190 matches
-
39.Rusch V.W., Difusse malignant mesothelioma. În General Thoracic Surgery, Shields T.W. (editor) 5th edition, Lippincot Williams &Wilkins, Philadelphia, vol 1, 65: 767-782, 2000. 40.Rusch V., Saltz L., A phase II trial of pleurectomy / decortication followed by intrapleural and systemic chemotherapy for malignant pleural mesothelioma. Journal of Clinical Oncology, 12:1156-1163, 2004. 41.Scagliotti G.V., Novello S., State of the art in mesothelioma. Annals of Oncology, 16 (Supplement 2):ii240-ii245; 2005. 42.Schouwink H., Rutgers E.T., Intraoperative photo-dynamic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
descrierea imagistică mai există și alte procedee de marcare a nodulilor cum ar fi: injectarea subpleurală de albastru de metilen sau colagen colorat, plasarea percutană a unor marcaje metalice care peroperator vor fi identificate fluoroscopic sau localizarea leziunii cu ajutorul ultrasonografiei intrapleurale. Ambele procedee necesită anestezie generală cu intubație pe arii separate. Pentru rezecție se folosește laserul cu NYAG sau steplerele de chirurgie endoscopică, sau ambele. După identificarea NPS se procedează la puncționarea acestuia cu examinarea la gheață a probei [1]. Dacă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
par a fi antigenele specific-tumorale. Dintre cele pasive mențonăm BCG-ul, ca și încercările cu Corinebacterium parvum și Levamisole. Rezultatele sunt incerte. Totuși, s-a raportat creșterea supraviețuirii la pacienții în stadiul I operați și la care s-a administrat intrapleural BCG. Au fost efectuate studii și cu Bestatin, un agent imunomodelator utilizat în stadiile I și II de evoluție. Terapia endobronșică a CBP Destul de frecvent, bolnavii cu CBP se prezintă la internare cu simptomele dramatice datorate obstrucției endobronșice: dispnee gravă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
șocantă, mai ales pentru pacienții politraumatizați. Ruptura diafragmatică asociată cu cea pericardică poate fi rezolvată pe cale toracică, abdominală sau mixtă [10, 32]. Laparotomia se recomandă atunci când a fost pusă în evidență hernia intrapericardică, permițând și diagnosticul și tratamentul unei hernii intrapleurale asociate, indiferent pe care parte, și care poate rămâne neobservată la abordul pe cale toracică. Însă, prin laparotomie nu se poate rezolva leziunea pericardică [25]. Rupturile celor două cupole diafragmatice se pot rezolva prin laparotomie (mediană, transversală, subcostală bilaterală). Le Brigand
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cele pleuro-pulmonare (15,18%). Recidiva precoce a herniei diafragmatice am întâlnit-o la un singur caz cu hernie posttraumatică [1, 2]. Reintervențiile Următoarele cauze fac necesară reintervenția la pacienții operați pentru hernii diafragmatice posttraumatice [1, 2]:hemoragiile postoperatorii intraperitoneale sau intrapleurale rezultate prin hemostază deficitară la nivelul leziunilor asociate viscerale sau din leziunile viscerale produse incidental intraoperator, bridele aderențiale secționate, precum și din pediculii intercostali; hemoragia digestivă superioară rezultată fie în urma unei leziuni asociate gastrice nerecunoscută și/sau nerezolvată intraoperator, fie al
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Inspirația constă în deplasarea aerului atmosferic în plămâni și se realizează printr-un mecanism activ. În timpul inspirului, contracția mușchilor inspiratori crește diametrele: - vertical; - antero-posterior; - transversal; Diametre care determină accentuarea presiunii negative subatmosferice, pleurale, dublată de creșterea volumului toraco- pulmonar. Presiunea intrapleurală scade de la -4 la - 6 mm Hg, în repaus, la -10, -15 mm Hg, în timpul inspirului putând atinge -50, - 60 mm Hg, în inspirul profund. Ca organ fibro-elastic dilatabil în cavitatea toracică închisă, plămânul urmează cu fidelitate mișcările cuștii toracice
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
cavitatea pleurală cât și efluxul produșilor de degradare ai glucozei din spațiul pleural, cu creșterea acidității locale). În aceste cazuri autorii remarcă supraviețuirea scăzută, probabilitatea mai mare de diagnostic prin citologie și biopsie pleurală și răspunsul slab la agenții sclerozanți intrapleurali. Cel mai folosit marker tumoral din lichidul pleural, este antigenul carcinoembrionar. Acesta are după unii autori o specificitate crescută pentru procesul neoplazic (la valori > 5 ng/ml), dar în același timp manifestă o relativă lipsă de sensibilitate [2, 39]. Pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
sensibilitatea diagnostica a acestei metode către 100% prin combinarea toracoscopiei cu diagnosticul prin fluorescență (thoracoscopic fluorescence diagnosis-TFD). Acești autori utilizează ca agent fotodinamic acidul 5-aminolevulinic (ALA), un precursor natural al sintezei hemului. Administrarea ALA fie sistemic (intravenos), fie local (lavaj intrapleural cu 3% ALA) duce la acumularea în celulele tumorale a unui metabolit fotosensibil - protoporfirina IX (Pp IX). Pentru sensibilitate diagnostică maximă se efectuează toracoscopia la 6 ore după administrarea ALA. Utilizarea luminii roșii la toracoscopie, pune în evidență fluorescența Pp
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
și cea parietală. Introducerea metodei a fost necesară deoarece majoritatea pleureziilor neoplazice sunt refractare la chimio și radioterapie. Pleurodeza intraoperatorie (toracoscopică sau prin toracotomie) se face prin insuflare de pulberi cu efect sclerozant (exemplu, talc). Pleurodeza postoperatorie constă în instilarea intrapleurală de soluții fibrozante pe tubul de dren introdus prin pleurotomie minimă sau toracoscopic. Un important principiu care trebuie respectat pentru realizarea unei pleurodeze eficiente este obținerea unei cavități pleurale complet evacuate de fluid și a unei expansiuni pulmonare cât mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
al căror efect predominant este cel de reducere tumorală. Majoritatea agenților citostatici au fost abandonați, fie datorită ineficienței, fie datorită toxicității crescute (durere, febră, grețuri, vărsături etc.) O mențiune aparte merită bleomicina, care este în prezent cel mai folosit citostatic intrapleural, în primul rând datorită efectului său sclerozant. Ruckdeschel [31] a realizat un trial prospectiv randomizat prin care a comparat pleurodeza făcută cu tetraciclină 1g și cea cu 60 U de bleomicină. Studiul a arătat superioritatea bleomicinei, atât ca efect sclerozant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
cu metastaze peritoneale. Efectul său predominant este regresia neoplazică, având o putere de penetrare tumorală de aproximativ 5 mm prin administrare intracavitară. După Markman [22], utilizarea cisplatinului nu este eficientă în prezența tumorilor pleurale/peritoneale voluminoase. Un studiu asupra administrării intrapleurale de cisplatin în pleureziile neoplazice [33], arată o eficiență medie și o toxicitate crescută prin absorbție sistemică, fapt pentru care acesta nu este utilizat de rutină.Coloizii radioactivi, precum zincul (63Zn), aurul (198Au) și fosfatul cromic (Cr32PO4) au fost asociați
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
Pleurodeza cu tetraciclină a fost introdusă în 1972. Ea are avantajul de a fi ieftină, relativ netoxică și destul de eficientă în tratamentul pleureziilor maligne. Efectul său advers major îl constituie durerea pleurală uneori dificil de controlat chiar și prin administrarea intrapleurală de xilină, necesitând de multe ori analgezie peridurală. Odată cu încetarea producției de tetraciclină hidroclorică, alte substanțe din grupa tetraciclinelor și-au dovedit eficiența în tratarea pleureziilor neoplazice: minociclina 300 mg și doxiciclina 500 mg. Pleurodeza cu talc a fost utilizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
ore pentru cisplatin) [34]. Tratamentul pleureziilor neoplazice la pacienții cu plămân încarcerat Pacienții la care se constată absența expansiunii pulmonare după evacuarea fluidului pleural, nu sunt candidați pentru terapia cu agenți sclerozanți și este puțin probabil să beneficieze de instilarea intrapleurală de agenți citostatici (frecvent aceștia prezintă voluminoase metastaze pleurale). La acești bolnavi, la care practic nu putem stopa producerea de fluid, pe primul plan se situează evacuarea lichidului pleural, având drept unic scop ameliorarea simptomatologiei respiratorii. O metodă de evacuare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 Bronhoscopie 30 Exuflație pneumotorax 15 Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 Bronhoscopie 30 Exuflație pneumotorax 15 Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 Spirometrie 10 Spirograma+test farmacodinamic bronhomotor 15 Puncție pleurala exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural) 10 Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 Spălătura pleurala 15 Puncție - biopsie pleurala 30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren 15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 Puncție - biopsie pulmonară transtoracica 30 Spălătura bronșica 12 Lavaj bronhiolo-alveolar 25 Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 Mică chirurgie endoscopica 50 Elasticitate pulmonară 30 Analize gaze
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 267. Exuflație pneumotorax 15 268. Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 269. Spirometrie 10 270. Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15 271. Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
MRF 5 269. Spirometrie 10 270. Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15 271. Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
genu valgum, genu varum, picior plat valg 3 267. Exuflație pneumotorax 15 268. Citirea fiecărei serii de 10 clișee MRF 5 269. Spirometrie 10 270. Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15 271. Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
MRF 5 269. Spirometrie 10 270. Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor 15 271. Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de 10 substanțe intrapleural) 272. Toracenteza cu evaluarea lichidului 15 273. Spălătura pleurală 15 274. Puncție-biopsie pleurală 30 275. Instalarea de cateter intrapleural și gesturi 15 terapeutice ulterioare pe dren 276. Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic 15 277. Puncție-biopsie pulmonară transtoracică 30 278. Spălătura bronșică 12 279. Lavaj bronhiolo-alveolar 25 280. Extragere corpi străini din căile respiratorii 35 281. Mica chirurgie endoscopică 50
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
cu o rată de succes de 100%. 9 pacienți din 11, au fost externați în primele 72 de ore post-operator, iar drenajul a fost suprimat la 48 de ore după procedură. Dacă pierderile aeriene persistă după 48-72 ore de aspirație intrapleurală convențională, se recomandă abordul CTM, la pacienții stabili din punct de vedere al traumatismului. În cazurile dificile, cu pneumotorax posttraumatic persistent, se poate utiliza plerodeza prin CTM, sau se mai poate crea un lambou pleural pentru acoperirea defectului, care va
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
EKG-ul pune în evidență microvoltaj QRS și undă T difazică negativă. Presiunea venoasă centrală este crescută. Tratamentul pericarditei constrictive este chirurgical. Indicația operatorie este absolută în prezența sindromului constrictiv. Operația indicată este pericardectomia. Căile de acces recomandate sunt fie intrapleurale (toracotomie anterolaterală stângă, toracotomie anterolaterală dreaptă, toracotomie bilaterală + sternotomie transversală) sau extrapleurală (sternotomia mediană). Decorticarea pericardică trebuie să fie cât mai completă, o atenție deosebită impunând regiunile de contact dintre ventriculi și diafragm. Mortalitatea chirurgicală se încadrează între 5-15% (Fowler
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
ale măduvei spinale cervicale, iatrogene - intervenții chirurgicale cervicale (tiroidectomii, disecția radicală a gâtului, canulare venă jugulară sau subclavie), toracice (tumorectomii mediastinale, timectomii, mediastinotomii, rezecții pulmonare, pericardectomii, șunt Blalok-Taussing, chirurgia malformațiilor cardiace, anevrism de arc aortic), inserția unui tub de dren intrapleural, triturare cervicală sau toracică a nervului frenic;infecțioase: difterie, tuberculoză, luess, tifos, poliomielită, herpes zoster, influenza, rubeolă, echinococcus, infecții pleurale etc.;neoplazice: cancer bronhopulmonar N2 (adenopatii mediastinale metastatice), tumori mediastinale maligne, limfoame;diverse: distrofie miotoxică, amiotrofie neurogenă, pericardită, intoxicație cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
spitalizare. Dezavantajele chirurgiei toracoscopice în aceste cazuri rezultă din camera mică de lucru datorită ascensionării diafragmului; de aceea, comparativ cu chirurgia toracoscopică a herniilor diafragmatice, porturile trebuie inserate în spații intercostale superioare [6]. Este indicată insuflarea de dioxid de carbon intrapleural la presiuni mici [4, 6, 67]. Tehnica chirurgicală constă în plicaturarea diafragmatică prin suturi separate [6, 67] sau continue [6, 31] sau cu endostaplere [46]. În orice intervenție chirurgicală toracică recomandăm drenajul pleural: există autori [6] care consideră că drenajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]