KorAP: Find »[drukola/base=parafă & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...6 7 8 ...494 >

12,331 matches

Corola-llms4eu/Law/272217

ștampilată cu ștampila formei de exercitare și semnată atât de către psihologul angajat, cât și de către titularul formei de exercitare; ... – dacă activitatea este exercitată în cadrul unei structuri de psihologie, în calitate de psiholog angajat, declarația trebuie parafată cu parafa psihologului angajat, ștampilată cu ștampila entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie și semnată atât de către conducătorul sau reprezentantul legal al entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie, cât și de către psihologul angajat; ... ... ... 3. La articolul

HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 (2023) [Corola-llms4eu/Law/272217]
profesiei de psiholog cu drept de liberă practică. ... NOTĂ: Titularul formei de exercitare a profesiei/Conducătorul sau reprezentantul legal al entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie își asumă răspunderea solidar pentru corectitudinea informațiilor declarate de către angajat. Semnătură și parafă psiholog titular/Semnătura conducătorului sau reprezentantului legal al entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie ................................... Semnătură și parafă psiholog angajat (Dacă este cazul.) ...................................... Ștampilă formă de exercitare/Ștampilă entitate în cadrul căreia funcționează structura de psihologie ........................... Dată ............................... ... 5. La anexa nr.

HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 (2023) [Corola-llms4eu/Law/272217]
al entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie își asumă răspunderea solidar pentru corectitudinea informațiilor declarate de către angajat. Semnătură și parafă psiholog titular/Semnătura conducătorului sau reprezentantului legal al entității în cadrul căreia funcționează structura de psihologie ................................... Semnătură și parafă psiholog angajat (Dacă este cazul.) ...................................... Ștampilă formă de exercitare/Ștampilă entitate în cadrul căreia funcționează structura de psihologie ........................... Dată ............................... ... 5. La anexa nr. 2, adeverința - față -*) va avea următorul cuprins: *) Adeverința - față - este reprodusă în facsimil. ... Articolul II Prezenta hotărâre se

HOTĂRÂRE nr. 22 din 15 iunie 2023 (2023) [Corola-llms4eu/Law/272217]
Corola-llms4eu/Law/272256

specialist sau, după caz, medicul curant va înscrie în rubrica „Observații“ - „09 Îngrijire copil bolnav în vârstă de până la 12 ani sau copil cu handicap pentru afecțiuni intercurente, până la împlinirea vârstei de 18 ani .... 85%“, utilizând semnătura și parafa. Articolul III Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătății, Alexandru Rafila p. Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Adela Cojan

ORDIN nr. 2.387/554/2023 (2023) [Corola-llms4eu/Law/272256]
Corola-llms4eu/Law/256509

de animale ............................................. Durata tratamentului ........................................... Procent de furaj medicamentat în rația zilnică/Cantitatea de furaj medicamentat pe animal pe zi ...................................... Perioada de așteptare înainte de tăiere sau de introducerea pe piață a produselor obținute de la animalele tratate ............. Alte mențiuni ............................................................................ ............... (semnătura și parafa medicului veterinar) ........... Se completează de către producător/farmacia veterinară: Denumirea și adresa producătorului de furaje medicamentate/farmaciei veterinare ...................................... Data livrării furajului medicamentat ................................................ Numărul lotului de furaje medicamentate ......................................... Se folosește de preferință înainte de ............................................. ................................................... Semnătură (producător/farmacie veterinară) NOTĂ: Exemplarul alb este pentru fabricant/farmacia

NORMĂ SANITAR-VETERINARĂ din 2 iunie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/256509]
Corola-llms4eu/Law/257476

hematologice (exclusiv evenimente metabolice) grad 3, la reiniţierea tratamentului; grad 4, evenimente metabolice (de exemplu hiperglicemie, dislipidemie) - grad 4, neutropenie febrilă - grad 4, decizia medicului decizia pacientului. Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
de leziune hepatică sau dovezi de decompensare hepatică Prezenţa de anomalii morfologice noi sau agravate, ori citopenie (citopenii) Hipersensibilitate la substanţa activă sau la oricare dintre excipienţi. Subsemnatul, dr. , răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice şi buletine de laborator sau imagistice, consimţământul informat, declaraţia pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă faţă de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
hematologice (exclusiv evenimente metabolice) grad 3, la reinițierea tratamentului; grad 4 evenimente metabolice (de exemplu, hiperglicemie, dislipidemie) – grad 4 neutropenie febrilă – grad 4 decizia medicului decizia pacientului. Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
de siguranță. CRITERII DE ÎNTRERUPERE A TRATAMENTULUI Eșecul tratamentului (pacienții cu progresie radiologică / deteriorare clinică) Efecte secundare (toxice) nerecuperate Decizia medicului Decizia pacientului de a întrerupe tratamentul Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
atacurilor (Icatibant, C1-INH derivat din plasmă sau recombinant) și acesta va fi administrat la nevoie. În caz de indisponibilitate a acestora, se va administra plasmă proaspăt congelată. Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...............…,răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
cât și în cazul unei reacții adverse mediată imun ce pune viața în pericol – în funcție de decizia medicului curant, după informarea pacientului. Decizia medicului. Decizia pacientului. Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
cât și în cazul unei reacții adverse mediată imun ce pune viața în pericol – în funcție de decizia medicului curant, după informarea pacientului. Decizia medicului. Decizia pacientului. Subsemnatul, dr.…………………. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .....................…, răspund de realitatea şi exactitatea completării prezentului formular. Data: Semnătura şi parafa medicului curant Originalul dosarului pacientului, împreună cu toate documentele anexate (evaluări clinice și buletine de laborator sau imagistice, consimțământul informat, declarația pe propria răspundere a pacientului, formularul specific, confirmarea înregistrării formularului etc.), constituie documentul-sursă față de care, se poate

ANEXE din 5 iulie 2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/257476]
Corola-llms4eu/Law/254347

DLQI poate fi utilizat pentru orice afecțiune cutanată. Pacientul răspunde la cele 10 întrebări referindu-se la experiența sa din ultima săptămână. Textul chestionarului este următorul: Scorul DLQI pentru adulți Unitatea sanitară: Data: Nume pacient: Diagnostic: Semnătura pacient: Nume și parafa medic: Adresa: Scor: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
6 - 10 = efect moderat asupra calității vieții pacientului 11 - 20 = efect important asupra calității vieții pacientului 21 - 30 = efect foarte important asupra calității vieții pacientului Scorul DLQI pentru copii (cDLQI) Unitatea sanitară: Data: Scor: Nume: Vârsta: Nume părinți: Nume și parafa medic Adresa: Diagnostic: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
DIAGNOSTIC ȘI ISTORIC PSORIAZIS (se va completa doar la vizita de evaluare pre- tratament) Diagnostic cert de psoriazis: anul ...... luna .... Data debutului: anul ...... luna .... La inițierea tratamentului se va anexa și buletinul de analiză histopatologic, în original sau copie, cu parafa și semnătura medicului anatomopatolog și autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. ... III. TERAPII CLASICE SISTEMICE URMATE ANTERIOR - se completează numai la vizita de evaluare pre-tratament, nu este necesară completarea pentru dosarul de continuare a terapiei (în cazul modificării

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
de evaluare pre- tratament) Diagnostic cert de psoriazis: anul ...... luna .... Data debutului: anul ...... luna .... La inițierea tratamentului se va anexa și buletinul de analiză histopatologic, în original sau copie, cu parafa și semnătura medicului anatomopatolog și autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. ... III. TERAPII CLASICE SISTEMICE URMATE ANTERIOR - se completează numai la vizita de evaluare pre-tratament, nu este necesară completarea pentru dosarul de continuare a terapiei (în cazul modificării dozelor se trece data de începere și de oprire pentru

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
ȘI SEMNATE ȘI PARAFATE DE MADICUL DERMATOLOG CURANT) Regiuni topografice speciale afectate (DA/NU) NAPSI PSSI ESIF ... VII. EVALUARE PARACLINICĂ: Se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemogramă: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
informațiile prezentate și declar în deplină cunoștință de cauză că mi le însușesc în totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. ........................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completați cu majuscule) NUME ........................................... NUME ........................................... PRENUME .................................... PRENUME .................................... Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: ...../...../.......... Anexa Nr. 3 Fișa de evaluare și monitorizare a pacientului pediatric (4 - 18 ani) cu psoriazis vulgar cronic sever în plăci aflat în tratament cu agent biologic PACIENT Nume ........................... Prenume ........................... Data nașterii: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] CNP: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Adresa ...................................... ............................................. Telefon ................. Medic curant dermatolog

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
PSORIAZIS (se va completa doar la vizita de evaluare pre- tratament) Diagnostic cert de psoriazis: anul ...... luna .... Data debutului: anul ...... luna .... La inițierea tratamentului se va anexa și buletinul de analiză histopatologic, în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog. ... III. TERAPII CLASICE SISTEMICE URMATE ANTERIOR - se completează numai la vizita de evaluare pre-tratament, nu este necesară completarea pentru dosarul de continuare a terapiei (în cazul modificării dozelor se trece data de începere și de oprire pentru

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
anexa formularele semnate de părinți sau aparținătorilor legali) Regiuni topografice speciale afectate (DA/NU) NAPSI PSSI ESIF ... VII. EVALUARE PARACLINICĂ: Se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile, în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant dermatolog Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemograma: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
în care rămâne însărcinată să fie anunțat medicul curant dermato-venerolog. Medicul specialist care a recomandat tratamentul: ................................................. Unitatea sanitară unde se desfășoară monitorizarea tratamentului ................................................. Data Semnătura părinților sau aparținătorilor legali ............................................................... ............................................................... Semnătura pacientului (copil peste vârsta de 14 ani) (facultativ) ............................................................... Semnătura și parafa medicului ... 35. La anexa nr. 2, după protocolul terapeutic corespunzător poziției cu nr. 24 se introduce protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 25 cod (R03DX05-UCS): URTICARIE CRONICĂ SPONTANĂ - TERAPIE BIOLOGICĂ cu următorul cuprins: Protocol terapeutic corespunzător poziției nr. 25 cod (R03DX05-UCS

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
DLQI poate fi utilizat pentru orice afecțiune cutanată. Pacientul răspunde la cele 10 întrebări referindu-se la experiența sa din ultima săptămână. Textul chestionarului este următorul: Scorul DLQI pentru adulți Unitatea sanitară: Data: Nume pacient: Diagnostic: Semnătura pacient: Nume și parafa medic: Adresa: Scor: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
6 - 10 = efect moderat asupra calității vieții pacientului 11 - 20 = efect important asupra calității vieții pacientului 21 - 30 = efect foarte important asupra calității vieții pacientului. Scorul DLQI pentru copii (cDLQI) Unitatea sanitară: Data: Scor: Nume: Vârsta: Nume părinți: Nume și parafa medic: Adresa: Diagnostic: Scopul acestui chestionar este de a măsura cât de mult v-a afectat viața ÎN ULTIMA SĂPTĂMÂNĂ problema dvs. de piele. Vă rugăm să bifați câte o căsuță pentru fiecare întrebare. 1. În ultima săptămână, cât de

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
DLQI* *se vor anexa formularele semnate de pacient ȘI SEMNATE ȘI PARAFATE DE MEDICUL ALERGOLOG/DERMATOLOG CURANT ... V. EVALUARE PARACLINICĂ: Se vor anexa buletinele de analiză cu valabilitate de maxim 45 de zile în original sau copie autentificată prin semnătura și parafa medicului curant alergolog/dermatolog. Se vor insera rezultatele de laborator corespunzătoare etapei de evaluare conform Protocolului. Analiza Data Rezultat Valori normale VSH (la o oră) Hemogramă: Hb Hematocrit Număr hematii Număr leucocite Număr neutrofile Număr bazofile Număr eozinofile Număr monocite Număr

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]
informațiile prezentate și declar în deplină cunoștință de cauză că mi le însușesc în totalitate, așa cum mi-au fost explicate de domnul/doamna dr. ........................... Pacient: (completați cu MAJUSCULE) Medic: (completați cu majuscule) NUME ................................. NUME ............................... PRENUME ......................... PRENUME ....................... Semnătura pacient: Semnătura și parafa medic: Data: ..../..../........ Anexa Nr. 5 Declarație de consimțământ pentru pacientul pediatric CONSIMȚĂMÂNT PACIENT Copilul ..............................., CNP copil: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] Subsemnații ..........................., CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] CNP [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] (se completează CNP-urile părinților sau aparținătorilor) Domiciliați în str. ............, nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., sector ......, localitatea .........., județul ........., telefon ..........., în calitate

ORDIN nr. 1.206/233/2022 (2022) [Corola-llms4eu/Law/254347]