332 matches
-
scurt observațiile bolnavilor care, după operații pe pancreas, s-au complicat cu fistule pancreatice, la care vom descrie și conduita chirurgicală. Obs. I: O bolnavă tânără, dar obeză, a fost operată de urgență pentru pancreatită acută necrotico- hemoragică, confirmată la laparotomia exploratoare. Examinarea pancreasului arăta hematom întins subcapsular pancreatic, care după deschiderea și evacuarea sa punea în evidență o necroză pancreatică; nerectomie. Operația s-a sfîrșit cu montarea unui tub de polietilenă de grosime convenabilă, pentru dirijarea și drenajul unei fistule
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
supurație și alterarea stării generale. în hipocondrul stîng - apărare musculară dureroasă. Radiografia abdominală „pe gol” arăta ascensiunea diafragmului stîng și împingerea colonului stîng în jos (imaginile aerice din colon fiind deplasate în jos). Puncția subcostală stînga, a adus puroi gros. Laparotomia subcostală stînga. S-a pătruns în cavitatea abdominală unde s-a dat peste o tumoră gigantă a hipocondrului stîng. Puncția tumorii a adus puroi amestecat cu cîteva vezicule mici cît boabele de porumb, caracteristice chistului hidatic. Nu s-a reperat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Diagnostic: Fistulă pancreatică comunicantă cu canalul Wirsung, după pancreatectomie dreaptă Brăhant (pancreas exclus) Operația (reintervenția) - o altă tehnică: A.F.W.P.J. 3 - Anastomoza fistulo-Wirsungo-pancreato-jejunală - pe prima ansă jejunală, unde s-au efectuat (la operația primară), anastomozele gastro- și coledoco-jejunale - laparotomie mediană supra și subombilicală, pentru abordul pancreasului; - disecția fistulei la locul ieșirii sale din parenchimul pancreasului, care se face, de obicei, transmezocolon transvers; - rezecția fistulei razant cu pancreasul, locul de origine al fistulei, abandonîndu-se capătul periferic al fistulei; - „amenajarea” capătului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fistulojejunoanastomoza și - anastomoza fistulei pancreatice cu duodenul - fistuloduodenoanastomoza. Fistulogastrostomia - operația Okinczyc-Aurosseau, este intervenția chirurgicală care anastomozează traiectul fistulos cu stomacul, utilizînd fața anterioară a sa, sau fața posterioară - procedeul V. Pauchet. Operația Okinczyc-Aurosseau Tehnică: Timpul I - Abordarea fistulei pancreatice, după laparotomie, și disecția acesteia pe o mare distanță, lăsîndu-i o lungime suficientă pentru a putea fi implantată în stomac (aproximativ 9-10 cm). Timpul II - Secțiunea traiectului fistulos la o distanță convenabilă de tegumente, pentru a păstra un traiect fistulos cît mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
am permis acest diagnostic pretențios, deoarece am mai întîlnit încă două cazuri după pancreatectomii drepte. Fig. 149 - Diagnostic: Ulcer marginal (peptic) gastro-jejunal, după pancreatectomie dreaptă, pentru pancreatită cronică Legendă: Z.H. - Zonă hașurată, de rezecție. Diagnosticul s-a confirmat la laparotomia exploratoare: s-a constatat ulcer calos, localizat la nivelul anastomozei gastro-jejunale, care prezenta o perforație mare, de cel puțin 6-8 mm (nu s-a efectuat vagotomia la operația primară, din motive anatomice locale) (?). Operația (Fig. 150) a constat din: - rezecția
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
leziuni pot fi benigne (13-24% în unele serii chirurgicale) sau altele pot fi cauzate de limfoame sau metastaze [3,26,27]. De aceea a fost studiată importanța EUS-FNA din masa tumorală sau din adenopatiile maligne din jur, evitându-se astfel laparotomiile inutile. EUS-FNA se realizează relativ ușor pentru leziunile de cale biliară principală distală și medie. Pentru leziunile hilului hepatic, ecoendoscopul poate aluneca în stomac în momentul în care se scoate acul de puncție din canalul operator, rezultând o acuratețe mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
pentru lezarea traumatică a nervului frenic diagnosticată imediat posttraumatism [83]. Procedee chirurgicale Abordul toracic Este cel uzual - toracotomie laterală sau posterolaterală (cu acces în cavitatea pleurală prin spațiul intercostal VII-VIII), chirurgie toracosco-pică, chirurgie toracică videoasistată; se practică și abord abdominal - laparotomie (subcostală, transversală subcostală, paramediană), chirurgie laparoscopică. Prin abord toracic ca procedeu de frenopli-catură fără incizia diafragmului este recomandată plicaturarea centrală a diafragmului prin toracotomie, procedeu descris de Schwartz și Filler în 1978 [69]. Tehnica chirurgicală constă în crearea de pliuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
alte procedee de reparare a eventrației diafragmatice: plicaturare [37], incizie urmată de plicaturare longitudinală, sutură cu fire cu plăcuțe de teflon și frenoplastie cu plasă prolene [82] etc. Abordul abdominal Este recomandat în eventrația diafragmatică bilaterală și în eventrația infracardiacă. Laparotomia transversală superioară cu mobilizarea ficatului permite accesul la ambele diafragme, crearea unui lambou de mușchi transvers abdominal pentru o eventuală frenoplastie [62, 63], iar în cazul unui volvulus permite repoziționarea stomacului [20, 52]. Frenoplicatura pe cale abdominală se realizează clasic prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92115_a_92610]
-
stadializarea colangiocarcinomului și se utilizează atunci când celelalte metode nu exclud rezecabilitatea. Tumorile ce invadează vena portă și artera hepatică nu sunt rezecabile. Laparoscopia și ultrasonografia laparoscopică Permit stadializarea tumorii, putând detecta metastazele hepatice și peritoneale de mici dimensiuni, prevenind astfel laparotomiile inutile. DIAGNOSTICUL POZITIV Tabloul clinic este dominat de icterul colestatic, la care se pot asocia semne de alarmă: inapetență, scădere ponderală. Explorările imagistice sunt abordate secvențial, prima examinare în algoritmul diagnostic al icterului colestatic fiind ecografia. Dacă există dilatări de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
de o meta-analiză a 37 de studii și 1088 pacienți, dintre care 265 cu CHC [21]. După 4 săptămâni de la embolizare a fost observată, independent de tehnică, o hipertrofie de 10-12% a volumului hepatic, 85% dintre pacienți fiind supuși unei laparotomii cu intenția unei hepatectomii majore. Dintre pacienții supuși unei laparotomii, rezecția hepatică nu a fost posibilă în 27 de cazuri. Insuficiența hepatică tranzitorie a fost întâlnită la 2,5% dintre pacienții rezecați, iar insuficiența hepatică acută urmată de deces a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
dintre care 265 cu CHC [21]. După 4 săptămâni de la embolizare a fost observată, independent de tehnică, o hipertrofie de 10-12% a volumului hepatic, 85% dintre pacienți fiind supuși unei laparotomii cu intenția unei hepatectomii majore. Dintre pacienții supuși unei laparotomii, rezecția hepatică nu a fost posibilă în 27 de cazuri. Insuficiența hepatică tranzitorie a fost întâlnită la 2,5% dintre pacienții rezecați, iar insuficiența hepatică acută urmată de deces a fost întâlnită la 0,8% din cazuri [21]. Palavecino și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
investigațiile preoperatorii, sau prezența uni tromb tumoral intravascular, în ambele situații fiind necesară extinderea rezecției hepatice. Lo și colab. a evaluat rolul laparoscopiei și ecografiei laparoscopice la pacienții cu CHC [39]. Din cei 91 de pacienți explorați laparoscopic înainte de efectuarea laparotomiei, în 15 cazuri a fost pusă în evidență nerezecbilitatea tumorii, prin acest abord evitându-se 63% din laparotomiile exploratorii [39]. Rezecția hepatică la pacienții cu CHC poate fi utilizată în trei moduri:ca terapie primară;pentru a evalua morfologic tumora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
colab. a evaluat rolul laparoscopiei și ecografiei laparoscopice la pacienții cu CHC [39]. Din cei 91 de pacienți explorați laparoscopic înainte de efectuarea laparotomiei, în 15 cazuri a fost pusă în evidență nerezecbilitatea tumorii, prin acest abord evitându-se 63% din laparotomiile exploratorii [39]. Rezecția hepatică la pacienții cu CHC poate fi utilizată în trei moduri:ca terapie primară;pentru a evalua morfologic tumora și a selecta astfel pacienții care vor beneficia de transplant;ca terapie de susținere la pacienții aflați pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
acest capitol ne vom rezuma la a comenta utilizarea laparoscopiei ca metodă de stadializare. Utilizarea de rutină ar fi necesară, din punctul de vedere al promotorilor laparoscopiei de rutină, deoarece nu creează morbiditate suplimentară atunci când se demonstrează nerezecabilitatea evitându-se laparotomia inutilă. Se contra argumentează că raportul cost-beneficiu nu justifică folosirea de rutină a metodei ci selectiv [36].Promotorii laparoscopiei selective consideră că pe baza anumitor criterii se poate indica laparoscopia în stadializare. Un astfel de criteriu ar fi nivelul peste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Valentin Enache () [Corola-publishinghouse/Science/92198_a_92693]
-
Metodele de tratament sunt: conservatoare (schimbarea poziției corpului, administrarea de laxative, instilarea de heparină sau trombolitice) sau invazive (tehnici oarbe, care folosesc tije, stilete sau sonde speciale sau tehnici directe, de repoziționare a cateterului sub control vizual, prin peritoneoscopie sau laparotomie). în caz de eșec, este necesară înlocuirea cateterului. 4. Complicații metabolice Tulburările metabolismului glucidic. Glucoza din dializat se absoarbe în cantitate de 100 - 200 g/24 ore. Absorbția este variabilă de la un individ la altul, crește în cazul utilizării de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
-ου s.n. (enter(o)-, enter,- entero- intestin) + gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură); * enterectomie: cf. gr. έν-τερον, -ου s.n. (enter(o)-, enter,- entero- intestin), gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură); * laparotomie: cf. gr. λαπάρα, -ας s.f. (lapara-flanc; abdomen), cf. gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură). Fără nici o excepție, hepatectomie, segmentectomie, laparotomie, enterotomie etc. sunt utilizate ca denumiri ale operațiilor chirurgicale, cu precizarea formațiunii anatomice specifice zonei
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
o)-, enter,- entero- intestin), gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură); * laparotomie: cf. gr. λαπάρα, -ας s.f. (lapara-flanc; abdomen), cf. gr. τομή, -ης s.f. (tome-tăiere, lovitură, amputație, incizie; separare, rană; deschizătură). Fără nici o excepție, hepatectomie, segmentectomie, laparotomie, enterotomie etc. sunt utilizate ca denumiri ale operațiilor chirurgicale, cu precizarea formațiunii anatomice specifice zonei abdominale. Relația dintre hiponimele luate în considerare și hiperonimul celio(tomie), nu este una abstractă, dat fiind faptul că specialistul va realiza corelația între diferitele
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
intervenției sunt reintegrarea viscerelor abdominale și refacerea diafragmului prin frenorafie simplă (cel mai frecvent), sau frenoplastie. În situațiile în care s-a produs încarcerarea organului herniat, abordul va fi dublu: prin toracotomie, pentru disecția și mobilizarea organului herniat, respectiv prin laparotomie pentru tratarea acestuia.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
pus, se începe imediat tratamentul cu a-blocante. în primele 2 trimestre, după pregătirea pacientei, intervenția trebuie realizată rapid, cu minimum de manevre de localizare (se preferă RMN). Riscul avortului spontan în timpul intervenției este mare. în trimestrul 3 se efectuează laparotomie, care permite realizarea simultană a cezarienei și a exciziei tumorii. Prognostic supraviețuirea postoperatorie feocromocitoame benigne supraviețuirea se apropie de cea a populației normale feocromocitoame maligne supraviețuirea la 5 ani este sub 50%. evoluția hipertensiunii rezecția completă a tumorii vindecă hipertensiunea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
cu diagnosticul de anexită cronică, alteori precizează întinderea leziunilor. În ultimii ani se practică sterilizarea percelioscopică: prin electrocoagulare, șansele de succes fiind de 99,4%; cu ajutorul unor agrafe, sterilizare reversibilă are o eficacitate de 97,6%. Contraindicațiile celioscopiei: antecedentele de laparotomii iterative reprezintă o contraindicație formală celioscopia este posibilă însă, cu unele precauțiuni la introducerea trocarului, după instituirea pneumoperitoneului, prin locul în care urmează să introducem celioscopul, pătrundem mai întâi cu un ac lung, atașat la o seringă goală; vom evita
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
experiență, nerespectării tehnicii de lucru și a contraindicațiilor. În timpul instituirii pneumo peritoneului indicat poate apare emfizemul peretelui abdominal, epiploic sau mezenteric, dacă gazul nu a fost introdus în mod corect intraperitoneal. Trocarul poate leza organe cavitare sau vase foarte importante laparotomia este în acest caz absolut obligatorie. Uneori sunt citate accidente cardio-respiratorii grave și nu sunt excluse sincopele reflexe mortale. Procentul accidentelor grave este de 1,94% iar al deceselor de 1/ 5.000 celioscopii. Culdoscopia Constă în practicarea examenului celioscopic
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
suntem obligați să renunțăm de obicei. În concluzie, câteva avantaje decisive impun celioscopia în prim plan, printre investigațiile ginecologice moderne: posibilitatea examinării (și abordării) directe a organelor genitale interne; spitalizarea scurtă, de 24-28 ore după examen; absența unor cicatrice de laparotomie inestetice. În plus, celioscopia permite descoperirea unor leziuni mute clinic sau necunoscute încă, prelevarea de fragmente pentru examenul histopatologic, ghidarea terapeuticii medicale, evitarea laparatomiilor inutile și practicarea unor gesturi cu valoare terapeutică: secționarea de bride, puncționarea unor chisturi funcționale, secționarea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
stângi, introdus intracervical, plaga operatorie. Complicația cea mai neplăcută a inciziilor orificiului uterin o constituie prelungirea spontană dincolo de peretele vaginal. În aceste cazuri, suturarea nu se poate face pe cale vaginală - fapt ce de multe ori este foarte dificil - se impune laparotomia și sutura plăgii ca în orice ruptură de uter, pe cale înaltă. Infecția plăgii e posibilă și de aceea, ca și sutura orificiului uterin, se face cu observarea celor mai riguroase măsuri de asepsie și antisepsie (sală de operație + echipă medici
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
la acest nivel pot afecta prin prelungire aceste organe. Rupturile supravaginale se suturează pe cale vaginală dacă întinderea permite acest lucru. Dacă suturarea nu este posibilă pe această cale din cauza întinderii prea mari a rupturii sau a hemoragiei abundente, se impune laparotomia și suturarea pe cale înaltă (abdominală). Corect suturate, în condiții de perfectă asepsie, rupturile de col se vindecă fără complicații ; totuși cicatricele rămase pe col pot constitui obstacole pentru nașterile viitoare sau cauze favorizante de apariție a cervicitelor. De aceea, prevenirea
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
atunci rupturile se produc mai ales în momentul rotării craniului cu forcepsul, iar suturarea lor se face cu multă dificultate. Când domul vaginal este aproape complet dezinserat sau ruptura fundului de sac e completă, cu deschiderea cavității peritoneale, se impune laparotomia de urgență. Rupturile vulvare se întâlnesc aproape exclusiv la primipare și se produc atât în timpul nașterilor spontane cât mai ales în timpul extracției craniului cu forcepsul. Acestea sunt situate de obicei la nivelul inelului himeneal, la nivelul labiilor mici, la nivelul
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]