483 matches
-
realizând în acest mod contactul punctiform. Pe secțiune transversală are o formă de inimioară, fețele laterale fiind convexe și unghiurile rotunjite. Este nefizionomic datorită morfologiei și a materialului din care este confecționat. Din aceste motive este indicat în edentațiile laterale mandibulare. Corpul de punte tangențial În acest caz, contactul între contactul de punte și creasta alveolară este realizat la nivelul versantului vestibular al crestei. Oferă posibilitatea închiderii rezonatorului bucal, motiv pentru care este indicat pentru maxilar. Are formă de plan înclinat
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
pentru maxilar. Are formă de plan înclinat pe fața orală, respectând morfologia feței vestibulare. Aceste punți sunt igienice, nu modifică fonația și nici estetica feței vestibulare. Corpul de punte cu contact liniar pe muchia crestei Aceasta este indicat în edentațiile mandibulare, contactul fiind realizat de-a lungul crestei edentate prin polul gingival al corpului de punte, până în vecinătatea papilei interdentare ce privește spre zona edentată. În cazul corpurilor de punte cu contact liniar tangențial sau pe muchia crestei se impune întodeauna
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
adezive au permis îmbunătățirea performanțelor biomecanice, chiar și în cazul protezelor corect realizate. § În acord cu această opinie, Rendell J. K. de la Universitatea din Connecticut (USA) a prezentat rezultatele unui studiu asupra eficienței adezivilor protetici în retenția protezelor maxilare și mandibulare, utilizând un dispozitiv gnatometric special conceput, pe bază de câmp magnetic, MoveTrack al Companiei Botronics (Stockholm, Suedia), disponibil comercial (Fig. 1). Cercetătile s-au axat pe efectul masticației unor fructe cu duritate mare și pe efectul pronunțării unor cuvinte asupra
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
hipopnee, microtrezire) pe ora de somn sau 15 sau mai multe evenimente asimptomatice pe ora de somn. 6.7.2. Tratamentul apneei obstructive de somn Tratamentul OSA include diferite opțiuni terapeutice, printre care terapia pozițională, scăderea ponderală, dispozitivele de avansare mandibulară și ventilația non-invazivă cu presiune pozitivă continuă (CPAP). CPAP reprezintă terapia primară în OSA. Această metodă realizează prevenirea colapsului căilor aeriene prin menținerea unei presiuni pozitive constante la nivelul faringelui, în timpul somnului (97). Presiunea aplicată, între 5-15 cm H2O, este
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
se studiază societățile termitelor, albinelor, vertebratelor (pești, păsări, mamifere) de către sociobiologii care dovedesc existența unei vieți de grup cu creativitate și la animale. În locul cuvântului ca stimul general la oameni, aici acționează stimuli chimici ai mirosului, feromonii secretați de glandele mandibulare precum și cei din glandele care produc transpirația. Lor li se adaugă apetența socială, comparabilă cu nevoia de hrană, apă sau sex. Adică altceva decât "spiritul", dar analog acestuia. De exemplu, când sunt izolate, primatele încep să țipe. Este "țipătul de
Modernitate și tradiție in Est by TĂNASE SÂRBU [Corola-publishinghouse/Science/1010_a_2518]
-
conexiuni sinaptice între centrii bulbo-pontini ai masticației și scoarța cerebrală ceea ce face din masticație un act reflex parțial condiționat. Secreția salivară are un rol deosebit în etapa bucală și în deglutiție. Saliva este produsul de secreție a glandelor salivare - parotide, mandibulare și sublinguale, precum și a glandelor salivare mici din structura mucoasei bucale. Este secretată în cantitate de 1 - 2 l pe zi. Compoziția salivei: apă 99,4% substanțe anorganice 0,2% (Cl-, Na+, K+, bicarbonați, fosfați) substanțe organice 0,4% (uree
Fiziologie - metabolism şi motricitate by Bogdan Alexandru HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1171_a_1934]
-
la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se poate apela la implanturile subperiostale sau submucoase (fig. 1.29.c). Atunci când situația clinică permite (fig. 1.29 a,b), vom prefera să apelăm la implanturi endoosoase, atât la
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
implanturilor atunci când oferta osoasă era insuficientă. Altminteri, s-a observat că, dacă implanturile sunt corect poziționate, țesutul osos periimplantar rezistă la presiunile aplicate de supraproteză, chiar în cazul unor resorbții severe ale crestelor reziduale (27). În cazul folosirii unor supraproteze mandibulare pe două implanturi inserate în zona interforaminală, s-a constatat o resorbție osoasă mai accentuată în zona posterioară a crestelor edentate (19). Dacă o proteză totală maxilară are contact ocluzal cu o supraproteză mandibulară, impactul negativ al transmiterii forțelor către
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
27). În cazul folosirii unor supraproteze mandibulare pe două implanturi inserate în zona interforaminală, s-a constatat o resorbție osoasă mai accentuată în zona posterioară a crestelor edentate (19). Dacă o proteză totală maxilară are contact ocluzal cu o supraproteză mandibulară, impactul negativ al transmiterii forțelor către osul maxilar (resorbție osoasă) va fi mai redus spre deosebire de situația în care la mandibulă există o RPF cu sprijin implantar (20). Concluziile unui studiu realizat de Schmitt și Zarb, publicate recent, pe tema alternativelor
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
trebuie să ne lăsăm conduși și dominați de pacienții cu pretenții exagerate, fără acoperire din partea noastră. -întreținerea unei igiene orale corecte și a protezei implanto-purtate este decisivă pentru longevitatea restaurării. Opțiuni de tratament prin supraprotezare în cazul tratamentului edentației totale mandibulare Supraprotezarea de tip 1 (OD-1) Această opțiune este indicată când costul reprezintă factorul cel mai important din punct de vedere al pacientului. În acest caz însă, doleanțele pacientului trebuie să fie minime, iar volumul osos să se încadreze în diviziunea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
planul de ocluzie pentru a minimiza transmiterea forțelor la nivel osos. Opțiunea 1 de tratament: două implanturi individuale, pe care se montează doi stâlpi cu bilă (fig. 1.48). Supraprotezarea de tip 2 (OD-2) A doua opțiune pentru o supraprotezare mandibulară pe implanturi este mai frecvent utilizată decât OD-1. Implanturile sunt inserate în pozițiile B și D și conectate prin intermediul unei suprastructuri fără extensie distală. Forțele transmise țesutului osos în acest caz sunt mai mici decât atunci când implanturile sunt independente. Poziționarea
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de supraprotezare se încadrează în clasa RP-4, deoarece proteza poate crea o extensie distală de până la 2.5 ori dimensiunea antero-posterioară, acest lucru fiind un deziderat în cazul în care se dorește reducerea pierderii de țesut osos în zona posterioară mandibulară. Este permisă realizarea unei astfel de extensii distale din trei motive. Implantul din poziția C mărește suprafața de contacte implanto-osoase, permite adăugarea unui element retentiv și reduce riscul deșurubării bonturilor și crește dimensiunea antero-posterioară a angrenajului. În mod normal, 4-6
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
barieră de țesuturi naturale mai puțin eficientă, comparativ cu dinții naturali și de aceea opun rezistență redusă apariției infecțiilor. Exemplificări clinice: 1. Pacienta M. E., diagnosticată cu edentație parțial redusă maxilară, clasa I Kennedy, cu două modificări și edentație totală mandibulară, de etiologie plurifactorială, cu tulburări funcționale, evoluție lentă, complicații locale, loco-regionale și generale, prognostic favorabil prin tratament, netratat (fig. 1.52). Bolta palatină este ogivală, simetrică în plan transversal și verical, cu 4 perechi de rugi palatine. Vestibulul oral mandibular
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
mandibulară, de etiologie plurifactorială, cu tulburări funcționale, evoluție lentă, complicații locale, loco-regionale și generale, prognostic favorabil prin tratament, netratat (fig. 1.52). Bolta palatină este ogivală, simetrică în plan transversal și verical, cu 4 perechi de rugi palatine. Vestibulul oral mandibular este liber, suplu, fără formațiuni patologice. Se observă plici alveole jugale și fren labial superior subțiri, cu inserție joasă în raport cu coletul dinților, unică. Arcada dento-alveolară mandibulară este edentată total, creastă edentată resorbită (clasa V Atwood), clasa B Mitch. Examenul ocluziei
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
simetrică în plan transversal și verical, cu 4 perechi de rugi palatine. Vestibulul oral mandibular este liber, suplu, fără formațiuni patologice. Se observă plici alveole jugale și fren labial superior subțiri, cu inserție joasă în raport cu coletul dinților, unică. Arcada dento-alveolară mandibulară este edentată total, creastă edentată resorbită (clasa V Atwood), clasa B Mitch. Examenul ocluziei statice și dinamice arată o gravă alterare a parametrilor ocluzali determinată de absența unităților odonto-parodontale. Examene paraclinice: Prin intermediul ortopantomografiei se observă (fig. 1.53): -resorbție osoasă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
gravă alterare a parametrilor ocluzali determinată de absența unităților odonto-parodontale. Examene paraclinice: Prin intermediul ortopantomografiei se observă (fig. 1.53): -resorbție osoasă alveolară maxilară clasa II- III (2/3 din lungimea rădăcinii); -sinus maxilar în raport cu structurile dentare de vecinătate; -creasta edentată mandibulară resorbită (clasa a C Micth, clasa a VI Atwood). Examenul computer-tomografic (fig. 1.54) permite aprecierea ofertei osoase necesare implantării: mandibula resorbită, cu trabeculații subțiri, discontinui, creasta edentată, resorbită, subțiată. În ceea ce privește elaborarea planului de tratament, s-a avut în vedere
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
3,75 x 11,5 mm), se spală cu ser fiziologic pentru a îndepărta sfacelele osoase. 6. Se efectuează radio-viziografie de control, care evidențiază inserarea implantului la distanță de elementele anatomice de vecinătate (corticala dinților vecini, pachet vasculo-nervos mentonier, canal mandibular) (fig. 1.58). 7. Se aplică obturatorul (opercul de vindecare) care trebuie să fie poziționat la nivelul corticalei osoase superioare. 8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă de 5-7 zile. Caz clinic 2 Atrofia și resorbția osoasă marcată atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivel mandibular, determină o instabilitate mărită aprotezărilor mobile, acesta fiind motivul principal care ne-a facut să ne îndreptăm atenția spre o supraprotezare pe implanturi, terapie care va face ca viitoarea construcție protetică, deși va fi tot o protezare amovibilă totală, să
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
unui număr de patru implanturi în zona interforaminală, implanturi care vor menține proteza pe câmp, făcând posibilă realizarea cu ușurință a funcțiilor sistemului stomatognat. În urma analizei ortopantomografiei se poate observa atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivelul crestei mandibulare, suportul osos deficitar, distanța mică între planșeul sinusului maxilar și muchia crestei, apropierea de muchia crestei mandibulare a găurilor mentoniere; astfel, putem clasifica patul oso ca fiind de clasa D - MITCH și JUDY (fig. 1.59). Unul din obiectivele educației
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
realizarea cu ușurință a funcțiilor sistemului stomatognat. În urma analizei ortopantomografiei se poate observa atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivelul crestei mandibulare, suportul osos deficitar, distanța mică între planșeul sinusului maxilar și muchia crestei, apropierea de muchia crestei mandibulare a găurilor mentoniere; astfel, putem clasifica patul oso ca fiind de clasa D - MITCH și JUDY (fig. 1.59). Unul din obiectivele educației sanitare îl reprezintă conștientizarea bolnavului în legatură cu starea de sănătate generală și, mai ales, locală. Pacientul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
o situație generală stabilizată, astfel încât nu există nici un obstacol în calea realizării intervențiilor de augmentare a câmpului protetic sau a realizării terapiei implantare. Pregătirea locală Pregătirea nespecifică Pregătirea specifică: s-a realizat o intervenție chirurgicală de augmentare a suportului osos mandibular; pentru a îmbunătăți stabilizarea protezei mobile, s-a intervenit pentru regularizarea crestei oblice interne bilaterale. Încercarea de a mări stabilitatea protezei totale nu a fost un succes, deoarece, chiar dacă a fost îndepărtată una din cauzele instabilitații protezei totale, prin intervenția
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
oblice interne bilaterale. Încercarea de a mări stabilitatea protezei totale nu a fost un succes, deoarece, chiar dacă a fost îndepărtată una din cauzele instabilitații protezei totale, prin intervenția remodelantă la nivelul crestelor oblice interne, atrofia marcată de la nivelul crestei alveolare mandibulare face imposibilă purtarea unei construcții protetice amovibile, deoarece aceasta nu poate reface decât morfologic arcada dentară, funcționalitatea fiind greu de atins datorită lipsei de stabilitate a protezei. Situația clinică a pacientei nu a putut fi rezolvată printr-o terapie simplă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
putut fi rezolvată printr-o terapie simplă protetică, datorită lipsei de suport osos, astfel încât s-a realizat o reevaluare a cazului clinic pentru găsirea unei alte variante terapeutice. Singurul neajuns în ceea ce privește terapia protetică era reprezentat de lipsa stabilității protezei totale mandibulare. În urma reaanalizării criteriilor de întocmire a planului de tratament, s-a enunțat un nou plan de tratament, care are la bază terapia implanto-protetică. O variantă viabilă și foarte eficientă de îmbunătățire a stabilității unei proteze totale o reprezintă aplicarea acesteia
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
va fi susținută de structura metalică de bare, care solidarizează cele patru implanturi. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmărim pașii firești și cunoscuți pentru realizarea unei proteze totale. Debutăm cu o reamprentare preliminară a câmpului protetic edentat total mandibular, pe care avem fixată structura metalică, cu ajutorul unei portamprente standard, în vederea confecționării în laborator a modelului de lucru, pe care se va modela ulterior o portamprentă individuală, care să înregistreze cu fidelitate toate detaliile câmpului protetic, în zona interforaminală și
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
va turna un model de lucru, cu ajutorul căruia se vor confecționa ulterior machetele de ocluzie necesare înregistrării relațiilor mandibulo-craniene și a detaliilor în ceea ce privește montarea dinților. Tot modelul funcțional va fi utilizat pentru crearea machetei în ceară a viitoarei proteze totale mandibulare. Macheta în ceară a viitoarei construcții protetice va fi verificată în cavitatea orală a pacientei și orice neregularitate, în ceea ce privește adaptabilitatea, se va corecta din timp, înainte să se realizeze proteza finită (fig. 1.70). 3. Pacientul A. I., 65 ani Următorul
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]