308 matches
-
000. de lei (transport, cazare, masă, alte cheltuieli). Cu acești bani se pot achiziționa peste 1 500 sticle de apă minerală IZVORUL ALB, adică de două ori mai mult decât consumul de apă pe Întreg anul !!! Oricum, trebuie să explicăm litiazicilor care Își pot permite și cura balneară că, sejurul În stațiunea recomandată, este o continuare firească a curei hidrice de acasă! Atunci când recomandăm cura balneară trebuie să avem În vedere În primul rând situația pacientului: - microlitiaza pe care o "posedă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu hidronefroză infectată. Vom cîntări cu multă grijă recomandarea de cură balneară la pacienții cu episoade de anurie obstructivă În antecedente, la care un debaclu de săruri poate provoca reapariția insuficienței renale acute! - vom contraindica cura balneară hidrominerală la pacienții litiazici cu afecțiuni acute (sau cronice acutizate), boli infecto-contagioase (În perioada de contagiozitate), boli venerice, stări cașectice (indiferent de cauză), patologia tumorală malignă, sarcina patologică În orice lună și sarcina normală după luna a III-a, epilepsia, leucemiile, poliglobulia, bolile parazitare
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la inhibarea secreției de hormon antidiuretic și scăderea reabsorbției apei În tubul contort distal al rinichiului. Consecința: diureza crește iar densitatea urinară scade. De altfel, HESSE și colab consideră că, o densitate urinară >1010g/cm3 trebuie considerată, la un pacient litiazic, un semnal de alarmă privind consumul insuficient de lichide! În plan endocrin, inhibarea secreției de hormon antidiuretic de către cura de ape minerale (numită și crenoterapie) inhibă, În mod reflex, secreția de aldosteron, care nu-și mai manifestă acțiunea asupra tubului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cu litiază urică sau cistinică. Nu este de neglijat nici conținutul bogat În vitamine (C, complexul B, PP, etc) și minerale (Ca, Mg, P, Fe, etc). Tradițiile zonei ne obligă să vorbim ceva și despre consumul băuturilor alcoolice de către pacientul litiazic. În ceea ce privește alcoolurile tari există un consens (explicat la capitolul despre etiopatogenia litiazei) În ceea ce privește interdicția lor. Și vinurile cu un conținut important de alcool, taninoase, dulci sunt contraindicate prin inducerea unor eliminări importante de oxalați și carbonați de calciu. În Bucovina
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
efectuat, dar consider, și pe baza celor spuse de pacienți, că odată pe săptămână consumul a 1,52 litri de bere fără alcool poate fi benefic. Care este În fond interesul principal În recomandarea curei de diureză? Să determine pacientul litiazic (care În marea majoritate a cazurilor consumă puține lichide!) să bea cât mai mult. Asocierea diferitelor tipuri de lichide (ceaiuri, sucuri de fructe, ape minerale, etc) este indicată și dintr-un motiv pe care, câteodată, Îl neglijăm: mulți pacienți se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
carte" au redus treptat cantitatea de lichide motivând că se simțeau bine, iar inconvenientele curei hidrice deveneau tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este deci de datoria noastră (urolog, internist, medic de familie) să atragem atenția pacientului litiazic, la controalele periodice, că, singura metodă, eficientă și ieftină, de a preveni recidiva litiazică este consumul abundent din lichidele indicate, mai ales dacă pacientul face parte din prima grupă de risc de recidivă litiazică. O soluție propusă de SAVITZ În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
curei hidrice deveneau tot mai greu de suportat (transpirații abundente, micțiuni frecvente). Este deci de datoria noastră (urolog, internist, medic de familie) să atragem atenția pacientului litiazic, la controalele periodice, că, singura metodă, eficientă și ieftină, de a preveni recidiva litiazică este consumul abundent din lichidele indicate, mai ales dacă pacientul face parte din prima grupă de risc de recidivă litiazică. O soluție propusă de SAVITZ În 1999 este așa numitul “IRS plan” (internal renal stone), În fapt un plan de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de familie) să atragem atenția pacientului litiazic, la controalele periodice, că, singura metodă, eficientă și ieftină, de a preveni recidiva litiazică este consumul abundent din lichidele indicate, mai ales dacă pacientul face parte din prima grupă de risc de recidivă litiazică. O soluție propusă de SAVITZ În 1999 este așa numitul “IRS plan” (internal renal stone), În fapt un plan de măsuri care Își propune stimularea creșteri consumului de lichide. Ideea principală este de a impune pacientului să bea un pahar
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
internal renal stone), În fapt un plan de măsuri care Își propune stimularea creșteri consumului de lichide. Ideea principală este de a impune pacientului să bea un pahar din lichidele recomandate, ori de câte ori Își schimbă activitatea. Este un “joc” serios recomandat litiazicilor din America. Iată câteva exemple care conturează mai bine strategia autorului. Se propune consumul unui pahar de apă (sau ceai , apă minerală, sifon, suc) când: - intri sau ieși din bucătărie; - iei masa la restaurant sau acasă și se aduce un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pot fi considerate de unii adevărate “pedepse”) dacă sunt respectate pot duce, cu timpul, la schimbarea obiceiurilor, cu consecințe benefice. Trebuie Însă să admitem că astfel de recomandări merită a fi făcute doar la pacienții disciplinați, care conștientizează riscul recidivei litiazice... 2. REGIMUL ALIMENTAR ÎN LITIAZA RENALĂ Știm astăzi cu certitudine că litiaza urinară este o afecțiune de care au suferit și strămoșii noștri cu multe mii de ani Înainte. Dar tot la fel de adevărată este constatarea că, incidența litiazei a crescut
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În sânge, este recomandabil ca cele 150g carne permise zilnic să fie de pui sau pește (după ce pielea a fost Îndepărtată!). Este foarte greu să stabilești și să recomanzi instrucțiuni legate de consumul de preparate ce conțin calciu pentru toți litiazicii, deoarece problema rămâne controversată. Testul de Încărcare cu calciu este foarte util În a determina proporția de calciu ce se absoarbe, și În acest fel putem orienta aportul În funcție de conținutul În calciu al fiecărui preparat. Pacienții la care s-a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
aportul de calciu, strategiile dietetice au evoluat În timp. Dacă, În anii '70-'80, erau mulți adepți ai restricției calciului din alimentație, motivând aceasta prin faptul că organismul nu va mai avea la dispoziție una din "cărămizile" importante ale edificiului litiazic, În ultimii ani, restricțiile s-au nuanțat mult. S-a ajuns la concluzia că scăderea aportului de calciu, la mulți pacienți, nu a redus incidența recidivei așa cum s-a dorit. Explicația este simplă:calciul se asociază cu oxalatul În tubul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și "Fibrosan" sau "Wasa", ce se găsesc astăzi fără eforturi deosebite, pot Înlocui cu succes pâinea albă și dulciurile pe bază de făină, mai ales că aceste produse normalizează și tranzitul intestinal și ajută la “demararea” unei cure de slăbire. Litiazicul trebuie să fie preocupat În permanență de aportul de legume și fructe proaspete, aproape În aceeași măsură cu care este preocupat de restrângerea cărnii, brânzeturilor și a sării din alimentație. O problemă care este adusă din ce În ce mai mult În atenția urologilor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
provoacă litiază: pentru mulți din pacienții noștri boala lor este plurifactorială și nici un efort nu este prea mare pentru a identifica, prin analize laborioase, cât mai mulți din acești factori. Nu pot să Închei acest capitol fără să reamintesc tuturor litiazicilor, indiferent de tipul biochimic, că În arsenalul terapeutic mai există un aliat de nădejde: pepenele roșu (harbuzul)! Dacă prețul o permite și dacă pacientul nu este diabetic, cura de pepene constituie un "torent" care scoate la vale În "albia" ureterului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de investigație cât și În perioada cât va elimina fragmentele, pacientul va fi acasă sub Îngrijirea medicului de familie. Iată de ce am introdus acest capitol, iată de ce mi-am permis să fac câteve recomandări celor care supraveghează și Îngrijesc pacientul litiazic În marea majoritate a timpului. 1. DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL LA CABINET Modul cel mai eficient de manifestare al litiazei este, așa cum am văzut, colica nefretică sau durerea lombară. De cele mai multe ori fenomenele dureroase Însoțite sau nu de grețuri, vărsături, hematurie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
mai fost diagnosticat/tratat pentru litiază sau altă problemă urologică? - cantitatea de urină eliminată În ultimele 12-24 ore? Examinarea macroscopică a unei probe de urină Într-un borcan curat este un lucru care nu prea se face la consultul pacientului litiazic! Recomandările clasice potrivit cărora colica nefretică cu hematurie sau piurie trebuie dirijată la cel mai apropiat serviciu urologic au rămas la fel de actuale... Tot urgențe urologice sunt și pacienții cu colici nefretice și anurie sau cei febrili. O altă situație care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Clinica de Urologie și Transplant Renal din Iași, este singurul centru care poate aborda multimodal cazurile de litiază din Moldova. Preocuparea de a ne face cunoscute rezultatele nu a fost dominanta activității noastre de până acum, motiv pentru care mulți litiazici au fost Îndrumați de către alți colegi spre clinici urologice din Ardeal sau Muntenia, fapt ce a determinat ca pacienții noștri să facă multe sute de kilometri de la casele lor și să afle că procedura la care au fost supuși se
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din litiază se pot efectua, sperăm noi cu succes, și la Iași. Pentru a evita aglomerările ar fi minunat ca medicul de familie să ne poată comunica telefonic din timp situația pacientului, astfel Încât să scurtăm și suferința și drumurile bolnavilor litiazici, mai ales că, la o parte din ei, colica nefretică poate reveni pe neașteptate, urgentând rezolvarea. În eventualitatea - fericită - În care funcția renală este normală, urocultura este negativă iar investigațiile imagistice relevă o litiază caliceală de mici dimensiuni, medicul de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
-ul, rămâne medicamentul de bază. Mulți pacienți, care prezentau colici nefretice au insistat să-mi spună, atunci când au revenit la control, că au scăpat repede de dureri după Începerea tratamentului dar, mai ales, că au eliminat spontan, fără dureri, fragmentele litiazice. Dacă nu avem acces la CELEBREX putem folosi cu bune rezultate și ARTHROTEC 75, o tabletă la 12 ore, Însă vom atrage atenția pacienților să nu ia medicamentul pe stomacul gol. URINEX-ul poate ajuta În bună măsură la lubrefierea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cei care se plâng de febră și frisoane. Termometrizarea corectă a acestor pacienți și certificarea febrei implică Îndrumarea de urgență a pacientului În clinica unde s-a practicat litotriția, deoarece acest simptom semnalizează blocarea evacuării urinii infectate printr-un fragment litiazic. Menționam cu altă ocazie că În interiorul calculului pot supraviețui germeni care, odată eliberați prin fragmentare găsesc cel mai bun mediu de dezvoltare - sângele - hematuria (tranzitorie) fiind o complicație inerentă a litotriției. Agenți bacterieni, mediu de cultură, urină În stază, iată
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate reapare pe singurul rinichi rămas. Dar atunci când rinichiul nu mai este funcțional (hidronefroză subcapsulară, sau și mai grav, pionefroză) gestul chirurgical trebuie făcut! Trebuie să nu uităm că potențialul litogen nu a fost "extras" odată cu rinichiul, altfel spus maladia litiazică a rămas În funcție și oricând, pe singurul rinichi rămas, pot apare calculi (și/sau alte afecțiuni renale). Pacienții cu rinichi unic chirurgical constituie o categorie aparte care va trebui să fie atent monitorizată În timp de medicul de familie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
chirurgical constituie o categorie aparte care va trebui să fie atent monitorizată În timp de medicul de familie sub raportul: funcției renale (patologie renală asociată?); infecției urinare (prin uroculturi perioadice și tratamentul energic și strict supravegheat al eventualelor infecții); recidivei litiazice (peste 1/3 din pacienții cu rinichi unic chirurgical vor face litiază!); hipertensiunii arteriale. Este evident că această monitorizare se poate face prin colaborare cu o policlinică care, pe lângă laboratoarele de biochimie, și bacteriologie trebuie să aibă și un laborator
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În cabinetul medical sau În cursul vizitelor la domiciliu de către omul cel mai de Încredere: medicul de familie! Acest capitol nu cred că a epuizat toate problemele cu care se poate confrunta În teritoriu medicul de familie care tratează pacientul litiazic. De aceea, ori de câte ori se consideră utilă contactarea telefonică a mea sau a colegilor mei acest lucru se poate face fără probleme la telefoanele 0232.211834 int 114 sau 0232.267555. O bună comunicare va fi, cred eu, benefică pentru cel
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
este obligatorie! Colica nefretică febrilă, cu hematurie, cu piurie, Însoțită de oligoanurie sau hiperalgică va fi dirijată spre cel mai apropiat servicu de urologie, deoarece reprezintă urgențe urologice!!! - Nu beneficiază de ESWL toți calculii reno-ureterali! - Practicarea nefrectomiei la un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de responsabilitate; nici un efort nu este prea mare pentru a salva rinichiul (dacă se mai poate salva ceva...) - Controlul periodic al pacientului litiazic este obligatoriu, mai ales la pacienții cu litiază renală recidivată
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de ESWL toți calculii reno-ureterali! - Practicarea nefrectomiei la un pacient litiazic este o decizie foarte delicată și Încărcată de responsabilitate; nici un efort nu este prea mare pentru a salva rinichiul (dacă se mai poate salva ceva...) - Controlul periodic al pacientului litiazic este obligatoriu, mai ales la pacienții cu litiază renală recidivată (de obicei la 3 luni, 6 luni, un an sau În funcție de hotărârea urologului). - Nu vom recomanda tratamentul de “expulzie” dacă nu avem informații urografice clare privind posibila eliminare a calculului
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]