2,142 matches
-
a pacientului transplantat. Numeroși factori influențează aceasta supraviețuire: vârsta și sexul perechii donator-primitor, gradul de histocompatibilitate, sensibilizarea pretransplant la antigenele HLA, boala renală subjacenta, starea generală de sănătate pre-transplant și complicațiile IRC survenite în cursul dializei, complianța pacientului, timpul de ischemie rece, terapia imunosupresoare. Dar, dincolo de toate, fiecare dintre acești factori contributori este influențat decisiv de calitatea și experiența centrului de transplant și a activității complexe a echipei de transplant, formată din chirurgi, reanimatori, nefrologi, imunologi și asistente specializate. În prezent
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
silențioase se va efectua obligatoriu coronarografia, chiar și în absența elementelor de suspiciune. La pacientul non-diabetic, în absența elementelor de suspiciune, se indică coronarografia doar atunci când se evidențiaza prezența unor factori de risc cumulați: fumat + HTA + dislipidemie + istoric familial de ischemie miocardică. Diagnosticul pozitiv de obstrucție coronariana impune rezolvarea prin bypass aorto-coronarian. Infarctul de miocard impune reanalizarea cazului după 6 luni; - insuficienta cardiaca - impune măsuri de eficientizare a dializei (reducerea prin ultrafiltrare a greutății ideale, corecția anemiei, a HTA, a anomaliilor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este dat de lipsa de specificitate a modificărilor pentru diagnosticul de NTA și de nefrotoxicitatea substanței de contrast. a. Necroza tubulară acută este cel mai frecvent rezultatul evoluției necorectate a hipoveolemiei sau hipoperfuziei renale la donatorul în moarte cerebrală sau ischemiei prelungite în timpul conservării. Indiferent de cauză, NTA este accentuată de tratamentul concomitent cu ICN și are un efect negativ asupra funcției și supraviețuirii grefei renale. O formă de prezentare a pacientului cu NTA este cu debit urinar normal în primele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ani posttransplant prin proteinurie nefrotică și care spre deosebire de evoluția benignă de la pacienții netransplantați, poate duce în scurt timp la pierderea grefei renal la pacienții transplantați. GSFS este o altă formă de glomerulopaie posttransplant cu etiologie incertă (reacțional la rejetul cronic, ischemia glomerulară, hepatită cronică virală B, tratament cu globulină antilimfocitară). La pacienții cu sindrom Alport poate apare glomerulonefrită cu anticorpi anti MBG ca urmare a reacției organismului gazdei la proteinele din MBG a glomerulilor rinichiului transplantat. Boala renală Rata de recurență
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
donatori a fost favorabilă, fără complicații majore. 7.4 Evoluția chirurgicala imediată a primitorilor Din punct de vedere chirurgical, intervențiile au fost efectuate de o echipă mixtă (urologi și chirurgi vasculari). Nu au existat complicații majore intra-operatorii. Timpul de ischemie caldă a fost excelent, de 20,5 minute (17 - 28 de minute). Timpul necesar ligaturii vasculare a grefonului a fost mai prelungit în 10 cazuri (6 cazuri de reconstrucție a arterei grefei renale, 4 cazuri de endarteriectomie a arterei grefei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
I zilnic până în ZIUA 4 inclusiv; - Pentru prevenirea vărsăturilor: Metoclopramid 2 x 1f/zi - Pentru durere: antalgice Tramadol 1f’ - Tulburări gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
gastrice: Controloc 1 f/zi. SE VA NOTA PE FOAIA DE OBSERVAȚIE următoarele date de la sala de operație: - TIMPUL DE ISCHEMIE CALDĂ ( în minute), reprezintă timpul necesar ligaturii vasculare a grefei renale de la donator viu și reluarea diurezei; - TIMPUL DE ISCHEMIE RECE( în minute), reprezintă timpul cât grefa renală recoltată de la donator cadaveric stă la rece ( gheață); - RELUAREA DIUREZEI de pe masa de operație se va nota : DA/NU - DIUREZA până la aducerea în ATI, se va nota cantitatea în ml; - INCIDENTE INTRA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
o adaptabilitate perfectă la suprafața modelului, fapt care va asigura ulterior adaptarea corectă a elementelor de agregare la dinții stâlpi; -să asigure spațiul suficient pentru componenta fizionomică; - contactul corpului de punte cu creasta nu trebuie să producă compresiune, durere sau ischemie, iar prin modelajul morfologic individualizat, acesta trebuie să permită refacerea funcției fonetice, prin închiderea rezonatorului bucal și refacerea zonelor de articulare fonetică, a funcției masticatorii prin refacerea ariilor ocluzale și a unităților masticatorii, precum și a posibilităților de igienizare. Din varietatea
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
inducând creșterea tensiunii arteriale, și sunt folosite pentru tratarea stărilor de hipotensiune, insuficienței circulatorii acute periferice și șocului (în situația în care presiunea sistolică scade sub 50 mm Hg). Dacă insuficiența circulatorie se datorează descărcărilor crescute de catecolamine, vasoconstrictoarele accentuează ischemia, efectele cele mai grave fiind la nivelul pancreasului, rinichilor și ficatului. a) Simpatomimeticele. Noradrenalina (Levarterenol) provoacă constricția arteriolelor și venulelor, inducând astfel creșterea presiunii arteriale. Este utilizată în terapia șocului, dar numai a cazurilor selecționate, fiind contraindicată la pacienții suferinzi
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
produce vasoconstricție arterială și venoasă, fiind utilizat pentru tratarea migrenei. Nu este de dorit ca medicamentul să fie utilizat zilnic, deoarece pot să apară cefalee de rebound, greață și vomă. Vasoconstricția puternică provocată de administrarea Ergotaminei poate induce fenomene de ischemie, cu dureri și parestezii, acest risc contraindicând medicamentul la pacienții cu hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, arterită obliterantă. Datorită acțiunii ocitocice nu se administrează la gravide. Metisergidul, vasoconstrictor sintetic folosit pentru profilaxia crizelor de migrenă, prezintă în cazul administrării cronice dezavantajul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
acest risc contraindicând medicamentul la pacienții cu hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, arterită obliterantă. Datorită acțiunii ocitocice nu se administrează la gravide. Metisergidul, vasoconstrictor sintetic folosit pentru profilaxia crizelor de migrenă, prezintă în cazul administrării cronice dezavantajul producerii unor fenomene de ischemie (dureri musculare tranzitorii, claudicație) tulburări de tip dispeptic, creștere în greutate, convulsii, halucinatii, cea mai periculoasă reacție adversă constând însă în producerea fibrozelor (retroperitoneale, pulmonare, endocardiace). Vasoconstrictoarele musculotrope (Vasopresina, Felipresina), și ele cu acțiune limitată la anumite teritorii ale organismului
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reacțiile adverse care pot însoți administrarea. Astfel, de exemplu, Guanetidina, după 2-4 zile de la inceperea tratamentului, inhibă reflexele simpatice și provoacă hipotensiune ortostatică, efect care persistă 6-14 zile după încetarea administrării. Alte posibile reacții adverse sunt lipotimia, colapsul ortostatic, bradicardia, ischemia regiunilor afectate de ateroscleroză. Reacții adverse mai grave asupra motricității pot avea preparatele ce conțin Rezerpină (Hiposerpil, Raunervil, Reserpinum, Rausedil), alcaloid care diminuă rezervele de noradrenalină presinaptică și concomitent inhibă secreția de angiotensină, iar la nivel central provoacă scăderea rezervelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
următoarele sindroame: 1. Sindromul Brown-Séquard. Acest sindrom este consecința unei leziuni hemilaterale medulare. Poate să apară ca urmare a unui traumatism (de multe ori agresiune cu arme albe sau de foc), fracturi, a unor tumori medulare lateralizate, inflamații, hemoragii sau ischemii locale, ori după radioterapie. Leziunea hemilaterală interesează neuronii motori medulari și tractul corticospinal, tractul spinotalamic, precum și unul sau ambele cordoane dorsale. Ca urmare, în jumătatea de corp de aceeași parte cu leziuniea este abolita funcția motorie, constituindu-se pareze medii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
a joggingul, expunânduse constant efectelor generate în organism de efortul aerob? Motive suficiente sunt expuse în capitolul I, însă vom evidenția și aici câteva: menținere circulația sângelui la un nivel corespunzător combate osteoporoza stimulează menținerea tonusului muscular previne riscul de ischemie cerebrală (reducerea fluxului sanguin in creier). Știut fiind că țesutul cerebral este unul Jogging de la A la Z II 77 dintre cei mai mari consumatori de oxigen din organism, practicarea joggingului este exact mijlocul necesar de „aprovizionare” a structurilor cerebrale
Jogging de la A la Z by Alexe Dan Iulian / Alexe Cristina Ioana () [Corola-publishinghouse/Science/1592_a_3066]
-
de specialitate au arătat o rată înaltă de reocluzie la subiecŃii care au continuat să fumeze și după intervenŃiile chirurgicale vasculare comparativ cu cei care au sistat fumatul. La subiecŃii cu claudicaŃie intermitentă care au renunŃat la fumat, progresia spre ischemie critică este redusă comparativ cu cei care continuă să fumeze. 3.2.5. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei Fumatul acut se asociază cu afectarea recrutării capilarelor în timpul hiperemiei reactive și cu deteriorarea mecanismelor vasodilataŃiei microvasculare, dependente de endoteliu. Fumul de Ńigară
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Ńigară conŃine produși de combustie cu efecte patogenice la fel de importante ca și vasoconstricŃia produsă de nicotină. Astfel, monoxidul de carbon contribuie la reacŃiile hipoxemice prin creșterea nivelului de carboxihemoglobină. Nivelurile carboxihemoglobinei peste 5% la fumători, arată un risc crescut pentru ischemie cardiacă. Efectele fumatului asupra microvascularizaŃiei sunt explicate prin acŃiunea monoxidului de carbon din fumul de Ńigară și într-o proporŃie mai mică de nicotină. Afectarea responsivităŃii vasculare este explicată prin scăderea producŃiei de oxid nitric la nivel endotelial și prin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
alterată, fiind modificat atât turnoverul, cât și agregabilitatea acestora. Studiile au arătat că rata morŃii subite de origine cardiacă este de 2,5 ori mai mare la fumători faŃă de nefumători, activarea plachetară jucând un rol esenŃial, fiind responsabilă de ischemie focală și deces de cauză cardiovasculară (277). Turnoverul plachetar este accelerat la fumători (278). ExcreŃia urinară a tromboxanului B2 și 11dehidroTxB2, markeri ai activării plachetare in vivo, este crescută la fumători, fiind direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (279
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
4.2.1. Metodologia evaluării leziunilor de organ: 4.2.1.1. Evaluarea cordului 1. Electrocardiograma este necesar să fie inclusă în evaluare de rutină a pacientului hipertensiv pentru detectarea: hipertrofiei ventriculare stângi cu sau fără pattern de tip ,,strain’’, ischemiei și aritmiilor (frecvent fibrilație atrială). Prezența hipertrofiei ventriculare stângi poate fi obiectivată electrocardiografic prin: indicele Sokolow-Lyon: S în V1 + R in V5-V6 > 38mm; indicele Cornell : R în AVL + S in V3 (+8 la femei) > 35mm; indicele Cornell modificat > 2440 mm
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Pozitivitatea indicelui Sokolow-Lyon și a indicelui Cornell modificat s-au dovedit în studii clinice ca fiind predictori independenți ai afectării cardiovasculare. Monitorizarea Holter electrocardiografică este, de asemenea indicată la subiecții hipertensivi pentru detecția și evaluarea episoadelor de aritmii sau a ischemiei miocardice. În plus, poate furniza dovezi privind variabilitatea redusă a frecvenței cardiace, identificată adesea în hipertensiunea arterială severă. 2. Ecocardiografia este mult mai sensibilă decât electrocardiograma în detectarea hipertrofiei ventriculare stângi și este importantă pentru aprecierea nivelului global de risc
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu masa ventriculară stângă normală; permite evaluarea funcției diastolice prin Doppler transmitral; permite evaluarea funcției sistolice; permite calcularea fracției de ejecție și a fracției de scurtare circumferențială a ventriculului stâng; identifică tulburările de kinetică ale peretelui ventricular ca urmare a ischemiei sau consecința unui infarct miocardic; 71 permite aprecierea dimensiunilor atriului stâng, care se corelează cu riscul de apariție a fibrilației atriale, de alte afecțiuni cardiovasculare și deces. Evaluarea funcției diastolice suscită în prezent un interes continuu, deoarece s-a dovedit
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
J’’. Această idee este susținută de existența unei curbe ,,J’’ asemănătoare, la subiecții din grupul placebo în mai multe trialuri clinice (2). În 2009 s-a readus în discuție problema scăderii accentuate a TA ce ar putea fi urmată de ischemia organelor vitale, dar nu sunt suficiente trialuri care să precizeze valorile TA sub care perfuzia organelor ar fi afectată. Studii observaționale efectuate pe pacienți inițial fără antecedente cardiovasculare, au arătat că relația dintre TA și evenimentele cardiovasculare este strict liniară
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
nifedipina, de aceea poate fi administrat intravenos. Acțiunea de atac la administrarea parenterală este de 5-15 min și are o durată de acțiune de 4-6 ore. În HTA postoperatorie are aceeași acțiune efectivă ca nitroprusiatului de Na; în plus, reduce ischemia miocardică și cerebrală. Nicardipina este ușor titrabilă. Nu produce depresie miocardică, foarte rar produce tahicardie reflexă (frecventă la nifedipină), este arteriodilatator coronarian, cerebral și sistemic, nu produce depresia nodului sinoatrial sau atrioventricular (induse de diltiazem sau verapamil). În tratamentul HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
administrării de tiosulfat. Pentru prevenția și tratamentul toxicității cu cianide, hidroxicobalamina în doză de 25 mg/kg are efecte benefice. De remarcat că ciancobalamina (vitamina B12) este ineficace ca antidot. Nitroglicerina este medicamentul de elecție la subiecții cu HTA și ischemie miocardică. Este un venodilatator potent și numai în doze mari sau infuzii prelungite afectează tonusul arterial. Scade cererea de oxigen miocardic, îmbunătățind perfuzia coronariană epicardică. De aceea este un drog preferat pentru scăderea TA la pacienții cu insuficiență ventriculară stângă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
minute. Doza maximă la o administrare, nu trebuie să depășească 150 mg. Dacă răspunsul este inadecvat, dozele se repetă la interval de 10-15 min. Are efecte colaterale semnificative - hipotensiune necontrolată, hiperactivitate simpatică, retenție de sodiu și apă, fiind contraindicat în ischemia miocardică și în disecția de aortă. Trimetafanul este un ganglioplegic care inhibă funcția simpatică și parasimpatică. Determină un control inpredictibil al TA și poate cauza stop respirator, motive pentru care este utilizat foarte rar în practica clinică. Fentolamina este un
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la vasoconstricția (reducere de diametru) indusă de creșterea presiunii luminale. Controlul pe termen lung (zile, luni) implică modificări de morfologie vasculară, care se produc mai rapid la vârste tinere. Aici se încadrează de exemplu angiogeneza ca răspuns la debit presiune ischemie, activitate crescută, creștere, toate fiind însoțite de un deficit relativ al aportului de oxigen. Factorii de creștere sunt extrem de numeroși, reprezentați de diverse oligopeptide Hormonii steroidieni se opun acțiunii lor. Angiogeneza este stimulată de heparină și inhibată de protamină. Deschiderea
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2281]