2,326 matches
-
sunt utilizate în cadrul Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO). Recomandările în dreptul cărora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinică de către autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. ESO-MBC Task Force. Metastatic breast cancer. Recommendations proposal from the European School of Oncology (ESO)-MBC Task Force. Breast 2007; 16: 9-10. 2. Kataja V, Castiglione M. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2008
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
autorii experți și membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. ESO-MBC Task Force. Metastatic breast cancer. Recommendations proposal from the European School of Oncology (ESO)-MBC Task Force. Breast 2007; 16: 9-10. 2. Kataja V, Castiglione M. Locally recurrent or metastatic breast cancer: ESMO Clinical Recommendations for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2008; 19 (Suppl 2): ii11-ii13. 3. Network NCC. 2008. NCCN Clinical Practice Guidelines în Oncology: Breast Cancer, Version 2. În Edition 2008. 4. Colozza M, de Azambuja E
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
19 (Suppl 2): ii11-ii13. 3. Network NCC. 2008. NCCN Clinical Practice Guidelines în Oncology: Breast Cancer, Version 2. În Edition 2008. 4. Colozza M, de Azambuja E, Personeni N et al. Achievements în systemic therapies în the pre-genomic era în metastatic breast cancer. Oncologist 2007; 12: 253-270. 5. Chan S, Friedrichs K, Noel D et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus doxorubicin în patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol 1999; 17: 2341-2354. 6. O'Shaughnessy J, Miles D
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
E, Personeni N et al. Achievements în systemic therapies în the pre-genomic era în metastatic breast cancer. Oncologist 2007; 12: 253-270. 5. Chan S, Friedrichs K, Noel D et al. Prospective randomized trial of docetaxel versus doxorubicin în patients with metastatic breast cancer. J Clin Oncol 1999; 17: 2341-2354. 6. O'Shaughnessy J, Miles D, Vukelja S et al. Superior survival with capecitabine plus docetaxel combination therapy în anthracycline-pretreated patients with advanced breast cancer: phase III trial results. J Clin Oncol
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
capecitabine plus docetaxel combination therapy în anthracycline-pretreated patients with advanced breast cancer: phase III trial results. J Clin Oncol 2002; 20: 2812-2823. 7. Albain KS, Nag SM, Calderillo-Ruiz G et al. Gemcitabine plus paclitaxel versus paclitaxel monotherapy în patients with metastatic breast cancer and prior anthracycline treatment: final results of a global phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 3950-3957. 8. Burstein HJ, Kuter I, Campos SM et al. Clinical activity of trastuzumab and vinorelbine în women with HER2-overexpressing metastatic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
metastatic breast cancer and prior anthracycline treatment: final results of a global phase III study. J Clin Oncol 2008; 26: 3950-3957. 8. Burstein HJ, Kuter I, Campos SM et al. Clinical activity of trastuzumab and vinorelbine în women with HER2-overexpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2001; 19: 2722-2730. 9. Miller K, Wang M, Gralow J et al. Paclitaxel pus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2666-2676. 10. Gennari A, Amadori D, De
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
I, Campos SM et al. Clinical activity of trastuzumab and vinorelbine în women with HER2-overexpressing metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2001; 19: 2722-2730. 9. Miller K, Wang M, Gralow J et al. Paclitaxel pus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2666-2676. 10. Gennari A, Amadori D, De Lena M et al. Lack of benefit of maintenance paclitaxel în first-line chemotherapy în metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3912-3918. 11. Ghersi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
J et al. Paclitaxel pus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer. N Engl J Med 2007; 357: 2666-2676. 10. Gennari A, Amadori D, De Lena M et al. Lack of benefit of maintenance paclitaxel în first-line chemotherapy în metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3912-3918. 11. Ghersi D, Wilcken N, Simes J et al. Taxane containing regimens for metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD003366. Cancerul ovarian epitelial Recomandările ESMO pentru diagnostic, tratament și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
A, Amadori D, De Lena M et al. Lack of benefit of maintenance paclitaxel în first-line chemotherapy în metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2006; 24: 3912-3918. 11. Ghersi D, Wilcken N, Simes J et al. Taxane containing regimens for metastatic breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2003; 3: CD003366. Cancerul ovarian epitelial Recomandările ESMO pentru diagnostic, tratament și urmărire S. Aebi*1) amp; M. Castiglione*2) Din partea grupului de Lucru ESMO pentru Ghiduri Terapeutice Breast/Gynecologic Cancer Center and Department
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
la radioterapie, nu există dovezi care să susțină utilizarea radioterapiei adjuvante la TCG în stadii avansate. Tumori stromale de cordoane sexuale. Chirurgia de citoreducție (debulking), ori de câte ori poate fi făcută, rămâne cel mai eficient tratament pentru tumorile cu celule de granuloasă metastatice sau recurente. Chimioterapia pe bază de platină este în mod curent utilizată pentru pacienții cu TSCS avansate sau recidivate, cu o rată globală de răspuns de 63-80%. Există date limitate privind utilitatea chimioterapiei la paciente cu tumori Sertoli-Leydig persistente, dar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
inclusiv teste funcționale renale și hepatice). IRM este superioară față de TC în ceea ce privește evaluarea extensiei tumorale, dar cele două metode sunt echivalente în ceea ce privește evaluarea invaziei limfoganglionare. Ca urmare, IRM abdominală și pelviană este preferabilă tomografiei computerizate [III, A]. Pentru depistarea leziunilor metastatice se poate face și TC toracică. Dozarea SCC poate fi utilă pentru monitorizarea pacientelor cu carcinom epidermoid, atunci când valoarea este crescută înainte de inițierea tratamentului. Evaluarea invaziei limfoganglionare prin limfadenectomie pelviană și paraaortică este opțională, iar utilitatea PET este în curs
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
limfoganglionară tratate chirurgical sau cu tratament combinat, tratamentul standard presupune adăugarea chimioradioterapiei concomitente [I, B]. Stadiul FIGO IB2-IVA Tratamentul standard este chimioradioterapia concomitentă [I, A]. Această modalitate terapeutică este superioară radioterapiei singure în ceea ce privește controlul local al bolii, rata de recurențe metastatice, intervalul liber de boală și supraviețuirea, având însă toxicitate (gastrointestinală și hematologică) mai mare [I, A]. Beneficiile par a fi mai mici la pacientele cu boală avansată, stadiul III și IVA, comparativ cu pacientele cu boală stadiul IB2-IIA/B. În cadrul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
toate acestea, la pacienții cu astfel de tumori o strategie terapeutică ce poate fi luată în considerare constă în chimioradioterapie (cisplatin/5-FU și RT 50 Gy) urmată de tratament chirurgical [II, B]. În funcție de starea clinică, la pacienții cu cancer esofagian metastatic pot fi luate în considerare diferite opțiuni de tratament paliativ. O variantă preferabilă este brahiterapia în doză unică, deoarece aceasta ameliorează pe termen lung disfagia mai bine și cu mai puține complicații decât montarea unui stent metalic la nivelul zonei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
dar utilitatea acestei metode este relativ redusă în cazul tumorilor antrale [III, B]. La toți pacienții la care tumora primară este rezecabilă ar trebui efectuată o evaluare laparoscopică a cavității abdominale (cu sau fără lavaj peritoneal), pentru a exclude boala metastatică [III, B]. Evaluarea PET/TC, dacă este disponibilă, conduce uneori la creșterea stadiului bolii, dar aceasta poate fi negativă (în special la pacienții cu tumori mucinoase) [III, B]. Stadiul trebuie raportat în conformitate cu sistemul AJCC-TNM din 2002 [IV, C]. Strategie terapeutică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
pare că tratamentul adjuvant previne în principal recurențele la nivelul limfoganglionilor și peritoneului [Ib, A]. Pentru a putea fi generalizate, aceste rezultate trebuie confirmate și la populația caucaziană. La pacienții cu tumoră incomplet rezecată caracterul tratamentului rămâne paliativ. Tratamentul bolii metastatice Pacienții cu boală stadiul IV ar trebui luați în considerare pentru chimioterapie paliativă. În general se utilizează asocieri medicamentoase care includ un derivat de platină și o fluoropirimidină [Ia, A]. Există controverse în legătură cu necesitatea utilizării unui regim cu trei medicamente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
5-FU/cisplatin (FP) as first-line therapy în patients (pts) with advanced gastric cancer (AGC): Efficacy and safety results. J Clin Oncol (Meeting Abstracts) 2006; 24: LBA4018. 14. Al-Batran S-E, Hartmann JT, Probst S et al. Phase III trial în metastatic gastroesophageal adenocarcinoma with fluorouracil, leucovorin plus either oxaliplatin or cisplatin: a study of the Arbeitsgemeinschaft Internistische Onkologie. J Clin Oncol 2008; 26: 1435-1442. 15. Okines AFC NA, McCloud P, Kang Y-K, Cunningham D. Meta-analysis of the REAL-2 and ML17032 trials
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
afectate. Diagnostic Există trei subtipuri histologice de cancer pancreatic. Adenocarcinomul ductal infiltrativ reprezintă 90%, iar restul de 10% este reprezentat de carcinomul cu celule acinare (în cazul acestui subtip producția excesivă de lipază poate conduce la apariția sindromului de liponecroză metastatică, care include zone de necroză la nivelul țesutului adipos periferic, eozinofilie și poliartralgii) și pancreatoblastomul (întâlnit predominant la copii). În 90% din cancerele pancreatice există mutații ale oncogenei K-ras, fapt care împiedică utilizarea terapeutică a agenților care blochează EGFR. Cancerul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
obligatorie confirmarea patologică a diagnosticului de cancer. La pacienții care pot fi operați nu este necesară efectuarea de biopsii, recomandarea fiind a se evita inclusiv biopsia transcutanată preoperatorie. Sub ghidaj ecografic sau TC se pot preleva biopsii de la nivelul leziunilor metastatice. Stadializare și evaluarea riscului Riscul de apariție a cancerului pancreatic este crescut semnificativ (de 18 ori) la persoanele care au o rudă de gradul I cu această boală. Cancerul pancreatic este asociat cu mai multe sindroame genetice, cu sunt sindromul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
au fost utilizate aceste medicamente. O altă posibilitate terapeutică este asocierea dintre gemcitabină și erlotinib, medicament aprobat recent de FDA și EMEA pe baza unui studiu clinic randomizat condus de NCI Canada. Însă rolul acestei combinații în tratamentul cancerului pancreatic metastatic este discutabil, având în vedere creșterea foarte redusă a supraviețuirii (cu aproximativ 2 săptămâni) și costurile ridicate ale medicației. În prezent nu există dovezi care să susțină utilizarea cetuximabului sau bevacizumabului la pacienții cu cancer pancreatic. Pentru pacienții care progresează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
stenturile din material plastic. Obstrucția duodenală este întâlnită la Evaluarea răspunsului la tratament și monitorizarea La fiecare ciclu de chimioterapie trebuie urmărită toxicitatea tratamentului, iar răspunsul la tratament ar trebui evaluat la intervale de 2 luni. În caz de boală metastatică, obiectivarea beneficiului clinic și dozarea CA19-9 sunt metode utile de monitorizare a evoluției bolii. Investigațiile imagistice (ex. TC) sunt indicate în principal în caz de boală local-avansată, pentru a exclude prezența metastazelor și a permite includerea radioterapiei în planul terapeutic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
A]. Durata recomandată a tratamentului adjuvant este de 6 luni, iar tratamentul trebuie început de îndată ce pacientul s-a refăcut după intervenția chirurgicală (optim, în primele 6 săptămâni de la intervenția chirurgicală). Tratamentul adjuvant după rezecția completă a neoplasmului de colon stadiu metastatic este o situație aparte, tratată în recomandările ESMO pentru neoplasmul de colon avansat. S-a arătat că există o bună corelație între DFS la 3 ani și supraviețuirea globală la 5 ani. De aceea DFS la 3 ani este un
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
arate că o urmărire periodică după tratamentul cu succes a cancerului colonic ameliorează evoluția acestor pacienți. Cu toate acestea poate fi benefică depistarea recidivele cancerului colonic la momentul în care diagnosticul are implicații terapeutice: de exemplu intervenția chirurgicală pentru boala metastatică sau pentru recurența locală. În absența unui standard bazat pe evidențe clinice, recomandările provizorii pentru identificarea pacienților care necesită intervenție chirurgicală de salvare, sau pentru a diagnostica precoce al doilea neoplasm colonic sunt următoarele: ● Anamneză, examen clinic complet și determinarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
diseminata Modalitatea optimă de tratament pentru pacienții cu boala diseminată de la început (metastaze sincrone) - inițial tratament loco-regional și apoi tratament sistemic sau invers - nu este încă deplin stabilită [IV, D]. Vârsta, co-morbiditățile, preferința pacientului, extensia tumorii primare și a bolii metastatice sunt factori care trebuie avuți în vedere la alegerea modalității inițiale terapeutice. Pentru cazuri selectate tratamentul presupune rezecția metastazelor hepatice sau pulmonare [III, A]. Alte proceduri chirurgicale, stentare sau radioterapie trebuie considerate ca proceduri paliative [II, A]. Chimioterapia linia I
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Aproximativ 25% din pacienți se prezintă de la debut cu metastaze și aproximativ 50% din pacienții cu neoplasm de colon vor dezvolta ulterior metastaze. Diagnostic Suspiciunea clinică de boală metastatică trebuie întotdeauna confirmată prin examene radiologice imagistice adecvate (de obicei prin CT abdomen) și/sau ecografie hepatică și radiografie toracică. În general, prima apariție a unei metastaze trebuie confirmată citologic sau histopatologic. Acest examen poate fi omis doar în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau pulmonare, a apărut după 2-3 ani de la diagnosticarea tumorii primare, la pacienți cu risc crescut). Evaluarea stării generale, a funcției diferitelor organe și a patologiei asociate sunt factori determinanți ai strategiei terapeutice la pacienții cu neoplasm de colon, stadiul metastatic. Stadializare și strategia terapeutică Pentru identificarea pacienților care pot beneficia de intervenția chirurgicală cu viza potențial curativa sunt necesare efectuarea examenului clinic, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, determinarea valorii antigenului carcinoembrionar, evaluare tomografică a toracelui și abdomenului. Starea generală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]