685 matches
-
națională, datorită atribuțiilor avute în apărarea securității național-statale și prin complexitatea lor funcțională în cadrul ansamblului instituțiilor statului, sunt asemuite dintotdeauna sistemului imunitar al corpului uman, iar, în cazul în speță, al societății dintr-un moment sau altul. Apelându-se la paleativul „interese politice” ori sub pretextul „rațiunilor de stat”, deseori prin diverse prescripții și uzanțe de natură arhivistică (fie că încă nu a fost efectuată declasificarea documentelor, fie că nu a fost făcută inventarierea fondurilor sau dosarele nu sunt legate etc.
Serviciile secrete ale României în războiul mondial (1939-1945) by Cezar MÂŢĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100955_a_102247]
-
consternați, de atâta timp, la o înfruntare de forțe pe arena politică, ce nu se poate explica doar ca rezultat al campaniei electorale. Revoluția a pus la lucru forțe imense, pe care beneficiarii au crezut că le pot mulțumi cu paleative: sacrificarea cuplului dictatorial și a unor vârfuri din nomenclatură. Elementele conservatoare, o clipă derutate, s-au redresat iute, folosind un întreg arsenal de mijloace, cu care erau deprinse în lungul exercițiu al puterii. Au subestimat însă noua realitate politică, faptul
[Corola-publishinghouse/Science/1451_a_2749]
-
din hazard, după cum destinul uman este fatalmente repetitiv. Chiar dacă ar fi trăit mai multe vieți, crede Bulgăran, nimeni nu i-ar fi putut garanta lui Ladima că nu s-ar fi îndrăgostit, tot de atâtea ori, de o ignobilă curtezană. Paleativul, pe care poetul îl oferă (condiția sa de nemuritor, datorată poeziilor pe care le-a creat), este amendat ca utopic, din moment ce un cataclism cosmic ar neantiza oricând toate operele omenirii. Dispariția poetului este rezultatul unor concepții antitetice: agnosticismul lui Cibănoiu
[Corola-publishinghouse/Science/1457_a_2755]
-
apasă pe cel ce ar trebui să ducă la bun sfârșit această decizie. În Franța se desfășoară o adevărată luptă între partizanii eutanasiei și opozanții lor, care consideră că varianta optimă nu poate fi obținută decât prin administrarea de îngrijiri paleative, care să reducă suferințele fizice ale bolnavului, dar care să-l mențină totuși în viață. Aceștia din urmă susțin că, dacă astfel de metode ar reprezenta opțiunea general acceptată, numărul solicitărilor de eutanasiere ar scădea cu 90%, însă uită să
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
scădea cu 90%, însă uită să menționeze că sunt numeroși pacienți în cazul cărora astfel de tratamente nu dau rezultatul sperat și, confruntați cu suferințe insuportabile, respectivii pacienți insistă în continuare să fie eutanasiați, precum și că aceiași partizani ai îngrijirilor paleative sunt de acord ca, în astfel de situații, să se administreze doze sporite de sedative, chiar cu riscul de a interveni, fără însă a se urmări expres acest lucru, decesul pacientului. Cei care susțin necesitatea legalizării eutanasiei, inclusiv printr-o
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
administreze doze sporite de sedative, chiar cu riscul de a interveni, fără însă a se urmări expres acest lucru, decesul pacientului. Cei care susțin necesitatea legalizării eutanasiei, inclusiv printr-o intensă campanie mediatică și chiar politică, consideră că varianta îngrijirilor paleative, prezentată succint anterior, nu reprezintă decât o manifestare ipocrit-umană. În sprijinul susținerilor lor vin și rezultatele unor cunoscute sondaje efectuate în Franța 2, sondaje în cadrul cărora la întrebarea „Dacă ați fi atins de o maladie incurabilă și care v-ar
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
recomandări pentru optimizarea luării deciziilor în acest context. Astfel, se consideră că ar trebui întrunite următoarele condiții: colegialitatea deciziilor, documentarea dezbaterilor, colaborarea cu membrii familiei, refuzul de a administra injecția letală, încetarea sau limitarea administrării terapiilor active în favoarea aplicării îngrijirilor paleative. Legislația franceză a adoptat o astfel de linie de conduită din 2002, în privința drepturilor pacienților conștienți, și din 2005, și în privința drepturilor pacienților inconștienți. Indiferent de motivație, de modalitatea de realizare și de starea pacientului, precum și de persoana sau persoanele
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
uneori și barbarii au însemnat o soluție. În istoria de până acum, biciul a suplinit prea des dialogul. Istoria lumii și viața fiecărui om nu sunt decât niște agitate tranziții. Interesul sapă albia istoriei. În istorie, remușcările au statut de paleative. Unele popoare sunt doar bănuite că sunt națiuni. Testamentele unor popoare sunt îmbâcsite de amenințări, injurii și blesteme. Și rădăcinile ne sunt hoinare. Popoarelor necăjite le-au rămas capodoperele nescrise. Grosul populației îl constituie martorii inactivi ai istoriei. Patriotismul poate
Chef pe Titanic by Vasile Ghica () [Corola-publishinghouse/Imaginative/528_a_1305]
-
cu superioritate (cine ți-o fi dat dreptul?) pe acest posibil V.: în sfînta sa naivitate viața e un premiu de loterie niciodată cîștigat. Trăind în furnicar, colon în colonie, rumegîndu-și memoriile, neînțelegînd în huietul general nimic din durerile celorlalți. Paleative: se adăpostește în locașul său celular și rumegă ziare, jocuri, prietenii. Și după el rămîne ceva, ca un restaurant după petrecere. Tînărul V. își poartă cu mîndrie conștiența revelată. Notează totul pentru o dementă și nefuncțională bibliotecă a universului. Încă
CELSIUS: 41,1˚. In: Celsius : 41.1 by Victor Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Imaginative/464_a_721]
-
negîndit dar, negîndind o face omul. Viața colcăie de absurd căci aceasta nu-i decît o umbră a lumii de dincolo. A voi să-l înțelegi înseamnă să-l strivești și să-l îmblînzești. Să-l faci uman. E numai paleativul vieții noastre ignobile. O derogare de la sens. O umbrelă în calea avalanșei. „-Să faci legea e o satisfacție primitivă“-îi răspund. „-Să o descoperi, e altceva. Devii complice cu rostul lumii. Și cît de fericit e primitivul? El păstrează încă
CELSIUS: 41,1˚. In: Celsius : 41.1 by Victor Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Imaginative/464_a_721]
-
vorba de Italia, de unde Papa poate culege informații cu mai mare ușurință, ci de națiuni îndepărtate care au politici și limbi diferite și alte cauze care fac dificilă comunicarea între Capul Bisericii și popoare: retractările, declarațiile, jurămintele nu sînt decît paleative ineficiente pentru cei care nu au conștiință, pentru cei care profesează seducția, înșelătoria, sînt mijloace potrivite pentru scopul lor. De n-ar fi de-monstrat niciodată experiența acest trist adevăr! Dar atunci cînd întreg regatul nu va avea decît Episcopi de
Cele cinci plăgi ale sfintei biserici by Antonio Rosmini [Corola-publishinghouse/Administrative/912_a_2420]
-
Gheorghe Crăciun republicând câteva note răzlețe scrise de acesta. Reluăm aici una dintre ele, care conține considerații despre condiția scriitorului român: „Până și în ce privește condiția sa profesională efectivă, scriitorul român pare lipsit de instinct de conservare și dispus la nesfârșite paleative. Spiritul mioritic ca boală națională de origine metafizică funcționează mai ales aici, în domeniul rosturilor existențiale, sociale și juridice ale scrisului cu o consecvență demnă de scopuri mai bune. Mioritismul înseamnă fatalitate, dar și defetism, fandare prudentă din fața realului și
Ochiul magic by Cronicar () [Corola-journal/Journalistic/2848_a_4173]
-
asupra inițiativelor caritabile lansate În favoarea țărănimii irlandeze. Ele sunt relevate ca exemple de urmat și pentru Transilvania, pe linia filantropică a iluminismului, apropiată redactorilor de la Blaj (Iosif Many XE "Many" ), În timp ce Bariț XE "Bariț" privea cu rezervă, În general, asemenea paleative sociale. În al doilea rând, jurnalul din Blaj subliniază mai accentuat știrile privitoare la criminalitate și violență. Spre deosebire de Bariț XE "Bariț" , ziariștii de aici nu Încearcă să justifice aceste fenomene punându-le pe seama relațiilor agrare inadecvate, ci se mărginesc să
Transilvania mea. Istorii, mentalități, identități by Sorin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/2263_a_3588]
-
în toate stadiile evolutive și în orice localizare. Pentru cura anevrismului, metodele folosite sunt: indirecte în bună parte părăsite și constau în ligaturi, coagulări intrasaculare sau protejare externă cu foi de plastic, etc., metode care nu au decât un efect paleativ; directe, care se adresează anevrismului și constau în endoanevrismo-rafie reconstructivă Matas și extirparea anevrismului cu înlocuirea segmentului arterial prin proteză sintetică sau homogrefă. În caz de infecție singura operație posibilă este deschiderea anevrismului după ligatură deasupra și dedesubtul pungii anevrismale
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
nu asigură învelișul țesutului din jurul esofagului intact, este puțin probabilă să fie curativă. Tumorile fixate la oricare organ de vecinătate sau care prezintă metastaze ganglionare la distanță de leziunea primară, sunt apreciate ca incurabile și se va prefera tratamentul chirurgical paleativ al disfagiei și complicațiilor, ca esofagectomia standard sau procedeele de bypass. Strategia rezecției în bloc se bazează pe teoriile clasice ale carcinogenezei și mecanismului extinderii malignității. Cele mai multe teorii ale neoplaziilor propun originea cancerului într-o singură celulă sau locus. După
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
67 Rolul chirurgiei în vindecarea cancerului este limitat la cazurile în care boala este localizată la locul de origine și țesuturile adiacente și uneori la pacienții cu extindere limfatică regională incipientă. Toate celelalte indicații chirurgicale, indiferent de tipul cancerului sunt paleative și urmăresc numai eliminarea sau reducerea simptomelor și complicațiilor determinate de masa tumorală. Pentru cele mai multe organe, chirurgia curativă aplică principiul rezecției în bloc a țesuturilor care înconjură originea neoplasmului pentru a obține controlul local și regional complet, în speranța că
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Proximal de arcul aortei, extirparea limfatică este circumferențial mai largă, trecând în ganglionii limfatici cervicali care pot fi și aceștia extirpați în cancerele 1/3 superioară a esofagului. Până recent, chirurgia cancerului esofagian a fost privită în mare parte ca paleativă și supraviețuirile de lungă durată ca accidentale. Prezentarea obișnuită a bolnavilor când apare disfagia, semnifică un stadiu avansat. Deoarece mușchiul neted al esofagului se destinde, este necesară invazia circumferențială a peretelui esofagului pentru a crea dificultăți de deglutiție. 68 Un
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
invadați de la cei vecini; celulele pot trece fără urme în ganglioni și să ajungă în ganglionii mai distali (pune în discuție conceptul despre integritatea grupelor ganglionareă. În opoziție cu rezecția ganglionară extensivă, există atitudini diferite. Orringer (1984Ă privind chirurgia ca paleativă din momentul punerii diagnosticului: marea majoritate a cancerului esofagian sunt incurabile când se operează și morbiditate crescută prin disecția extensivă mediastinală și abdominală este nejustificată, preferând esofagectomia transhiatală ca paleație excelentă și cu vindecare ocazională. Sunt extirpați ganglionii accesibili subcarinali
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
depășit peretele esofagian și contraindicațiile toracotomiei (aderențe pleurale importante, vârstnici, insuficiență respiratorie severăă și uneori în cancerele cardiei. Alții consideră o intervenție de principiu abordul transhiatal fiind mai puțin agresivă și fără avantaje certe în evoluția bolii, esofagectomiile rămânând operații paleative în cele mai frecvente cazuri. Când este necesar abordul cervical, incizia clasică este o cervicotomie laterală stângă, datorită poziției esofagului lateralizat, și nervului recurent care este mai puțin expus. În tumorile hipofaringelui și esofagului cervical se practică cervicotomie bilaterală în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
se poate efectua într-un al doilea timp, majoritatea chirurgilor preferă reconstrucția imediată. Stomacul este preferat în reconstrucție din mai multe motive. Acesta este parțial mobilizat, în special în leziunile joase și necesită o disecție redusă. În rezecțiile cu obiectiv paleativ, se păstrează fundusul, asigurându-se întreaga lungime a stomacului. După secțiunea vaselor scurte, a arterei gastrice stângi și manevra Kocher, stomacul poate ajunge până la faringe. Vascularizația stomacului este foarte eficientă și este necesară o singură anastomoză. Dezavantajele folosirii stomacului sunt
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
proximală și gastrectomia totală, este preferabilă cea din urmă, deoarece anastomozele dintre stomacul distal și esofag au rezultate funcționale mai proaste, în special prin refluxul alcalin, supărător și dificil de controlat. • Cancerele extensive (LMAĂ Dacă se poate asigura o sancțiune paleativă, se recomandă gastrectomia totală, cu asigurarea marginilor adecvate proximal și distal. Gastrectomia totală de principiu pentru cancerele distale Gastrectomia totală “de necesitate” se practică in funcție de sediul tumorii și posibilitatea asigurării marginilor libere de infiltrație tumorală. Există opinia că toate
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
nu au fost confirmate de evaluarea supraviețuirilor. În general, se evită splenectomia, cu excepția unor indicații specifice. Indicațiile splenectomiei: • Invazia directă a splinei În operațiile cu intenție curativă este indicată rezecția în bloc a splinei sau pancreato splenectomia. În cazurile operațiilor paleative beneficiul splenectomiei trebuie apreciat în funcție de riscurile crescute de morbiditate și mortalitate. • Extirparea ganglionilor di hilul splinei (stația 10Ă Probabilitatea existenței metastazelor în stația 10 ganglionară a fost analizată de chirurgii japonezi, incidența medie în funcție de situația tumorii a fost: în 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
și cancerele cu invazia organelor adiacente, pentru minimalizarea recidivelor locale. i. Rezecțiile gastrice limitate La bolnavii cu șanse reduse de vindecare și cu riscuri mari de complicații este acceptată o rezecție mai puțin radicală. În apus, cele mai multe operații limitate sunt paleative pentru leziuni avansate cu ganglioni pozitivi. În Japonia conceptul de rezecție limitată se referă și la operațiile cu intenție curativă, datorită surprinderii leziunilor frecvent în stadii precoce. Aceste cancere au o frecvență redusă a metastazelor ganglionare și rezecțiile fără limfadenectomie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
completă Scumpă, fotosensibilizare cutanată Tabel 8: Variante terapeutice în funcție de stadiul tumorilor La un bolnav cu risc crescut, terapia combinată prin radiații și agenți chimici este rezonabilă. Dacă starea generală este prea alterată pentru oricare din aceste terapii, se indică tratamente paleative. 97 La bolnavii malnutriți la care intenționăm o terapie agresivă, gastrostomia percutană poate asigura alimentația pe parcursul tratamentului. Se va evita în general gastrostomia dacă intenționăm tratament chirurgical, deoarece poate stânjeni folosirea stomacului pentru anastomoză. În stadiul IV, cu metastaze la
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
asigura alimentația pe parcursul tratamentului. Se va evita în general gastrostomia dacă intenționăm tratament chirurgical, deoarece poate stânjeni folosirea stomacului pentru anastomoză. În stadiul IV, cu metastaze la distanță confirmate, bolnavul este incurabil, chirurgia trebuie evitată și se apelează la tratamente paleative. Radioterapia și chimioterapia sunt aplicate adesea în aceste situații pentru paleație și potențial prelungirea supraviețuirii (în cca. 60 70% din paciențiă. Pentru cei a căror stare nu permite radiosau chimioterapie, sau o refuză, se poate obține paleația dar nu prelungirea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]