4,117 matches
-
urmată de finalizarea extracției pe cale alveolară lărgită (Wassmundt), plastia imediată a comunicării oro-sinuzale, asocierea tratamentului medicamentos și respectarea recomandărilor legate de evitarea variațiilor de presiune intrasinuzală. c) Comunicarea oro-sinuzală rezultată în urma împingerii rădăcinii dentare în plină cavitate sinuzală, cu perforarea mucoasei sinuzale ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extracția dentară prin abord sinuzal, urmată de plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● dacă se constată prezența concomitentă a unei mucoase sinuzale modificate, cu aspect inflamator cronic, trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar (în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
c) Comunicarea oro-sinuzală rezultată în urma împingerii rădăcinii dentare în plină cavitate sinuzală, cu perforarea mucoasei sinuzale ... STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extracția dentară prin abord sinuzal, urmată de plastia imediată a comunicării oro-sinuzale ● dacă se constată prezența concomitentă a unei mucoase sinuzale modificate, cu aspect inflamator cronic, trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar (în aceeași ședință sau într-o etapă chirurgicală ulterioară). 10.3.2. TRATAMENTUL FISTULEI ORO-SINUZALE (COMUNICAREA VECHE) STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată cura radicală a sinusului maxilar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
colutoriu antiinflamator () dacă leziunea se remite în totalitate, trebuie readaptată marginal/refăcută proteza, iar pacientul trebuie dispensarizat () dacă leziunea nu se remite după perioada de administrare a colutoriului, trebuie realizată extirparea în totalitate a zonei hiperplazice, cu margini excizionale în mucoasa clinic sănătoasă, cu examenul histopatologic al piesei operatorii; după intervenția chirurgicală trebuie aplicată proteza readaptată marginal/refăcută 12.1.2. GRANULOMUL PIOGEN STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată extirparea formațiunii tumorale și îndepărtarea factorului iritativ local, cu examenul histopatologic al piesei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
dintele cauzal este irecuperabil din punct de vedere protetic, sau dacă mai mult de 1/3 din apex este inclusă în formațiunea chistică. () chisturile de mari dimensiuni: trebuie realizată chistectomia cu/fără conservarea dinților cu interesare chistică () dacă chistul afectează mucoasa sinuzală trebuie realizată chistectomia asociată curei radicale a sinusului maxilar RECOMANDARE [Grad C] () se recomandă marsupializarea în următoarele situații: ■ chisturi radiculare de mari dimensiuni localizate la mandibulă ■ pacienți cu afecțiuni asociate decompensate ■ chisturi radiculare localizate la maxilar cu extensie importantă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. TUMORILE PLANȘEULUI BUCAL, ÎN T1, FĂRĂ INTERESAREA LIMBII SAU A MUCOASEI VERSANTULUI LINGUAL AL MANDIBULEI RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă pelvectomia simplă, cu margini libere negative; plastia reconstructivă poate fi realizată prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali:evidarea cervicală la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în următoarele situații: 1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.5. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI JUGALE FORMELE LIMITATE (T1, T2,): RECOMANDARE [Grad C] ■ se recomandă extirparea formațiunii tumorale cu margini libere negative ■ se recomandă plastia reconstructivă prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: evidarea cervicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în următoarele situații: 1. stadii considerate inoperabile, în care se compromit structuri vitale; 2. stadii în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.7. - TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
în care se compromite grav calitatea vieții; 3. status general care contraindică intervenția chirurgicală; 4. refuzul intervenției chirurgicale de către pacient. 14.11. - TUMORILE MALIGNE ALE MAXILARULUI a.) Tratamentul tumorilor maligne de infrastructură au fost discutate în capitolele "Tumorile maligne ale mucoasei gingivale" și "Tumorile maligne ale fibromucoasei palatului dur". b.) Tumorile de mezostructură: RECOMANDARE [Grad C] ● extirpare cu margini libere negative: hemirezecție de maxilar*59) ● se recomandă reconstrucția defectului prin una dintre următoarele metode: () proteză cu obturator () diverse transpoziții de lambouri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
realizată extirparea chirurgicală a orificiului și traiectului fistulos RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă diminuarea temporară a secreției salivare prin: () administrarea de medicație anticolinergică () repaus mandibular prin imobilizare intermaxilară () devierea fluxului salivar spre cavitatea orală, prin crearea unui orificiu la nivelul mucoasei jugale și introducerea unui tub de politen în grosimea obrazului, fixat la mucoasă OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare parotidectomia de necesitate 16.2. - TRATAMENTUL TULBURĂRILOR SECREȚIEI SALIVARE 16.2.1. SIALOREA RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
recent de 6 luni) [Grad A] B. CONTRAINDICAȚIILE RELATIVE Sunt legate de unele afecțiuni locale sau generale care necesită temporizarea extracției dentare și aplicarea unui tratament specific pentru afecțiunea locală, respectiv compensarea afecțiunii sistemice. CONTRAINDICAȚIILE RELATIVE LOCALE: ● leziuni locale ale mucoasei orale (infecțioase, afte etc.); ● sinuzita maxilară rinogenă; ● procese supurative acute; ● pacienți care urmează sau au urmat recent un tratament radioterapeutic la nivelul extremității cefalice; ● pacienții care urmează sau au urmat un tratament cu bis-fosfonați ● tumori maligne în teritoriul oro-maxilo-facial - nu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
anchiloze dento-alveolare pe toată lungimea rădăcinii. c. Alveolotomia cu crearea unei ferestre osoase în corticală Indicații: ● resturi radiculare profunde și de mici dimensiuni. d. Extracția pe cale alveolară înaltă (Wassmundt) Indicații: ● rădăcina unui dinte sinuzal (premolar sau molar superior) împinsă sub mucoasa sinusală. Recomandarea 1.5. EXTRACȚIA dentară CU SEPARAȚIE INTERRADICULARĂ Indicații: ● dinți pluriradiculari cu rădăcini curbe, divergente; ● dinți pluriradiculari cu fenomene de hipercementoză sau solidarizare interradiculară ("dinte barat") ● dinți pluriradiculari cu distrucție coronară ● fracturi coronare sau corono-radiculare în timpul manevrelor de extracție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
protecție este necesară în cazurile: () alveolotomii laborioase, cu pierderi semnificative de substanță osoasă () după extracții multiple [Grad C] Pacientul va fi avertizat și asupra fenomenelor inerente reacției inflamatorii postextracționale: () durerea () edemul postoperator, care poate dura câteva zile () trismusul () echimoze ale mucoasei orale și ale tegumentelor cervico-faciale. Recomandarea 1.9. ACCIDENTE și COMPLICAȚII ALE EXTRACȚIEI DENTARE A. ACCIDENTELE EXTRACȚIEI DENTARE I. LEZIUNI DENTARE FRACTURA CORONARĂ A DINTELUI EXTRAS ● se continuă extracția resturilor radiculare. [Grad C] FRACTURA RADICULARĂ A DINTELUI EXTRAS ● accident frecvent
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ALT DINTE DECÂT A CELUI DE EXTRAS ● se poate încerca replantarea imediată a dintelui extras accidental. [Grad C] SMULGEREA SAU LEZAREA MUGURILOR DINȚILOR PERMANENȚI ● dacă s-a lezat numai sacul folicular și/sau mugurele dintelui permanent: se va practica sutura mucoasei supraiacente ● dacă s-a produs smulgerea mugurelui dentar subiacent: acesta se va reintroduce în alveolă și se va practica sutura mucoasei supraiacente ● în ambele cazuri dacă apare supurație: extracția mugurelui dintelui respectiv. [Grad C] II. LEZIUNI ALE PĂRȚILOR MOI PERIMAXILARE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
MUGURILOR DINȚILOR PERMANENȚI ● dacă s-a lezat numai sacul folicular și/sau mugurele dintelui permanent: se va practica sutura mucoasei supraiacente ● dacă s-a produs smulgerea mugurelui dentar subiacent: acesta se va reintroduce în alveolă și se va practica sutura mucoasei supraiacente ● în ambele cazuri dacă apare supurație: extracția mugurelui dintelui respectiv. [Grad C] II. LEZIUNI ALE PĂRȚILOR MOI PERIMAXILARE PLĂGI GINGIVALE LINIARE ● excizia fragmentelor de mucoasă mici, devitale ● dacă lambourile sunt viabile: se practică sutura Plăgii [Grad C] PLĂGI ÎNTINSE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
mugurelui dentar subiacent: acesta se va reintroduce în alveolă și se va practica sutura mucoasei supraiacente ● în ambele cazuri dacă apare supurație: extracția mugurelui dintelui respectiv. [Grad C] II. LEZIUNI ALE PĂRȚILOR MOI PERIMAXILARE PLĂGI GINGIVALE LINIARE ● excizia fragmentelor de mucoasă mici, devitale ● dacă lambourile sunt viabile: se practică sutura Plăgii [Grad C] PLĂGI ÎNTINSE CU DECOLĂRI OSOASE IMPORTANTE ● regularizarea marginilor osoase, excizia țesuturilor moi devitale și repoziționarea prin sutură a părților moi o dacă nu este posibilă reacoperirea, vindecarea se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
practică sutura Plăgii [Grad C] PLĂGI ÎNTINSE CU DECOLĂRI OSOASE IMPORTANTE ● regularizarea marginilor osoase, excizia țesuturilor moi devitale și repoziționarea prin sutură a părților moi o dacă nu este posibilă reacoperirea, vindecarea se obține per secundam. [Grad C] PLĂGI ALE MUCOASEI PALATINE ● dacă se produce lezarea arterei palatine: ligatura vasului distal de plagă [Grad C] PLĂGI ALE LIMBII ● pentru controlul hemoragiei este necesară sutura în masă a Plăgii ● în cazul apariției hematoamelor disecante de limbă: transport de urgență în Secție/Compartiment
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
comun: ■ se poate tenta reatașarea tuberozității împreună cu dintele de extras ■ monitorizare timp de 6-8 săptămâni ■ extracția prin alveolotomie a dintelui de extras () dacă tuberozitatea maxilară este complet detașată și separată de periost: ■ se îndepărtează și se închide defectul prin sutura mucoasei. () dacă se constată prezența comunicării oro-sinusale, atitudinea terapeutică va fi specifică acestui accident, conform capitolului "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". [Grad C] FRACTURA MANDIBULEI ● se finalizează extracția dentară, dacă este posibil și dacă această manevră nu mărește decalajul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
condițiile locale ale traumei o permit și se transferă de urgență pacientul pentru tratament de specialitate în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială. [Grad B] IV. ACCIDENTE SINUSALE Constau în: ● deschiderea sinusului maxilar după extracția completă a dintelui ● împingerea rădăcinilor sub mucoasa sinusală ● comunicarea oro-sinuzală cu împingerea rădăcinilor în plină cavitate sinusală. [Grad C] Tratamentul accidentelor sinusale este descris în capitolul "Afecțiuni de origine dentară ale sinusului maxilar". V. ÎMPINGEREA DINȚILOR ÎN SPAȚIILE PERIMAXILARE ● se transferă pacientul pentru tratament de specialitate în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
erupție Recomandarea 3.1. Tratament general: ● administrarea de sedative și vitamine ● administrare de antibiotice doar în complicații infecțioase, în colaborare cu medicul de familie (medicul pediatru) [Grad C] Recomandarea 3.2. Tratament local. ● irigații orale cu soluții slab antiseptice ● badijonarea mucoasei orale cu soluții anstezice [Grad C] Recomandarea 3.3. Tratament chirurgical: ● pericoronarita supurată: evacuarea colecției supurate sub anestezie locală, dacă este posibil; în situațiile care necesită anestezia generală se transferă pacientul în Secție/Compartiment de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială ● chistul de erupție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
se recomandă dispensarizare și colaborare interdisciplinară cu medical ortodont. [Grad C] 2. MOLAR DE MINTE INCLUS CE A PROVOCAT TULBURĂRI INFLAMATORII UȘOARE: PERICORONARITA ACUTĂ CONGESTIVĂ ● irigații orale cu soluții antiseptice; se pot administra antiinflamatoare și antialgice ● în funcție de aspectul capușonului de mucoasă și spațiul de erupție necesar, tratamentul poate fi radical (odontectomie) sau conservator (decapușonare) [Grad B] PERICORONARITA ACUTĂ SUPURATĂ Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metode conservatoare: () drenajul sacului pericoronar () decapușonarea [Grad C] a. Drenajul sacului pericoronar ● incizie și drenajul colecției
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
poate fi radical (odontectomie) sau conservator (decapușonare) [Grad B] PERICORONARITA ACUTĂ SUPURATĂ Tratamentul chirurgical poate fi efectuat prin metode conservatoare: () drenajul sacului pericoronar () decapușonarea [Grad C] a. Drenajul sacului pericoronar ● incizie și drenajul colecției purulente b. Decapușonarea Indicații: ● capușon de mucoasă subțire ● incluzie submucoasă ● spațiu retromolar pe arcadă suficient pentru erupția molarului ● incluzie verticală Contraindicații: ■ capușon de mucoasă gros ■ incluzie osoasă (parțială/totală) sau incluzie ectopică ■ spațiu retromolar insuficient pentru erupția molarului ■ anomalii de formă/volum ale coroanei/rădăcinilor molarului de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
prin metode conservatoare: () drenajul sacului pericoronar () decapușonarea [Grad C] a. Drenajul sacului pericoronar ● incizie și drenajul colecției purulente b. Decapușonarea Indicații: ● capușon de mucoasă subțire ● incluzie submucoasă ● spațiu retromolar pe arcadă suficient pentru erupția molarului ● incluzie verticală Contraindicații: ■ capușon de mucoasă gros ■ incluzie osoasă (parțială/totală) sau incluzie ectopică ■ spațiu retromolar insuficient pentru erupția molarului ■ anomalii de formă/volum ale coroanei/rădăcinilor molarului de minte. Intervenția se poate realiza: () după amendarea fenomenelor inflamatorii/infecțioase () profilactic, la pacienții tineri, în perioada de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
la acel nivel, de tipul de drenaj, de posibilele sechele postoperatorii. 5. incizia trebuie să faciliteze pătrunderea în spațiile periosoase. 6. disecția practicată pentru drenaj este boantă. 7. drenajul supurației se practică preferabil cu lame/tuburi fixate sau nu la mucoasă; drenajul trebuie să permită evacuarea colecției purulente dar și spălăturile antiseptice. Drenajul se menține în medie 24- 72 de ore, până când secreția purulentă diminuează semnificativ 8. spălăturile antiseptice efectuate sunt unidirecționale 9. tratamentul factorului cauzal (de regulă patologie dento-parodontală): a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
ALE PĂRȚILOR MOI ORALE A. CHISTURI ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Recomandarea 5.1. MUCOCELUL CU ORIGINE ÎN GLANDELE SALIVARE MICI: Are potențial mare de recidivă ● în competența chirurgiei dento-alveolare intră doar tratamentul formelor de mici dimensiuni, cu localizare la nivelul mucoasei orale, care nu se află în vecinătatatea unor structuri anatomice - papila și ductul Stenon, vasele faciale etc () extirpare chirurgicală, împreună cu glandele salivare implicate () este obligatoriu examenul histopatologic al piesei de extirpare [Grad C] B. TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
piesei de extirpare [Grad C] B. TUMORI BENIGNE ALE PĂRȚILOR MOI ORALE Următoarele entități intră în competența Chirurgiei dento-alveolare: I. Hiperplazii și hipertrofii reactive și inflamatorii "epulis-like" ● Hiperplazia fibroasă inflamatorie (epulis fissuratum) ● Granulomul piogen: () gingival (epulis granulomatos) () localizat la nivelul mucoasei orale (botriomicom) () granulomul gravidei (tumora de sarcină) ● Fibromul osifiant periferic (epulis fibros) ● Granulomul periferic cu celule gigante (epulis cu celule gigante) ● Granulomul congenital (epulis congenital) II. Tumori benigne epiteliale ● Papilomul ● Adenomul pleomorf al glandelor salivare mici III. Tumori benigne mezenchimale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]