260 matches
-
variațiilor glicemiei, procesarea proinsulinei și expansiunea beta-celulară ca răspuns la hiperglicemie. Studiile ulterioare vor arăta în ce măsură aceste date experimentale pot fi extrapolate la om. Insulele pancreatice normale transplantate sub capsula renală a șoarecilor insulino-rezistenți normoglicemici prezintă o creștere a activității mitotice și a masei insulare similară și paralelă cu cea a pancreasului endogen (37). Pornind de la aceste date, Flier și colab. sugerează prezența în circulație, în stările de rezistență la insulină, a unui factor de creștere a insulelor pancreatice. Prezența hiperplaziei
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
polisomi giganți; -prezența de incluziuni lipidice ceva mai numeroase, dar fără caracter patognomonic. 3. Nucleul. Modificările nucleare sunt, din punct de vedere anatomo-patologic, cele mai importante pentru diagnosticul pozitiv în cancer, mai ales în situația prezenței lor concomitente cu anomaliile mitotice. Nucleii celulelor canceroase prezintă următoarele caractere: -talie mare, care uneori inversează raportul nucleo-plasmatic și ajunge la forme gigante; -morfologie extrem de variată în același câmp microscopic, în dezacord, cu morfologia celulară; -existența de nuclei multipli, monstruoși, de dimensiuni și forme diferite
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de asemenea, modificată prin prezența unei rețele filamentare neregulate și a unui halou perinucleolar; -existența unor incluziuni intranucleare, ades interpretate ca particule virale. Totuși, forme nucleare monstruoase au putut fi întâlnite și în afecțiuni benigne: lupus eritematos. 4. Mitozele. Anomaliile mitotice constituie, de asemenea, un factor distinctiv al proliferărilor maligne, ce se caracterizează prin: a) Perturbări ale fusului mitotic, ce se traduc prin imagini de mitoză multicentrică, cromozomi izolați, desprinși de pe filamentele fusoriale, mergând până la absența totală a fusului. Aceste perturbări
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ades interpretate ca particule virale. Totuși, forme nucleare monstruoase au putut fi întâlnite și în afecțiuni benigne: lupus eritematos. 4. Mitozele. Anomaliile mitotice constituie, de asemenea, un factor distinctiv al proliferărilor maligne, ce se caracterizează prin: a) Perturbări ale fusului mitotic, ce se traduc prin imagini de mitoză multicentrică, cromozomi izolați, desprinși de pe filamentele fusoriale, mergând până la absența totală a fusului. Aceste perturbări stau la baza formării celulelor multinucleate; b) Aneuploidie (anomalia cromozomială numerică), caracterizată cel mai adesea prin hiperploidie avansată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
generală, însă, celulele tumorale au o capacitate funcțională specifică, redusă în raport cu țesutul normal de origine [15]. RITMUL DE DIVIZIUNE Una dintre convingerile generale este că celulele tumorale se divid mai rapid decât cele normale și rezultatele obținute prin evaluarea indicelui mitotic sau a încorporării de timidină tritiată (precursor al ADN) arată că cele mai multe tumori se divid mai rapid decât țesuturile adulte. Se acceptă însă că ritmul diviziunilor este corelat direct de nevoile organismului prin intermediul a două categorii de factori: factori umorali
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se găsește într-o relație de proporționalitate directă cu ritmul creșterii tumorii, relevat de numărul mitozelor. În legătură cu prezența mitozelor, se impune constatarea că acestea nu indică în mod necesar malignitatea tumorii, valoare diagnostică reală pentru neoplazia malignă, având doar imaginile mitotice atipice. Al doilea criteriu major de diagnostic histologic al cancerului este invazia acestuia în țesuturile adiacente normale, inclusiv infiltrarea membranei conjunctive a pseudocapsulei, a tecilor nervoase, pătrunderea în vasele sangvine și limfatice din sediul primar al neoplasmelor. În ultimă instanță
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în funcție de sediul tumorii, procentul cel mai scăzut dându-l tumorile polului superior [46]. În mod curent, prognosticul anatomo-patologic al tumorilor maligne se stabilește microscopic, prin explorarea unor parametri cum sunt: tipul histologic, invadarea vaselor sangvine, extinderea parietală, reacția stromei, indicele mitotic, gradul de diferențiere cito-histologică. TIPUL HISTOLOGIC Tipul histologic este un indicator fidel de apreciere prognostică pentru anumite categorii de cancer. Astfel, carcinomul bazocelular al pielii, cu o bine cunoscută evoluție strict locală, se bucură de un prognostic excelent. Utilitate practică
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sens invers ca fibroza, fiind abundentă în variantele medulare. Evoluția cunoștințelor de imunologie din ultimii ani a sugerat interpretarea infiltrației limfocitare stromale ca o reacție imunitară protectoare a gazdei față de tumoare. RITMUL DE CREȘTERE A TUMORILOR Evaluat prin stabilirea indicelui mitotic, ritmul de creștere a tumorilor este coroborat cu creșterea cantității de cromatină nucleară. Indicele mitotic se stabilește prin cuantificarea celulelor în mitoză, pe unitatea de suprafață sau câmp microscopic, la mărire puternică, raportată la numărul celulelor în interfază. Se consideră
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ani a sugerat interpretarea infiltrației limfocitare stromale ca o reacție imunitară protectoare a gazdei față de tumoare. RITMUL DE CREȘTERE A TUMORILOR Evaluat prin stabilirea indicelui mitotic, ritmul de creștere a tumorilor este coroborat cu creșterea cantității de cromatină nucleară. Indicele mitotic se stabilește prin cuantificarea celulelor în mitoză, pe unitatea de suprafață sau câmp microscopic, la mărire puternică, raportată la numărul celulelor în interfază. Se consideră că un indice mitotic ridicat semnifică o proliferare tumorală activă și, deci, un ritm de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
a tumorilor este coroborat cu creșterea cantității de cromatină nucleară. Indicele mitotic se stabilește prin cuantificarea celulelor în mitoză, pe unitatea de suprafață sau câmp microscopic, la mărire puternică, raportată la numărul celulelor în interfază. Se consideră că un indice mitotic ridicat semnifică o proliferare tumorală activă și, deci, un ritm de creștere accelerat, dar paralelismul dintre cei doi parametri nu constituie o regulă generală. GRADING-UL HISTO-CITOLOGIC Cea mai folosită și valoroasă metodă de evaluare microscopică a malignității cancerelor și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
histo-citologice a parenchimului tumoral, în virtutea căreia tumorile sunt cu atât mai maligne, cu cât sunt mai puțin diferențiate, și au o malignitate cu atât mai redusă, cu cât sunt mai bine diferențiate. Criteriile grading-ului microscopic (diferențierea histo-arhitecturală, anaplazia celulară, indicele mitotic) sunt utilizate fie individual, în scheme simple de granding, fie prin juxtapunere în sisteme complexe. Gradele de malignitate histopatologică sunt notate convențional cu litera G, la care se adaugă un indice de la 1 la 4, în ordinea crescândă a malignității
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de ADN ce nu codifică sinteza de proteine (ADN non-codant) reprezintă 65% (tetraodontiformes) și până la 99,9% din genom (Protopterus aethiopicus). În celulă, molecula de ADN este asociată cu proteine și molecule de ARN pentru a forma cromatina. În interfaza mitotică, cromatina ocupă tot spațiul nuclear limitat de membrana celulară. Există două tipuri de cromatină: cromatina condensată, sau heterocromatina și cromatina decondensată, sau eucromatină. Heterocromatina este inactivă (informația deținută de ADN-ul din ea nu poate fi transcrisă), replicarea ei având
Prelegeri academice by ION I. BĂRA, ALINA BELŢIC, CSILLA IULIANA BĂRA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92373]
-
transformă într-un organ special delimitat de o membrană prosor. Celule ce înconjură celula parazitată se divid radiar formând excrescențele coraliforme vizibile la exteriorul zonelor atacate. Prin ruperea membranei, prosorul își varsă conținutul în celula parazitată apoi nucelul se divide mitotic, dând naștere la 34-64 nuclei iar protoplasma se divide în 5-7 porțiuni delimitate de membrane celulozice. Fiecare porțiune devine un zoosporange în care prin diviziuni repetate vor apărea 200-300 nuclei ce se înconjură cu citoplasma și devin 200-300 zoospori. Acest
Protecția plantelor Fitopatologie by Viorica Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/454_a_746]
-
aceste cazuri reintervenția se impune dacă există semne clinice și imagistice de recidivă tumorală (fig. 4.41). Radioterapia adjuvantă se impune în cazurile în care există semne imagistice de transformare malignă și/sau dacă aspectul histologic confirmă agresivitatea tumorală (indicele mitotic ridicat). Astrocitomul pilocitic Are o evoluție în general benignă și degenerează malign extrem de rar. Sunt întâlnite cu predilecție la copii, cu un vârf de incidență în decada a doua de viață (fig. 4.42). Se pot întâlni atât la nivel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
restul tumorilor gliale datorită comportamentului biologic mai puțin agresiv precum și răspunsului favorabil la tratamentul chimioterapic. Se întâlnesc la nivelul emisferelor cerebrale interesând cu predilecție lobul frontal. Din punct de vedere anatomopatologic prezintă o celularitate mai mare, cu pleomorfism nuclear, activitate mitotică, proliferări vasculare și arii de necroza. Caracteristic se întâlnește proliferarea unor celule cu aspect de „ou prăjit” sau „ouă ochiuri” dispuse în plaje. Imunohistochimic sunt pozitive la proteina acidă glială fibrilară [35]. Oligodendrogliomul anaplazic poate să apară la orice vârstă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cenușiu-roșiatică, friabilă, de consistență moale, aspirabilă, bine vascularizate. Localizările supratentoriale au o culoare mai cenușie, prezentând mai des chiste intratumorale. Uneori se pot observa calcificări intratumorale sau necroze. Microscopic se caracterizează prin celularitate crescută, dispariția arhitecturii normale, atipie nucleară, activitate mitotică marcată și proliferare endotelială. Stroma este distrusă, pot fi prezente necroze, cu prezența celulelor anaplazice. Aceste celule se pot răspândi pe cale LCR. Unele ependimoame au tendința de a metastaza în spațiul subarahnoidian sau extraaxial. Cea mai frecventă cale de metastazare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
substanța albă. Oligodendrocitele se întâlnesc predominant în regiunea fronto-temporală ceea ce face ca aceste tumori să apară la acest nivel. Macroscopic se pot observa: arii de necroză, hemoragie intratumorală, chiste degenerate, calcificări. Histopatologic apar: atipii nucleare, pleomorfism celular, celularitate crescută, activitate mitotică crescută. Suplimentar se poate întâlni proliferare microvasculară și necroză. Semnele de malignitate pot fi întâlnite în componenta oligodendroglială, astroglială sau amândouă. La examenul CT oligoastrocitoamele apar ca niște formațiuni hipodense, edemul prilezional fiind redus sau chiar absent. Datorită creșterii lente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai frecvent la copii sub 5 ani. Apare ca o masă intraventriculară cu invazie ependimară și care captează inomogen substanța de contrast. Diagnosticul histopatologic este cel care stabilește diagnosticul definitiv aspectul fiind de pleomorfism nuclear și hipercromazie, accentuarea 176 activității mitotice, apariția de celule tumorale gigante și necroze. Invazia clară a parenchimului cerebral este de asemenea descrisă, dar aceasta nu poate constitui un criteriu de cert de malignitate [9]. Prezentarea clinică nu este diferită față de papilomul cu aceeași localizare, semnele clinice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de reticulină și colagen, rar prezintă vârtejuri sau corpi psamomatoși; tipul tranzițional este o variantă intermediară între cel meningotelial și cel fibros, întâlnindu-se frecvent vârtejuri celulare și corpi psamomatoși. Meningioamele atipice (grad II OMS) sunt caracterizate de o activitate mitotică ridicată (4-20 mitoze/0,16 mm2) sau de coexistența a cel puțin trei din următoarele caracteristici histologice: celule mici, macronuclei, pattern difuz și arii de necroza. Se citează un risc de 8 ori mai mare de recidivă tumorală, chiar și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
95%, cu o supraviețuire medie sub 2 ani, în cele OMS grad I între 5-25%, iar în cele atipice între 30 și 50%. Printre factorii de prognostic negativ se numeră prezența unui număr mic de receptori pentru progesteron și indicele mitotic crescut [6]. TUMORI MEZENCHIMALE NONMENINGOTELIALE LINDA IORDACHE, LIVIU DURA Grupul tumorilor meningeale nonmeningoteliale cuprinde o mixtură de tumori benigne și maligne localizate la nivelul meningelui sau mai rar în parenchimul cerebral sau plexurile coroide. În clasificarea WHO în această categorie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se pot localiza oriunde există capilare [25,26,29]. Morfologic sunt tumori cu celularitate crescută formate din celule relativ uniforme, mici, elongate sau poligonale, țesut tumoral bogat vascularizat și conțin sinusoide vasculare. Comportamentul biologic al acestor tumori este variabil, indexul mitotic fiind predictorul histologic cel mai bun în prezicerea ratei recurenței și potențialului de metastazare. Termenul de HPC anaplazic este utilizat doar pentru acele tumori care prezintă necroze, atipii nucleare, celularitate crescută și numeroase mitoze. Rata recurențelor și a metastazelor este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de-a lungul vaselor de sânge care sunt învelite într-un strat subțire de piamater formând îngustele cisterne perivasculare - spațiile Virchow Robin. Poate cel mai important fapt care trebuie reținut este acela că melanocitoza difuză este un proces benign (activitatea mitotică a celulelor este redusă) însă, deși este rară, proliferarea malignă nu este exclusă [5]. Melanoza afectează de obicei cisternele bazale (fapt care cauzează hidrocefalie), pigmentarea fiind prezentă și la nivelul encefalului și cerebelului adiacent. O dată simptomatologia instalată, evoluția bolii tinde
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și culoare 200 (uneori intens pigmentate cu melanina, alteori zonele pigmentate alternând cu zone nepigmentate care apar decolorate) [7]. Din punct de vedere histologic se evidențiază prin grupuri de celule poligonale uniforme, fără caractere maligne, despărțite de septuri fibroase. Activitatea mitotică a celulelor este redusa (deci sunt tumori benigne), însă la un moment dat poate să apară progresia spre melanom malign [4]. Caracteristicile imagistice depind de cantitatea de melanină prezentă intratumoral și de existența hemoragiei, astfel încât o tumoră amelanocitică nonhemoragică se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nivelul zonei de inserție din vecinătatea foramenului Monroe. Microscopic este formată din celule izomorfe rotunde sau ovalare alternând cu zone de matrice cu aspect fibrilar, nucleii celulelor fiind amitotic cu un halou perinuclear ce amintește de oligodendrogliom [25,34]. Activitatea mitotică este foarte scăzută, indicele MIB 1 este de asemenea scăzut. Identitatea neuronală a acestor celule componente este confirmată de imunoreactivitatea la synaptofizină și alte proteine neuronale, incluzând NeuN [35]. Prezentarea clinică. Tabloul clinic caracteristic la adult este cu fenomene de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
an de la momentul diagnosticului, cu toate că supraviețuiri de lungă durată au fost observate [47]. Caracteristic acestei tumori din punctul de vedere al histopatologiei este formarea unui epiteliu primitiv asemănător tubului embrionic neural, constând dintr-un epiteliu stratificat, sub formă de coloane, mitotic deosebit de activ, frecvent aranjat în formă de tubuli sau papile [43]. RETINOBLASTOMUL Retinoblastomul, cea mai frecventă tumoră intra-orbitală la vârsta pediatrică, este singura tumora embrională a cărei geneză neoplazică este bine înțeleasă: transformarea neoplazică debutează în momentul în care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]