482 matches
-
CO2). Perturbările metabolice care afectează pH-ul prin modificarea concentrației de bicarbonat induc un răspuns compensator ventilator. Chemoreceptorii din corpusculii carotidieni și aortici sunt sensibili la modificările de pH; un pH acid va stimula acești receptori care vor determina o hiperventilație alveolară cu hipocarbie consecutivă; un pH alcalin va avea efect opus. Acest reflex intră în acțiune rapid, în decurs de minute. Compensarea renală intră în acțiune ceva mai greu (12-24 de ore) și are un efect maxim după 3-5 zile
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
resintetizare de bicarbonat. Supraproducția de acizi, pierderea de sisteme tampon sau scăderea capacității rinichiului de a excreta acizii vor genera acidoză metabolică. Indiferent de cauza acidozei, scăderea pH-ului va stimula chemoreceptorii din corpusculii carotidieni și aortici care vor iduce hiperventilație. Hipocapnia consecutivă va tinde să normalizeze pH-ul dar compensarea nu este niciodată completă pentru că aceasta ar duce la dispariția stimului pentru hiperventilație. PaCO2 va fi egal cu ultimele două cifre ale pH sau poate fi calculat după formula [9
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
de cauza acidozei, scăderea pH-ului va stimula chemoreceptorii din corpusculii carotidieni și aortici care vor iduce hiperventilație. Hipocapnia consecutivă va tinde să normalizeze pH-ul dar compensarea nu este niciodată completă pentru că aceasta ar duce la dispariția stimului pentru hiperventilație. PaCO2 va fi egal cu ultimele două cifre ale pH sau poate fi calculat după formula [9]: PaCO2 = (1,5 x bicarbonat seric) + 8 ± 2 Când valoarea măsurată a PaCO2 este diferită de cea calculată este vorba probabil de o
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
în acid clorhidric și uree), acid clorhidric (soluție 0,1-0,2 N administrată pe venă centrală 10-20 mEq/oră, sub controlul orar al pH). 2.2.3.2. Alcaloza respiratorie: Este caracterizată de o scădere a PaCO2 indusă de o hiperventilație excesivă. Ca și pentru acidoza respiratorie, compensarea apare în două etape: tamponarea celulară, completă în câteva minute, urmată de compensarea renală CHIRURGIE GENERALĂ VOL.I Ediția a 2-a 51 care apare în 1-2 ore și atinge un maxim în
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
3 18 mEq/L); compensarea renală va determina o scădere a HCO¯3 cu 5 mEq/L pentru fiecare scădere cu 10 mm Hg a PaCO2 (limita HCO¯3 12-15 mEq/L). Etiologie: Cauzele hipocapniei pot fi clasificate în [12]: hiperventilație spontană: durere, anxietate, febră,, hipoxemie, sepsis, boli ale SNC (tumori, infecții, traumatisme), hipertiroidism, droguri (catecholamine, salicilați); hiperventilație mecanică: pentru tratarea hipertensiunii intracraniene, în neuroanestezie; scăderea producției de CO2 (hipotermie). Tratament: Tratarea cauzei este de obicei suficientă. La pacienții simptomatici se
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
pentru fiecare scădere cu 10 mm Hg a PaCO2 (limita HCO¯3 12-15 mEq/L). Etiologie: Cauzele hipocapniei pot fi clasificate în [12]: hiperventilație spontană: durere, anxietate, febră,, hipoxemie, sepsis, boli ale SNC (tumori, infecții, traumatisme), hipertiroidism, droguri (catecholamine, salicilați); hiperventilație mecanică: pentru tratarea hipertensiunii intracraniene, în neuroanestezie; scăderea producției de CO2 (hipotermie). Tratament: Tratarea cauzei este de obicei suficientă. La pacienții simptomatici se poate recurge la reinhalarea aerului expirat (respirația într-o pungă de hârtie) sau ventilarea cu adaos de
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
arsen • cianuri • etanol • metanol • mercur • organofosforice 13 monitorizarea frecvenței respiratorii Evaluarea frecvenței și profunzimii respirației este un element important al examenului fizic, hipoventilația netratată conducând la deces (tabelul 6). Tabelul 6. - Cauze toxice de hiper și hipoventilație CAUZE MEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE MEDICAMENTOASE DE DEPRESIE RESPIRATORIE Stimularea SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
SNC: • salicilați Acidoză metabolică: • izoniazidă • fier • metformin, fenformin • AINS (clasa acidului propionic) Edem pulmonar noncardiogen: • barbiturice • glutetimid • opioide • salicilați Hipoxie: • methemoglobinizante Depresia centrală: • barbiturice • clonidină • antidepresive ciclice • opioide • sedative-hipnotice Insuficiența mușchilor respiratori: • ibuprofen • blocanți neuromusculari - succinilcolină • fenilbutazonă CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPERVENTILAȚIE CAUZE NEMEDICAMENTOASE DE HIPOVENTILAȚIE • etilenglicol • metanol • nicotină • organofosforice • monoxid de carbon • cianuri • toxină botulinică • etanol • izopropanol • organofosforice examenul pupilei Dimensiunile pupilei sunt rezultatul balanței dintre inervația simpatică și cea parasimpatică. Stimularea simpatică a receptorilor alfa 1 conduce la 14 dilatarea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală și hiperventilație mecanică (PaCO2 Țintă este 30 mm Hg) dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă, comatoasă, sau alterarea marcată a statusului mental. Benzodiazepinele sunt de preferat pentru inducție (barbituricele potențează hipotensiunea). 9. Termometrizare. Protecție termică. 10. Diazepam 5-10 mg i.v. În caz
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Toxicitatea asupra (SNC) și centrului respirator • efecte toxice nervoase directe (determinate de concentrația toxicului În Țesutul cerebral) și indirecte prin epuizarea rezervelor glucidice din creier, cu toate că glicemia este normală; • efectele asupra centrului respirator sunt În funcție de nivelul salicemiei: 9 polipnee și hiperventilație salicemia este 35 mg/100 ml ser; 9 polipnee și dispnee severă depășește 50 mg/ 100 ml ser; 9 efectul depresor, cu hipoventilație și acidoză respiratorie prin retenție de CO2 apare ulterior (deplasarea hidrogenului În spațiul extracelular va genera În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hidrazidă, oxid de carbon, cianuri; Come metabolice Însoțite de acidoză: cetoacidozică diabetică, hiperlactacidemică, uremică. Trebuie făcut un diagnostic diferențial și Între intoxicația acută și cronică cu salicilați, fiindcă la salicemii egale, intoxicația cronică este mai severă decât cea acută, datorită hiperventilației crescute, a deshidratării, stării de comă mai profundă și convulsiilor (o salicemie < 35 mg/dl În intoxicația acută nu determină simptome, pe când o salicemie de 35-50 mg/dl În intoxicația cronică produce acidoză sistemică). Complicațiile sunt reprezentate de: • colapsul cardiovascular
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ficatului (90% din alcoolul absorbit), sub acțiunea alcool dehidrogenazei (rezultă acetaldehidă). La un individ sănătos se metabolizează aproximativ 10 g alcool/oră. • cantități foarte mici se elimină prin urină și aerul expirat (eliminarea poate fi grăbită prin creșterea diurezei și hiperventilație). O alcoolemie de 1 g/l dispare complet În aproximativ 6-7 ore. Date farmacodinamice 1. Toxicitatea asupra sistemului nervos central • deprimant al sistemului nervos central (doza letală 300-400 ml/kgc) putând induce toate stadiile de narcoză; • acțiune progresivă, descendentă asupra
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de energie (fapt ce duce la epuizarea rezervelor de glicogen și ATP). Tahicardia peste 150 bătăi/ min. poate duce la oprirea inimii în diastolă. modificări respiratorii (tahipnee compensatorie determinată de scăderea numărului de hematii transportoare de oxigen, hipercapnie de acumulare); hiperventilația duce la creșterea hematozei, cu creșterea presiunii negative în torace, care favorizează returul venos spre cord (așa numita pompă respiratorie). Această tahipnee, ca și circulația mai rapidă a hematiilor asigură, până la un punct, un schimb celular eficient. În timp, ca
Capitolul 11: HEMORAGIA ŞI HEMOSTAZA. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1207]
-
îmbrăcăminții neadecvate. Degerăturile particulare prin contact prelungit cu metal rece apar la index pentru mitraliori, la fese pentru tanchiști, etc. „Degeratura plămânului” descrisă la cercetătorii europeni inadaptați la condițiile polare, se manifestă cu dureri toracice și se poate explica prin hiperventilația cu aer rece ce determină congestia și edemul mucoasei traheobronșice. Degerăturile mâinilor apar frecvent la muncitorii manuali și se caracterizează prin diferența de afectare a diferitelor degete, cel mai puțin afectat fiind policele. 16.5. EXPLORĂRI PARACLINICE a. Examene de
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
cu un sistem bronșic hiperreactiv, precum și la bolnavii bronșitici cronici. În acest tip de astm bronșic , obstrucția predomină la nivelul bronhiilor mari. În astmul bronșic indus prin efort sau stări emoționale , patogenia este mai complexă, bronhospasmul putând fi declanșat de hiperventilație, hipocapnie, hiperreactivitate vagală, eliberarea de mediatori spasmogeni dar și de tulburarea echilibrului dintre activitatea receptorilor alfa- adrenergici și beta-adrenergici. Concentrația crescută a mediatorilor chimici primari (histamina etc.), în plasma bolnavilor cu acest tip de astm, precum și faptul că, cromoglicatul disodic
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de alte afecțiuni bronho-pulmonare, care produc dispnee șuierătoare printre care spasmul laringian, corpii străini intrabronșici, tumorile maligne și benigne ale traheii și bronhiilor, gușa cu dezvoltare retrosternală (plonjantă) și sindromul mediastinal (în care se produc compresii pe arborele traheo-bronșic). Uneori hiperventilația intensă din acidozele metabolice de diverse cauze și din sindromul de hiperventilație de cauză anxioasă, poate fi confundată cu astmul bronșic. Criza de astm bronșic realizează o insuficiență respiratorie acută de tip obstructiv prin bronșiolo-stenoză (spasm + hipersecreție + edem). Pacientul devine
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
corpii străini intrabronșici, tumorile maligne și benigne ale traheii și bronhiilor, gușa cu dezvoltare retrosternală (plonjantă) și sindromul mediastinal (în care se produc compresii pe arborele traheo-bronșic). Uneori hiperventilația intensă din acidozele metabolice de diverse cauze și din sindromul de hiperventilație de cauză anxioasă, poate fi confundată cu astmul bronșic. Criza de astm bronșic realizează o insuficiență respiratorie acută de tip obstructiv prin bronșiolo-stenoză (spasm + hipersecreție + edem). Pacientul devine anxios, cianotic și preferă ortopnea. Bronhospasmul determină apariția dispneei de tip expirator
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sau leșin • frica de pierdere a controlului • frica de a nu muri • parestezii • frisoane sau valuri de căldură. Atacul de panică este cauza cea mai frecventă de slăbiciune și/sau vertij, dar fără pierderea completă a conștientei. Simptomele se datorează hiperventilației care duce la scăderea debitului sanguin cerebral (hipocapnie, alcaloză, vasoconstricție cerebrală) și a secreției crescute de adrenalină. Amețelile sunt însoțite frecvent de parestezii la nivelul membrelor, spasm carpo-pedal și senzație de asfixie. Spre deosebire de cazul sincopei, simptomatologia nu este ameliorată de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în situații aparent limită, recurge la acest refugiu, printr-un comandament subconștient. Simularea pierderii conștienței la pacienții cu personalitate histrionică poate fi destul de des întâlnită în cabinetele stomatologice. În timpul crizei tensiunea arterială și pulsul sunt normale, tegumentele normal colorate și hiperventilație. Reflexul de clipire este prezent ca și răspunsul palpebral la amenințarea vizuală. Aceste semne pot facilita diagnosticul diferențial cu pierderile reale de conștientă. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic • Se vorbește calm pacientului • Se fac compresiuni pe globii oculari sau
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
diagnostic recomandat pentru pacientul cu sepsis, necesită parcurgerea unor etape, care trebuie să se desfășoare rapid, uneori chiar simultan. I. Suspiciunea de sepsis este considerată de prezența unor simptome și semne: evocatoare pentru o infecție: febră, frisoane, alterarea stării generale, hiperventilație, alterarea stării de conștiență sau mai puțin obișnuite pentru o infecție : hipotermie, insuficiență circulatorie acută, encefalopatie acută, sindrom hemoragipar, icter inexplicabil. II. Anamneza caută date relevante despre evenimente declanșatoare ale infecției sistemice severe, precum și asupra terenului biologic al pacientului: Evenimente
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
creștere cu 15 procente sau mai mult a FEV, (VEMS) după 2 puff-uri dintr-un agonist beta-adrenergic. Când spirometria inițială este normală, diagnosticul poate fi făcut prin dovedirea reactivității crescute a căilor aeriene la provocarea cu histamină, metacolină sau prin hiperventilație izocapnică de aer rece. Odată diagnosticul confirmat, evoluția bolii și eficacitatea tratamentului se pot urmări prin măsurarea debitelor expiratorii de vârf (PEFR peak expiratory flow rates) la domiciliu și/sau a FEV, în laborator. Reacții cutanate pozitive pot fi demonstrate
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
obiective nutriția adaptată stării febrile, stării de conștiență și afecțiunilor asociate, îngrijirile de prevenire a escarelor, pneumoniei de aspirație, bolii trombo embolice, etc. Sindromul de hipertensiune intracraniană în urgență se tratează prin ridicarea capului la 30-45ș, administrare de manitol 20%, hiperventilație. Monitorizarea și susținerea funcțiilor vitale (respiratorie, cardio-vasculară, renală) pot necesita măsuri de terapie intensivă. Corticoterapia este controversată, dar și-a dovedit eficiența antiinflamatorie prin efectul anti-citokinic numai în meningitele bacteriene cu Str. pneumoniae și H. influenzae. Dexametazona administrată cu 15-20
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
diagnostic recomandat pentru pacientul cu sepsis, necesită parcurgerea unor etape, care trebuie să se desfășoare rapid, uneori chiar simultan. I. Suspiciunea de sepsis este considerată de prezența unor simptome și semne: evocatoare pentru o infecție: febră, frisoane, alterarea stării generale, hiperventilație, alterarea stării de conștiență sau mai puțin obișnuite pentru o infecție : hipotermie, insuficiență circulatorie acută, encefalopatie acută, sindrom hemoragipar, icter inexplicabil. II. Anamneza caută date relevante despre evenimente declanșatoare ale infecției sistemice severe, precum și asupra terenului biologic al pacientului: Evenimente
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
În perioada de stare apar hiperactivitate cu bizarerii și agresivitate, dezorientare, halucinații, redoare a cefei, paralizii. Elementele clinice caracteristice ale rabiei furioase sunt hidrofobia și aerofobia. Bolnavul este orientat și cooperant între accese. În evoluție, se constată febră, fasciculații musculare, hiperventilație, hipersalivație, hipersudorație, midriază, hiperreflexie, convulsii. Decesul se produce în maxim 1-2 săptămâni. Forma paralitică debutează cu rahialgii, pareze și paralizii flasce ascendente. Statusul mental se degradează progresiv, cu instalarea comei în 27 zile. În forma paralitică evoluția este mai lungă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
intravenoasă de activator recombinat de plasminogen tisular (rtPA) în doză de 0,9 mg/kg, maxim 90 mg; administrarea de streptokinază sau alți agenți trombolitici nu are aceeași eficiență ca rtPA. Se tratează patogenic edemul cerebral cu diuretice osmotice (manitol), hiperventilație dacă există iminența dcompensării hipertensiunii intracraniene și producerea de hernie cerebrală etc. S-a încercat efectuarea unei intervenții chirurgicale: - craniectomie decompresivă de fosă cerebrală posterioară și de evacuare a unui infarct cerebelos cu efect compresiv asupra trunchiului cerebral, eventual drenaj
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]