305 matches
-
de 20-30%, ceea ce sugerează că valoarea prag a glicemiei materne asociată cu apariția macrosomiei fetale, în sarcina complicată cu DZ, este mult mai aproape de normal decât în cazul altor complicații fetale. Aceste valori sunt comparabile cu cele întâlnite în sarcina necomplicată cu DZ, ce sunt cuprinse între 52-115 mg/dl (2,9-6,4 mmol/l), cu o medie de 85 mg/dl (4,7 mmol/l). Kitzmiller și colab. (37) consideră că valoarea glicemică prag pentru apariția macrosomiei fetale, este un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Tratamentul neuropatiei de fond este important. Tratamentul piciorului Charcot în faza cronică presupune folosirea pantofilor adecvați, construiți pentru fiecare pacient în parte. S-a demonstrat că aplicarea ultrasunetelor de frecvență joasă conduce la o vindecare mai rapidă a fracturilor osoase necomplicate, cu o reducere în timpul de vindecare de 40% și o rată de vindecare de 94% într-o serie de 5050 pacienți. Această metodă de tratament a fost aplicată și în fracturile care nu s-au mai vindecat la peste 255
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
extinderea prin lipsa cloazonărilor, și de mișcările respiratorii și a peristalticii intestinale. Peritoneul este adaptat oricărei agresiuni microbiene cu condiția ca invazia să nu fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul afectat determinând peritonite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
respiratorii și a peristalticii intestinale. Peritoneul este adaptat oricărei agresiuni microbiene cu condiția ca invazia să nu fie masivă și de lungă durată. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate, la peritonite fecaloide. IIA pot fi necomplicate, fiind localizate la un singur organ, fără ca procesul infecțios să ajungă la peritoneu. Pacienții cu asemenea patologie beneficiază de rezecție sau antibioticoterapie. În infecțiile intraabdominale complicate, procesul inflamator depășește organul afectat determinând peritonite (231). Se asociază cu un prognostic sever
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
abdominală, cu afecțiuni severe, uneori greu de precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în tabelul 2. Această nouă clasificare s-a impus deoarece riscul cardiovascular începe la valori de 115/75 mmHg, dublându-se la fiecare creștere cu 20/10 mmHg. Diureticele tiazidice pot fi folosite în terapie la cei mai mulți pacienți cu HTA necomplicată. Prezența complicațiilor impune inițierea terapiei cu alte clase de antihipertensive (IEC, blocanți receptori angiotensivi, betablocante, blocanți ai canalelor de calciu). Studiile UKPDS și HOT(Hypertensive Optimal Treatment - Hansson et al. Lancet 351 : 1755-62, 1998) au demonstrat rolul benefic al controlului
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
indicator al apariției complicațiilor (MA), fiind posibil ca această caracteristică să fie determinată genetic. Cuantificarea ponderii disfuncției endoteliale ca factor de predicție pentru dezvoltarea angiopatiei asociate T2DM este mult mai dificilă, deoarece nu se pot selecționa pacienți cu T2DM „recent necomplicat” din cauza incertitudinii momentului de debut al T2DM precum și a comorbidității cardio-vasculare, preexistentă de regulă la acești pacienți. Cu toate acestea, datele existente par convergente în sensul prezenței unei disfuncții endoteliale asociata T2DM încă de la debutul clinic al acestuia. Mecanismele fiziopatologice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cea a lui Genco [121], Slotz [306], Page și Schröeder [245], Suzuki [314], Carranza și Newman [59], Greenstein [133] și Lamster [179], Dumitriu [92]. Școala de Parodontologie - București (Dumitriu, [92]), clasifică bolile parodonțiului marginal în: I. Gingivite Gingivita cronică, (simplă, necomplicata) prin inflamația papilei (papilita) și a mărginii gingivale libere, de cauză microbiană (prin placă bacteriană), Gingivita hiperplazică prin inflamație microbiană, Gingivite din cursul unor stări fiziologice: pubertate, sarcina, ciclu menstrual, utilizarea de contraceptive, menopauză, Gingivite simptomatice, frecvent hiperplazice, din cursul
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
peste 85 de ani este semnificativ diminuată în condițiile comorbidităților redutabile de tipul diabetului zaharat (DZ), hipertensiunii arteriale (HTA), aterosclerozei cu afectare plurivasculară, chiar dacă pacienții rămân mult timp asimptomatici (4). 25.1.1.3. Evoluție naturală Stenoza aortică moderată este necomplicată evolutiv, 40% dintre pacienții cu stenoză semnificativă hemodinamic devenind simptomatici în decurs de 1‑2 ani, iar 60%, în decurs de 5 ani. Pacienții cu velocitate crescută, hipertrofie de VS sau calcificare valvulară severă au o rată crescută de progresie
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
rămasă tinzând să facă față nevoilor membrului ischemic. O examinare retrospectivă a 133 de pacienți care au beneficiat de bypass infrainghinal pentru salvarea membrului a arătat că doar 14% dintre pacienți au avut rezultate chirurgicale „ideale”, definite ca o operație necomplicată, cu ameliorarea simptomelor pe termen lung, menținerea unui status funcțional adecvat, vindecare necomplicată a plăgilor, absența recurențelor sau a operațiilor repetate (Szilagy și colaboratorii, citat de 4). Mai mult decât atât, un alt raport a constatat că doar un număr
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
de pacienți care au beneficiat de bypass infrainghinal pentru salvarea membrului a arătat că doar 14% dintre pacienți au avut rezultate chirurgicale „ideale”, definite ca o operație necomplicată, cu ameliorarea simptomelor pe termen lung, menținerea unui status funcțional adecvat, vindecare necomplicată a plăgilor, absența recurențelor sau a operațiilor repetate (Szilagy și colaboratorii, citat de 4). Mai mult decât atât, un alt raport a constatat că doar un număr mic de pacienți (5,6%) au atins un rezultat ideal după bypass infrainghinal
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
lumen. Astfel cu ajutorul unui cateter, se fenestrează dinspre lumenul adevărat (cel mai mic), spre cel fals, în apropierea colateraleor importante (a. renale, mezenterică, iliace) pentru a restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. TRATAMENT CONSERVATOR -În cazul disecției aortice tip B, necomplicate -Disecțiile limitate de arc aortic, necomplicate -Comorbidități asociate care fac riscul foarte mare, refuzul pacientului -Disecțiile cronice stabilizate, cu lumen fals trombozat, fără dezvoltare de anevrisme. TEHNICILE DE REZOLVARE CHIRURGICALĂ Toate tipurile de disecții aortice acute se abordează de către chirurgul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
fenestrează dinspre lumenul adevărat (cel mai mic), spre cel fals, în apropierea colateraleor importante (a. renale, mezenterică, iliace) pentru a restabili fluxul sanguin în aceste ramuri. TRATAMENT CONSERVATOR -În cazul disecției aortice tip B, necomplicate -Disecțiile limitate de arc aortic, necomplicate -Comorbidități asociate care fac riscul foarte mare, refuzul pacientului -Disecțiile cronice stabilizate, cu lumen fals trombozat, fără dezvoltare de anevrisme. TEHNICILE DE REZOLVARE CHIRURGICALĂ Toate tipurile de disecții aortice acute se abordează de către chirurgul cardiovascular prin CEC, prin canularea arterei
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
la nou-născuți variază între 2 și 7%, comparativ cu 15% în perioada inițială a efectuării procedurii. Supraviețuirea actuarială la 5 ani este de 82% într-un studiu recent multicentric efectuat pe pacienți neselectați și urcă până la 95% în cazurile TMV necomplicate. Trialurile recente raportează supraviețuiri de peste 90% la 10 ani; nu sunt disponibile date pentru supraviețuirea la 20 de ani. Modul de deces - principala cauză de deces precoce și tardiv este insuficiența cardiacă acută sau subacută datorată reimplantării suboptimale a arterelor
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cum sunt procedeele invazive (Thygesen, ESC, 2008). Termenii tradiționali „transmural”, „subendocardic” și „non-Q” au fost inlocuiți cu noul sistem de clasificare rezultat din noua definiție a IMA cu implicații clinice (Hamm, ESC 2008). Infarctul miocardic poate fi divizat în IM necomplicat, subgrup în care poate fi aplicat tratamentul medical și trombolitice în majoritatea unităților de specialitate. Unitățile care dispun de tehnologie adecvată de cardiologie intervențională - laboratoare de angiografie și cateterism cardiac - pot aplica metoda mai cost eficientă și cu rezultate mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
insulină se poate modifica de la o oră la alta, o condiție esențială a conducerii insulinoterapiei este adaptarea continuă a dozelor la răspunsul apreciat prin determinarea repetată a glicemiilor. 6. Mortalitate Când survine decesul în comele diabetice inaugurale sau în cele "necomplicate", acesta se datorește frecvent unei cauze evitabile. Analizând cu atenție asemenea situații, cauzele sunt cel mai frecvent: hipopotasemia, hiperpotasemia, edemul cerebral și colapsul vascular. Procentul mortalității prin comă diabetică cetoacidotică depinde de contextul de apariție a acesteia. În coma diabetică
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
se pot grupa astfel [10, 20]: a. ateroscleroza coronariană cu diversele sale tipuri morfologice reprezintă principala etiologie a cardiopatiei ischemice. Leziunile aterosclerotice sunt localizate pe coronarele epicardice, putând fi unice sau multiple, concentrice sau excentrice, difuze sau limitate, complicate sau necomplicate, semnificative, nesemnificative sau critice, în funcție de criteriile de apreciere folosite; se recunoaște faptul că peste 90% din evenimentele coronariene acute sau cronice au ca etiologie ateroscleroza coronariană. b. cauze neaterosclerotice care produc reducerea sau întreruperea fluxului coronarian determinând un tablou simptomatic
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
produse de reflexe vagale, întâlnite în IM inferior), diaree sau sughiț persistent (IM inferior cu afectare frenică prin edem perilezional). Alte simptome întâlnite în IMA cu supradenivelare de ST sunt: a. dispnee - în infarctele complicate; uneori polipnee la debutul infarctului necomplicat; b. palpitații - tahiaritmii sau bradiaritmii de etiologie hiperreactivă sau ischemică (mai frecvent); c. sincope (vagale, BAV complet, criză Adams-Stokes), semne neurologice de focar; d. fatigabilitate cu sau fără durere, astenie fizică accentuată, febră moderată în primele 2-5 zile de la debut
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
pulmonar Anatomie Chistul hidatic pulmonar placat la mediastin sau chistul hidatic gigant dezvoltat în plămân, ce bombează spre mediastin, pot ridica probleme de diagnostic diferențial cu tumorile de mediastin datorită aspectului similar de pe radiografia standard. Aspecte clinice În chistul hidatic necomplicat manifestările clinice sunt absente în peste 80% din cazuri. Când sunt prezente, ele sunt dependente de mărimea chistului și de localizarea lui periferică sau centrală. Tusea, poate fi neproductivă, chinuitoare sau poate fi însoțită de expectorație și stări subfebrile (poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
este de regulă de intensitate redusă, are punct fix, este continuă și progresivă, exacerbată în inspir și cedează la analgezicele ușoare. Uneori poate fi prezentă dispneea de efort, în chistele hidatice gigante. Urticaria cu prurit apare foarte rar în chistul necomplicat. La percuție se poate constata matitatea lichidiană (mai ales în CH gigante). La auscultație rar se ajunge la abolirea mumurului vezicular și mai frecvent se aud raluri bronșice, frecături pleurale. În CH juxtacardiace mari, la auscultația cordului se poate percepe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
aud raluri bronșice, frecături pleurale. În CH juxtacardiace mari, la auscultația cordului se poate percepe semnul lui Ostrov: zgomotele cardiace se transmit prin zona lichidiană a chistului, fiind perceptibile la nivelul zonei de matitate. Examenul radiologic standard Chistul hidatic pulmonar necomplicat se prezintă ca o opacitate rotundă sau ovalară, bine delimitată, de intensitate subcostală. Examenul radioscopic poate oferi un semn diagnostic suplimentar, „respirația echinococului”, descris de Brjozovsky și Linberg, constând în modificarea dimensiunilor și formei opacității în funcție de fazele respiratorii [9]. Examenul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și 8 kg în greutate (6). Datorită creșterii de volum a chiștilor, rinichii sunt palpabili în 50-90% din pacienții peste 40 de ani. Există totuși și cazuri la care este posibil ca degenerescența chistică să existe, dar să fie discretă, necomplicată și neexprimată până în decada a opta sau a noua de viață. Dacă procesul de proliferare celulară tubulară nu este însoțit de hipersecreție, atunci în rinichi se pot forma adenoame; ele sunt prezente la 22% din bolnavii cu ADPKD (9, 15
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
IgA) (6). Corpi lipidici dublu refratili (cu origine în chiști) apar în urină la 60% dintre pacienții cu ADPKD (12), iar piuria sterilă este relativ frecventă (cauza ei nu este clară). Nu se găsesc cilindri leucocitari sau hematici în cazurile necomplicate de ADPKD. 1. Durerea Durerea în flancuri, în spate sau abdominală reprezintă semnul de debut la 20-30% din bolnavi și pare a fi cel mai frecvent simptom la pacienții cu ADPKD simptomatic (50-60%). Frecvența durerii crește cu vârsta și cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
conturului renal, alături de modificarea majoră a structurii. Numeroase mase anecogene, omogene, cu formă sferică sau ovoidală, cu perete net, neted și întărire de ecou posterioară sunt prezente în medulara și corticala renală, bilateral și, obișnuit, asimetric (5, 8, 13). Chiștii necomplicați sunt ușor de recunoscut ecografic (fig. 8.2.). Chiștii complicați, cu hemoragie sau infecție, au adesea ecouri interne, nivel fluid-detritus, perete chistic gros. Prezența de mase ecogene intrachistice și/sau bride, ce realizează un aspect septat al imaginii anecogene, poate
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
imaginilor anecogene și a conturului intern al chiștilor; limfoamele pot determina leziuni nodulare renale multiple, hipoecogene, dar nu au o delimitare netă, nu au întărire de ecou posterioară; în mod obișnuit, sunt prezente adenopatii lomboaortice. Computer tomografia (CT) Chiștii renali necomplicați se prezintă ca mase hipodense, rotunde sau ovalare, variabile ca dimensiune, diseminate în structura renală, cu densitate apropiată apei (10 +20 UH), ce nu își cresc densitatea postcontrast (6, 11) (fig. 8.3.). Chiștii sunt mai bine evidențiați după administrarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]