615 matches
-
evidență un lumen rezidual extrem de subțire sau chiar absența lumenului pe traiectul venei afectate în prealabil. În cazul flebitelor supurate sau a celor acompaniate de celulite ecografia bidimensională poate să pună în evidență un abces perivenos cu aspect de colecție lichidiană circumscrisă, hipoecogenă cu margini subțiri și bine definite sau îngroșate și nedefinite [4]. Diagnosticele ecografice fals pozitive de TFS pot fi observate în cazul existenței bolilor inflamatorii ale membrului inferior care asociază adenopatii inghinale [5]. Diagnosticul pozitiv este aproape întotdeauna
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
proximală corelate cu flebografia. Datele pletismografice pot fi fals pozitive în cazul unui aport sanguin arterial deficitar (inclusiv hipotensiune arterială sistemică) sau în următoarele entități: sindrom posttrombotic, tumori abdominale, sarcină, insuficiență cardiacă congestivă sau predominant dreaptă severă, pericardită constrictivă, pericardite lichidiene masive cu tamponadă cardiacă etc.) 5. Ecografia venoasă este metoda imagistică de elecție pentru pacienții cu TVP posibilă. Ea este ieftină, neinvazivă, fiind larg răspândită, iar comparativ cu flebografia ascendentă sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei în diagnosticul TVP proximale este de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
trebuie să fie extreme de minuțioase [57, 58]. TRANSPLANTUL HEPATIC DE LA DONATOR VIU Transplantul hepatic de la donatorul viu reprezintă soluția pentru pacienții aflați în afara criteriilor Milano. Pregătirea preoperatorie a donorului include [59]:înainte cu 24 de ore de intervenție - alimentație lichidiană;înainte de inducție - montarea de dispozitive antitrombotice la nivelul membrelor inferioare;după intubație - montarea unui cateter venos central și monitorizarea presiunii venoase centrale,montarea unui cateter urinar, administrarea de antibiotic: cefalosporină de generația II sau, în caz de alergii clindamicină și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
extubați în sala de operație vor fi extubați îndată ce au parametrii ventilatori corespunzători și când evoluția clinică este stabilă, fără semne de sângerare care să indice o posibilă reintervenție. Complicațiile respiratorii sunt destul de frecvente postoperator, cel mai adesea datorită încărcării lichidiene, cu colecții pleurale sau edem pulmonar secundar. Durerile asociate inciziei și consumul de opioide fac toaleta respiratorie dificilă. Una din cele mai frecvente cauze de readmisie în terapia intensivă este insuficiența respiratorie, motiv pentru care îngrijirile respiratorii sunt deosebit de importante
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
hepatică pentru clarificarea modificărilor de poziție a ficatului. 3. Ecografia toraco-abdominală, metodă neinva-zivă și neiradiantă, lipsită de nocivitate, permite explorarea motilității diafragmului și leziunilor acestuia atât în faza acută cât și în cea cronică. Aceasta poate decela, pe lângă prezența revărsatelor lichidiene pleurale și peritoneale, ascensiunea în hemitoracele respectiv a vicerelor abdominale, mai ales a celor parenchimatoase (ficat, splină). Diagnosticul de certitudine de ruptură de diafragm și/sau hernie diafragmatică este dificil de stabilit pe baza examenului ecografic. 4. Ecocardiografia este utilizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
impune laparatomia cu cercetarea absolut obligatorie a celor două hemidiafragme. Utilizarea puncției abdominale în scop diagnostic își găsește importanța la pacienții cu traumatisme toraco-abdominale [56, 86]. 2. Puncția pleurală (toracenteza), efectuată în scop diagnostic, certifică prezența epanșamentelor pleurale (gazoase sau lichidiene), iar prin examenul calitativ al lichidului pleural (care poate fi sânge proaspăt sau lacat, sero-sanghinolent, bilă, lichid tulbure sau purulent, amestecat sau nu cu resturi alimentare, materii fecale sau pulpă splenică) obținem informații despre posibila etiologie a acestuia și astfel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
cunoscute, care se desfășoară curent în eforturile de diferite profile. Modificări biochimice ale exercițiului fizic Desfășurarea reacțiilor biochimice în efortul fizic antrenează modificări ale metabolismului ionic, atât din cauza condițiilor de mediu, cât și datorită unor modificări funcționale și metabolice. Mișcarea lichidiană din organism este favorizată de activitatea osmotică și de numeroasele molecule eliberate în spațiul extracelular în timpul contracției musculare. Astfel, presiunea osmotică extracelulară poate atinge 50% față de valorile de repaus. Ea provoacă o absorbție hidrică care, împreună cu mineralele și unii metaboliți
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
11, 12]. b. În stare larvară, agentul etiologic trăiește și se dezvoltă sub forma chistului hidatic în organele unor gazde intermediare (mai frecvent ierbivorele, mai rar maimuța și accidental omul). Hidatida (stadiul de dezvoltare chistică) are o formă sferică, conținut lichidian și un perete format din două straturi: membrana externă, cuticulară, laminată, elastică, albicioasă și membrana proligeră sau germinativă, care este granuloasă, mai subțire decât cuticulara și foarte puțin rezistentă. Din ea se dezvoltă spre exterior cuticulara, iar spre interior, prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
în chistul necomplicat). Semnele clinice obiective sunt de regulă absente. La copii slabi, în CH gigant, se poate constata o deformare a hemitoracelui respectiv, prin compresia asupra structurilor parietale, cu diminuarea amplitudinilor mișcărilor respiratorii. La percuție se poate constata matitatea lichidiană. La auscultație rar se ajunge la abolirea murmurului vezicular, mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale [5, 14]. Chistul hidatic complicat În chistul hidatic complicat simptomatologia devine polimorfă. Ruptura hidatidei într-o bronșie adiacentă se manifestă prin tuse rebelă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
în inspir și mai estompat în expir [4]. Chistul hidatic complicat În stadiul de preruptură se observă imaginea de semilună clară la polul superior al opacității. În chistul hidatic deschis în arborele traheo-bronșic se descriu:- cavitate bine conturată, cu nivel lichidian neregulat, cu suprafața ondulantă, în cazul evacuării parțiale a lichidului hidatic, cu retenționarea membranei;- cavitate balonizată, apare după evacuarea completă a hidatidei printr-o fistulă bronșică ce ulterior face oficiul de supapă unidirecțională, permițând doar intrarea aerului în cavitatea perichistică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
14]. Echinococoza pulmonară secundară prin însămânțare hematogenă sau bronhogenă realizează radiologic aspecte de opacități multiple, de dimensiuni diferite, de intensitate subcostală diseminate în ambele câmpuri pulmonare (fig. Examenul CT toracic Relevă opacitate rotund-ovalară, net delimitată de parenchimul înconjurător, cu densitate lichidiană, fără adenopatii mediastinale sau hilare (fig. 6.34, 6.35). Examenul CT toracic mai poate evidenția și alte leziuni concomitente în parenchimul pulmonar, la nivel pleural sau la nivel cardiac [35] (fig. 6.36). Examenul RM Este valoros, în special
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
intensitate (durerea toracică cu punct fix, tuse neproductivă, dispnee ușoară) sau chiar absența lor; - susținut de examenele paraclinice (eozinofilie, reacția Cassoni pozitivă, testul ELISA pozitiv);- confirmat de examenul radiologic și computer tomografic toracic, care descriu opacitatea bine circumscrisă, de consistență lichidiană, fără adenopatii tumorale mediastinale. Chistul în iminență de ruptură Semnele clinice elocvente sunt: tuse cu expectorație hemoptoică sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
sau mici hemoptizii, subfebrilitate. Imaginea radiologică poate fi sugestivă: semilună clară coafând opacitatea chistică. CHP complicat Când nu se depistează în spută scolecșii sau resturile de membrană, în sprijinul diagnosticului pozitiv vine aspectul radiologic tipic de imagine hidroaerică cu nivel lichidian neregulat, ondulant (retenție de membrană). Celelalte aspecte radiologice sunt înșelătoare. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL În diferitele stadii evolutive CHP trebuie diferențiat de alte afecțiuni pulmonare, dar și mediastinale, diafragmatice, parietale toracice [4, 5]. CHP primtiv necomplicat Tuberculoza pulmonară în formele sale anatomoclinice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
intră în discuție: - abcesul pulmonar, care prezintă aceleași caractere radiologice doar că în anamneza CHP este prezentă vomica cu lichid clar, inodor, spre deosebire de vomica din abces cu spute purulente, fetide de la început;- chistul aerian infectat, bula de emfizem cu nivel lichidian, caverna tuberculoasă cu nivel de lichid, chiar hernia diafragmatică stângă cu conținut gastric. A doua eventualitate evolutivă, ruperea CHP în pleură, trebuie diferențiată mai frecvent de pneumotoraxul spontan, pleureziile para sau metapneumonice, pleureziile neoplazice. EVOLUȚIE, COMPLICAȚII, PROGNOSTIC Evoluția naturală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
-
a semnalat incidența mai mare a litiazei În unele familii, dar nu trebuie să uităm că, având obiceiuri alimentare comune (consumând aceeași apă, etc), implicarea factorului genetic a fost pusă mult timp sub semnul Întrebării. INHIBITORI ) Citrați ) Complexe mucopolizaharidice ) Aport lichidian scăzut ) Aport scăzut de citrice EXCES ALIMENTAR DE: ) Sodiu ) Oxalat ) Calciu ) Carne ) Carbohidrați rafinați APARIȚIA CRISTALILOR Urină metastabilă PROMOTORI ) Staza (datorată obstrucției sau refluxului) ) Nucleația (prezența celulelor bacteriene, epiteliu urotelial "descuamat", țesut necrotic) ) pH urinar RODMAN afirma În 1996 că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la AMP sau GMP), litiaza este o complicație frecventă. II. FACTORII FIZICI Volumul de urină eliminat este În strânsă dependență de cantitatea de lichide ingerată și pierderile de lichide prin transpirație sau materii fecale. Rezultă de aici că, un aport lichidian redus sau deshidratarea, indiferent de etiologie (climat cald, temperaturi ridicate la locul de muncă, ce provoacă transpirație abundentă), favorizează creșterea concentrației sărurilor urinare, și, implicit, formarea calculilor. Ca o curiozitate, fără să poată explica implicarea factorului profesional, anchete efectuate În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1,5-2 l! Ca o remarcă personală, am constatat la mulți dintre pacienții mei, cărora activitatea profesională nu le permite o micțiune confortabilă În timpul programului (șoferi, profesori, militari, macaragii, vânzători, diverse funcții de conducere), o reducere (in)voluntară a aportului lichidian, pentru a evita acest “inconvenient” al micțiunilor. B. ALIMENTAȚIA Există un consens printre cei ce se ocupă de etiopatogenia litiazică privind factorii de risc “aduși” de alimentația zisă modernă. HIGGINS(1971) citat de MĂMULARU a arătat că 70% din pacienții
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cât aceste forțe devin mai mari, cu atât crește potențialul lor "distructiv". Trebuie să nu uităm și un alt fapt important: individul normal "produce" microcristali de oxalat de calciu cu diametrul de 3-4µm. În aceleași condiții de mediu, dietă, aport lichidian, pacienții cu litiază de oxalat de calciu recurentă, elimină microcristali de aproximativ de 10-12µm În diametru, de multe ori fuzate În agregate cristaline de 20-300µm. Se pot deduce ușor consecințele stazei urinare (de orice etiologie) la acești pacienți. S-a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1 cm. Cu sensibilitate de 90-100%, specificitate de 90% și acuratețe generală de peste 90% (BADEA, 2000) ecografia este considerată metoda de elecție pentru diagnosticarea uropatiilor obstructive, În special la bolnavii cu insuficiență renală. Stadializarea hidronefrozei Gradul I - prezența de pungi lichidiene mici, intrasinusale (calice minore dilatate) care comunică prin imagini transsonice lineare (tije caliceale) cu bazinetul dilatat. Sinusul renal echogen este subțiat, dar se mai poate identifica. Parenchimul renal are grosime normală. Gradul II - dilatare evidentă a calicelor, tijelor caliceale și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
bazinetului depașește 3 cm, uneori chiar 5 cm. Sistemul pielo-caliceal dilatat ocupă În intregime sinusul renal care nu mai poate fi identificat. Parenchimul renal are grosime normală sau ușor redusă. Gradul III - Întreaga lojă renală este ocupată de o formațiune lichidiană voluminoasă formată din multiple imagini transsonice care comunică Între ele, separate prin septuri incomplete. Parenchimul renal este foarte subțire, atrofiat, iar uneori nu mai poate fi identificat. Trebuie semnalat faptul că simptomele clinice nu se corelează cu gravitatea hidronefrozei. O
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ajutat să coboare la marginea patului, mobilizarea precoce fiind o componentă importantă a prevenirii emboliilor, lucru valabil mai ales pentru persoanele În vîrstă (la care este bine să folosim medicație eucoagulantă (FRAXIPARINE etc). Pentru această zi regimul este mai mult lichidian: ceai fără zahăr, supă strecurată de legume. Începînd cu ziua a doua regimul pacientului operat se lărgește: un ou moale, brânză de vaci, câteva linguri de iaurt, supă de legume. PÎnă când nu se reia tranzitul intestinal pâinea, fructele de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
exclusiv pozitive de unde cu frecvențe multiple, cu energie stabilită și scădere progresivă. Comparativ cu ultrasunetele, aceste unde de șoc sunt puțin atenuate de parcursul lor prin țesuturi (piele, mușchi) și lichide. Energia acestor unde este descărcată la interfața dintre mediul lichidian (urină) și calcul. Indiferent de modul de producere, undele de șoc au ca efect final dezintegrarea structurilor minerale fragmentabile (marea majoritate a calculilor renali). Dacă frontului de unde de șoc i se interpune o bulă de aer sau o structură osoasă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de șoc având o organizare conică, așa cum rezultă din figura următoare. Dacă acest "con" de unde nu este complet din punct de vedere spațial, forța de dezintegrare este semnificativ diminuată. Un alt fapt merită a fi menționat: necesitatea existenței unui mediu lichidian În jurul calculului, care să asigure acea interfață lichid-piatră. Existența acestui mediu lichidian presupune, indirect, existența unui spațiu de expansiune a fragmentelor. Iată, deci, că putem face deja un prim bilanț al condițiilor tehnice optime de fragmentare a calculilor: - calculul să
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acest "con" de unde nu este complet din punct de vedere spațial, forța de dezintegrare este semnificativ diminuată. Un alt fapt merită a fi menționat: necesitatea existenței unui mediu lichidian În jurul calculului, care să asigure acea interfață lichid-piatră. Existența acestui mediu lichidian presupune, indirect, existența unui spațiu de expansiune a fragmentelor. Iată, deci, că putem face deja un prim bilanț al condițiilor tehnice optime de fragmentare a calculilor: - calculul să fie o structură fragmentabilă (oxalat de calciu dihidrat, acid uric, fosfat amoniaco-magnezian
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
suprafața pietrei. Astfel, se produc eroziuni la suprafața calculului, care evoluează spre microfracturi, ce contribuie categoric la dezintegrarea lui. De altfel, despre importanța cavitației În realizarea fragmentării vorbesc studiile comparative În care calculi identici au fost supuși ESWL În medii lichidiene diferite: glicerol și apă sau ser fiziologic. Calculii introduși În glicerol nu s-au fragmentat, decât În mică măsură, comparativ cu ceilalți introduși În apă sau ser fiziologic, deși impedanța acustică a soluțiilor folosite era similară. Singura explicație plauzibilă este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]