecului
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
oarecare, imposibil de conceptualizat, reprezintă oricum ceva care rămâne de descoperit. De aceea, filozofia o ia mereu de la capăt, perfecționându-și formele prin noi și noi conținuturi. Și tot de aceea, filozofia ca Weltanschauung ne apare ca o filozofie a hiatusului repetabil. Pentru Dilthey, ca și pentru Blaga, "insondabilul" în sine devine o motivație a creației filozofice, un imbold spre cunoaștere. El întreține năzuința spre adevăr, chiar dacă orice încercare de "revelare" lui este "cenzurată" fie de istoricitatea noastră, fie de un
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
înțelegem prin unitate ipotetică, socotim că acum este momentul să o caracterizăm și prin raportarea ei la celelalte forme de unitate, așa cum apar acestea atât în tradiția cartesian-kantiană, cât și în cea hegeliană, adică în ceea ce noi am numit filozofia hiatusului (aparent) definitiv și, respectiv, filozofia continuității. Reamintim că acestor două perspective filozofice li se opune filozofia înțeleasă ca Weltanschauung, pe care am denumit-o filozofia hiatusului repetabil (vezi II, 2). Redefinind din această perspectivă unitatea ipotetică, încercăm firește să precizăm
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
tradiția cartesian-kantiană, cât și în cea hegeliană, adică în ceea ce noi am numit filozofia hiatusului (aparent) definitiv și, respectiv, filozofia continuității. Reamintim că acestor două perspective filozofice li se opune filozofia înțeleasă ca Weltanschauung, pe care am denumit-o filozofia hiatusului repetabil (vezi II, 2). Redefinind din această perspectivă unitatea ipotetică, încercăm firește să precizăm nu numai care este natura filozofiei în viziunea lui Dilthey, ci și locul unei Weltanschauungsphilosophie între celelalte modele filozofice existente. În funcție de aceste modele vom vorbi atât
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
care singur și le alege, fiindcă se bucură de o totală "libertate axiomatică"84). Acest model deschis, contradictoriu în raport cu pretențiile absolutiste ale celorlalte două modele, dar necontradictoriu în sine însuși, este modelul pluralității (Vielheit). El se află la originea filozofiei hiatusului repetabil, altfel spus la originea unei Weltanschauungsphilosophie. Acestei ipotetice unități i se opune o unitate prestabilită. Ea are la bază un model dogmatic, presupus ca fiind universal valabil, admis o dată pentru totdeauna și aprioric închis în sine. Acest model al
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
model al unicei și (aparent) definitivei întemeieri e modelul unității (Einheit) și funcționează în cazul unor revoluții filozofice precum cea cartesiană sau kantiană. Un astfel de model ce se consideră capabil să se legimiteze numai prin el însuși generează filozofia hiatusului (aparent) definitiv. În fine, ultima formă a unității este cea pe care am întîlnit-o la Hegel, unde avem de-a face cu o unitate dedusă în virtutea unei rațiuni transcendente (vezi II, 2Ba). Modelul unității deduse este tot unul deschis (ca
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
aspectul perenității modelului de Weltanschauungsphilosophie. Am sugerat de altfel viabilitatea acestui model relativist și atunci când pornind de la concepția diltheyeană despre reîntemeierea perpetuă a filozofiei, am numit această filozofie ce-și dă permanent conținuturi noi, o filozofie a discontinuității și a hiatusului repetabil. Ca teorie a sistemelor elaborată din perspectiva "criticii rațiunii istorice", metafilozofia lui Dilthey avansează un model de filozofie peren, în cadrul unui pluralism filozofic conștient asumat. NOTE ȘI COMENTARII 1 Apud V. Drăghici, Prefață la W. Dilthey, Construcția..., p. 6
Dilthey sau despre păcatul originar al filosofiei by Radu Gabriel Pârvu [Corola-publishinghouse/Science/1405_a_2647]
-
grosolănii din diversele producții literare, Drăghicescu arată: "Compoziția unei opere literare, la noi, parcă oglindește fidel structura și compoziția orașelor noastre" (Drăghicescu, 1996: 384). Vulcănescu merge mai departe și dezvoltă chiar o teorie a celor două Românii, plecând tot de la hiatusul dintre sat și oraș. "Trei milioane de oameni trăiesc între zidurile caselor închise străzii, în orașe. Cincisprezece milioane trăiesc în casele din mijlocul curților la țară. Nici un milion din cei dintâi nu sunt români. Din cei din urmă, sunt români
by Tudor Pitulac [Corola-publishinghouse/Science/1067_a_2575]
-
se începe la 5 cm sub limita inferioară cu protejarea vaselor pulmonare și arborelui traheobronșic, și nervului recurent drept și stâng. După ce se ating 5 cm 64 deasupra tumorii, disecția continuă pe peretele esofagian ca și în segmentul subtumoral, prin hiatusul esofagian. Secțiunea stomacului se face sub cardie. Anastomoza se face cu stomacul intratoracic sau cervical (Ivor Lewis sau McKeownă. Tumorile esofagului cervical sunt dificil de tratat datorită extensiei în structurile hipofaringelui și laringelui, care impun adesea pentru radicalitatea exerezei, laringectomia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
deschiderea toracelui dacă invazia locală tumorală sau aderențele periesofagiene împiedică rezecția transhiatală sau se produc sângerări masive. 65 Esofagectomia transhiatală este una dintre cele mai folosite tehnici de esofagectomie în SUA și Europa și constă în extirparea esofagului intratoracic prin hiatusul diafragmatic fără a fi necesară toracotomia. Prin două incizii, abdominală superioară și cervicală joasă se izolează esofagul la ambele capete și este detașat cu grijă de atașarea mediastinală prin manevre „oarbe”. Disecția și extirparea esofagului este favorizată de particularitățile vascularizării
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în raport intim cu esofagul. Limfaticele dorsale, dintre esofag și aortă, ca și canalul toracic din mediastin sunt extirpate în bloc cu piesa de rezecție. Această mediastinectomie posterioară duce la o disecție completă a ganglionilor mediastinali de la bifurcația traheii până la hiatusul esofagian. În plus se asociază limfadenectomie abdominală superioară incluzând ganglionii hepaticei comune, celiaci, gastrici stângi, micii curburi, parahiatali și retroperitoneali. Această rezecție extinsă asigură controlul local maxim al tumorii primare. 66 Frecvența recidivelor locale după acest tip de exereză sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]