246 matches
-
și tratamentul comorbidităților. Ventilația non-invazivă cu presiune pozitivă a arătat un beneficiu în tratamentul edemului pulmonar la vârstnicii care nu răspund la tratamentul clasic (21). Ventilația non-invazivă a îmbunătățit gazometria și a scăzut necesarul de intubare orotraheală (21) . Utilizarea medicamentelor inotrop pozitive au fost studiate în IC a pacientului cu media de vârstă de circa 65 de ani, deci poate fi extrapolată la populația geriatrică. Utilizarea lor în tratamentul IC s-a asociat cu creșterea mortalității (22,23) și sunt indicate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
dezechilibrului ionic Acidoza intracelulară Procesele responsabile de generarea ionilor de H+ din timpul ischemiei sunt glicoliza anaerobă ce duce și la creșterea cantității de lactat [58] și a hidrolizei ATP-ului [59]. Astfel, se produce acidoza care are un efect inotrop negativ important [60]. În acest fel, glicoliza care este calea cea mai importantă de generare a ATP-ului din perioada ischemică este inhibată de acidoză [61], iar funcția proteinelor contractile miocardice este afectată [62]. Proteinele plasmatice - în mod particular gruparea
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
diferențe structurale, cordul copilului este mai puțin compliant, cu o rezervă scăzută a presarcinii [86]. Inima normală a nou-născutului are o rezervă inotropică scăzută și se contractă sub stimulare adrenergică maximală [87]. Datorită acestor diferențe, cordul imatur are un răspuns inotrop negativ crescut la administrarea celor mai comune droguri anestezice [88] și un răspuns inotrop pozitiv neprevăzut la agoniștii adrenergici precum epinefrina [89]. Cordul imatur deține o rezervă endogenă de glicogen semnificativă, astfel încât metabolismul său se bazează mai ales pe glicogenoliză
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
86]. Inima normală a nou-născutului are o rezervă inotropică scăzută și se contractă sub stimulare adrenergică maximală [87]. Datorită acestor diferențe, cordul imatur are un răspuns inotrop negativ crescut la administrarea celor mai comune droguri anestezice [88] și un răspuns inotrop pozitiv neprevăzut la agoniștii adrenergici precum epinefrina [89]. Cordul imatur deține o rezervă endogenă de glicogen semnificativă, astfel încât metabolismul său se bazează mai ales pe glicogenoliză, spre deosebire de cordul adult [90]. Deoarece cordul copilului are o activitate mai scăzută a Ca-ATP-azei
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
efecte. Acești receptori pot fi blocați specific cu medicamentele din clasa sartanilor (Losartan). Mediatorul intracelular al stimulării receptorilor AT1 este sistemul fosfolipazei C -IP3/DAG. Prin intermediul IP3, care favorizează eliberarea Ca+2 din reticulul sarcoplasmic, angiotensina II exercită un efect inotrop pozitiv. Principalul efect al angiotensinei II la nivel miocardic este însă acela de stimulare a proliferării celulare, prin intervenție la nivelul informației genice. Efectul interesează atât miocitele, având rol în hipertrofia miocardică, cât și fibroblaștii, favorizând fibroza la nivel cardiac
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ale NO sunt variate și încă controversate, concepția actuală fiind aceea că NO acționează cu un mecanism de reglare fină a activității pompei cardiace, fiind pusă în evidență chiar o variație ciclică a eliberării acestuia, în funcție de fazele ciclului cardiac. Efectul inotrop pozitiv al NO a fost pus în evidență la niveluri foarte mici (submi-cromolare) ale concentrației, fiind probabil legat de modularea evenimentelor centrale din cadrul cuplului electro-contractil (influxul sarcolemal de Ca+2, eliberarea și captarea Ca+2 din reticulul sarcoplasmic) sub acțiunea
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
de reglare ale organismului fiind incomplet precizată. De asemenea, în circulație s-au pus în evidență o serie de factori umorali digital-like, stimulând activitatea ATP-azei Na+-K+ dependente prin acțiune pe același receptor ca și digitala și realizând un efect inotrop pozitiv a cărui semnificație este de asemenea incomplet precizată [81].
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
predominant de hemoragiile necontrolabile în cursul disecției mediastinului care cresc rata mortalității până la circa 10%. Postoperator pot apare paralizia diafragmului datorită leziunilor nervului frenic și dilatația gastrică acută produsă prin lezarea nervilor vagi. Îngrijirile postoperatorii constau în susținerea cordului cu inotrope și vasodilatatoare, ventilația cu O2 40% care se suprimă cât mai precoce, regim restrictiv în lichide deoarece prin suprimarea circulației limfatice poate apare edemul pulmonar. Tratamentul imunosupresor prevede administrarea de Ciclosporină, Azatioprină, cu sau fără anticorpi antilimfocitari policlonali la care
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
glicorahie, proteinorahie, celularitate crescută, cultură negativă). Rezultate: S-a interpretat cazul ca și șoc septic, suspiciune meningococemie, purpură fulminans. S-a intubat oro-traheal, s-a ventilat mecanic, s-a administrat antibiotic i.v., HHC, bolusuri de ser fiziologic, NaHCO3, suport inotrop (Dopamină, apoi asociindu-se Dobutamina și Noradrenalina), plasmă proaspătă, citafereză, depletive cerebrale, antitermice, anticonvulsivant, tratamentul local al leziunilor de necroză tegumentară. S-a practicat protecția personalului medical și profilaxia mamei. Evoluția a fost nefavorabilă, cu deces în ziua a 5
SINDROM WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN LA UN COPIL CU ŞOC SEPTIC - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
de 54 de ani, prezenta cianoză importantă ,,în pelerină”, GCS=11, hipotensiune arterială, puls nedetectabil la artera radială bilateral, jugulare turgescente, tahicardie, FC=120/min, polipnee, FR=22/min. Se inițiază terapie suportivă cardiorespiratorie: oxigenoterapie pe mască, suport volemic și inotrop pozitiv cu ameliorarea stării generale a pacientei care declara dureri retrosternale, dar și abdominale importante, predominant în etajul abdominal superior. Medicul hematolog, cu experiență indubitabilă în această manevră, afirmă ca puncția osoasă sternală în scop diagnostic, pentru elucidarea etiologiei unei
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
pentru elucidarea etiologiei unei bicitopeniianemie și trombocitopenie a decurs fără incidente, dar la mai puțin de 1 minut postprocedural pacienta prezenta simpomatologia descrisă. S-a decis transportul pacientei în UPU sub monitorizare clinică, ecg, a TA și SaO2, cu terapie inotrop pozitivă, suport volemic și antalgice. S-au recoltat probe de sânge: biochimice și hematologice, inclusiv enzime de citoliză miocardică, DDimeriîn limite normale și ProBNP cu valori crescute1055pg/ml. Diagnosticul prezumtiv pe baza anamnezei, simptomatologiei, a examenului fizic a fost de
PUNCTIE OSOASA STERNALA, … CU SURPRIZE. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Iulia-Cristina Roca, Ciprian Rezuş, Mihaela Grecu, Gabriela Dorohoi, Diana Carmen Cimpoeşu () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1089]
-
miocardica. ECG-ul a relevat infarct pe inferior și de ventricul drept. S-au coroborat datele în concluzia diagnostica: infarct miocardic acut cu tamponadă cardiacă, suspiciune leziune VD, TCC grad 1 secundar, contuzie cervicala, anemie severă. Postresuscitare eficientă, cu suport inotrop și transport asistat s-a direcționat pacienta spre Institutul Inimii pentru terapie intervențională. Concluzii. 1.UȘ este metodă de elecție ce poate decela cauza AEP și sursa unei eventuale hemoragii. 2.Integrarea UȘ în protocolul de ATLS optimizează managementul pacientului
DIFICULTATI DIAGNOSTICE IN TAMPONADA CARDIACA - PREZENTARE DE CAZ. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alexandra Ioana Gligan-Istic, Marius Catalin Ilea, Adela Golea, Cristina Monica Miclăuş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1094]
-
de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum ar fi CT, angiografie etc.; (xi) intoxicațiile severe; (xii) insuficiență renală acută, necesitând dializă de urgență
PRECIZĂRI din 23 iunie 2004 pentru transferul interclinic al pacienţilor critici. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159556_a_160885]
-
de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum ar fi CT, angiografie etc.; (xi) intoxicațiile severe; (xii) insuficiență renală acută, necesitând dializă de urgență
PRECIZĂRI din 17 iunie 2004 pentru transferul interclinic al pacienţilor critici. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159564_a_160893]
-
de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum ar fi CT, angiografie etc.; (xi) intoxicațiile severe; (xii) insuficiență renală acută, necesitând dializă de urgență
ORDIN nr. 277 din 23 iunie 2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistenţei de urgenţă acordate cu elicopterele achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, aprobată prin Legea nr. 40/2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159554_a_160883]
-
de urgență (ruptură valvulară etc.); (vi) pacient cu disritmii maligne; (vii) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; (viii) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; (ix) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); (x) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum ar fi CT, angiografie etc.; (xi) intoxicațiile severe; (xii) insuficiență renală acută, necesitând dializă de urgență
ORDIN nr. 777 din 17 iunie 2004 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 126/2003 privind operarea, funcţionarea şi finanţarea asistenţei de urgenţă acordate cu elicopterele achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi repartizate operatorilor medicali Institutul Clinic Fundeni şi Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş, aprobată prin Legea nr. 40/2004. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/159562_a_160891]
-
debitul cardiac și determinantele sale, presiunea arterială, ecocardiografia, cateterismul cardiac) Fiziopatologie - efectele anesteziei și operației asupra sistemului cardio-vascular normal (substanțele anestezice, anestezia și operația, ventilația artificială) - recunoașterea, evaluarea și tratamentul de urgență al hipertensiunii arteriale Farmacologie cardiovasculară ● Drogurile cu acțiune inotropă și drogurile vasoactive ● Terapia cu droguri anticoagulante, antiagregante, trombolitice Anestezia la bolnavi cu patologie cardiovasculară ● Anestezia la bolnavul coronarian. Ischemia perioperatorie ● Anestezia la bolnavi cu tulburări de ritm și conducere ● Anestezia la bolnavi cu valvulopatii (regurgitarea și stenoza mitrală, regurgitarea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
cronice care pun în pericol viața ● afecțiuni vasculare periferice și aortice acute, inclusiv fistula arterio-venoasă ● complicațiile acute ale cardiomiopatiei și miocarditei ● hipertensiunea pulmonară și cordul pulmonar ● bolile congenitale cardiace modificările fiziologice cu reparare chirurgicală Terapie specifică cardiovasculară ● tratamentul vasoactiv și inotrop ● terapia trombolitică și anticoagulantă ● antianginoase ● antiaritmice ● soluții de umplere volemică ● managementul perioperator al pacientului ce va fi supus unei intervenții cardiovasculare ● managementul urgențelor hipertensive ● metode de asistență ventriculară MODULUL 18. TERAPIE INTENSIVĂ RESPIRATORIE Fiziologie ● reglarea ventilației ● mecanica ventilatorie ● fiziologia mușchilor
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
5 ● Determinarea debitului cardiac prin termodiluție - 50 ● Determinarea debitului cardiac noninvaziv sau semi-invaziv - 50 ● Efectuarea ECG în derivațiile standard - 100 ● Analiza de segment ST, detectarea de aritmii) - 100 ● Interpretarea ECG în diverse circumstanțe patologice - 50 ● Interpretarea Rx - 20 ● Administrarea drogurilor inotrop pozitive și vasoactive - 100 Utilizarea infuzomatelor și injectomatelor - 200 ● Resuscitare cardiorespiratorie - 100 ● Defibrilarea electrică și cardioversia - 50 Inserția și utilizarea balonului de contrapulsație - 5 ● Ecocardiografie transtoracică - 50 ● Ecocardiografie transesofagiană - 50 ● Interpretarea datelor obținute prin tehnici de medicină nucleară - 20 ● Interpretarea
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
atletic - 2 ore 47. Afectarea cardiacă și afecțiunile psihice - 2 ore 48. Terapia antiplachetară, antitrombotică, fibrinolitică - 4 ore 49. Terapia cu betablocante - 2 ore 50. Terapia cu blocante de calciu - 2 ore 51. Inhibitorii sistemului renina-angiotensina-aldosteron - 2 ore 52. Terapia inotrop pozitivă - 2 ore 53. Terapia antiaritmică - 2 ore 54. Diureticele - 2 ore 55. Terapia hipolipemiantă - 2 ore 56. Evaluarea bolnavului cardiac pentru intervenții chirurgicale necardiace - 2 ore 57. Transplantul cardiac, dispozitive de asistare ventriculară - 2 ore 58. Utilizarea computerului în
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
fiind la UPU unde va efectua cel puțin 2 ture de 10-12 ore/săptămână) - Terapie Intensivă Chirurgie Cardiovasculară. Obiectivele la completarea modulului: ● Urmărirea/monitorizarea pacientului critic cu afecțiuni cardio-vasculare. ● Monitorizarea invazivă a pacientului critic ● Indicațiile și tehnica pericardiocentezei ● Administrarea medicației inotrope la pacientul critic cu afecțiuni cardio-vasculare. 1 lună (4 zile/săptămână timp de 7 ore/zi restul fiind la UPU unde va efectua cel puțin 2 ture de 10-12 ore/săptămână) - Cardiologie (Ambulatoriu) Obiectivele minime la completarea modulului: ● Abordarea pacientului
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
la copil/nou-născut l. Specificile anesteziei la pacientul cardiac 63. Terapie Intensivă a. Terapia intensivă la pacientul critic medical b. Terapia intensivă la pacientul critic traumatizat c. Terapia intensivă pediatrică d. Terapia intensivă a nou-născutului e. Ventilația mecanică f. Medicația inotropă Partea XI: Urgențele mediului 64. Boala (răul) de altitudine 65. Trauma din cauza alterării presiunii mediului ambiant a. Urgențele de scufundare sau altitudine b. Probleme speciale la scufundările subacvatice c. Medicina hiperbară 66. Mușcăturile mamiferelor 67. Diagnosticul și tratamentul mușcăturii de
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
este indicat, pe toată durata transferului, în conformitate cu protocoalele medicale în vigoare; 10. se introduce un cateter urinar, dacă nu este contraindicație în acest sens, în vederea monitorizării debitului urinar; 11. se monitorizează ritmul cardiac și frecvența cardiacă; 12. se administrează medicamente inotrope și vasoactive la pacienții la care se indică (șoc cardiogen, insuficiență cardiacă stângă etc.), utilizând un injectomat sau o altă modalitate sigură de control al dozelor. d) Sistemul nervos central: ... 13. se asistă ventilația în cazul pacientului comatos; 14. se
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]
-
de urgență (ruptură valvulară etc.); ... f) pacient cu disritmii maligne; ... g) pacient cu IMA, necesitând tromboliză sau angioplastie; ... h) pacient cu IMA la care tromboliza este contraindicată, necesitând angioplastie; ... i) pacient în șoc, necesitând IOT/ventilație mecanică și/sau medicație inotropă (cum ar fi șocul septic); ... j) pacient instabil care necesită investigații avansate ce nu pot fi efectuate în unitatea în care se află, cum ar fi: CT, angiografie etc.; ... k) intoxicații severe; ... l) insuficiență renală acută care necesită dializă de
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]
-
canule utilizate G. G. inf. dr. canula utilizate G. G. Are acces IV central: inf. stg; inf. dr. ■ Are sondă nazo/oro - gastrică; 1. cale admin. doza 2. cale admin. doza 3. cale admin. doza 4. cale admin. doza ■ Medicație inotropă: 1. cale admin. doza 2. cale admin. doza 3. cale admin. doza 4. cale admin. doza ■ Medicație sedativă: 1. cale admin. doza 2. cale admin. doza 3. cale admin. doza 4. cale admin. doza ■ Medicație analgetică: 1. cale admin. doza
ORDIN nr. 1.091 din 7 septembrie 2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/180751_a_182080]