2,425 matches
-
cu discuri, progresiv sau slice-cut (ultima este cea mai periculoasă !), oprindu-ne la 0,5 mm de papilă și schițându-se două praguri, mezial și distal, de 0,5 mm lățime (fig. 1.27). Separarea este mai ușoară decât la molari, căci accesul este mai simplu, iar punctul de contact se află la incisivi și canini în treimea incizală și vestibulară (fig. 9.26). Se indică o convergență discretă spre incizal (2-5o, după alții 6-10o) pentru ușurarea inserției. Convergența va fi
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
când, din motive mecanice (malpoziții și supra-ocluzii frontale accentuate), nu se pot aplica coroane Jacket; -pe dinți cu un volum coronar suficient, tradus prin dimensiuni cervico-incizale și vestibulo-orale acceptabile pentru realizarea atât a retenției, cât și a efectului fizionomie; -pe molarii și premolarii la care pulpa dentară este redusă și permite o preparare care să asigure grosimea suficientă a feței ocluzale; -pentru refacerea convexităților naturale ale dintelui, în scopul menținerii aparatelor mobile. Clasic, indicațiile coroanei mixte metalo-ceramice erau limitate la canin
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coroanei mixte metalo-ceramice erau limitate la canin și premolar. Dar, experiența clinică a arătat că, în condițiile unei bune tehnologii de laborator, există posibilitatea aplicării ei pe tot grupul frontal. De asemenea, s-a extins limita de indicație, cuprinzând și molarii 1 și 2, având în vedere corelația cu dimensiunile fantei bucale și cu gradul de vizibilitate al dinților laterali. Indicația majoră a restaurărilor metalo-ceramice este, însă, pentru elementele de agregare, în special meziale, ca și pentru regiunea frontală, fiind ideale
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
poate mări retentivitatea prin prepararea de caneluri proximale sau puțuri dentinare. În cazul oricărui tip de malpoziție, coroana metalo-ceramică este întotdeauna mai indicată decât una de tip Jacket, datorită rezistenței mecanice mai mari imprimate de structura metalică. Pentru premolari și molari, coroana ceramo-metalică este restaurarea ideală din punct de vedere estetic. Singurele dificultăți rezultă din morfologia dentară, înălțimea coronară și distrucția coronară. Dacă distrucția coronară este importantă, se poate recurge la restaurarea coronară prin forare de puțuri dentinare, în care se
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sau compozite (de preferat este amalgamul, datorită rezistenței mecanice). Pentru dinții scurți, se poate mări rezistența coronară prin caneluri uniform repartizate pe diferite fețe ale dintelui. Datorită forțelor masticatorii importante, ce se dezvoltă la nivelul fețelor ocluzale ale premolarilor și molarilor, trebuie îmbinată refacerea fizionomică cu o rezistență mecanică optimă, pentru a evita fracturarea componentei fizionomice ceramice. Astfel, fața vestibulară a cuspizilor vestibulari maxilari și mandibulari va fi acoperită de componenta ceramică, în timp ce contactele dento-dentare interarcadice vor fi refăcute prin intermediul componentei
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
ceramo-metalică sau este necesară o reconstituire corono-radiculară printr-o coroană de substituție în dublă piesă protetică. Acest aspect va fi apreciat clinic, în funcție de gradul distrucției coronare și de tipul de restaurare protetică ce urmează a fi realizat. Pentru premolarii și molarii depulpați, se poate face o reconstituire coronară prin intermediul unui știft radicular (aceasta în cazul în care distrucția coronară nu este foarte întinsă). Managementul parodontal în terapia ceramică Ultimele trei decenii au fost martore numeroaselor îmbunătățiri aduse coroanelor metalo-ceramice și total
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
coronare: carii, fracturi, displazii, discromii etc. care nu mai beneficiază de metoda reconstituirii sau fațetării; -ca element de agregare pentru punți (retentori), chiar și pe dinți integri; -cu precădere, pe dinții frontali și premolari, dar tot mai frecvent și pe molari; -în ocluzii adânci, unde coroanele fizionomice nu rezistă (cele de porțelan se fracturează, cele de acrilat se perforează); -pe dinți în oropoziție, pentru alinierea lor este-tică (necesită preparare vestibulară minimă, sau chiar fără preparare vestibulară); -ca element component al unor
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
43). Reducând 2-3 mm, se va putea obține o margine incizală translucidă, fără metal incizal la coroanele metalo-ceramice (fig. 1.43 b), și a unei margini incizale metalice de protecție, la cele metalo-polimerice (fig. 1.43 a). Fața ocluzală. La molari și premolari, se prepară după unii autori prima, dar este mai bine a se prepara după separare, pentru a nu atinge crestele marginale ale fețelor ocluzale ale dinților adiacenți. Ea se va prepara în funcție de obiectiv: a) când va fi aplicat
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
sau retentor), topografia pe arcadă și exigențele estetice. La frontalii superiori, marginea incizală va fi numai ceramică, pentru transluciditate (fig. 1.43 b), spre deosebire de cele metalo-polimerice, care au nevoie de protecție metalică incizală (fig. 1.43 a). La premolari și molari, materialul ceramic acoperă fața vestibulară, parțial pe cea mezială (spre vestibular) și cuspizii vestibulari (fig. 1.46b), sau toate fețele (fig. 1.46 a). Important este ca joncțiunea metal-ceramică să fie la cca. 2 mm distanță de contactul ocluzal cu
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
nu are șanțuri, ci nervuri metalice, care culisează în șanțurile preparate în dinte. Clasificarea: se face, în general, după numărul de fețe ale dintelui în cauză, acoperite de onlay: -onlay 3/4 la incisivi și canini, -onlay 4/5 la molari și premolari. Termenii: onlay 1/2 și onlay 7/8 (atipice) nu se referă însă la numărul de fețe, ci la cât din circumferința dintelui este acoperită. Aliajele din care se execută: nobile (seminobile) sau nenobile, din care se pot
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
unor dinți cu leziuni coronare: ex: abrazia cuspidului canin, care a alterat protecția canină (Găucan), -pe dinți integri, neafectați de carie sau de alte leziuni, -mai ales pe canini, premolari, incisivi centrali superiori, -recent se aplică mai des și pe molari, -pe dinți lungi, cu margine incizală mai lată, cu fața vestibulară relativ dreptunghiulară (indice mezio-distal foarte mic), -la pacienți cu igienă bucală corespunzătoare, -alte indicații reies logic din contraindicații. Contraindicații: -pe dinții cu carii, care nu pot fi incluse în
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
scurtă, ascunsă vederii, dar protecția feței vestibulare naturale nu mai este atât de bună (fig. 1.48). Fețele proximale se prepară (separare) cu disc monoactiv Horico sau diamantat. Nu se indică tehnica slice-cut, deși unii o practică la premolari și molari (Le Huche). Se desființează micile convexități ale acestor fețe. Fețele proximale vor deveni, deci, plane și convergente spre oral (fig. 9.50 a) și foarte puțin convergente (2o) spre incizal. Discul se deplasează în așa fel încât separarea să fie
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
orizontal are rol de sprijin (nu de retenție) și de asigurare a rezistenței onlay-ului. Șanțurile proximale: extremitățile lor incizale coincid cu șanțul orizontal, deci există un reper util pentru plasarea frezei, când se începe trasarea lor. Shillingburg recomandă ca, la molari, să se realizeze întâi șanțul distal, care este mai dificil de preparat, iar la premolari și canini cel mezial, care este mai important pentru fizionomie. Unii autori recomandă pentru practicienii mai puțin experimentați, marcarea pe dinte, cu un creion, a
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
mijlociu al dintelui, deci, va crește încercuirea și implicit retenția. Ele vor fi paralele cu axul dintelui și cu fața orală deretentivizată. La colet: prag excavat, sfert de elipsă sau unghi obtuz, sub- sau juxtagingival, semicircular mezio-oro-distal. Coroana parțială pe molarii superiori Este asemănătoare cu cea de pe premolarii superiori, lăsând liberă fața vestibulară și versantele externe ale cuspizilor vestibulari. Șanțul ocluzal le unește pe cele proximale și este plasat pe panta internă (orală) a cuspizilor vestibulari, având formă de scară (zig-zag
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
plasat pe panta internă (orală) a cuspizilor vestibulari, având formă de scară (zig-zag). Nervura metalică, ce intră în el, asigură rezistența lucrării. La limita preparație-dinte, pe fața ocluzală, se realizează un bizou îngust de 0,5 mm. Coroana parțială pe molarii inferiori (fig. 1.58) Diferențe de remarcat: se prepară homotetic toată fața ocluzală, ca pentru coroana turnată (1,5 mm din cuspidul de sprijin-vestibular și 1 mm din cel oral-de stabilizare). În loc de șanț ocluzal, pentru sprijin se realizează un prag
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
și 1 mm din cel oral-de stabilizare). În loc de șanț ocluzal, pentru sprijin se realizează un prag plasat pe panta vestibulară, la 1 mm sub contactul acestuia cu antagonistul. Practic, acest onlay se realizează în scop biologic, nu estetic, deoarece la molarii inferiori este vizibilă în fonație fața ocluzală, nu cea vestibulară. Preparări atipice ale premolarilor și molarilor -Pe dinții cu diametru mai mare, dar cu înălțime mai redusă, prepararea proximală se face prin realizarea a două șanțuri proximale, în vederea creșterii retenției
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
plasat pe panta vestibulară, la 1 mm sub contactul acestuia cu antagonistul. Practic, acest onlay se realizează în scop biologic, nu estetic, deoarece la molarii inferiori este vizibilă în fonație fața ocluzală, nu cea vestibulară. Preparări atipice ale premolarilor și molarilor -Pe dinții cu diametru mai mare, dar cu înălțime mai redusă, prepararea proximală se face prin realizarea a două șanțuri proximale, în vederea creșterii retenției (onlay Selberg) (fig. 9.59 a-1). -Prepararea unei casete (box) pe fața proximală (fig. 9
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
incluse în preparație. -Onlay fără șanț (nervură) ocluzal, sau cu șanț puțin profund, dar cu acoperire ocluzală totală, = onlay Thomas. -Coroană parțială inversată (reversa three quarter crown). Este un onlay rotat cu 180o (fig. 9.59 b). Se indică pe molarii mandibulari, cu fețe vestibulare afectate, sau pe cei cu lingualizare accentuată. În acest caz, coroana acoperă fețele vestibulară, proxi-male și cea ocluzală, lăsând liberă fața linguală și cuspizii linguali (versantul lor lingual). Desigur că motivația nu este estetică, ci biologică
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
half crown = onlay Klaffenbach) Este un onlay rotat cu 90o (fig. 1.59 c), care acoperă jumătate sau puțin mai mult din circumferința coroanei dentare; cea care rămâne complet nepreparată este fața distală. Se utilizează ca retentor de punte pe molarii inferiori înclinați spre mezial, spre spațiul edentat. În aceste cazuri, de obicei, nu este necesar a se șlefui din cuspizii meziali, aflați în infraocluzie datorită mezio-versiunii. Prepararea feței ocluzale se termină bizotat pe cuspizii distali, uneori în apropierea crestei marginale
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
inserție al punții. Tot paralel cu acest ax se prepară și fața mezială, preparație care se oprește supragingival, pe un prag similar coroanelor ecuatoriale, plasare impusă de considerente biologice (preparare redusă) și mecanice (inserție). -Coroana 7/8, realizată uneori la molarii superiori (fig. 1.60), lasă liberă doar jumătatea mezială a feței vestibulare și cuspidul respectiv (mezio-vestibular), pentru efect estetic. Este, deci, aproape totală, căci încercuiește 7/8 din circumferința dintelui. COROANA PARȚIALĂ CU PIVOTURI DENTINARE (PINLEDGE) Generalități Diferă de onlay
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
antirotațional), dar și la retenție (fig. 1.69 c). DCR-angulat (fig. 9.69 d) este indicat pentru corectarea estetică a dinților malpozițio-nați. Porțiunea coronară se modelează în altă direcție decât porțiunea radiculară. Se utilizează uneori și în zona laterală, la molarii tratați endodontic, dar mezializați, sau la unii molari premo-larizați, cu scop de paralelizare pentru o punte. Dezavantajul acestei metode este că forțele ocluzale nu vor mai acționa în axul dintelui. d.)Pe rădăcinile apectomizate scurte, se poate prepara loja radiculară
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
c). DCR-angulat (fig. 9.69 d) este indicat pentru corectarea estetică a dinților malpozițio-nați. Porțiunea coronară se modelează în altă direcție decât porțiunea radiculară. Se utilizează uneori și în zona laterală, la molarii tratați endodontic, dar mezializați, sau la unii molari premo-larizați, cu scop de paralelizare pentru o punte. Dezavantajul acestei metode este că forțele ocluzale nu vor mai acționa în axul dintelui. d.)Pe rădăcinile apectomizate scurte, se poate prepara loja radiculară aproape cilindrică, pentru o mai bună retenție (fig
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
Fie că cele două dispozitive radiculare se unesc între ele cu o bară tip Dolder (când topografia lor este favorabilă, de obicei pe caninii inferiori), fie sunt prevăzute cu sisteme de capse, care mențin proteza totală (overdenture). g.)DCR la molari. Având în vedere divergența rădăcinilor molarilor, se poate realiza DCR din două fragmente (de fapt două DCR), care se vor modela pe rând, întâi cel nefavorabil. Eventual, primul se toarnă și cu el adaptat (necimentat) și uleiat, se modelează al
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se unesc între ele cu o bară tip Dolder (când topografia lor este favorabilă, de obicei pe caninii inferiori), fie sunt prevăzute cu sisteme de capse, care mențin proteza totală (overdenture). g.)DCR la molari. Având în vedere divergența rădăcinilor molarilor, se poate realiza DCR din două fragmente (de fapt două DCR), care se vor modela pe rând, întâi cel nefavorabil. Eventual, primul se toarnă și cu el adaptat (necimentat) și uleiat, se modelează al doilea (fig. 9.70 i). Este
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]
-
se toarnă, protejând tunelul cu o tijă de grafit. La cimentare se procedează invers: se cimentează fragmentul mare, apoi rapid se introduce prin tunelul porțiunii coronare “cheia”, după ce, desigur, s-a aplicat cu Lentullo, ciment fluid în ambele canale. La molari se poate folosi și metoda indirectă; elasticitatea siliconilor permite detașarea amprentei, deși canalele sunt divergente. Machetarea acestui “complex” este mai comodă în laborator, pe model. i.) Aceste tehnici de vârf sunt curent eludate prin obturații din amalgam sau compozite, armate
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]