1,860 matches
-
trebuie poziționat pacientul în decubit lateral, cu gura deschisă (poziție de siguranță) ● trebuie aplicată pipa Guedel sau a sondei flexibile nazofaringiene; ● trebuie realizată imobilizarea provizorie a maxilarului redus în poziție anterioară; ● trebuie practicată traheotomia în următoarele situații: () retropoziție mare a maxilarului, cu edem marcat al faringelui și glotei () glosoptoză () hemoragie nazofaringiană incontrolabilă, cu inundarea căilor aeriene superioare; () dispnee de cauză periferică sau centrală. 6.1.1.2. "B": Trebuie practicată la pacienții care nu și-au reluat respirația spontană, deși s-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
C": STANDARD [Grad A] Trebuie realizată menținerea și controlul funcției circulatorii, prin: ● controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale; ● hemostază prin: () tamponament nazal anterior / posterior () ligatura vaselor răspunzătoare de hemoragie la nivelul posibilelor Plăgi cervico-faciale () reducerea și imobilizarea provizorie a maxilarului fracturat prin mijloace provizorii. 6.1.2. PREZENȚA DE LEZIUNI ASOCIATE CU RISC VITAL RECOMANDARE [Grad C] ● dacă există suspiciune de fractură de bază de craniu sau edem/hemoragie intracraniană se recomandă transferul de urgență într-un serviciu de Neurochirurgie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
PACIENT CONȘTIENT, FĂRĂ LEZIUNI ASOCIATE CU RISC VITAL STANDARD [Grad E] Trebuie să se consemneze în fișa pacientului: ● datele de identificare; ● momentul prezentării (dată, oră); ● momentul producerii traumatismului (dată, oră); ● etiologia traumatismului; ● bilanțul traumatic local: forma clinică a fracturii de maxilar; prezența fracturilor asociate din regiunea oro-maxilo-Facială; localizarea și tipul Plăgilor de la nivel cervicofacial; leziuni ale nervului facial sau ale canalului Stenon; leziunile dento-parodontale; ● starea generală a pacientului; ● leziuni asociate de la nivelul corpului (toraco-abdominale, membre) în cazul politraumatizaților RECOMANDARE [Grad C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dento-parodontale; ● starea generală a pacientului; ● leziuni asociate de la nivelul corpului (toraco-abdominale, membre) în cazul politraumatizaților RECOMANDARE [Grad C] În cazul leziunilor asociate fără risc vital care sunt însă prioritare fracturii de mandibulă: ■ se recomandă tratamentul de urgență provizoriu al fracturii maxilare ■ se recomandă transferul într-un serviciu de specialitate, cu temporizarea tratamentului definitiv al leziunii traumatice oro-maxilo-faciale. 6.1.3.1. TRATAMENTUL DE URGENȚĂ PROVIZORIU AL FRACTURILOR DE MAXILAR STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
prioritare fracturii de mandibulă: ■ se recomandă tratamentul de urgență provizoriu al fracturii maxilare ■ se recomandă transferul într-un serviciu de specialitate, cu temporizarea tratamentului definitiv al leziunii traumatice oro-maxilo-faciale. 6.1.3.1. TRATAMENTUL DE URGENȚĂ PROVIZORIU AL FRACTURILOR DE MAXILAR STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta Plăgilor, realizarea hemostazei și sutura ● trebuie obligatoriu efectuată seroprofilaxia antitenatică (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni ● trebuie practicată reducerea manuală a fracturii blocului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată într-o primă etapă se realizează toaleta Plăgilor, realizarea hemostazei și sutura ● trebuie obligatoriu efectuată seroprofilaxia antitenatică (ATPA), dacă pacientul nu a fost imunizat în ultimele 6 luni ● trebuie practicată reducerea manuală a fracturii blocului maxilar, reperul fix fiind considerat mandibula și aplicarea ulterioară a unuia dintre următoarele dispozitive de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "��n zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. 6.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul se desfășoară în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de imobilizare de urgență: () bandaj mento-cefalic () dispozitiv "��n zăbală" () capelină cu frondă mentonieră. 6.2. - TRATAMENTUL DEFINITIV Tratamentul se desfășoară în Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele de tratament definitiv sunt următoarele: 6.2.1. METODE ORTOPEDICE Fracturi parțiale de maxilar RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratamentul prin metodele descrise în cadrul subcapitolului "Tratamentul leziunilor traumatice ale procesului alveolar". Fracturi orizontale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) fără deplasare: () se recomandă aplicarea unui blocaj
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Secția/Compartimentul de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. Metodele de tratament definitiv sunt următoarele: 6.2.1. METODE ORTOPEDICE Fracturi parțiale de maxilar RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratamentul prin metodele descrise în cadrul subcapitolului "Tratamentul leziunilor traumatice ale procesului alveolar". Fracturi orizontale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● fracturile orizontale (tip Le Fort I, II sau III) fără deplasare: () se recomandă aplicarea unui blocaj intermaxilar rigid sau a unui aparat de imobilizare intermaxilară rigidă, ulterior complexul mandibulo-maxilar rezultat fiind menținut în poziție anatomică cu ajutorul unei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
deplasare ■ în cazul pacienților care nu prezintă suficiente unități dentare care să permită obținerea unor raporturi ocluzale stabile, se recomandă confecționarea și aplicarea unei plăci palatinale sau/și a unei șine linguale, ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
stabile, se recomandă confecționarea și aplicarea unei plăci palatinale sau/și a unei șine linguale, ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ambele cu valuri de ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ocluzie. Fracturi verticale de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă tratamentul definitiv se realizează prin metode ortopedice/chirurgicale. Fracturi mixte de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îmbinarea metodele descrise pentru fracturile orizontale și verticale de maxilar. Fracturi cominutive de maxilar RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total. 6.3. - SITUAȚII PARTICULARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recomandă de cele mai multe ori asocierea între tratamentul chirurgical și cel ortopedic. 6.2.2. - METODE CHIRURGICALE RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● fracturi combinate multiple ● fracturi cominutive ● la edentați total. 6.3. - SITUAȚII PARTICULARE 6.3.1. FRACTURILE MAXILARULUI LA PACIENȚII EDENTAȚI TOTAL: a) Metode ortopedice: ... RECOMANDARE [Grad B] ● la pacienții purtători de proteze: () se recomandă reducerea manuală a fracturii și aplicarea protezei, urmată de contenția intercranio-maxilară cu capelină și frondă mentonieră. ● la edentații neprotezați: () se recomandă confecționarea de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
nu se recomandă prelungirea acesteia. În cazul dinților temporari avulsionați nu se recomandă replantarea. 7.3. - TRATAMENTUL PLĂGILOR MUCOASEI FIXE ȘI MOBILE ORALE Tratamentul acestor Plăgi a fost descris în contextul atitudinii terapeutice față de Plăgile orale asociate focarelor de fractură (maxilar, mandibulă). 7.3. - TRATAMENTUL LEZIUNILOR TRAUMATICE ALE PROCESULUI ALVEOLAR 7.3.1. ZDROBIREA PROCESULUI ALVEOLAR STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată reducerea manuală a fracturii și tratamentul luxației/luxațiilor dentare asociate, după explorarea Plăgii și control periodic al vitalității dintelui/dinților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
drenajul colecțiilor supurate și irigații cu soluții antiseptice ● trebuie realizată sechestrectomie - pentru sechestrele osoase delimitate ● trebuie instituit tratamentul antibiotic RECOMANDARE [Grad E] ● se poate realiza rezecție osoasă segmentară și refacerea continuității osoase cu placă de reconstrucție 8.3.29. OSTEONECROZA MAXILARELOR DUPĂ TRATAMENT CU BIFOSFONAȚI RECOMANDARE [Grad E] Se recomandă ca tratamentul să se desfășoare în condiții de spitalizare în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. RECOMANDARE [Grad E] ● se recomandă debridarea prin manopere cât mai puțin traumatizante ● se recomandă sechestrectomie, după
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
frenuri hipertrofiate ● bride cicatriciale c. Frenoplastia cu vestibuloplastie STANDARD [Grad B] Frenoplastia trebuie asociată cu adâncirea șanțului vestibular în următoarele situații: ● frenuri labiale cu inserție largă la nivelul mucoasei crestei alveolare ● bride laterale localizate la nivelul fundurilor de sac vestibular maxilar 9.1.2. PLASTIA ȘANȚURILOR PERIOSOASE Vestibuloplastia la mandibulă STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în următoarele situații: ● înălțimea mandibulei este de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. Plastia șanțului pelvilingual STANDARD [Grad B
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de 10-15 mm ● fundul de sac este îngust, prin inserarea înaltă a musculaturii. Plastia șanțului pelvilingual STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie realizată în următoarele situații: ● os alveloar cu contur corespunzător protezării ● înălțime de cel puțin de 15 mm. Vestibuloplastia la maxilar STANDARD [Grad B] Intervenția trebuie practicată în cazul atrofiei severe, asociate cu un șanț vestibular neutru 9.1.3. EXCIZIA ȘI MODELAREA PLASTICĂ A HIPERTROFIILOR ȘI HIPERPLAZIILOR Hiperplazia inflamatorie (hiperplazia de proteză, epulis fissuratum) ● atitudinea terapeutică este descrisă în ghidul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
OSOASE RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă utilizarea grefelor de os autolog în reconstrucția defectului de mărime medie (cum sunt cele după sinus lifting), iar pentru defecte mici se recomandă materialul nonautolog*13),*14). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA DEFECTELOR DE MAXILAR Blocurile osoase (grefe de apoziție) OPȚIUNE [Grad D] Metoda se poate lua în considerare în următoarele situații*15): ● atrofiile orizontale dar și în cele combinate verticale și orizontale ● cre��te alveolare ascuțite Blocurile osoase de interpoziție (metoda "în sandwich") OPȚIUNE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
Se poate lua în considerare în următoarele situații*17): ● toate tipurile de atrofii ● reconstrucția defectelor după extirparea unor chisturi de dimensiuni mari sau a unor tumori benigne Elevarea mucoasei sinuzale (sinus lifting) RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în cazul atrofiei maxilare severe*18),*19),*20). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar*21),*22). 9.3. - TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR*23),*24) RECOMANDARE [Grad C] ● intervenția se recomandă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
unor tumori benigne Elevarea mucoasei sinuzale (sinus lifting) RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în cazul atrofiei maxilare severe*18),*19),*20). 9.2.2.1. RECONSTRUCȚIA REBORDULUI ALVEOLAR MANDIBULAR RECOMANDARE [Grad E] Procedeele chirurgicale sunt similare cu cele utilizate la maxilar*21),*22). 9.3. - TRANSPOZIȚIA NERVULUI ALVEOLAR INFERIOR*23),*24) RECOMANDARE [Grad C] ● intervenția se recomandă în cazul zonelor mandibulare atrofiate, atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● se recomandă repoziționarea nervului prin una dintre următoarele proceduri: () abord anterior și transpoziția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
atunci când este imposibilă osteoplastia procesului alveolar ● se recomandă repoziționarea nervului prin una dintre următoarele proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior 10. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR ODONTOGENE ALE SINUSULUI MAXILAR 10.1. - TRATAMENTUL SINUZITE MAXILARE ACUTE DE CAUZĂ DENTARĂ 10.1.1. Asigurarea drenajului sinuzal: STANDARD [Grad D] ● trebuie realizat cu ajutorul decongestivelor nazale pentru 7-10 zile OPȚIUNE [Grad E] ● se poate lua în considerare puncția sinuzală 10.1.2. Tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
alveolar ● se recomandă repoziționarea nervului prin una dintre următoarele proceduri: () abord anterior și transpoziția nervului alveolar inferior () abord lateral și fenestrația osoasă, cu deplasarea laterală a nervului alveolar inferior 10. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR ODONTOGENE ALE SINUSULUI MAXILAR 10.1. - TRATAMENTUL SINUZITE MAXILARE ACUTE DE CAUZĂ DENTARĂ 10.1.1. Asigurarea drenajului sinuzal: STANDARD [Grad D] ● trebuie realizat cu ajutorul decongestivelor nazale pentru 7-10 zile OPȚIUNE [Grad E] ● se poate lua în considerare puncția sinuzală 10.1.2. Tratamentul medicamentos: STANDARD [Grad B] ● trebuie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
1.3. Îndepărtarea factorului cauzal: STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată îndepărtarea focarelor infecțioase de la nivelul dinților cu raport sinuzal, prin tratament: () radical (extracția dentară, odontectomia molarului de minte/caninului inclus, chistectomie) () conservator (tratament endodontic, rezecție apicală). 10.2. - TRATAMENTUL SINUZITEI MAXILARE CRONICE DE CAUZĂ DENTARĂ 10.2.1. Îndepărtarea factorului cauzal: STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată îndepărtarea focarelor infecțioase de la nivelul dinților cu raport sinuzal, prin tratament*25): () radical (extracția dentară, odontectomia molarului de minte/caninului inclus, chistectomie) () conservator ((tratament endodontic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
de la nivelul dinților cu raport sinuzal, prin tratament*25): () radical (extracția dentară, odontectomia molarului de minte/caninului inclus, chistectomie) () conservator ((tratament endodontic, rezecție apicală). 10.2.2. Tratamentul medicamentos: STANDARD [Grad C] ● trebuie administrate aceleași substanțele administrate în cazul sinuzitei maxilare acute. 10.2.3. Tratamentul chirurgical RECOMANDARE [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar 10.3. - TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE 10.3.1. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) a) Comunicarea oro-sinuzală rezultată prin extracția completă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
caninului inclus, chistectomie) () conservator ((tratament endodontic, rezecție apicală). 10.2.2. Tratamentul medicamentos: STANDARD [Grad C] ● trebuie administrate aceleași substanțele administrate în cazul sinuzitei maxilare acute. 10.2.3. Tratamentul chirurgical RECOMANDARE [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar 10.3. - TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE 10.3.1. TRATAMENTUL COMUNICĂRII ORO-SINUZALE IMEDIATE (DESCHIDEREA ACCIDENTALĂ A SINUSULUI MAXILAR) a) Comunicarea oro-sinuzală rezultată prin extracția completă a dintelui ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● postoperator trebuie instituit tratamentul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]