386 matches
-
și regiunea temporo-zigomatică; la extremitățile acestei incizii, se poate exciza un triunghi Burow sau se execută o plastie în Z, care să permită o alunecare mai ușoară a lamboului cutanat (fig. 51). Se va diviza transversal comisura externă și ligamentul palpebral extern și se va secționa jumătatea inferioară a ligamentului palpebral extern și septul în lungul marginii orbitare externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece îndărătul orbicularului în porțiunea palpebrală și devine strict subcutanat, plecând de la apofiza
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un triunghi Burow sau se execută o plastie în Z, care să permită o alunecare mai ușoară a lamboului cutanat (fig. 51). Se va diviza transversal comisura externă și ligamentul palpebral extern și se va secționa jumătatea inferioară a ligamentului palpebral extern și septul în lungul marginii orbitare externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece îndărătul orbicularului în porțiunea palpebrală și devine strict subcutanat, plecând de la apofiza orbitară externă, pentru a se respecta ramurile temporale ale nervului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
va diviza transversal comisura externă și ligamentul palpebral extern și se va secționa jumătatea inferioară a ligamentului palpebral extern și septul în lungul marginii orbitare externe. Se va decola apoi lamboul; planul său de disecție trece îndărătul orbicularului în porțiunea palpebrală și devine strict subcutanat, plecând de la apofiza orbitară externă, pentru a se respecta ramurile temporale ale nervului facial. Dacă deficitul depășește jumătate din lungimea pleoapei, conjunctiva fundului de sac devine insuficientă și va fi necesară o grefă de mucoasă labială
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suturat în două planuri, un plan profund cu un surjet de mătase, ale cărui capete traversează pielea și sunt înnodate deasupra acesteia. După 2-3 luni de la intervenție, se secționează puntea de la nivelul marginii libere, pentru a reface o nouă margine palpebrală inferioară [85]. Tehnica Kollner Pentru repararea unui deficit la nivelul pleoapei inferioare, se poate utiliza tehnica lui Kollner sau variantele sale. Se întoarce pleoapa superioară cu un ridicător Desmarres, la nivelul căreia se disecă un lambou tarso-conjunctival dreptunghiular, situat în fața
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
lamboul sau grefa pe marginea pleoapei inferioare. IX.4. GREFE COMPUSE Pot fi bi- sau multitisulare. Se utilizează, în special, două tipuri de grefe bi-tisulare condro-mucoase sau tarso-conjuctivale: ele au ca principală indicație refacerea planului profund tarso-conjunctival a unei mutilații palpebrale [130]. Grefa tarso-conjunctivală este prelevată, în general, pe pleoapa superioară, iar cea condro-mucoasă nazală din cartilagiu alar, sept. Pentru a asigura o bună vascularizație, suprafața grefonului cartilaginos nu trebuie să depășească jumătate din cea a grefonului mucos. După expunerea nării
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de aproximativ 1 mm. Când s-a terminat disecția cartilagiului, acesta este secționat cu bisturiul și se completează grefonul în continuare, prelevând numai mucoasă. Se tamponează nara cu o meșă vaselinată sau biogaz timp de 4-7 zile. Grefe compozite Grefa palpebrală în toată grosimea nu este recomandabilă, căci prezintă un mare risc de necroză [141]. Se pot face grefe de cartilagiu acoperite, pe o parte de piele sau de mucoasă; condiția prizei unei grefe cutanate este aplicarea strictă a dermului grefonului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
din tars. Grefele condro-mucoase au rolul de a asigura dedublarea unui plan cutanat și, de asemenea, de a reface scheletul unei pleoape reconstituite, permițând în acest mod evitarea eșecurilor (entropion, ectropion, insuficiență de înălțime a pleoapelor) [143]. Pentru înlocuirea scheletului palpebral și pentru ca această înlocuire să fie eficace, cartilagiul transplantat trebuie să adere intim la mucoasă, să se întindă până la marginea liberă a pleoapei, să fie continuu, pentru ca tensiunea ligamentului să-l aplice pe glob. Pentru a îndeplini aceste condiții, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se suturează cu un fir continuu, neresorbabil, de monofilament, sau un fir resorbabil 6-0. Cele două capete sunt trecute din profunzime către suprafață și scoase la piele, pentru a se evita lezarea corneei [148]. Grefa tarsomarginală (Hübner) constituie un transplant palpebral al întregii grosimi a pleoapei, exceptând partea cutanată, care a fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
profunzime către suprafață și scoase la piele, pentru a se evita lezarea corneei [148]. Grefa tarsomarginală (Hübner) constituie un transplant palpebral al întregii grosimi a pleoapei, exceptând partea cutanată, care a fost îndepărtată. Indicația selectivă o reprezintă mutilarea întregii grosimi palpebrale, interesând în lungime mai puțin de jumătate din lungimea pleoapei [153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală cu un sfert din lungimea pleoapei. Se va executa o excizie monobloc în toată grosimea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
va executa o excizie monobloc în toată grosimea cu foarfecele drept. Se va închide zona de prelevare prin sutura în 3 planuri. Se transpune grefa deficitului controlateral, după ce s-a îndepărtat partea cutaneo-orbiculară a transplantului, la 2 mm de marginea palpebrală (Fig. 56). Refacerea planului tarsoconjunctival prin alunecare din vecinătate, asociată cu o grefă sau cu un lambou cutanat (procedeul B. Smith) [78]. A.reface un defect în partea laterală externă a pleoapei superioare; B.se decupează un lambou vertical tarso-conjunctival
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
permite bolnavului să respire normal [157]. Se utilizează în refaceri totale sau subtotale ale pleoapei inferioare și, de asemenea, în refaceri segmentare, depășind jumătate din lungimea pleoapei inferioare, refaceri bi-palpebrale, entropion, trichiază (arsuri, trahom, exereză exagerată a tarsului etc.), mutilațiile palpebrale, în care grefa condro-mucoasă joacă rolul de dublură a lamboului. Grefa condromucoasă este indispensabilă corectării insuficienței tarsului sau încurbării sale. Se utilizează, de asemenea, în recidive, în cazul când tarsul este prea deformat; actualmente, grefa condromucoasă a înlocuit aproape complet
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
-l acoperă la exterior. Lamboul va fi dispus în așa fel ca lamela cartilaginoasă, destinată reconstruirii tarsului, să se găsească în raport cu fața profundă a conjunctivei disecate în prealabil, în timp ce planul cutanat al grefonului va completa pierderea de substanță a tegumentelor palpebrale. Pentru a putea reface planul mucos, se înlocuiește pielea feței anterioare a helixului cu o grefă de mucoasă bucală, a cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul acesteia
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
completa pierderea de substanță a tegumentelor palpebrale. Pentru a putea reface planul mucos, se înlocuiește pielea feței anterioare a helixului cu o grefă de mucoasă bucală, a cărei formă, culoare și grosime, se aseamănă cu aceea a pierderii de substanță palpebrală și se transplantează la nivelul acesteia, după care se afrontează marginile exact, fără însă a le traumatiza. Pierderea de substanță auriculară se poate reface cu o grefă de piele totală sau cu un lambou prelevat în șanțul auricular, al cărui
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală sau a pliului nasogenian, plastie în Z), se va evita distorsiunea marginii libere sau chiar un ectropion [140]. Pentru a putea insera în plastiile palpebrale o suprafață mai mare de țesut (cutanat, mucos etc.), se va recurge la suspendarea pleoapei, care poate înlocui o tarsorafie temporară. Se trece un fir de mătase la câțiva mm de marginea liberă, fie de partea cutanată, dacă există o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de fascia lata, dar pare preferabilă prelevarea sub controlul vederii, căci nesuturarea fasciei lata după prelevare expune la hernii musculare. Se suturează apoi cu grijă țesutul subcutanat și pielea [189]. În concluzie, este necesar să se refacă cele trei planuri palpebrale: pielea și orbicularul, tarsul, conjunctiva. În acest scop, se pot utiliza grefe și lambouri, dar se va evita să se asocieze mai multe grefe pentru a repara diferitele planuri: grefă de piele și grefă tarso-conjunctivală, căci riscul de necroză este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o consecință a defectelor de țesuturi postexcizional, defecte ce interesează toate structurile moi, până la planul osos. Au fost inventariate în acest scop metodele propuse în literatură, utilizindu-se în funcție de condițiile locale pre- și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
hipotrofia staturo-ponderală este de trei abateri standard sub medie. Postpubertar, se constată hipostatură, amenoree primară (absența ciclurilor menstruale), caractere sexuale secundare deficitare. În sindromul Turner există și o dismorfie craniofacială: aspect matur, „bătrânicios” al feței, față triunghiulară, mandibula hipoplazică, fante palpebrale antimongoloide, anomalii dentare, urechi proeminente. Există, de asemenea, malformații la nivelul regiunii oculare (de exemplu, strabism, paralizii oculare, sclere albastre). Gâtul este scurt și palmat, producând „expresia de sfinx” caracteristică, rezultat al malformațiilor vertebrelor cervicale. Caracterele sexuale secundare sunt deficitare
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
X sau alte polisomii X Sindromul triplo-X apare cu o incidență de 1:1 000 la nou-născuții de sex feminin și nu produce modificări majore caracterstice. Caracteristicile acestui sindrom sunt: talia deasupra mediei, dismorfie facială necaracteristică (facies rotund, cu fante palpebrale oblice), tulburări menstruale (cicluri neregulate, menopauză precoce) și de reproducere (avorturi spontane repetate sau sterilitate). Modificările sunt relativ inconstante, existând posibilitatea reproducerii: copiii născuți sunt fie normali, fie cu trisomie X sau trisomie XXY. În ciuda unei dezvoltări fizice aproximativ normale
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
Edemul renal apare din cauza scăderii capacității rinichilor de a excreta excesul de apă și sare, aceasta acumulându-se în organism. Caracterele edemelor renale sunt: culoare albă, sunt simetrice, pufoase, lasă godeu la apăsare cu degetul. Edemele sunt localizate la nivel palpebral, la gambe, coapse, organe genitale sau pot fi chiar generalizate, cuprinzând cavitatea abdominală și toracică (anasarcă). 11. Febra - apare în infecțiile tractului urinar. 12. Durerea - în bolile renale poate fi localizată lombar, cu aspect de colică sau nu, la nivelul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
uremie au un miros caracteristic de amoniac. Modificarea apetitului: se constată la majoritatea bolnavilor inapetență, anorexie, astenie. Imunitatea este scăzută la majoritatea bolnavilor renali, de aceea sunt predispuși la infecții. Edeme renale sunt prezente la majoritatea pacienților renali. Sunt localizate palpebral sau la membrele inferioare, gambe, coapse, organe genitale sau sunt generalizate - anasarcă. Sunt albe, pufoase și moi, lasă „godeu” la apăsare cu degetul. Edemele în afecțiunile renale sunt simetrice, iar dacă sunt asimetrice, numai la un singur membru, sugerează o
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
acido-bazice; - simptome provacate de uremie: tulburări respiratorii manifestate prin tahipnee, respirație Kussmaul sau respirație Cheynne-Stockes când acidoza și retenția azotată sunt severe. - Tulburări cardiovasculare manifestate prin tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, HTA (consecutivă încărcării hidrosaline); - edeme palpebrale, la membrele inferioare, până la edemul generalizat (anasarcă). Semne de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea ureei sanguine (uremie), a creatininei, a acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
d. Intoxicația cu metale grele. 7. Pacienți predispuși la boala renala cronică: a. Psihici b. Diabetici c. Hipertensivi d. Cu boli de sistem. 8. Identificați semnele si simptomele din IRA: a. Oligurie /anurie b. Azotemie c. Halucinații/confabulații d. Edeme palpebrale și la membrele inferioare. 9. Proteinuria și lipiduria sunt semne caracteristice în: a. Litiaza renală b. Glomerulonefrită c. Sindrom nefrotic d. Prostatită . 10. Hematuria terminală se găsește în afecțiunile: a. Rinichiului b. Ureterelor c. Vezicii urinare 11. Caracterele edemelor renale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bărbați. Antireceptorii de acetilcolină îngreunează transmisia neuromusculară și implicit afectează funcția contractilă a mușchiului striat. Clinic, boala se caracterizează prin oboseală musculară apărută la eforturi fizice mici, în special în cursul serii, primele manifestări fiind la nivelul musculaturii cefalice - ptoza palpebrală constituie un semn precoce, apoi, pe măsura evoluției în timp, sunt cuprinși și mușchii membrelor, mai ales musculatura voluntară implicată în activități repetitive. Caracteristic este deficitul recuperării prin odihnă. Ca forme clinice ale miasteniei au fost descrise miastenia congenitală (copilul
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
timp, sunt cuprinși și mușchii membrelor, mai ales musculatura voluntară implicată în activități repetitive. Caracteristic este deficitul recuperării prin odihnă. Ca forme clinice ale miasteniei au fost descrise miastenia congenitală (copilul prezintă deficit motor la nivelul musculaturii proximale și ptoză palpebrală, această formă trebuind diferențiată de miastenia neonatală, care apare ca urmare a trecerii transplacentare de anticorpi materni anti receptori de acetilcolină și are evoluție tranzitorie), miastenia acută (decesul prin obosirea mușchilor respiratori se poate produce în câteva zile) și miastenia
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
muschilor respiratori) sau cardiacă. Debutul survine în copilărie și boala are evoluție progresivă, mai afectat fiind sexul masculin. Asemănătoare degenerescenței musculare de tip Duchenne sunt distrofia musculară Becker, care are însă manifestări clinice mai ușoare dar este afectată și musculatura palpebrală, și distrofia rădăcinii membrelor, în care pot apărea aritmii și obosirea mușchilor respiratori. Alte forme de degenerescență musculară determinate genetic sunt distrofia Emery-Dreifuss și distrofia scapulohumerală (Landouzy-Dejerine), în ambele membrele inferioare fiind mai puțin afectate. În distrofia musculară Landouzy- Dejerine
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]